Apakah Varicocele? Gejala, Punca & Rawatan

Varicocele pada dasarnya ialah urat varikos di skrotum anda. Sama seperti urat varikos boleh berlaku di kaki anda, urat yang mengalirkan darah dari buah zakar anda boleh membesar dan berpintal, menyebabkan keadaan yang menjejaskan kira-kira 15% lelaki.

Keadaan ini berlaku apabila injap di dalam urat tidak berfungsi dengan betul, menyebabkan darah terkumpul dan urat membengkak. Walaupun ia mungkin kedengaran membimbangkan, varicocele biasanya tidak berbahaya dan ramai lelaki hidup dengannya tanpa sebarang masalah.

Apakah gejala varicocele?

Kebanyakan varicocele tidak menyebabkan sebarang gejala langsung. Ramai lelaki mendapati mereka menghidapinya semasa pemeriksaan fizikal rutin atau penilaian kesuburan, tanpa pernah menyedari apa-apa yang luar biasa.

Apabila gejala berlaku, ia cenderung berkembang secara beransur-ansur dan mungkin menjadi lebih ketara dari semasa ke semasa. Inilah yang mungkin anda alami:

• Sakit yang tumpul atau rasa berat di skrotum anda, terutamanya selepas berdiri untuk tempoh yang lama
• Sakit yang semakin teruk sepanjang hari dan bertambah baik apabila anda baring
• Urat yang kelihatan atau terasa membesar dan berpintal di skrotum anda (sering digambarkan sebagai terasa seperti "beg cacing")
• Bengkak di skrotum anda
• Satu buah zakar kelihatan lebih kecil daripada yang lain
• Ketidakselesaan yang meningkat dengan aktiviti fizikal atau senaman

Ketidakselesaan biasanya ringan dan boleh diuruskan. Sesetengah lelaki menyedari gejala lebih teruk dalam cuaca panas atau selepas berdiri lama, yang masuk akal kerana haba dan graviti boleh meningkatkan pengumpulan darah di urat yang terjejas.

Dalam kes yang jarang berlaku, varicocele boleh menyebabkan sakit yang lebih ketara yang mengganggu aktiviti harian. Jika anda mengalami sakit yang teruk dan tiba-tiba di skrotum anda, ini mungkin menunjukkan keadaan lain yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Apakah jenis-jenis varicocele?

Varicocele dikelaskan kepada gred yang berbeza berdasarkan betapa mudahnya ia dikesan dan saiznya. Memahami gred ini membantu doktor menentukan pendekatan rawatan terbaik untuk situasi khusus anda.

Doktor biasanya mengkategorikan varicocele kepada tiga gred utama:

• Gred 1: Varicocele kecil yang hanya boleh dirasai apabila anda meneran (seperti semasa manuver Valsalva)
• Gred 2: Varicocele bersaiz sederhana yang boleh dirasai semasa pemeriksaan fizikal biasa
• Gred 3: Varicocele besar yang boleh dilihat melalui kulit skrotum

Kebanyakan varicocele berlaku di sebelah kiri kerana cara darah mengalir dari buah zakar kiri. Urat testis kiri bersambung dengan urat renal pada sudut tepat, menjadikannya lebih mudah kepada pengumpulan darah.

Varicocele bilateral (menjejaskan kedua-dua belah) kurang biasa tetapi boleh berlaku. Apabila varicocele hanya muncul di sebelah kanan, doktor sering menyiasat lebih lanjut untuk menolak keadaan asas lain yang mungkin menyebabkan corak aliran darah yang luar biasa.

Apakah punca varicocele?

Varicocele berkembang apabila injap kecil di dalam urat yang membawa darah dari buah zakar anda berhenti berfungsi dengan betul. Injap ini biasanya menghalang darah daripada mengalir ke belakang, tetapi apabila ia gagal, darah terkumpul di dalam urat menyebabkannya membesar.

Bayangkan ia seperti kesesakan lalu lintas di dalam saluran darah anda. Apabila aliran normal terganggu, semuanya tersumbat dan "jalan raya" (urat anda) menjadi sesak dan meregang.

