Defek Septum Ventrikel (Vsd)

Satu kecacatan septum ventrikel (VSD) ialah lubang di jantung. Ia merupakan masalah jantung yang biasa dikesan sejak lahir (kecacatan jantung kongenital). Lubang itu terjadi pada dinding yang memisahkan ruang jantung bahagian bawah (ventrikel).

Simptom masalah jantung yang serius yang hadir ketika lahir (kecacatan jantung kongenital) sering muncul dalam beberapa hari, minggu, atau bulan pertama kehidupan kanak-kanak.

Simptom kecacatan septum ventrikel (VSD) bergantung pada saiz lubang dan sama ada terdapat sebarang masalah jantung yang lain. VSD yang kecil mungkin tidak pernah menyebabkan simptom.

Secara amnya, simptom VSD pada bayi mungkin termasuk:

• Makan tidak cukup
• Pertumbuhan fizikal yang perlahan atau tiada (gagal berkembang)
• Pernafasan cepat atau sesak nafas
• Mudah letih
• Bunyi 'whooshing' apabila mendengar jantung dengan stetoskop (desiran jantung)

Simptom kecacatan septum ventrikel pada orang dewasa mungkin termasuk:

• Sesak nafas, terutamanya semasa bersenam
• Bunyi 'whooshing' apabila mendengar jantung dengan stetoskop (desiran jantung)

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika bayi anda:

• Mudah letih ketika makan atau bermain
• Tidak menambah berat badan
• Menjadi sesak nafas ketika makan atau menangis
• Bernafas dengan cepat atau sesak nafas

Hubungi penyedia anda jika simptom-simptom ini muncul:

• Sesak nafas
• Degupan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Keletihan atau kelemahan

Defek septum ventrikel (VSD) berlaku semasa jantung bayi sedang berkembang semasa kehamilan. Dinding otot yang memisahkan jantung kepada bahagian kiri dan kanan tidak terbentuk sepenuhnya, meninggalkan satu atau lebih lubang. Saiz lubang atau lubang tersebut boleh berbeza-beza.

Selalunya tiada punca yang jelas. Genetik dan faktor persekitaran mungkin memainkan peranan. VSD boleh berlaku sendiri atau dengan masalah jantung lain yang wujud sejak lahir. Jarang sekali, defek septum ventrikel boleh berlaku kemudian dalam kehidupan selepas serangan jantung atau prosedur jantung tertentu.

Faktor risiko untuk kecacatan septum ventrikel termasuk:

• Kelahiran pramatang
• Sindrom Down dan keadaan genetik lain
• Sejarah keluarga masalah jantung yang wujud sejak lahir (kecacatan jantung kongenital)

Bayi yang dilahirkan dengan kecacatan septum ventrikel mungkin mempunyai masalah jantung lain, seperti:

• Kecacatan septum atrium
• Pengecutan aorta
• Sindrom salur keluar berganda
• Duktus arteriosus berterusan
• Tetralogi Fallot

Jika anda sudah mempunyai anak dengan kecacatan jantung kongenital, kaunselor genetik boleh membincangkan risiko anak anda yang seterusnya menghidapinya.

Satu kecacatan septum ventrikel (VSD) yang kecil mungkin tidak akan menyebabkan sebarang masalah. Sesetengah VSD sederhana atau besar mungkin mengancam nyawa. Rawatan dapat membantu mencegah banyak komplikasi.

Komplikasi kecacatan septum ventrikel termasuk:

• Kegagalan jantung. Dalam jantung dengan VSD sederhana atau besar, jantung bekerja lebih kuat dan paru-paru menerima terlalu banyak darah yang dipam. Tanpa rawatan, kegagalan jantung boleh berlaku.
• Sindrom Eisenmenger. Satu lubang di jantung yang tidak dibaiki boleh membawa kepada komplikasi ini selepas bertahun-tahun. Aliran darah yang tidak teratur menyebabkan saluran darah di paru-paru menjadi tegang dan sempit. Tekanan darah meningkat di arteri paru-paru (hipertensi pulmonari). Sindrom ini merosakkan saluran darah di paru-paru secara kekal.
• Endokarditis. Ini adalah komplikasi VSD yang jarang berlaku. Jangkitan menyebabkan keradangan yang mengancam nyawa pada lapisan dalam ruang dan injap jantung.
• Masalah jantung lain. Ini termasuk penyakit injap jantung dan irama jantung yang tidak teratur (aritmia).

