Inkontinens Kencing
Gambaran Keseluruhan
Inkontinens kencing — kehilangan kawalan pundi kencing — adalah masalah yang biasa dan sering memalukan. Keamatannya berjulat dari mengalami kebocoran air kencing secara sekali-sekala ketika batuk atau bersin kepada rasa ingin membuang air kecil yang begitu tiba-tiba dan kuat sehingga anda tidak sempat ke tandas.
Walaupun ia berlaku lebih kerap apabila seseorang semakin tua, inkontinens kencing bukanlah akibat penuaan yang tidak dapat dielakkan. Jika inkontinens kencing menjejaskan aktiviti harian anda, jangan teragak-agak untuk berjumpa doktor anda. Bagi kebanyakan orang, perubahan gaya hidup dan pemakanan yang mudah atau rawatan perubatan dapat merawat simptom inkontinens kencing.
Gejala
Ramai orang mengalami kebocoran air kencing yang kecil dan sekali-sekala. Yang lain mungkin kehilangan air kencing dalam jumlah yang sedikit hingga sederhana dengan lebih kerap. Jenis-jenis inkontinens kencing termasuk: Inkontinens stres. Air kencing akan bocor apabila anda memberi tekanan pada pundi kencing anda dengan batuk, bersin, ketawa, bersenam atau mengangkat sesuatu yang berat. Inkontinens urge. Anda mempunyai keinginan yang tiba-tiba dan kuat untuk membuang air kecil diikuti dengan kehilangan air kencing secara tidak sengaja. Anda mungkin perlu membuang air kecil kerap, termasuk sepanjang malam. Inkontinens urge mungkin disebabkan oleh keadaan ringan, seperti jangkitan, atau keadaan yang lebih serius seperti gangguan neurologi atau kencing manis. Inkontinens limpahan. Anda mengalami titisan air kencing yang kerap atau berterusan disebabkan oleh pundi kencing yang tidak mengosongkan sepenuhnya. Inkontinens berfungsi. Kecacatan fizikal atau mental menghalang anda daripada sampai ke tandas tepat pada masanya. Contohnya, jika anda mempunyai sakit sendi yang teruk, anda mungkin tidak dapat membuka butang seluar anda dengan cukup cepat. Inkontinens bercampur. Anda mengalami lebih daripada satu jenis inkontinens kencing — paling kerap ini merujuk kepada gabungan inkontinens stres dan inkontinens urge. Anda mungkin berasa tidak selesa untuk membincangkan inkontinens dengan doktor anda. Tetapi jika inkontinens adalah kerap atau menjejaskan kualiti hidup anda, adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan kerana inkontinens kencing mungkin: Menyebabkan anda mengehadkan aktiviti anda dan mengehadkan interaksi sosial anda. Mempengaruhi kualiti hidup anda secara negatif. Meningkatkan risiko jatuh dalam kalangan warga emas kerana mereka bergegas ke tandas. Menunjukkan keadaan asas yang lebih serius.
Bila perlu berjumpa doktor
Anda mungkin berasa tidak selesa untuk membincangkan inkontinens dengan doktor anda. Tetapi jika inkontinens kerap berlaku atau menjejaskan kualiti hidup anda, adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan kerana inkontinens kencing mungkin:
- Menyebabkan anda mengehadkan aktiviti dan mengehadkan interaksi sosial anda
- Mempengaruhi kualiti hidup anda secara negatif
- Meningkatkan risiko jatuh dalam kalangan warga emas kerana mereka bergegas ke tandas
- Menunjukkan keadaan asas yang lebih serius
Punca
Inkontinens kencing boleh disebabkan oleh tabiat harian, keadaan perubatan yang mendasari atau masalah fizikal. Penilaian menyeluruh oleh doktor anda dapat membantu menentukan punca inkontinens anda. Minuman, makanan dan ubat-ubatan tertentu boleh bertindak sebagai diuretik — merangsang pundi kencing anda dan meningkatkan jumlah air kencing anda. Ia termasuk: Alkohol Kafein Minuman berkarbonat dan air berkarbonat Pemanis tiruan Coklat Cili Makanan yang tinggi rempah ratus, gula atau asid, terutamanya buah-buahan sitrus Ubat jantung dan tekanan darah, sedatif, dan relaksan otot Dos vitamin C yang banyak Inkontinens kencing juga boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang mudah dirawat, seperti: Jangkitan saluran kencing. Jangkitan boleh menyebabkan kerengsaan pada pundi kencing anda, menyebabkan anda mempunyai keinginan kuat untuk membuang air kecil dan, kadang-kadang, inkontinens. Sembelit. Rektum terletak berhampiran pundi kencing dan berkongsi banyak saraf yang sama. Najis yang keras dan padat di dalam rektum anda menyebabkan saraf ini menjadi terlalu aktif dan meningkatkan kekerapan kencing. Inkontinens kencing juga boleh menjadi