Beberapa faktor menyumbang kepada mengapa ini berlaku:

• Anatomi: Sambungan urat testis kiri kepada urat buah pinggang mewujudkan tekanan semula jadi yang boleh mengatasi injap
• Genetik: Sejarah keluarga varicocele atau urat varikos meningkatkan kemungkinan anda menghidapinya
• Umur: Varicocele sering berkembang semasa akil baligh apabila aliran darah ke alat kelamin meningkat
• Posisi badan: Berdiri lama atau aktiviti yang meningkatkan tekanan abdomen boleh menyumbang

Dalam kes yang jarang berlaku, varicocele boleh menjadi sekunder kepada keadaan lain seperti tumor buah pinggang atau bekuan darah yang menyekat aliran darah normal. Inilah sebabnya mengapa doktor kadang-kadang mengesyorkan kajian pengimejan, terutamanya untuk varicocele yang berkembang secara tiba-tiba pada lelaki yang lebih tua atau hanya muncul di sebelah kanan.

Bila perlu berjumpa doktor untuk varicocele?

Anda perlu berjumpa doktor jika anda perasan sebarang perubahan yang luar biasa di skrotum anda atau mengalami ketidakselesaan yang berterusan. Walaupun varicocele umumnya tidak berbahaya, adalah penting untuk mendapatkan diagnosis yang betul untuk menolak keadaan lain.

Jadualkan temu janji jika anda mengalami mana-mana situasi ini:

• Anda merasakan ketulan atau bengkak di skrotum anda
• Anda mengalami sakit atau ketidakselesaan yang berterusan di buah zakar anda
• Satu buah zakar kelihatan ketara lebih kecil daripada yang lain
• Anda sedang cuba untuk hamil dan mengalami kesukaran
• Anda perasan urat yang kelihatan membesar di skrotum anda

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sakit skrotum yang tiba-tiba dan teruk. Ini mungkin menunjukkan torsyen testis atau keadaan kecemasan lain yang memerlukan rawatan segera.

Walaupun gejala anda ringan, berbincang dengan doktor anda boleh memberikan ketenangan fikiran dan membantu anda memahami pilihan anda untuk menguruskan sebarang ketidakselesaan.

Apakah faktor risiko untuk varicocele?

Faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan kemungkinan anda menghidap varicocele. Memahami faktor risiko ini boleh membantu anda mengetahui apa yang perlu dipantau dan bila perlu mendapatkan penilaian.

Faktor risiko yang paling penting termasuk:

• Umur: Kebanyakan varicocele berkembang semasa remaja, biasanya antara umur 15-25 tahun
• Sejarah keluarga: Mempunyai saudara mara dengan varicocele atau urat varikos meningkatkan risiko anda
• Perawakan tinggi: Lelaki yang tinggi mungkin berisiko lebih tinggi disebabkan peningkatan tekanan dalam sistem vena
• Berdiri lama: Pekerjaan atau aktiviti yang memerlukan tempoh berdiri yang lama boleh menyumbang
• Mengangkat berat: Mengangkat berat atau meneran secara kerap boleh meningkatkan tekanan abdomen

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa lelaki yang sangat aktif secara fizikal atau menyertai sukan tertentu mungkin mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi, walaupun hubungannya tidak sepenuhnya jelas.

Perlu diingat bahawa varicocele boleh berkembang pada mana-mana lelaki, tanpa mengira faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak menjamin anda akan menghidap varicocele, dan ramai lelaki tanpa sebarang faktor risiko masih menghidapinya.

Apakah komplikasi varicocele yang mungkin?

Kebanyakan varicocele tidak menyebabkan komplikasi serius dan ramai lelaki hidup dengannya tanpa sebarang masalah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa masalah yang berpotensi yang boleh berkembang dari semasa ke semasa, terutamanya jika varicocele besar atau tidak dirawat.

