Created at:1/16/2025
Defek septum ventrikel (VSD) ialah lubang pada dinding yang memisahkan dua ruang bawah jantung anda. Dinding ini, yang dipanggil septum, biasanya memastikan darah kaya oksigen tidak bercampur dengan darah kurang oksigen. Apabila terdapat lubang pada dinding ini, darah boleh mengalir dari satu sisi ke sisi yang lain, menyebabkan jantung anda bekerja lebih kuat daripada yang sepatutnya.
VSD adalah jenis kecacatan jantung kongenital yang paling biasa, bermakna ia wujud sejak lahir. Banyak lubang kecil sebenarnya akan menutup sendiri apabila kanak-kanak membesar, manakala lubang yang lebih besar mungkin memerlukan perhatian perubatan. Berita baiknya ialah dengan penjagaan yang betul, kebanyakan orang dengan VSD menjalani kehidupan yang sihat dan aktif.
VSD kecil selalunya tidak menyebabkan sebarang gejala yang ketara, terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil. Anak anda mungkin membesar dan berkembang dengan normal tanpa anda menyedari terdapat kecacatan jantung. Banyak lubang kecil dikesan semasa pemeriksaan rutin apabila doktor mendengar bunyi jantung yang luar biasa (murmur).
Apabila gejala muncul, ia biasanya berkaitan dengan jantung yang bekerja lebih keras untuk mengepam darah. Berikut adalah tanda-tanda yang mungkin anda perhatikan, terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil:
Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan VSD yang lebih besar, anda mungkin perasan anak anda memerlukan lebih banyak rehat daripada biasa atau kelihatan kurang bertenaga daripada kanak-kanak lain seusia mereka. Gejala ini berkembang kerana jantung bekerja lebih masa untuk menampung aliran darah tambahan.
Orang dewasa dengan VSD yang tidak dibaiki pada zaman kanak-kanak mungkin mengalami sakit dada, degupan jantung yang tidak teratur, atau mudah letih semasa bersenam. Walau bagaimanapun, ini kurang biasa kerana kebanyakan VSD yang signifikan dikenal pasti dan dirawat semasa zaman kanak-kanak.
VSD dikelaskan berdasarkan lokasi lubang di septum dan saiznya. Memahami jenis-jenis ini membantu doktor menentukan pendekatan rawatan terbaik untuk setiap orang.
Berdasarkan lokasi, terdapat empat jenis utama:
Berdasarkan saiz, doktor biasanya mengkategorikan VSD sebagai kecil, sederhana, atau besar. VSD kecil sering dipanggil "restriktif" kerana ia mengehadkan jumlah darah yang boleh mengalir melaluinya. VSD besar adalah "tidak restriktif," membenarkan aliran darah yang ketara di antara ruang.
Saiz dan lokasi VSD anda secara langsung mempengaruhi sama ada anda memerlukan rawatan dan jenis penjagaan yang paling sesuai. VSD muskular kecil, contohnya, mempunyai peluang tertinggi untuk menutup secara semula jadi dari masa ke semasa.
VSD berkembang semasa lapan minggu pertama kehamilan apabila jantung bayi anda sedang terbentuk. Punca tepatnya tidak selalu jelas, tetapi ia berlaku apabila septum tidak berkembang sepenuhnya semasa tempoh penting ini.
Dalam kebanyakan kes, VSD berlaku secara rawak tanpa sebarang pencetus khusus atau punca yang boleh dicegah. Genetik anda mungkin memainkan peranan, kerana kecacatan jantung kadang-kadang boleh diwarisi dalam keluarga. Walau bagaimanapun, mempunyai sejarah keluarga tidak menjamin anak anda akan mempunyai VSD.
Beberapa faktor semasa kehamilan mungkin meningkatkan risiko, walaupun ia tidak secara langsung menyebabkan VSD:
Adalah penting untuk memahami bahawa jika anak anda mempunyai VSD, ia bukan sesuatu yang anda lakukan secara salah atau boleh dicegah. Perkembangan jantung adalah kompleks, dan kecacatan ini sering berlaku walaupun semuanya dilakukan dengan betul semasa kehamilan.
Dalam kes yang jarang berlaku, VSD boleh berkembang kemudian dalam kehidupan disebabkan oleh serangan jantung atau trauma, tetapi sebahagian besarnya wujud sejak lahir. Kadang-kadang VSD berlaku bersama-sama dengan kecacatan jantung lain sebagai sebahagian daripada keadaan jantung kongenital yang lebih kompleks.
Anda perlu menghubungi doktor anak anda jika anda perasan sebarang gejala yang menunjukkan jantung mereka mungkin bekerja lebih keras daripada biasa. Pengesanan awal dan pemantauan boleh membuat perbezaan yang ketara dalam hasil.