keadaan yang berterusan yang disebabkan oleh masalah atau perubahan fizikal yang mendasari, termasuk: Kehamilan. Perubahan hormon dan peningkatan berat janin boleh menyebabkan inkontinens tekanan. Bersalin. Bersalin secara faraj boleh melemahkan otot yang diperlukan untuk mengawal pundi kencing dan merosakkan saraf pundi kencing dan tisu sokongan, menyebabkan lantai pelvis jatuh (prolaps). Dengan prolaps, pundi kencing, rahim, rektum atau usus kecil boleh ditolak dari kedudukan biasa dan menonjol ke dalam faraj. Pentolan sedemikian mungkin dikaitkan dengan inkontinens. Perubahan mengikut usia. Penuaan otot pundi kencing boleh mengurangkan kapasiti pundi kencing untuk menyimpan air kencing. Selain itu, pengecutan pundi kencing yang tidak sengaja menjadi lebih kerap apabila anda semakin tua. Menopaus. Selepas menopaus, wanita menghasilkan kurang estrogen, hormon yang membantu mengekalkan lapisan pundi kencing dan uretra yang sihat. Kemerosotan tisu ini boleh memburukkan lagi inkontinens. Pembesaran prostat. Terutamanya pada lelaki yang lebih tua, inkontinens sering berpunca daripada pembesaran kelenjar prostat, satu keadaan yang dikenali sebagai hiperplasia prostat jinak. Kanser prostat. Pada lelaki, inkontinens tekanan atau inkontinens kencing mendesak boleh dikaitkan dengan kanser prostat yang tidak dirawat. Tetapi lebih kerap, inkontinens adalah kesan sampingan rawatan untuk kanser prostat. Halangan. Tumor di mana-mana sepanjang saluran kencing anda boleh menyekat aliran air kencing yang normal, menyebabkan inkontinens limpahan. Batu kencing — jisim keras seperti batu yang terbentuk di dalam pundi kencing — kadang-kadang menyebabkan kebocoran air kencing. Gangguan neurologi. Sklerosis berganda, penyakit Parkinson, strok, tumor otak atau kecederaan tulang belakang boleh mengganggu isyarat saraf yang terlibat dalam kawalan pundi kencing, menyebabkan inkontinens kencing.
Faktor risiko
'Factors that increase your risk of developing urinary incontinence include:': 'Faktor-faktor yang meningkatkan risiko anda menghidap inkontinens kencing termasuk:', 'Gender.': 'Jantina.', 'Women are more likely to have stress incontinence. Pregnancy, childbirth, menopause and normal female anatomy account for this difference.': 'Wanita lebih cenderung mengalami inkontinens tekanan. Kehamilan, kelahiran anak, menopaus dan anatomi wanita normal menyumbang kepada perbezaan ini.', 'However, men who have prostate gland problems are at increased risk of urge and overflow incontinence.': 'Walau bagaimanapun, lelaki yang mempunyai masalah kelenjar prostat berisiko tinggi mengalami inkontinens kencing mendesak dan inkontinens limpahan.', 'Age.': 'Umur.', 'As you get older, the muscles in your bladder and urethra lose some of their strength.': 'Apabila anda semakin tua, otot-otot pundi kencing dan uretra anda kehilangan sebahagian daripada kekuatannya.', 'Changes with age reduce how much your bladder can hold and increase the chances of involuntary urine release.': 'Perubahan yang berkaitan dengan usia mengurangkan jumlah air kencing yang boleh ditampung oleh pundi kencing anda dan meningkatkan kemungkinan pelepasan air kencing secara tidak sengaja.', 'Being overweight.': 'Berat badan berlebihan.', 'Extra weight increases pressure on your bladder and surrounding muscles, which weakens them and allows urine to leak out when you cough or sneeze.': 'Berat badan berlebihan meningkatkan tekanan pada pundi kencing dan otot-otot di sekelilingnya, yang melemahkannya dan membenarkan air kencing melimpah keluar apabila anda batuk atau bersin.', 'Smoking.': 'Merokok.', 'Tobacco use may increase your risk of urinary incontinence.': 'Penggunaan tembakau boleh meningkatkan risiko anda menghidap inkontinens kencing.', 'Family history.': 'Sejarah keluarga.', 'If a close family member has urinary incontinence, especially urge incontinence, your risk of developing the condition is higher.': 'Jika ahli keluarga terdekat anda menghidap inkontinens kencing, terutamanya inkontinens kencing mendesak, risiko anda menghidap keadaan ini adalah lebih tinggi.', 'Some diseases.': 'Sesetengah penyakit.', 'Neurological disease or diabetes may increase your risk of incontinence.': 'Penyakit neurologi atau diabetes boleh meningkatkan risiko anda menghidap inkontinens.'
