Masalah Sokongan Pelvis, Prolaps Uterus

Ligamen sokongan dan tisu penghubung lain memegang uterus di tempatnya. Apabila tisu sokongan ini meregang dan lemah, uterus boleh bergerak keluar dari tempat asalnya ke dalam vagina. Ini dipanggil prolaps uterus.

Prolaps uterus berlaku apabila otot dan ligamen lantai pelvis meregang dan lemah sehingga ia tidak lagi memberikan sokongan yang mencukupi untuk uterus. Akibatnya, uterus tergelincir ke bawah atau menonjol keluar dari vagina.

Prolaps uterus paling kerap berlaku pada individu selepas menopaus yang pernah mengalami satu atau lebih kelahiran faraj.

Prolaps uterus yang ringan biasanya tidak memerlukan rawatan. Tetapi prolaps uterus yang menyebabkan ketidakselesaan atau mengganggu kehidupan seharian mungkin mendapat manfaat daripada rawatan.

Prolaps rahim ringan adalah perkara biasa selepas bersalin. Ia biasanya tidak menyebabkan sebarang simptom. Simptom prolaps rahim sederhana hingga teruk termasuk:

• Melihat atau merasa tisu menonjol keluar dari faraj
• Merasa berat atau tertarik di bahagian pelvis
• Merasa seperti pundi kencing tidak kosong sepenuhnya apabila ke tandas
• Masalah kebocoran air kencing, juga dikenali sebagai inkontinens
• Merasa seperti sedang duduk di atas bola kecil
• Merasa seperti tisu faraj bergeser pada pakaian
• Masalah seksual, seperti merasa seolah-olah tisu faraj longgar

Jumpa penyedia penjagaan kesihatan untuk berbincang tentang pilihan rawatan jika simptom prolaps rahim mengganggu anda dan menghalang anda daripada melakukan aktiviti harian.

Prolaps uterus adalah hasil daripada kelemahan otot pelvis dan tisu sokongan. Punca-punca kelemahan otot dan tisu pelvis termasuk:

• Penghantaran faraj
• Umur semasa penghantaran pertama (wanita yang lebih tua berisiko lebih tinggi mengalami kecederaan lantai pelvis berbanding wanita yang lebih muda)
• Buruh dan penghantaran yang sukar atau trauma semasa bersalin
• Penghantaran bayi yang besar
• Berat badan berlebihan
• Tahap estrogen yang rendah selepas menopaus
• Sembelit kronik atau meneran ketika membuang air besar
• Batuk kronik atau bronkitis
• Mengangkat berat berulang kali

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko prolaps rahim termasuk:

• Mempunyai satu atau lebih kelahiran faraj
• Berusia lebih tua semasa melahirkan anak pertama
• Melahirkan bayi yang besar
• Penuaan
• Obesiti
• Pembedahan pelvis sebelum ini
• Sembelit kronik atau kerap meneran semasa membuang air besar
• Sejarah keluarga tisu penghubung yang lemah
• Berketurunan Hispanik atau putih
• Batuk kronik, seperti akibat merokok

Prolaps uterus sering berlaku bersamaan dengan prolaps organ pelvis yang lain. Jenis-jenis prolaps ini juga boleh berlaku:

• Prolaps anterior. Prolaps anterior berpunca daripada tisu penghubung yang lemah di antara pundi kencing dan bumbung vagina. Ia boleh menyebabkan pundi kencing terbonjol ke dalam vagina. Ini dikenali sebagai kistosel atau pundi kencing yang prolaps.
• Prolaps vagina posterior. Tisu penghubung yang lemah di antara rektum dan lantai vagina boleh menyebabkan rektum terbonjol ke dalam vagina. Ini mungkin menyebabkan kesukaran untuk membuang air besar. Prolaps vagina posterior juga dikenali sebagai rektosel.

Untuk mengurangkan risiko prolaps rahim, cuba untuk:

• Mencegah sembelit. Minum banyak cecair dan makan makanan tinggi serat, seperti buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang dan bijirin penuh.
• Elakkan mengangkat berat. Jika anda perlu mengangkat sesuatu yang berat, lakukannya dengan betul. Cara mengangkat yang betul menggunakan kaki dan bukannya pinggang atau belakang.
• Kawal batuk. Dapatkan rawatan untuk batuk kronik atau bronkitis. Jangan merokok.
• Elakkan peningkatan berat badan. Berbincang dengan doktor anda tentang berat badan ideal anda dan dapatkan nasihat tentang cara untuk menurunkan berat badan, jika anda perlu.

Diagnosis prolaps uterus sering kali dilakukan semasa pemeriksaan pelvis. Semasa pemeriksaan pelvis, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan meminta anda:

• Mengejan seperti hendak membuang air besar. Ini dapat membantu penyedia anda menilai sejauh mana uterus telah turun ke dalam vagina.
• Mengembangkan otot pelvis anda seolah-olah anda sedang menahan kencing. Ujian ini memeriksa kekuatan otot pelvis.

Anda juga mungkin perlu mengisi soal selidik. Ini membantu penyedia anda menilai bagaimana prolaps uterus menjejaskan kehidupan anda. Maklumat ini membantu membimbing keputusan rawatan.