Hubungi pakar pediatrik anda dengan segera jika bayi anda menunjukkan tanda-tanda yang membimbangkan ini:
Bagi kanak-kanak yang lebih besar, perhatikan tanda-tanda seperti mudah letih semasa bermain, mengalami masalah untuk mengikut kawan-kawan semasa aktiviti fizikal, atau mengadu sakit dada. Jangkitan pernafasan yang kerap yang kelihatan lebih teruk daripada biasa juga mungkin menunjukkan masalah jantung.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anak anda mengalami kesukaran bernafas yang teruk, menjadi biru, pengsan, atau menunjukkan tanda-tanda kesusahan yang teruk. Ini mungkin menunjukkan komplikasi serius yang memerlukan rawatan segera.
Walaupun gejala kelihatan ringan, adalah berbaloi untuk membincangkan sebarang kebimbangan dengan doktor anda. Banyak VSD pertama kali dikesan semasa pemeriksaan rutin apabila doktor mendengar bunyi jantung yang luar biasa (murmur), jadi penting untuk mengikuti lawatan pediatrik secara berkala.
Kebanyakan VSD berlaku secara rawak, tetapi faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan kemungkinan bayi dilahirkan dengan kecacatan jantung ini. Memahami faktor risiko ini boleh membantu keluarga sentiasa bermaklumat, walaupun mempunyai faktor risiko tidak bermakna VSD pasti akan berlaku.
Faktor genetik memainkan peranan penting dalam sesetengah kes:
Keadaan kesihatan ibu dan faktor kehamilan juga boleh mempengaruhi risiko:
Mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak bermakna bayi anda pasti akan mempunyai VSD. Ramai bayi dengan pelbagai faktor risiko dilahirkan dengan jantung yang sepenuhnya normal, manakala yang lain tanpa faktor risiko mengalami kecacatan jantung. Perkembangan jantung adalah kompleks dan tidak sepenuhnya boleh diramal.
Jika anda mempunyai faktor risiko, doktor anda mungkin mengesyorkan pemantauan tambahan semasa kehamilan, termasuk imbasan ultrasound khusus untuk memeriksa perkembangan jantung bayi anda. Ini membolehkan perancangan awal dan persediaan jika kecacatan jantung dikesan.
VSD kecil jarang menyebabkan komplikasi dan sering menutup sendiri tanpa sebarang kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, VSD yang lebih besar yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah serius dari masa ke semasa kerana jantung bekerja lebih keras untuk mengepam darah dengan berkesan.
Komplikasi yang paling biasa berkembang secara beransur-ansur dan berkaitan dengan peningkatan aliran darah ke paru-paru:
Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi serius yang dipanggil sindrom Eisenmenger boleh berkembang. Ini berlaku apabila tekanan tinggi di arteri paru-paru menyebabkan darah mengalir ke belakang melalui VSD, menghantar darah kurang oksigen ke badan. Ini menyebabkan warna kulit kebiruan dan boleh mengancam nyawa.
Sesetengah orang dengan VSD berisiko sedikit lebih tinggi untuk mengalami endokarditis, iaitu jangkitan pada lapisan dalam jantung. Inilah sebabnya mengapa doktor kadang-kadang mengesyorkan antibiotik sebelum prosedur pergigian atau pembedahan, walaupun ini tidak diperlukan untuk semua orang dengan VSD.
Berita baiknya ialah kebanyakan komplikasi boleh dicegah dengan pemantauan dan rawatan yang tepat pada masanya. Penjagaan susulan secara berkala membantu doktor mengesan masalah yang berpotensi awal apabila ia paling mudah dirawat.
Kebanyakan VSD tidak boleh dicegah kerana ia berlaku secara rawak semasa perkembangan jantung pada awal kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat langkah-langkah yang boleh anda ambil semasa kehamilan untuk menyokong kesihatan jantung keseluruhan bayi anda dan mengurangkan beberapa faktor risiko.
Sebelum dan semasa kehamilan, langkah-langkah ini mungkin membantu mengurangkan risiko kecacatan jantung kongenital:
Jika anda mengambil ubat-ubatan untuk keadaan seperti epilepsi, bekerjasama rapat dengan doktor anda untuk mencari pilihan yang paling selamat semasa kehamilan. Jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat yang ditetapkan tanpa bimbingan perubatan, kerana keadaan yang tidak terkawal juga boleh menimbulkan risiko.
Kaunseling genetik mungkin membantu jika anda mempunyai sejarah keluarga kecacatan jantung atau keadaan genetik. Kaunselor boleh membantu anda memahami risiko khusus anda dan membincangkan pilihan ujian yang tersedia.
Penjagaan pranatal secara berkala adalah penting untuk memantau perkembangan bayi anda. Imbasan ultrasound jantung khusus kadang-kadang boleh mengesan VSD sebelum kelahiran, membolehkan pasukan perubatan anda merancang untuk sebarang penjagaan yang diperlukan selepas bersalin.
