Fistula Faraj

Fistel vagina ialah bukaan luar biasa yang terbentuk di antara vagina dan organ lain, seperti pundi kencing, usus besar atau rektum. Profesional penjagaan kesihatan anda mungkin menerangkan fistel vagina sebagai lubang di dalam vagina yang membenarkan air kencing, gas atau najis melalui vagina.

Fistel vagina boleh terbentuk selepas bersalin atau selepas kecederaan, pembedahan, jangkitan atau rawatan radiasi. Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membaiki fistel.

Terdapat pelbagai jenis fistel vagina. Ia dinamakan berdasarkan lokasi fistel dan organ yang terjejas:

• Fistel vesikovagina. Juga dikenali sebagai fistel pundi kencing, bukaan ini terbentuk di antara vagina dan pundi kencing. Ini adalah salah satu fistel yang paling biasa.
• Fistel ureterovagina. Jenis fistel ini berlaku apabila bukaan luar biasa terbentuk di antara vagina dan tiub yang membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Tiub ini dipanggil ureter.
• Fistel uretovagina. Bukaan itu terbentuk di antara vagina dan tiub yang membawa air kencing keluar dari badan, yang dipanggil uretra. Jenis fistel ini juga dipanggil fistel uretra.
• Fistel rektovagina. Dalam jenis fistel ini, bukaan itu adalah di antara vagina dan bahagian bawah usus besar, yang dipanggil rektum.
• Fistel kolovagina. Bukaan itu berlaku di antara vagina dan usus besar.
• Fistel enterovagina. Bukaan itu adalah di antara usus kecil dan vagina.

Simptom-simptom fistula vagina termasuk:

• Kebocoran air kencing atau najis, atau pelepasan gas, melalui vagina.
• Jangkitan saluran kencing yang kerap berlaku.
• Air kencing yang berbau luar biasa atau mengandungi darah.
• Cecair vagina yang dipanggil lendir yang kelihatan atau berbau luar biasa.
• Sakit semasa hubungan seks.
• Sakit, bengkak atau kerengsaan di kawasan antara vagina dan dubur, yang dipanggil perineum.
• Jangkitan vagina yang berulang.

Simptom tepat yang dialami seseorang bergantung sebahagiannya pada lokasi fistula.

Dapatkan pemeriksaan kesihatan jika anda fikir anda mempunyai simptom fistula vagina. Beritahu profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai simptom yang menjejaskan kehidupan seharian, hubungan atau kesihatan mental anda.

Fistula vagina mempunyai banyak punca yang mungkin, termasuk keadaan perubatan tertentu dan masalah yang boleh berlaku disebabkan pembedahan. Punca-punca ini termasuk yang berikut:

• Komplikasi pembedahan. Pembedahan yang melibatkan dinding vagina, dubur atau rektum boleh menyebabkan fistula vagina. Begitu juga pembedahan pada kawasan antara vagina dan dubur, yang dikenali sebagai perineum. Fistula boleh terbentuk atas sebab-sebab seperti kecederaan semasa pembedahan dan jangkitan selepas pembedahan. Pakar bedah yang mahir boleh membaiki kecederaan semasa pembedahan, yang mengurangkan risiko fistula. Tetapi komplikasi seperti fistula adalah lebih biasa selepas pembedahan pada orang yang menghidap kencing manis atau orang yang menggunakan tembakau.

Pembedahan untuk membuang rahim, yang dikenali sebagai histerektomi, adalah contoh pembedahan yang boleh meningkatkan risiko fistula vagina. Risikonya lebih tinggi jika histerektomi itu lebih kompleks. Contohnya, risiko meningkat jika pembedahan mengambil masa lebih daripada lima jam, atau jika ia melibatkan kehilangan darah yang lebih banyak atau penyingkiran tisu sekitarnya yang lebih banyak.

• Kecederaan semasa bersalin. Fistula vagina boleh berpunca daripada koyakan yang kadang-kadang berlaku apabila kepala bayi melalui bukaan vagina. Atau fistula mungkin terbentuk disebabkan jangkitan pada potongan pembedahan yang dibuat di antara vagina dan dubur untuk membantu melahirkan bayi. Punca ini tidak biasa di negara maju.

Menjalani proses bersalin yang lama kerana bayi tidak dapat bergerak ke dalam saluran kelahiran boleh meningkatkan risiko fistula vagina, terutamanya di negara membangun. Ini sebahagiannya kerana akses kepada langkah-langkah penghantaran kecemasan seperti pembedahan C-section mungkin terhad.