Komplikasi
Komplikasi inkontinens kencing kronik termasuk:
- Masalah kulit. Ruam, jangkitan kulit dan luka boleh berlaku akibat kulit yang sentiasa lembap.
- Jangkitan saluran kencing. Inkontinens meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing berulang.
- Impak terhadap kehidupan peribadi anda. Inkontinens kencing boleh menjejaskan hubungan sosial, kerja dan peribadi anda.
Pencegahan
Inkontinens urin tidak selalu dapat dicegah. Walau bagaimanapun, untuk membantu mengurangkan risiko anda:
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Melakukan senaman lantai pelvis
- Elakkan bahan yang merengsakan pundi kencing, seperti kafein, alkohol dan makanan berasid
- Makan lebih banyak serat, yang boleh mencegah sembelit, punca inkontinens urin
- Jangan merokok, atau dapatkan bantuan untuk berhenti jika anda seorang perokok
Diagnosis
Adalah penting untuk menentukan jenis inkontinens kencing yang anda alami, dan simptom anda sering memberitahu doktor anda jenis yang anda alami. Maklumat itu akan membimbing keputusan rawatan.
Doktor anda kemungkinan akan bermula dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti. Anda kemudiannya mungkin diminta untuk melakukan gerakan mudah yang boleh menunjukkan inkontinens, seperti batuk.
Selepas itu, doktor anda kemungkinan akan mengesyorkan:
- Ujian air kencing. Sampel air kencing anda diperiksa untuk tanda-tanda jangkitan, kesan darah atau keabnormalan lain.
- Buku harian pundi kencing. Selama beberapa hari anda mencatat berapa banyak anda minum, bila anda membuang air kecil, jumlah air kencing yang anda hasilkan, sama ada anda mengalami keinginan untuk membuang air kecil dan bilangan episod inkontinens.
- Pengukuran sisa selepas kencing. Anda diminta untuk membuang air kecil (kencing) ke dalam bekas yang mengukur pengeluaran air kencing. Kemudian doktor anda memeriksa jumlah air kencing yang tinggal di dalam pundi kencing anda menggunakan kateter atau ujian ultrasound. Jumlah air kencing yang banyak tinggal di dalam pundi kencing anda mungkin bermakna anda mempunyai halangan di saluran kencing anda atau masalah dengan saraf atau otot pundi kencing anda.
Jika maklumat lanjut diperlukan, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian yang lebih terperinci, seperti ujian urodinamik dan ultrasound pelvis. Ujian ini biasanya dilakukan jika anda sedang mempertimbangkan pembedahan.
Rawatan
Rawatan untuk inkontinens kencing bergantung kepada jenis inkontinens, keterukannya dan punca yang mendasarinya. Gabungan rawatan mungkin diperlukan. Sekiranya keadaan yang mendasari menyebabkan simptom anda, doktor anda akan merawat keadaan itu terlebih dahulu. Doktor anda mungkin mencadangkan rawatan yang kurang invasif untuk bermula dan beralih kepada pilihan lain jika teknik ini gagal membantu anda. Doktor anda mungkin mencadangkan: - Latihan pundi kencing, untuk menangguhkan kencing selepas anda mendapat keinginan untuk membuang air kecil. Anda boleh mula dengan cuba menangguhkan selama 10 minit setiap kali anda rasa keinginan untuk membuang air kecil. Matlamatnya adalah untuk memanjangkan masa antara perjalanan ke tandas sehingga anda hanya membuang air kecil setiap 2.5 hingga 3.5 jam. - Pembuangan berganda, untuk membantu anda belajar mengosongkan pundi kencing anda dengan lebih lengkap untuk mengelakkan inkontinens limpahan. Pembuangan berganda bermaksud membuang air kecil, kemudian menunggu beberapa minit dan mencuba lagi. - Perjalanan ke tandas yang dijadualkan, untuk membuang air kecil setiap dua hingga empat jam dan bukannya menunggu keperluan untuk membuang air kecil. - Pengurusan cecair dan diet, untuk mendapatkan semula kawalan pundi kencing anda. Anda mungkin perlu mengurangkan atau mengelakkan alkohol, kafein atau makanan berasid. Mengurangkan pengambilan cecair, mengurangkan berat badan atau meningkatkan aktiviti fizikal juga boleh mengurangkan masalah ini. Otot lantai