Fibrilasi Ventrikel

Fibrilasi ventrikel ialah sejenis irama jantung yang tidak normal (aritmia). Semasa fibrilasi ventrikel, ruang jantung bahagian bawah mengecut dengan sangat pantas dan tidak terkoordinasi. Akibatnya, jantung tidak mengepam darah ke seluruh badan.

Fibrilasi ventrikel merupakan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Ia adalah punca kematian jantung secara tiba-tiba yang paling kerap.

Rawatan kecemasan untuk fibrilasi ventrikel termasuk resusitasi kardiopulmonari (RCP) dan kejutan kepada jantung dengan alat yang dipanggil defibrilator luaran automatik (AED). Ubat-ubatan, alat tertanam atau pembedahan mungkin disyorkan untuk mencegah episod fibrilasi ventrikel.

Fibrilasi ventrikel juga mungkin dipanggil VFib, V-fib atau VF.

Pengsan dan hilang kesedaran adalah simptom yang paling biasa bagi fibrilasi ventrikel. Sebelum episod fibrilasi ventrikel, anda mungkin mengalami simptom degupan jantung yang tidak teratur atau laju (aritmia). Anda mungkin mengalami:

• Sakit dada
• Degupan jantung yang sangat laju (takikardia)
• Pening
• Mual
• Sesak nafas

Tempah temu janji dengan doktor jantung (kardiologi) jika anda mengalami degupan jantung yang laju atau berdebar-debar tanpa sebab.

Jika anda melihat seseorang pengsan, dapatkan bantuan perubatan kecemasan dengan segera. Ikuti langkah-langkah berikut:

• Hubungi 999 atau nombor kecemasan setempat anda.
• Jika orang itu tidak sedarkan diri, periksa nadi.
• Jika tiada nadi, mulakan resusitasi kardiopulmonari (CPR) untuk membantu mengekalkan aliran darah melalui badan sehingga alat kejut jantung luaran automatik (AED) tersedia. Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan CPR hanya menggunakan tangan. Tekan dada orang itu dengan kuat dan pantas — kira-kira 100 hingga 120 kali seminit. Tidak perlu memeriksa saluran pernafasan orang itu atau memberikan bantuan pernafasan. Teruskan sehingga bantuan perubatan kecemasan tiba.
• Gunakan alat kejut jantung luaran automatik (AED) sebaik sahaja ia tersedia. Berikan kejutan mengikut arahan pada peranti.

Fibrilasi ventrikel disebabkan oleh sama ada:

• Masalah dalam sifat elektrik jantung
• Gangguan bekalan darah ke otot jantung

Perkara-perkara yang boleh meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel termasuk:

• Episod fibrilasi ventrikel sebelum ini
• Serangan jantung sebelum ini
• Masalah jantung yang wujud sejak lahir (kecacatan jantung kongenital)
• Penyakit otot jantung (kardiomiopati)
• Kecederaan yang menyebabkan kerosakan pada otot jantung, seperti terkena kilat
• Penyalahgunaan dadah, terutamanya kokain atau metamfetamin
• Ketidakseimbangan kalium atau magnesium yang teruk

Tanpa rawatan segera, fibrilasi ventrikel boleh menyebabkan kematian dalam masa beberapa minit. Denyutan jantung yang pantas dan tidak menentu pada keadaan ini menyebabkan jantung tiba-tiba berhenti mengepam darah ke seluruh badan. Tekanan darah menurun secara tiba-tiba dan ketara. Semakin lama badan kekurangan darah, semakin tinggi risiko kerosakan pada otak dan organ lain.

Fibrilasi ventrikel adalah punca kematian jantung secara tiba-tiba yang paling kerap. Risiko komplikasi jangka panjang yang lain bergantung kepada seberapa cepat rawatan diterima.

Fibrilasi ventrikel sentiasa didiagnosis dalam situasi kecemasan. Sekiranya kematian jantung secara tiba-tiba berlaku, pemeriksaan nadi akan menunjukkan tiada nadi.

Ujian untuk mendiagnosis dan menentukan punca fibrilasi ventrikel termasuk:

• Elektrokardiogram (ECG atau EKG). Ujian yang cepat dan tidak menyakitkan ini mengukur aktiviti elektrik jantung. Pita pelekat (elektrod) diletakkan pada dada dan kadang-kadang pada lengan dan kaki. Wayar menyambungkan elektrod ke komputer, yang memaparkan keputusan ujian. Elektrokardiogram (ECG) boleh menunjukkan sama ada jantung berdegup terlalu cepat atau terlalu perlahan. Sekiranya anda mengalami episod fibrilasi ventrikel, ECG biasanya menunjukkan degupan jantung kira-kira 300 hingga 400 denyutan seminit.
• Ujian darah. Ujian darah boleh dilakukan untuk memeriksa protein (enzim) yang meresap ke dalam aliran darah apabila jantung rosak akibat serangan jantung.
• X-ray dada. Imej X-ray dada boleh menunjukkan saiz dan bentuk jantung dan salur darahnya.
• Ekokardiogram. Ujian bukan invasif ini menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej jantung yang bergerak. Ia boleh menunjukkan saiz dan struktur jantung.
• Kateterisasi koronari (angiogram). Ujian ini membantu pembekal penjagaan kesihatan melihat penyumbatan dalam arteri jantung. Tiub nipis dan fleksibel yang panjang (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah, biasanya di bahagian pangkal paha atau pergelangan tangan, dan diarah ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membantu arteri kelihatan lebih jelas pada imej X-ray dan video.
• Tomografi berkomputer jantung (CT). Imbasan tomografi berkomputer (CT) menggunakan sinar-X untuk menghasilkan imej keratan rentas bahagian tertentu badan anda.
• Pengimejan resonans magnetik jantung (MRI). Ujian ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang dijana komputer untuk menghasilkan imej terperinci aliran darah di dalam jantung.