• Penyakit Crohn. Keadaan ini menyebabkan keradangan tisu yang melapisi saluran penghadaman. Jika anda mengikuti pelan rawatan Crohn anda, anda tidak mungkin mendapat fistula vagina. Crohn adalah sejenis penyakit radang usus (IBD). Satu lagi jenis IBD yang dikenali sebagai kolitis ulseratif juga boleh menyebabkan fistula vagina, tetapi risiko kejadian itu adalah lebih rendah.
• Kanser tertentu dan terapi radiasi. Kanser dubur, rektum, vagina atau serviks boleh menyebabkan fistula vagina. Begitu juga kerosakan daripada terapi radiasi untuk rawatan kanser di kawasan pelvis.
• Divertikulitis. Keadaan ini melibatkan kantung kecil yang menonjol di saluran penghadaman. Divertikulitis yang menyebabkan fistula vagina adalah lebih biasa pada orang yang lebih tua.
• Sejumlah besar najis yang tersekat di dalam rektum. Keadaan ini dikenali sebagai impak najis. Ia juga lebih cenderung menyebabkan fistula vagina pada orang yang lebih tua.

Fistula vagina tidak mempunyai faktor risiko yang jelas.

Fistula vagina boleh membawa kepada keadaan kesihatan lain yang dipanggil komplikasi. Komplikasi fistula vagina termasuk:

• Fistula yang berulang.
• Jangkitan pelvis yang berterusan.
• Penyempitan vagina, dubur atau rektum. Ini juga dipanggil stenosis.
• Masalah untuk hamil.
• Keguguran selepas 20 minggu, juga dipanggil kematian janin.

Tiada langkah yang perlu anda ambil untuk mencegah fistula vagina.

Profesional penjagaan kesihatan anda mempunyai banyak cara untuk mengetahui sama ada fistula vagina adalah punca simptom anda. Anda akan ditanya soalan tentang sejarah perubatan anda. Anda akan menjalani pemeriksaan fizikal, yang mungkin termasuk pemeriksaan pelvis. Anda juga mungkin memerlukan ujian lain.

Semasa pemeriksaan fizikal, profesional penjagaan kesihatan anda memeriksa bahagian luar vagina, dubur dan kawasan di antara kedua-duanya, yang dipanggil perineum. Profesional penjagaan kesihatan anda mencari simptom seperti parut, keputihan yang tidak normal, kebocoran air kencing atau najis, dan poket nanah yang dipanggil abses.

Jika fistula vagina tidak dijumpai semasa pemeriksaan fizikal, anda mungkin memerlukan ujian lain. Ini termasuk perkara berikut:

• Ujian pewarna. Dalam ujian ini, profesional penjagaan kesihatan anda mengisi pundi kencing anda dengan larutan pewarna dan meminta anda batuk atau meneran. Jika anda mempunyai fistula vagina, pewarna akan muncul di dalam vagina anda. Anda juga mungkin melihat kesan pewarna pada tampon selepas senaman fizikal.
• Sistoskopi. Semasa pemeriksaan ini, profesional penjagaan kesihatan anda menggunakan alat berongga yang dilengkapi dengan kanta. Alat ini dipanggil sistoskop. Dengan sistoskop, profesional penjagaan kesihatan anda dapat melihat di dalam pundi kencing anda. Bahagian dalam tiub kecil yang membawa air kencing keluar dari badan, yang dipanggil uretra, juga dapat dilihat. Ini membolehkan profesional penjagaan kesihatan anda memeriksa sebarang masalah.
• Pielogram retrograd. Dalam ujian ini, profesional penjagaan kesihatan anda menyuntik bahan ke dalam pundi kencing anda dan tiub yang menghubungkan pundi kencing ke buah pinggang, yang dipanggil ureter. Kemudian, X-ray diambil. Imej X-ray dapat menunjukkan kepada profesional penjagaan kesihatan anda jika terdapat bukaan antara ureter dan vagina.
• Fistulogram. Fistulogram ialah imej X-ray fistula. Ujian ini mungkin membantu profesional penjagaan kesihatan anda melihat sama ada anda mempunyai lebih daripada satu fistula. Profesional penjagaan kesihatan anda juga mungkin dapat melihat organ pelvis lain yang mungkin terjejas oleh fistula.
• Sigmoidoskopi fleksibel. Semasa ujian ini, profesional penjagaan kesihatan anda menggunakan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera video kecil di hujungnya. Alat ini dipanggil sigmoidoskop. Ia membolehkan profesional penjagaan kesihatan anda memeriksa dubur dan rektum.
• Urogram tomografi berkomputer (CT). Dalam ujian ini, anda disuntik dengan bahan kontras ke dalam urat. Kemudian profesional penjagaan kesihatan anda menggunakan imbasan CT untuk membuat imej vagina dan saluran kencing.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat imej terperinci organ dan tisu dalam badan. Dengan MRI pelvis, profesional penjagaan kesihatan anda dapat melihat laluan fistula antara vagina dan rektum.
• Kolonoskopi. Ini menggunakan tiub fleksibel yang mempunyai hujung kamera untuk memeriksa perubahan dalam usus besar dan rektum.

Jika ujian pengimejan menemui fistula vagina, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin mengeluarkan sampel tisu kecil. Ini dipanggil biopsi. Makmal memeriksa sampel biopsi untuk tanda-tanda kanser. Ia tidak biasa, tetapi beberapa fistula vagina boleh disebabkan oleh kanser.

Anda juga mungkin memerlukan ujian makmal untuk membantu mencari punca simptom anda. Ini termasuk ujian darah dan air kencing anda.