pelvis menyokong organ pelvis. Organ-organ tersebut termasuk rahim, pundi kencing dan rektum. Latihan Kegel boleh membantu menguatkan otot lantai pelvis. Otot lantai pelvis lelaki menyokong pundi kencing dan usus dan mempengaruhi fungsi seksual. Latihan Kegel boleh membantu menguatkan otot-otot ini. Doktor anda mungkin mencadangkan agar anda melakukan senaman ini dengan kerap untuk menguatkan otot yang membantu mengawal kencing. Juga dikenali sebagai senaman Kegel, teknik ini amat berkesan untuk inkontinens tekanan tetapi juga boleh membantu inkontinens kencing. Untuk melakukan senaman otot lantai pelvis, bayangkan anda cuba menghentikan aliran air kencing anda. Kemudian: - Ketatkan (kontrak) otot yang anda akan gunakan untuk berhenti membuang air kecil dan tahan selama lima saat, kemudian berehat selama lima saat. (Jika ini terlalu sukar, mulakan dengan memegang selama dua saat dan berehat selama tiga saat.) - Tingkatkan sehingga memegang pengecutan selama 10 saat pada satu masa. - Sasarkan sekurang-kurangnya tiga set 10 ulangan setiap hari. Untuk membantu anda mengenal pasti dan menguncup otot yang betul, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda bekerjasama dengan ahli terapi fizikal lantai pelvis atau mencuba teknik biofeedback. Ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk merawat inkontinens termasuk: - Anticholinergik. Ubat-ubatan ini boleh menenangkan pundi kencing yang terlalu aktif dan mungkin membantu untuk inkontinens kencing. Contohnya termasuk oxybutynin (Ditropan XL), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodine (Toviaz), solifenacin (Vesicare) dan trospium chloride. - Mirabegron (Myrbetriq). Digunakan untuk merawat inkontinens kencing, ubat ini melegakan otot pundi kencing dan boleh meningkatkan jumlah air kencing yang boleh ditahan oleh pundi kencing anda. Ia juga boleh meningkatkan jumlah yang anda dapat membuang air kecil pada satu masa, membantu mengosongkan pundi kencing anda dengan lebih lengkap. - Perencat alpha. Pada lelaki yang mengalami inkontinens kencing atau inkontinens limpahan, ubat-ubatan ini melegakan otot leher pundi kencing dan serat otot di prostat dan memudahkan untuk mengosongkan pundi kencing. Contohnya termasuk tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo), dan doxazosin (Cardura). - Estrogen topikal. Mengaplikasikan estrogen topikal dos rendah dalam bentuk krim vagina, cincin atau tampalan boleh membantu mengetatkan dan meremajakan tisu di kawasan uretra dan vagina. Elektrod dimasukkan sementara ke dalam rektum atau vagina anda untuk merangsang dan menguatkan otot lantai pelvis. Rangsangan elektrik lembut boleh berkesan untuk inkontinens tekanan dan inkontinens kencing, tetapi anda mungkin memerlukan pelbagai rawatan selama beberapa bulan. Pessary terdapat dalam pelbagai bentuk dan saiz. Peranti ini sesuai dengan vagina dan memberikan sokongan kepada tisu vagina yang teralih oleh prolaps organ pelvis. Penyedia penjagaan kesihatan boleh memasang pessary dan membantu memberikan maklumat tentang jenis yang paling sesuai. Peranti yang direka untuk merawat wanita yang mengalami inkontinens termasuk: - Sisipan uretra, satu peranti pakai buang kecil seperti tampon yang dimasukkan ke dalam uretra sebelum aktiviti tertentu, seperti tenis, yang boleh mencetuskan inkontinens. Sisipan bertindak sebagai palam untuk mengelakkan kebocoran dan dikeluarkan sebelum kencing. - Pessary, cincin silikon fleksibel yang anda masukkan ke dalam vagina dan pakai sepanjang hari. Peranti ini juga digunakan pada wanita yang mengalami prolaps vagina. Pessary membantu menyokong uretra, untuk mengelakkan kebocoran air kencing. Semasa rangsangan saraf sakral, peranti yang ditanam secara pembedahan menyampaikan impuls elektrik kepada saraf yang mengawal aktiviti pundi kencing. Ini dipanggil saraf sakral. Unit ini diletakkan di bawah kulit di bahagian bawah belakang, lebih kurang