Oleh kerana puncanya tidak jelas, mungkin tidak dapat mencegah kecacatan septum ventrikel (VSD). Tetapi mendapatkan penjagaan pranatal yang baik adalah penting. Sekiranya anda mempunyai VSD dan merancang untuk hamil, jadualkan lawatan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda dan ikuti langkah-langkah berikut:

• Dapatkan penjagaan pranatal awal, walaupun sebelum anda hamil. Bercakap dengan penyedia anda sebelum anda hamil tentang kesihatan anda dan bincangkan sebarang perubahan gaya hidup yang mungkin disyorkan oleh doktor anda untuk kehamilan yang sihat. Pastikan juga anda bercakap dengan doktor anda tentang sebarang ubat yang anda ambil.
• Ambil multivitamin dengan asid folik. Mengambil 400 mikrogram asid folik setiap hari telah terbukti mengurangkan kecacatan kelahiran di otak dan saraf tunjang. Ia juga boleh membantu mengurangkan risiko kecacatan jantung.
• Elakkan alkohol. Minum alkohol semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan jantung kongenital.
• Jangan merokok atau menggunakan dadah haram. Sekiranya anda merokok, berhenti. Merokok semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan jantung kongenital pada bayi. Elakkan penggunaan dadah haram kerana ia boleh membahayakan bayi yang sedang membesar.
• Dapatkan vaksinasi yang disyorkan. Pastikan anda mendapat semua vaksinasi anda sebelum hamil. Sesetengah jangkitan boleh membahayakan janin yang sedang membesar. Contohnya, menghidap rubella (campak Jerman) semasa kehamilan boleh menyebabkan masalah dalam perkembangan jantung bayi. Ujian darah yang dilakukan sebelum kehamilan boleh menentukan sama ada anda imun terhadap rubella. Vaksin tersedia untuk mereka yang tidak imun.
• Kawal diabetes. Kawalan gula darah yang teliti sebelum dan semasa kehamilan boleh mengurangkan risiko kecacatan jantung kongenital pada bayi. Diabetes yang berlaku semasa kehamilan (diabetes gestasi) secara amnya tidak meningkatkan risiko bayi. Sekiranya anda menghidap diabetes, bekerjasamalah dengan penyedia anda untuk memastikan ia dikawal dengan baik sebelum hamil.
• Semak dengan penyedia anda sebelum mengambil sebarang ubat. Sesetengah ubat boleh menyebabkan kecacatan kelahiran. Beritahu penyedia anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk yang dibeli tanpa preskripsi. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga masalah jantung yang wujud sejak lahir, pertimbangkan untuk bercakap dengan kaunselor genetik dan doktor jantung (kardiologi) sebelum hamil.

Sesetengah kecacatan septum ventrikel (VSD) didiagnosis sejurus selepas kelahiran bayi. Walau bagaimanapun, kecacatan septum ventrikel (VSD) mungkin tidak dapat didiagnosis sehingga kemudian dalam kehidupan. Kadangkala kecacatan septum ventrikel (VSD) dapat dikesan melalui imbasan ultrasound kehamilan sebelum bayi dilahirkan.

Jika kecacatan septum ventrikel wujud, penyedia penjagaan kesihatan mungkin mendengar bunyi yang berdesing (desiran jantung) semasa mendengar jantung dengan stetoskop.

