Varikokel

Varikokel ialah pembesaran urat yang membawa darah yang kurang oksigen dari testis.

Varikokel (VAR-ih-koe-seel) ialah pembesaran urat dalam kantung kulit yang longgar yang memegang testis (skrotum). Urat-urat ini membawa darah yang kurang oksigen dari testis. Varikokel berlaku apabila darah terkumpul di dalam urat dan bukannya beredar dengan cekap keluar dari skrotum.

Varikokel biasanya terbentuk semasa akil baligh dan berkembang dari masa ke masa. Ia mungkin menyebabkan sedikit ketidakselesaan atau sakit, tetapi ia seringkali tidak menyebabkan sebarang simptom atau komplikasi.

Varikokel mungkin menyebabkan perkembangan testis yang kurang baik, pengeluaran sperma yang rendah atau masalah lain yang mungkin membawa kepada kemandulan. Pembedahan untuk merawat varikokel mungkin disyorkan untuk menangani komplikasi ini.

Varikokel biasanya berlaku di sebelah kiri skrotum dan selalunya tidak menghasilkan sebarang tanda atau simptom. Tanda dan simptom yang mungkin termasuk: Sakit. Sakit yang membosankan atau ketidakselesaan lebih cenderung berlaku semasa berdiri atau lewat hari. Berbaring selalunya melegakan kesakitan. Jisim dalam skrotum. Jika varikokel cukup besar, jisim seperti "beg cacing" mungkin kelihatan di atas testis. Varikokel yang lebih kecil mungkin terlalu kecil untuk dilihat tetapi ketara dengan sentuhan. Testis yang berbeza saiz. Testis yang terjejas mungkin ketara lebih kecil daripada testis yang lain. Kemandulan. Varikokel mungkin membawa kepada kesukaran untuk mendapat anak, tetapi tidak semua varikokel menyebabkan kemandulan. Lawatan kesihatan tahunan untuk kanak-kanak lelaki adalah penting untuk memantau perkembangan dan kesihatan testis. Adalah penting untuk menjadualkan dan menyimpan temujanji ini. Beberapa keadaan boleh menyumbang kepada kesakitan, bengkak atau jisim dalam skrotum. Jika anda mengalami sebarang daripada ini, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat pada masanya.

Lawatan kesejahteraan tahunan untuk kanak-kanak lelaki adalah penting untuk memantau perkembangan dan kesihatan buah zakar. Adalah penting untuk menjadualkan dan memastikan temujanji ini dipatuhi. Beberapa keadaan boleh menyumbang kepada kesakitan, bengkak atau ketumbuhan di skrotum. Sekiranya anda mengalami sebarang perkara ini, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya.

Testis menerima darah kaya oksigen daripada dua arteri testis — satu arteri untuk setiap sisi skrotum. Begitu juga, terdapat juga dua vena testis yang mengangkut darah yang kurang oksigen kembali ke arah jantung. Di dalam setiap sisi skrotum, satu rangkaian vena kecil (pleksus pampiniformis) mengangkut darah yang kurang oksigen dari testis ke vena testis utama. Varikokel ialah pembesaran pleksus pampiniformis. Punca sebenar varikokel tidak diketahui. Satu faktor penyumbang mungkin ialah kerosakan injap di dalam vena yang bertujuan untuk memastikan darah bergerak ke arah yang betul. Selain itu, vena testis kiri mengikut laluan yang sedikit berbeza daripada vena kanan — laluan yang menjadikan masalah aliran darah lebih mungkin berlaku di sebelah kiri. Apabila darah yang kurang oksigen terkumpul di dalam rangkaian vena, ia akan melebar (mengembang), menyebabkan varikokel.

Nampaknya tiada faktor risiko yang signifikan untuk menghidapi varikokel.

Mempunyai varikokel boleh menyukarkan badan anda mengawal suhu testis. Tekanan oksidatif dan pengumpulan toksin boleh berlaku. Faktor-faktor ini mungkin menyumbang kepada komplikasi berikut:

• Kesihatan testis yang lemah. Bagi budak lelaki yang mengalami akil baligh, varikokel mungkin menghalang pertumbuhan testis, penghasilan hormon, dan faktor lain yang berkaitan dengan kesihatan dan fungsi testis. Bagi lelaki, varikokel mungkin mengakibatkan pengecutan secara beransur-ansur disebabkan kehilangan tisu.
• Kemandulan. Varikokel tidak semestinya menyebabkan kemandulan. Dianggarkan 10% hingga 20% lelaki yang didiagnosis dengan varikokel mengalami kesukaran untuk menimang cahaya mata. Dalam kalangan lelaki yang mempunyai masalah kesuburan, kira-kira 40% mempunyai varikokel.

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mendiagnosis varicocele melalui pemeriksaan visual skrotum dan sentuhan. Anda mungkin akan diperiksa semasa berbaring dan berdiri. Apabila anda berdiri, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin meminta anda menarik nafas panjang, menahannya dan meneran, serupa dengan tekanan semasa membuang air besar. Teknik ini (maneuver Valsalva) boleh memudahkan pemeriksaan varicocele. Ujian pengimejan Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mahu anda menjalani pemeriksaan ultrasound. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan imej struktur di dalam badan anda. Imej ini boleh digunakan untuk: Mengesahkan diagnosis atau mencirikan varicocele Menghapuskan keadaan lain sebagai punca yang mungkin bagi tanda atau simptom Mengesan lesi atau faktor lain yang menghalang aliran darah Penjagaan di Mayo Clinic Pasukan penjagaan kami yang terdiri daripada pakar Mayo Clinic boleh membantu anda dengan kebimbangan kesihatan berkaitan varicocele anda Mula di Sini Maklumat Lanjut Penjagaan varicocele di Mayo Clinic Ultrasound