Komplikasi utama yang perlu disedari termasuk:

• Kemandulan lelaki: Varicocele boleh menjejaskan pengeluaran dan kualiti sperma, berpotensi menyukarkan untuk hamil
• Atrofi testis: Buah zakar yang terjejas mungkin mengecut dari semasa ke semasa disebabkan aliran darah yang terjejas
• Sakit kronik: Sesetengah lelaki mengalami ketidakselesaan yang berterusan yang mengganggu aktiviti harian
• Perubahan hormon: Varicocele yang besar mungkin menjejaskan pengeluaran testosteron, walaupun ini kurang biasa

Masalah kesuburan adalah kebimbangan yang paling penting bagi ramai lelaki. Peningkatan suhu dan perubahan aliran darah dalam varicocele boleh menjejaskan pengeluaran dan fungsi sperma. Walau bagaimanapun, tidak semua lelaki dengan varicocele mengalami masalah kesuburan.

Dalam kes yang jarang berlaku, varicocele yang sangat besar boleh menyebabkan kebimbangan kosmetik atau ketidakselesaan yang ketara yang menjejaskan kualiti hidup. Berita baiknya ialah pilihan rawatan tersedia dan umumnya sangat berkesan apabila komplikasi berlaku.

Bagaimana varicocele boleh dicegah?

Malangnya, tiada cara yang terbukti untuk mencegah varicocele kerana ia sebahagian besarnya disebabkan oleh anatomi dan genetik. Masalah injap yang menyebabkan varicocele biasanya sesuatu yang anda lahirkan atau berkembang secara semula jadi semasa akil baligh.

Walau bagaimanapun, anda boleh mengambil langkah untuk berpotensi mengurangkan risiko anda atau meminimumkan gejala jika anda sudah mempunyai varicocele:

• Elakkan berdiri lama jika boleh
• Pakai pakaian dalam yang menyokong semasa aktiviti fizikal
• Mengekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada urat anda
• Berehat untuk meninggikan kaki anda jika anda berdiri untuk tempoh yang lama
• Minum banyak air dan mengekalkan peredaran darah yang baik secara keseluruhan

Langkah gaya hidup ini tidak menjamin pencegahan, tetapi ia mungkin membantu dengan keselesaan jika anda menghidap varicocele. Perkara yang paling penting ialah sedar tentang perubahan dalam badan anda dan dapatkan nasihat perubatan apabila diperlukan.

Pemeriksaan diri secara tetap boleh membantu anda menyedari sebarang perubahan awal, yang sentiasa bermanfaat untuk menangani sebarang kebimbangan kesihatan dengan segera.

Bagaimana varicocele didiagnosis?

Mendiagnosis varicocele biasanya bermula dengan pemeriksaan fizikal. Doktor anda akan memeriksa skrotum anda semasa anda berdiri dan berbaring, mencari urat yang membesar dan memeriksa bagaimana rasanya.

Pemeriksaan fizikal biasanya termasuk meminta anda melakukan manuver Valsalva (meneran seperti anda sedang membuang air besar) semasa berdiri. Ini meningkatkan tekanan di abdomen anda dan menjadikan varicocele lebih ketara dan lebih mudah dikesan.

Jika pemeriksaan fizikal tidak muktamad, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian tambahan:

• Ultrasound skrotum: Menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej aliran darah di skrotum anda
• Ultrasound Doppler: Menunjukkan arah dan kelajuan aliran darah di urat anda
• Venografi: Sinar-X khusus menggunakan pewarna kontras (jarang diperlukan)

Ultrasound adalah ujian tambahan yang paling biasa kerana ia tidak menyakitkan, tidak invasif, dan sangat tepat. Ia boleh mengesan varicocele yang kecil sekalipun yang mungkin tidak ketara semasa pemeriksaan fizikal.

Doktor anda juga mungkin menilai kesuburan anda jika anda sedang cuba untuk hamil, kerana ini dapat membantu menentukan sama ada rawatan diperlukan. Keseluruhan proses diagnostik adalah mudah dan biasanya boleh disiapkan dalam satu atau dua lawatan.