Banyak VSD pertama kali dikesan apabila doktor mendengar bunyi jantung yang luar biasa (murmur) semasa pemeriksaan rutin. Bunyi jantung yang luar biasa (murmur) adalah bunyi tambahan yang dibuat oleh darah semasa ia mengalir melalui lubang di septum. Tidak semua bunyi jantung yang luar biasa (murmur) menunjukkan masalah, tetapi ia mendorong doktor untuk menyiasat dengan lebih lanjut.
Doktor anda akan bermula dengan pemeriksaan fizikal, mendengar dengan teliti jantung dan paru-paru anak anda. Mereka akan bertanya tentang gejala seperti kesukaran menyusu, masalah pernafasan, atau keletihan yang luar biasa. Penilaian awal ini membantu menentukan ujian apa yang mungkin diperlukan.
Beberapa ujian boleh mengesahkan diagnosis VSD dan memberikan maklumat terperinci:
Kadang-kadang doktor memerlukan ujian tambahan seperti kateterisasi jantung, di mana tiub nipis dimasukkan ke dalam saluran darah untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci tentang tekanan di jantung dan paru-paru. Ini biasanya disediakan untuk kes yang kompleks atau apabila pembedahan sedang dipertimbangkan.
Dalam sesetengah kes, VSD dikesan sebelum kelahiran semasa imbasan ultrasound pranatal. Ini membolehkan doktor merancang penjagaan khusus dengan segera selepas bersalin jika diperlukan. Walau bagaimanapun, VSD kecil mungkin tidak kelihatan pada imbasan pranatal dan dikesan kemudian semasa penjagaan pediatrik rutin.
Rawatan untuk VSD bergantung pada saiz lubang, gejala anda, dan bagaimana kecacatan itu menjejaskan fungsi jantung anda. Banyak VSD kecil tidak memerlukan sebarang rawatan selain daripada pemantauan biasa, manakala yang lebih besar mungkin memerlukan pembedahan pembaikan.
Untuk VSD kecil tanpa gejala, doktor biasanya mengesyorkan pendekatan "menunggu dan lihat". Ini bermakna pemeriksaan biasa untuk memantau lubang dan melihat sama ada ia menutup sendiri. Kira-kira 80% VSD muskular kecil menutup secara semula jadi menjelang usia 10 tahun, dan banyak VSD perimembranous juga menjadi lebih kecil atau menutup sepenuhnya.
Apabila rawatan diperlukan, terdapat beberapa pilihan yang tersedia:
Pembedahan biasanya disyorkan untuk VSD yang lebih besar yang menyebabkan gejala, menghalang pertumbuhan normal, atau menyebabkan komplikasi seperti hipertensi pulmonari. Masa pembedahan bergantung pada situasi khusus anda, tetapi ia sering dilakukan antara usia 6 bulan hingga 2 tahun untuk hasil terbaik.
Kebanyakan pembaikan VSD sangat berjaya, dengan lebih daripada 95% pembedahan mempunyai hasil jangka panjang yang sangat baik. Selepas pembaikan yang berjaya, ramai orang boleh menyertai semua aktiviti normal tanpa sekatan, walaupun sesetengahnya mungkin memerlukan penjagaan susulan sekali-sekala sepanjang hayat mereka.
Jika anak anda mempunyai VSD, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk menyokong kesihatan dan perkembangan mereka. Kebanyakan kanak-kanak dengan VSD kecil boleh menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal dengan hanya beberapa pertimbangan tambahan.
Untuk penyusuan dan pemakanan, terutamanya pada bayi, anda mungkin perlu membuat beberapa pelarasan:
Untuk aktiviti harian dan perkembangan, kebanyakan kanak-kanak boleh menyertai aktiviti yang sesuai dengan usia mereka secara normal. Walau bagaimanapun, anda mungkin perlu memerhatikan tanda-tanda bahawa anak anda menjadi lebih letih daripada biasa dan membenarkan rehat tambahan jika diperlukan.
Mencegah jangkitan adalah sangat penting kerana penyakit pernafasan boleh menjadi lebih serius bagi kanak-kanak dengan kecacatan jantung. Pastikan anak anda sentiasa dikemaskini dengan semua vaksinasi, basuh tangan kerap, dan elakkan pendedahan kepada orang yang sakit jika boleh.
Ikuti temujanji susulan secara berkala dengan pakar kardiologi anak anda, walaupun mereka kelihatan sihat sepenuhnya. Lawatan ini membantu doktor memantau VSD dan mengesan sebarang perubahan awal. Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda jika anda perasan sebarang gejala baru atau mempunyai kebimbangan tentang keadaan anak anda.