Ujian yang dilakukan untuk membantu mendiagnosis kecacatan septum ventrikel termasuk:

• Ekokardiogram. Ini adalah ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis kecacatan septum ventrikel. Gelombang bunyi digunakan untuk menghasilkan gambar jantung yang bergerak. Ekokardiogram dapat menunjukkan betapa baiknya darah bergerak melalui jantung dan injap jantung.
• Elektrokardiogram (ECG). Ujian yang cepat dan tidak menyakitkan ini merakam aktiviti elektrik jantung. Ia dapat menunjukkan betapa cepat atau perlahan jantung berdegup.
• X-ray dada. X-ray dada menunjukkan keadaan jantung dan paru-paru. Ia dapat memberitahu sama ada jantung membesar dan sama ada paru-paru mempunyai cecair tambahan.
• Pulsioksimetri. Sensor yang diletakkan pada hujung jari merakam jumlah oksigen dalam darah. Terlalu sedikit oksigen mungkin merupakan tanda masalah jantung atau paru-paru.
• Kateterisasi jantung. Dalam ujian ini, tiub nipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah di bahagian pangkal paha atau lengan dan dihalakan melalui saluran darah ke jantung. Melalui kateterisasi jantung, doktor dapat mendiagnosis kecacatan jantung kongenital dan menentukan fungsi injap dan ruang jantung.
• Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung. Medan magnet dan gelombang radio digunakan untuk menghasilkan imej jantung yang terperinci. Penyedia penjagaan kesihatan mungkin meminta ujian ini jika maklumat lanjut diperlukan selepas ekokardiogram.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT). Satu siri X-ray menghasilkan imej jantung yang terperinci. Ia mungkin dilakukan jika ekokardiogram tidak memberikan maklumat sebanyak yang diperlukan.

Rawatan untuk kecacatan septum ventrikel mungkin termasuk pemeriksaan kesihatan biasa, ubat-ubatan dan pembedahan. Ramai bayi yang dilahirkan dengan kecacatan septum ventrikel (VSD) yang kecil tidak memerlukan pembedahan untuk menutup lubang tersebut. Sesetengah VSD yang kecil akan menutup sendiri.

Jika VSD kecil, pemeriksaan kesihatan biasa mungkin sahaja yang diperlukan. Ubat-ubatan mungkin akan diberikan untuk merawat sebarang simptom.

Bayi yang mempunyai VSD yang besar atau yang mudah letih semasa menyusu mungkin memerlukan nutrisi tambahan untuk membantu mereka membesar. Sesetengah bayi mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk membantu merawat simptom kegagalan jantung.

Ubat-ubatan tidak akan membaiki kecacatan septum ventrikel, tetapi ia mungkin diberikan untuk merawat simptom atau komplikasi. Ubat-ubatan tertentu yang digunakan bergantung kepada simptom dan puncanya. Pil air (diuretik) digunakan untuk mengurangkan jumlah cecair dalam badan dan mengurangkan tekanan pada jantung.

Oksigen mungkin akan diberikan.

Pembedahan mungkin akan dilakukan jika VSD sederhana atau besar atau jika ia menyebabkan simptom yang teruk. Bayi yang memerlukan pembedahan untuk membaiki lubang tersebut selalunya menjalani prosedur tersebut pada tahun pertama mereka.

Seorang pakar bedah mungkin akan menutup kecacatan septum ventrikel yang kecil jika lokasinya di dalam jantung boleh menyebabkan kerosakan kepada struktur berhampiran, seperti injap jantung.

Pembedahan dan prosedur untuk membaiki kecacatan septum ventrikel termasuk:

Selepas pembedahan kecacatan septum ventrikel, pemeriksaan kesihatan biasa diperlukan sepanjang hayat, idealnya oleh doktor jantung (kardiologi). Pemeriksaan kesihatan sering termasuk ujian pengimejan untuk menentukan keberkesanan pembedahan.

• Pembedahan jantung terbuka. Ini adalah prosedur pilihan untuk membaiki kebanyakan kecacatan septum ventrikel. Seorang pakar bedah menggunakan tampalan atau jahitan untuk menutup lubang di antara ruang jantung bawah. Pembedahan VSD jenis ini memerlukan mesin jantung-paru dan satu hirisan di dada.
• Prosedur kateter. Sesetengah kecacatan septum ventrikel boleh dibaiki menggunakan tiub nipis dan fleksibel (kateter) tanpa memerlukan pembedahan jantung terbuka. Penyedia penjagaan kesihatan memasukkan kateter ke dalam saluran darah, biasanya di bahagian pangkal paha, dan membimbingnya ke jantung. Satu alat kecil dimasukkan melalui kateter untuk menutup lubang tersebut.