Jika anda mengalami inkontinens kencing yang teruk, anda mungkin akan menjalani ujian untuk mengukur sejauh mana pundi kencing anda berfungsi. Ini dipanggil ujian urodinamik.

Pesari terdapat dalam pelbagai bentuk dan saiz. Alat ini sesuai diletakkan di dalam vagina dan memberi sokongan kepada tisu vagina yang terkeluar akibat prolaps organ pelvis. Penyedia penjagaan kesihatan boleh memasang pesari dan membantu memberikan maklumat tentang jenis yang paling sesuai. Jika anda mengalami prolaps uterus dan ia tidak mengganggu anda, rawatan mungkin tidak diperlukan. Anda mungkin memilih untuk menunggu dan melihat apa yang berlaku. Tetapi apabila simptom prolaps mengganggu anda, penyedia anda mungkin mencadangkan:

• Langkah penjagaan kendiri. Langkah penjagaan kendiri mungkin dapat melegakan simptom atau membantu mencegah prolaps daripada menjadi lebih teruk. Langkah penjagaan kendiri termasuk melakukan senaman untuk menguatkan otot pelvis. Ini dipanggil senaman Kegel. Anda juga mungkin mendapat manfaat daripada mengurangkan berat badan dan merawat sembelit.
• Pesari. Pesari vagina ialah alat silikon yang dimasukkan ke dalam vagina. Ia membantu menyokong tisu yang menonjol. Pesari mesti dikeluarkan secara berkala untuk dibersihkan. pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki prolaps uterus. Pembedahan minima invasif, yang dipanggil pembedahan laparoskopi, atau pembedahan vagina mungkin menjadi pilihan. Jika anda hanya mengalami prolaps uterus, pembedahan mungkin melibatkan:
• Mengeluarkan uterus. Ini dipanggil histerektomi. Histerektomi mungkin disyorkan untuk prolaps uterus.
• Prosedur yang mengekalkan uterus di tempatnya. Ini dipanggil prosedur pemeliharaan uterus. Pembedahan ini adalah untuk orang yang mungkin ingin hamil lagi. Terdapat kurang maklumat tentang keberkesanan pembedahan jenis ini. Lebih banyak kajian diperlukan. Tetapi jika anda mengalami prolaps organ pelvis lain bersama-sama dengan prolaps uterus, pembedahan mungkin lebih rumit. Selain histerektomi untuk mengeluarkan uterus, pakar bedah anda juga mungkin:
• Menggunakan jahitan untuk membaiki struktur lantai pelvis yang lemah. Ini boleh dilakukan dengan cara yang mengekalkan kedalaman dan lebar vagina untuk fungsi seksual.
• Menutup bukaan vagina. Prosedur ini dipanggil kolpoklesis. Ia mungkin membolehkan pemulihan yang lebih mudah daripada pembedahan. Pembedahan ini hanya pilihan bagi mereka yang tidak lagi mahu menggunakan saluran vagina untuk aktiviti seksual.
• Menempatkan sekeping mesh untuk menyokong tisu vagina. Dalam prosedur ini, tisu vagina digantung dari tulang ekor menggunakan bahan mesh sintetik. Semua pembedahan mempunyai risiko. Risiko pembedahan untuk prolaps uterus termasuk:
• Pendarahan teruk
• Gumpalan darah di kaki atau paru-paru
• Jangkitan
• Reaksi buruk terhadap anestesia
• Kecederaan kepada organ lain termasuk pundi kencing, ureter atau usus
• Prolaps berlaku lagi
• Inkontinensia kencing Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang semua pilihan rawatan anda untuk memastikan anda memahami risiko dan faedah setiap satu.

Bergantung kepada tahap keparahan prolaps uterus, langkah penjagaan diri mungkin dapat melegakan simptom. Anda boleh mencuba untuk:

• Menguatkan otot yang menyokong struktur pelvis
• Makan makanan tinggi serat dan minum banyak cecair untuk mengelakkan sembelit
• Elakkan meneran semasa membuang air besar
• Elakkan mengangkat berat
• Kawal batuk
• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan
• Berhenti merokok

Senaman Kegel dapat menguatkan otot lantai pelvis. Lantai pelvis yang kuat memberikan sokongan yang lebih baik untuk organ pelvis. Ini mungkin melegakan simptom yang boleh berlaku dengan prolaps uterus.

Untuk melakukan senaman ini:

• Kencangkan otot lantai pelvis seolah-olah cuba menahan kentut.
• Tahan pengecutan selama lima saat, kemudian berehat selama lima saat. Jika ini terlalu sukar, mulakan dengan menahan selama dua saat dan berehat selama tiga saat.
• Tingkatkan sehingga dapat menahan pengecutan selama 10 saat pada satu masa.
• Sasarkan sekurang-kurangnya tiga set 10 ulangan setiap hari.

Senaman Kegel mungkin paling berjaya apabila fisioterapi mengajar dan mengukuhkan senaman dengan biofeedback. Biofeedback menggunakan peranti pemantauan yang membantu memastikan pengecutan otot yang betul untuk tempoh yang cukup lama untuk berfungsi dengan baik.

Setelah anda mempelajari cara melakukannya dengan betul, anda boleh melakukan senaman Kegel secara senyap-senyap pada bila-bila masa, sama ada duduk di meja atau berehat di sofa.