Apakah rawatan untuk varicocele?

Rawatan untuk varicocele tidak selalu diperlukan. Ramai lelaki dengan varicocele ringan yang tidak menyebabkan gejala atau masalah kesuburan tidak memerlukan sebarang rawatan langsung.

Doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan jika anda mengalami sakit yang berterusan, mempunyai masalah kesuburan, atau menunjukkan tanda-tanda atrofi testis. Pilihan rawatan utama termasuk:

• Pembaikan pembedahan (varicocelectomy): Rawatan yang paling biasa, melibatkan mengikat atau membuang urat yang terjejas
• Pembedahan laparoskopi: Pendekatan minima invasif menggunakan hirisan kecil dan kamera
• Embolisasi perkutan: Prosedur bukan pembedahan di mana pakar radiologi menyekat urat yang terjejas menggunakan gegelung atau palam
• Pembaikan pembedahan mikro: Teknik pembedahan tepat menggunakan pembesaran untuk meminimumkan komplikasi

Pilihan pembedahan umumnya sangat berjaya, dengan kadar kejayaan 85-95% untuk melegakan sakit dan potensi peningkatan kesuburan. Kebanyakan prosedur adalah pesakit luar, bermakna anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Doktor anda akan membantu anda memilih pendekatan terbaik berdasarkan situasi khusus anda, gejala, dan matlamat rawatan. Masa pemulihan berbeza-beza tetapi kebanyakan lelaki boleh kembali kepada aktiviti normal dalam beberapa minggu.

Bagaimana untuk menguruskan gejala varicocele di rumah?

Jika varicocele anda menyebabkan ketidakselesaan ringan, beberapa strategi pengurusan di rumah boleh membantu anda berasa lebih selesa semasa anda membuat keputusan tentang pilihan rawatan dengan doktor anda.

Berikut adalah beberapa cara yang berkesan untuk menguruskan gejala:

• Pakai pakaian dalam yang menyokong: Seluar dalam atau penyokong atletik boleh membantu mengurangkan ketidakselesaan
• Sapukan pek ais: Terapi sejuk selama 10-15 minit boleh membantu mengurangkan bengkak dan sakit
• Ambil ubat penahan sakit yang dijual bebas: Ibuprofen atau asetaminophen boleh membantu menguruskan sakit dan keradangan
• Tinggikan kaki anda: Berbaring dengan kaki anda ditinggikan boleh meningkatkan aliran darah
• Elakkan berdiri lama: Rehat secara kerap untuk duduk atau berbaring

Sesetengah lelaki mendapati bahawa memakai seluar pendek mampatan semasa bersenam atau aktiviti fizikal membantu meminimumkan ketidakselesaan. Mandi air suam juga mungkin memberikan kelegaan sementara bagi sesetengah orang.

Ingat bahawa ubat rumah boleh membantu dengan keselesaan tetapi tidak akan menyembuhkan varicocele yang mendasari. Jika gejala anda berterusan atau bertambah buruk, adalah penting untuk membuat susulan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang pilihan rawatan.

Bagaimana anda perlu bersedia untuk temu janji doktor anda?

Bersedia untuk temu janji anda boleh membantu anda memanfaatkan sepenuhnya masa anda dengan doktor dan memastikan anda mendapat semua maklumat yang anda perlukan tentang varicocele anda.

Sebelum lawatan anda, pertimbangkan untuk melakukan perkara berikut:

• Tuliskan semua gejala anda, termasuk bila ia bermula dan apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk
• Senaraikan sebarang ubat atau suplemen yang anda ambil
• Perhatikan sebarang sejarah keluarga varicocele atau masalah vaskular
• Sediakan soalan tentang pilihan rawatan dan apa yang diharapkan
• Pertimbangkan untuk membawa pasangan anda jika kesuburan menjadi kebimbangan

Soalan yang baik untuk ditanya kepada doktor anda termasuk: "Adakah saya memerlukan rawatan sekarang?", "Apakah pilihan rawatan saya?", "Bagaimanakah ini boleh menjejaskan kesuburan saya?", dan "Apakah yang perlu saya perhatikan yang menunjukkan saya memerlukan rawatan?"