Fibrilasi ventrikel memerlukan rawatan perubatan kecemasan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba. Matlamat rawatan kecemasan adalah untuk memulihkan aliran darah secepat mungkin untuk mencegah kerosakan organ dan otak.

Rawatan kecemasan untuk fibrilasi ventrikel termasuk:

Rawatan lain untuk fibrilasi ventrikel diberikan untuk mencegah episod masa depan dan mengurangkan risiko simptom berkaitan aritmia. Rawatan untuk fibrilasi ventrikel termasuk ubat-ubatan, alat perubatan dan pembedahan.

Ubat-ubatan untuk mengawal rentak jantung (anti-aritmia) digunakan untuk rawatan kecemasan atau jangka panjang fibrilasi ventrikel. Jika anda berisiko untuk fibrilasi ventrikel atau kematian jantung secara tiba-tiba, pembekal anda mungkin menetapkan ubat-ubatan untuk memperlahankan dan mengawal degupan jantung anda.

Pembedahan atau prosedur perubatan untuk merawat fibrilasi ventrikel termasuk:

Angioplasty koroner dan penempatan stent. Jika fibrilasi ventrikel disebabkan oleh serangan jantung, prosedur ini mungkin mengurangkan risiko episod fibrilasi ventrikel pada masa hadapan.

Penyedia penjagaan kesihatan memasukkan tiub yang panjang dan nipis (kateter) melalui arteri, biasanya di bahagian pangkal paha, ke arteri yang tersumbat di jantung. Belon pada hujung kateter mengembang sebentar untuk melebarkan arteri. Ini memulihkan aliran darah ke jantung. Stent mesh logam mungkin diletakkan di dalam arteri untuk membantunya tetap terbuka.

• Penyusunan semula kardiopulmonari (CPR). Penyusunan semula kardiopulmonari (CPR) meniru gerakan mengepam jantung. Ia mengekalkan aliran darah melalui badan. Pertama, hubungi 999 atau nombor kecemasan tempatan anda. Kemudian mulakan CPR dengan menolak kuat dan pantas pada dada orang itu — kira-kira 100 hingga 120 mampatan seminit. Biarkan dada naik sepenuhnya di antara mampatan. Teruskan CPR sehingga alat penyusunan semula luaran automatik (AED) tersedia atau bantuan perubatan kecemasan tiba.

• Penyahcasan. Rawatan ini juga dipanggil kardioversi. Alat penyusunan semula luaran automatik (AED) menyampaikan kejutan melalui dinding dada ke jantung. Ia boleh membantu memulihkan rentak jantung yang normal. Sebaik sahaja alat penyusunan semula luaran automatik (AED) tersedia, gunakan dan ikut arahan. Jika anda tidak terlatih untuk menggunakan AED, pengendali 999 atau pengendali perubatan kecemasan lain mungkin dapat memberi anda arahan. Alat penyusunan semula luaran automatik (AED) untuk kegunaan awam diprogramkan untuk mengenali fibrilasi ventrikel dan menghantar kejutan hanya apabila diperlukan.

• Penyahcas jantung tertanam (ICD). Penyahcas jantung tertanam (ICD) ialah unit berkuasa bateri yang ditanam di bawah kulit berhampiran tulang selangka — serupa dengan alat pacu jantung. ICD sentiasa memantau rentak jantung. Jika peranti mengesan episod fibrilasi ventrikel, ia menghantar kejutan untuk menghentikannya dan menetapkan semula rentak jantung.

• Ablasi jantung. Prosedur ini menggunakan tenaga haba atau sejuk untuk menghasilkan parut kecil di jantung untuk menyekat isyarat jantung yang tidak teratur yang menyebabkan fibrilasi ventrikel. Ia paling kerap dilakukan menggunakan tiub nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter yang dimasukkan melalui urat atau arteri. Ia juga boleh dilakukan semasa pembedahan jantung.

• Angioplasty koroner dan penempatan stent. Jika fibrilasi ventrikel disebabkan oleh serangan jantung, prosedur ini mungkin mengurangkan risiko episod fibrilasi ventrikel pada masa hadapan.

Penyedia penjagaan kesihatan memasukkan tiub yang panjang dan nipis (kateter) melalui arteri, biasanya di bahagian pangkal paha, ke arteri yang tersumbat di jantung. Belon pada hujung kateter mengembang sebentar untuk melebarkan arteri. Ini memulihkan aliran darah ke jantung. Stent mesh logam mungkin diletakkan di dalam arteri untuk membantunya tetap terbuka.

• Pembedahan pintasan koronari. Pembedahan jantung terbuka ini mengalihkan darah di sekitar bahagian arteri yang tersumbat atau sebahagiannya tersumbat di jantung. Ia boleh dilakukan jika fibrilasi ventrikel disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Semasa pembedahan pintasan, pakar bedah mengambil saluran darah yang sihat dari kaki, lengan atau dada. Ia disambungkan di bawah dan di atas arteri atau arteri yang tersumbat di jantung. Ini mewujudkan laluan baharu untuk aliran darah.