Varikokel selalunya tidak perlu dirawat. Bagi lelaki yang mengalami masalah ketidaksuburan, pembedahan untuk membetulkan varikokel mungkin sebahagian daripada pelan rawatan kesuburan. Bagi remaja atau dewasa muda — amnya mereka yang tidak mendapatkan rawatan kesuburan — penyedia penjagaan kesihatan mungkin mencadangkan pemeriksaan tahunan untuk memantau sebarang perubahan. Pembedahan mungkin disyorkan dalam situasi berikut: Testis yang menunjukkan perkembangan lewat Bilangan sperma yang rendah atau ketidakteraturan sperma yang lain (biasanya hanya diuji pada orang dewasa) Sakit kronik yang tidak dapat diurus dengan ubat tahan sakit Pembedahan Tujuan pembedahan adalah untuk menutup urat yang terjejas untuk mengalihkan aliran darah ke dalam urat yang sihat. Ini adalah mungkin kerana dua sistem arteri dan urat lain membekalkan peredaran darah ke dan dari skrotum. Hasil rawatan mungkin termasuk yang berikut: Testis yang terjejas akhirnya mungkin kembali kepada saiz yang dijangkakan. Dalam kes remaja, testis mungkin "mengejar" perkembangan. Bilangan sperma mungkin bertambah baik, dan ketidakteraturan sperma mungkin diperbetulkan. Pembedahan mungkin meningkatkan kesuburan atau meningkatkan kualiti air mani untuk persenyawaan in vitro. Risiko pembedahan Pembaikan varikokel mempunyai risiko yang agak sedikit, yang mungkin termasuk: Pengumpulan cecair di sekitar testis (hidrosele) Berulang varikokel Jangkitan Kerusakan pada arteri Sakit testis kronik Pengumpulan darah di sekitar testis (hematoma) Keseimbangan antara faedah dan risiko pembedahan berubah jika rawatan hanya untuk pengurusan sakit. Walaupun varikokel mungkin menyebabkan sakit, kebanyakannya tidak. Seseorang yang mempunyai varikokel mungkin mengalami sakit testis, tetapi sakit itu mungkin disebabkan oleh sesuatu yang lain — punca yang tidak diketahui atau belum dikenal pasti. Apabila pembedahan varikokel dilakukan terutamanya untuk merawat sakit, terdapat risiko bahawa sakit itu mungkin bertambah buruk, atau sifat sakit itu mungkin berubah. Prosedur pembedahan Pakar bedah anda boleh menghentikan aliran darah melalui urat testis dengan menjahit atau mengikat urat itu (ligasi). Dua pendekatan biasa digunakan hari ini. Kedua-duanya memerlukan anestesia umum dan merupakan prosedur pesakit luar yang biasanya membenarkan anda pulang ke rumah pada hari yang sama. Prosedur tersebut termasuk: Varikoselektomi mikroskopik. Pakar bedah membuat sayatan kecil di bahagian bawah pangkal paha. Dengan menggunakan mikroskop yang berkuasa, pakar bedah mengenal pasti dan mengikat beberapa urat kecil. Prosedur ini biasanya mengambil masa 2 hingga 3 jam. Varikoselektomi laparoskopi. Pakar bedah melakukan prosedur ini menggunakan kamera video dan alat pembedahan yang dilampirkan pada tiub yang melalui beberapa sayatan yang sangat kecil di bahagian bawah abdomen. Oleh kerana rangkaian urat kurang kompleks di atas pangkal paha, terdapat lebih sedikit urat untuk diikat. Prosedur ini biasanya mengambil masa 30 hingga 40 minit. Pemulihan Sakit daripada pembedahan ini amnya ringan tetapi mungkin berterusan selama beberapa hari atau minggu. Doktor anda mungkin menetapkan ubat tahan sakit untuk tempoh terhad selepas pembedahan. Selepas itu, doktor anda mungkin menasihatkan anda untuk mengambil ubat tahan sakit tanpa preskripsi, seperti asetaminophen (Tylenol, lain-lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, lain-lain) untuk melegakan ketidakselesaan. Anda mungkin dapat kembali bekerja kira-kira seminggu selepas pembedahan dan menyambung semula senaman kira-kira dua minggu selepas pembedahan. Tanya pakar bedah anda tentang bila anda boleh kembali dengan selamat ke aktiviti harian atau bila anda boleh melakukan hubungan seks. Alternatif kepada pembedahan: Embolisasi Dalam prosedur ini, urat disekat dengan pada dasarnya mewujudkan empangan kecil. Seorang doktor yang pakar dalam pengimejan (radiologi) memasukkan tiub kecil ke dalam urat di pangkal paha atau leher anda. Anestetik tempatan digunakan di tapak penyisipan, dan anda mungkin diberi sedatif untuk mengurangkan ketidakselesaan dan membantu anda berehat. Dengan menggunakan pengimejan pada monitor, tiub itu dipandu ke tapak rawatan di pangkal paha. Pakar radiologi melepaskan gegelung atau larutan yang menyebabkan parut untuk mewujudkan halangan dalam urat testis. Prosedur ini mengambil masa kira-kira sejam. Masa pemulihan adalah singkat dengan hanya sedikit sakit. Anda mungkin dapat kembali bekerja dalam 1 hingga 2 hari dan menyambung semula senaman selepas kira-kira seminggu. Tanya pakar radiologi anda bila anda boleh menyambung semula semua aktiviti. Mohon temu janji