Jangan teragak-agak untuk bertanya tentang apa sahaja yang anda tidak faham. Doktor anda ingin membantu anda membuat keputusan yang tepat tentang kesihatan anda, dan tiada soalan yang terlalu kecil atau tidak penting.

Apakah inti pati tentang varicocele?

Varicocele adalah biasa dan biasanya tidak berbahaya. Walaupun ia boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kebimbangan kesuburan bagi sesetengah lelaki, ramai orang dengan varicocele menjalani kehidupan yang normal dan sihat tanpa sebarang rawatan.

Perkara yang paling penting untuk diingat ialah anda mempunyai pilihan. Sama ada anda memerlukan rawatan bergantung kepada gejala anda, matlamat kesuburan, dan bagaimana varicocele menjejaskan kualiti hidup anda.

Jika anda perasan sebarang perubahan di skrotum anda atau mengalami ketidakselesaan yang berterusan, jangan teragak-agak untuk berjumpa penyedia penjagaan kesihatan. Penilaian awal boleh memberikan ketenangan fikiran dan membantu anda memahami pilihan anda jika rawatan diperlukan.

Rawatan moden untuk varicocele adalah selamat dan berkesan apabila diperlukan. Kebanyakan lelaki yang memilih rawatan mengalami peningkatan yang ketara dalam gejala mereka dan kepuasan keseluruhan dengan hasilnya.

Soalan lazim tentang varicocele

Bolehkah varicocele hilang dengan sendirinya?

Varicocele biasanya tidak hilang dengan sendirinya setelah ia berkembang. Walau bagaimanapun, gejala mungkin berfluktuasi dan sesetengah lelaki mendapati ketidakselesaan mereka berkurangan dari semasa ke semasa. Varicocele kecil yang berkembang semasa remaja kadang-kadang tidak berkembang atau menyebabkan masalah apabila anda semakin tua.

Adakah varicocele akan menjejaskan keupayaan saya untuk mempunyai anak?

Tidak semua varicocele menjejaskan kesuburan, tetapi ia boleh menjejaskan pengeluaran dan kualiti sperma pada sesetengah lelaki. Jika anda sedang cuba untuk hamil dan mempunyai varicocele, doktor anda mungkin mengesyorkan analisis air mani untuk memeriksa kesihatan sperma anda. Rawatan sering boleh meningkatkan hasil kesuburan apabila varicocele menyumbang kepada kesukaran konsepsi.

Adakah pembedahan varicocele menyakitkan?

Kebanyakan prosedur varicocele dilakukan di bawah anestesia, jadi anda tidak akan merasa sakit semasa pembedahan. Selepas pembedahan, anda boleh mengharapkan sedikit ketidakselesaan selama beberapa hari hingga seminggu, tetapi ini biasanya boleh diuruskan dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas. Kebanyakan lelaki mendapati proses pemulihan agak boleh diterima.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih daripada rawatan varicocele?

Masa pemulihan berbeza-beza bergantung kepada jenis rawatan. Kebanyakan lelaki boleh kembali bekerja pejabat dalam beberapa hari dan aktiviti normal dalam 1-2 minggu. Anda perlu mengelakkan mengangkat berat dan senaman yang berat selama kira-kira 2-4 minggu. Doktor anda akan memberi anda garis panduan khusus berdasarkan prosedur anda.

Bolehkah varicocele kembali selepas rawatan?

Varicocele kadang-kadang boleh berulang selepas rawatan, tetapi ini berlaku kurang daripada 10% kes dengan teknik pembedahan moden. Kejadian berulang lebih mungkin dengan pendekatan pembedahan tertentu dan kurang mungkin dengan pembaikan pembedahan mikro. Jika gejala kembali, pilihan rawatan tambahan tersedia.