Bersedia untuk temujanji anda boleh membantu anda memanfaatkan sepenuhnya masa anda bersama doktor dan memastikan semua kebimbangan anda ditangani. Membawa maklumat dan soalan yang betul boleh membawa kepada penjagaan yang lebih baik dan ketenangan fikiran.
Sebelum temujanji anda, kumpulkan maklumat penting tentang kesihatan anak anda:
Sediakan soalan untuk ditanya kepada doktor anda. Sesetengah soalan yang membantu mungkin termasuk:
Pertimbangkan untuk membawa ahli keluarga atau rakan ke temujanji, terutamanya jika anda berasa cemas atau tertekan. Mereka boleh membantu anda mengingati maklumat penting dan memberikan sokongan emosi semasa perbincangan tentang keadaan anak anda.
Perkara yang paling penting untuk difahami tentang VSD ialah ia sangat biasa dan biasanya boleh diuruskan. Walaupun mendengar bahawa anak anda mempunyai kecacatan jantung boleh menakutkan, kebanyakan kanak-kanak dengan VSD membesar untuk menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal dan sihat.
VSD kecil sering menutup sendiri dan jarang menyebabkan masalah. Malah VSD yang lebih besar yang memerlukan rawatan boleh dibaiki dengan jayanya dengan hasil jangka panjang yang sangat baik. Teknik pembedahan jantung moden sangat maju dan selamat, dengan kadar kejayaan melebihi 95%.
Penjagaan susulan secara berkala adalah kunci untuk memantau keadaan anak anda dan mengesan sebarang perubahan awal. Pasukan perubatan anda akan membimbing anda melalui setiap langkah, dari diagnosis awal hingga sebarang rawatan dan penjagaan jangka panjang yang diperlukan.
Ingat bahawa setiap keadaan kanak-kanak adalah unik. Apa yang paling penting ialah bekerjasama rapat dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, sentiasa bermaklumat tentang keadaan khusus anak anda, dan mengekalkan harapan. Dengan penjagaan dan pemantauan yang betul, kanak-kanak dengan VSD biasanya berkembang maju dan boleh menyertai sepenuhnya dalam semua aktiviti yang mereka gemari.
Kebanyakan kanak-kanak dengan VSD kecil boleh menyertai semua sukan dan aktiviti fizikal tanpa sebarang sekatan. Pakar kardiologi anda akan menilai situasi khusus anak anda dan memberikan panduan berdasarkan saiz kecacatan dan bagaimana jantung mereka berfungsi dengan baik. Kanak-kanak dengan VSD yang lebih besar atau mereka yang telah menjalani pembedahan mungkin memerlukan beberapa pengubahsuaian aktiviti, tetapi ramai yang masih boleh menikmati sukan dengan kebenaran perubatan yang sewajarnya.
Majoriti kanak-kanak dengan VSD kecil tidak pernah memerlukan pembedahan. Kira-kira 80% VSD muskular kecil menutup secara semula jadi menjelang usia 10 tahun, dan banyak jenis lain juga menjadi lebih kecil atau menutup sepenuhnya dari masa ke semasa. Pembedahan biasanya hanya disyorkan untuk VSD yang lebih besar yang menyebabkan gejala, menjejaskan pertumbuhan, atau menyebabkan komplikasi seperti hipertensi pulmonari.
Walaupun genetik boleh memainkan peranan dalam VSD, kebanyakannya berlaku secara rawak tanpa corak keturunan yang jelas. Mempunyai seorang anak dengan VSD sedikit meningkatkan risiko untuk anak-anak masa depan, tetapi risiko keseluruhan masih agak rendah. Jika anda mempunyai kebimbangan tentang faktor genetik, bincangkannya dengan doktor anda atau pertimbangkan kaunseling genetik untuk maklumat yang lebih peribadi.
Pembedahan pembaikan VSD biasanya mengambil masa 2-4 jam, bergantung pada kerumitan kecacatan. Kebanyakan kanak-kanak tinggal di hospital selama 3-7 hari selepas pembedahan. Pemulihan awal di rumah biasanya mengambil masa 2-4 minggu, di mana aktiviti secara beransur-ansur meningkat. Kebanyakan kanak-kanak boleh kembali ke aktiviti normal dalam masa 6-8 minggu, walaupun pakar bedah anda akan memberikan garis panduan khusus berdasarkan situasi anak anda.
Kebanyakan kanak-kanak tidak memerlukan ubat jantung jangka panjang selepas pembaikan VSD yang berjaya. Sesetengahnya mungkin memerlukan ubat sementara semasa proses penyembuhan, tetapi sebaik sahaja jantung pulih daripada pembedahan, ubat-ubatan biasanya dihentikan. Walau bagaimanapun, susulan sepanjang hayat dengan pakar kardiologi biasanya disyorkan untuk memantau pembaikan dan kesihatan jantung secara keseluruhan, walaupun tiada ubat diperlukan.