di tempat poket belakang pada seluar. Dalam imej ini, peranti ditunjukkan di luar tempat untuk membolehkan pandangan unit yang lebih baik. Terapi intervensi yang boleh membantu inkontinens termasuk: - Suntikan bahan pengisi. Bahan sintetik disuntik ke dalam tisu di sekitar uretra. Bahan pengisi membantu mengekalkan uretra tertutup dan mengurangkan kebocoran air kencing. Prosedur ini adalah untuk rawatan inkontinens tekanan dan umumnya kurang berkesan daripada rawatan yang lebih invasif seperti pembedahan. Ia mungkin perlu diulang lebih daripada sekali. - OnabotulinumtoxinA (Botox). Suntikan Botox ke dalam otot pundi kencing mungkin memberi manfaat kepada orang yang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif dan inkontinens kencing. Botox biasanya ditetapkan kepada orang hanya jika rawatan lain tidak berjaya. - Perangsang saraf. Terdapat dua jenis peranti yang menggunakan denyutan elektrik tanpa rasa sakit untuk merangsang saraf yang terlibat dalam kawalan pundi kencing (saraf sakral). Satu jenis ditanam di bawah kulit anda di punggung anda dan disambungkan kepada wayar di bahagian bawah belakang. Jenis yang lain ialah palam yang boleh tanggal yang dimasukkan ke dalam vagina. Merangsang saraf sakral boleh mengawal pundi kencing yang terlalu aktif dan inkontinens kencing jika terapi lain tidak berjaya. Prosedur Burch, pembedahan penggantungan yang paling biasa, menambah sokongan kepada leher pundi kencing dan uretra, mengurangkan risiko inkontinens tekanan. Dalam versi prosedur ini, pembedahan melibatkan meletakkan jahitan pada tisu vagina berhampiran leher pundi kencing — di mana pundi kencing dan uretra bertemu — dan melampirkannya kepada ligamen berhampiran tulang kemaluan. Sekiranya rawatan lain tidak berjaya, beberapa prosedur pembedahan boleh merawat masalah yang menyebabkan inkontinens kencing: - Prosedur sling. Bahan sintetik (mesh) atau jalur tisu badan anda digunakan untuk membuat sling pelvis di bawah uretra anda dan kawasan otot yang menebal di mana pundi kencing bersambung dengan uretra (leher pundi kencing). Sling membantu mengekalkan uretra tertutup, terutamanya apabila anda batuk atau bersin. Prosedur ini digunakan untuk merawat inkontinens tekanan. - Penggantungan leher pundi kencing. Prosedur ini direka untuk memberikan sokongan kepada uretra dan leher pundi kencing anda — kawasan otot yang menebal di mana pundi kencing bersambung dengan uretra. Ia melibatkan insisi abdomen, jadi ia dilakukan semasa anestesia umum atau spina. - Pembedahan prolaps. Pada wanita yang mengalami prolaps organ pelvis dan inkontinens campuran, pembedahan mungkin termasuk gabungan prosedur sling dan pembedahan prolaps. Pembaikan prolaps organ pelvis sahaja tidak secara rutin meningkatkan simptom inkontinens kencing. Sekiranya rawatan perubatan tidak dapat menghapuskan inkontinens anda, anda boleh mencuba produk yang membantu mengurangkan ketidakselesaan dan kesulitan kebocoran air kencing: - Pad dan pakaian pelindung. Kebanyakan produk tidak lebih besar daripada pakaian dalam biasa dan boleh dipakai dengan mudah di bawah pakaian seharian. Lelaki yang mengalami masalah dengan titisan air kencing boleh menggunakan pengumpul titisan — poket kecil pelapik penyerap yang dipakai di atas zakar dan dipegang di tempatnya oleh pakaian dalam yang ketat. - Kateter. Sekiranya anda mengalami inkontinens kerana pundi kencing anda tidak mengosongkan dengan betul, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda belajar memasukkan tiub lembut (kateter) ke dalam uretra anda beberapa kali sehari untuk mengalirkan pundi kencing anda. Anda akan diberi arahan tentang cara membersihkan kateter ini untuk penggunaan semula yang selamat.
Penafian: August ialah platform maklumat kesihatan dan maklum balasnya tidak membentuk nasihat perubatan. Rujuk sentiasa dengan profesional perubatan berlesen berdekatan anda sebelum membuat sebarang perubahan.