Perubahan gaya hidup mungkin disarankan untuk menjaga kesihatan jantung dan mencegah komplikasi.

Cegah jangkitan jantung. Kadang-kadang masalah jantung boleh meningkatkan risiko jangkitan pada lapisan jantung atau injap jantung (endokarditis). Antibiotik mungkin disarankan sebelum prosedur pergigian jika anda mengalami kekurangan oksigen disebabkan oleh VSD yang besar. Ubat-ubatan itu juga mungkin disarankan jika anda mempunyai VSD yang dibaiki secara pembedahan dengan tampalan yang masih mempunyai aliran darah di seluruhnya. Antibiotik juga mungkin disarankan jika anda baru-baru ini menjalani pembaikan VSD berasaskan kateter.

Bagi kebanyakan orang yang mempunyai kecacatan septum ventrikel, kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan gigi secara berkala dapat mencegah endokarditis.

Berbincang dengan pembekal anda sebelum hamil. Jika anda mempunyai kecacatan septum ventrikel dan sedang hamil atau ingin hamil, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Bersama-sama anda boleh membincangkan dan merancang untuk sebarang penjagaan khas yang diperlukan semasa kehamilan.

VSD yang kecil atau yang telah dibaiki tanpa komplikasi tidak menimbulkan risiko kehamilan tambahan yang besar. Walau bagaimanapun, VSD yang besar dan belum dibaiki, irama jantung yang tidak teratur, kegagalan jantung atau hipertensi pulmonari meningkatkan risiko komplikasi kehamilan.

Kehamilan dianggap sangat berisiko tinggi bagi mereka yang menghidap sindrom Eisenmenger dan tidak digalakkan.

• Cegah jangkitan jantung. Kadang-kadang masalah jantung boleh meningkatkan risiko jangkitan pada lapisan jantung atau injap jantung (endokarditis). Antibiotik mungkin disarankan sebelum prosedur pergigian jika anda mengalami kekurangan oksigen disebabkan oleh VSD yang besar. Ubat-ubatan itu juga mungkin disarankan jika anda mempunyai VSD yang dibaiki secara pembedahan dengan tampalan yang masih mempunyai aliran darah di seluruhnya. Antibiotik juga mungkin disarankan jika anda baru-baru ini menjalani pembaikan VSD berasaskan kateter.

Bagi kebanyakan orang yang mempunyai kecacatan septum ventrikel, kebersihan mulut yang baik dan pemeriksaan gigi secara berkala dapat mencegah endokarditis.

• Tanya tentang sekatan senaman. Ramai orang yang mempunyai kecacatan septum ventrikel boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif tanpa sekatan. Tetapi ada yang mungkin perlu mengehadkan aktiviti senaman dan sukan. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sukan dan jenis senaman yang selamat untuk anda atau anak anda. Orang yang menghidap sindrom Eisenmenger harus mengelakkan aktiviti fizikal yang berat.
• Berbincang dengan pembekal anda sebelum hamil. Jika anda mempunyai kecacatan septum ventrikel dan sedang hamil atau ingin hamil, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Bersama-sama anda boleh membincangkan dan merancang untuk sebarang penjagaan khas yang diperlukan semasa kehamilan.

VSD yang kecil atau yang telah dibaiki tanpa komplikasi tidak menimbulkan risiko kehamilan tambahan yang besar. Walau bagaimanapun, VSD yang besar dan belum dibaiki, irama jantung yang tidak teratur, kegagalan jantung atau hipertensi pulmonari meningkatkan risiko komplikasi kehamilan.

Kehamilan dianggap sangat berisiko tinggi bagi mereka yang menghidap sindrom Eisenmenger dan tidak digalakkan.