Refluks Vesikoureteral

Refluks vesikoureteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) ialah aliran air kencing yang tidak normal dari pundi kencing anda kembali ke atas tiub (ureter) yang menghubungkan buah pinggang anda ke pundi kencing. Secara normal, air kencing mengalir dari buah pinggang anda melalui ureter ke pundi kencing. Ia tidak sepatutnya mengalir kembali ke atas.

Refluks vesikoureteral biasanya didiagnosis pada bayi dan kanak-kanak. Gangguan ini meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing, yang jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.

Kanak-kanak mungkin mengatasi refluks vesikoureteral primer. Rawatan, yang termasuk ubat-ubatan atau pembedahan, bertujuan untuk mencegah kerosakan buah pinggang.

Jangkitan saluran kencing kerap berlaku pada individu dengan refluks vesikoureteral. Jangkitan saluran kencing (UTI) tidak selalu menyebabkan tanda dan simptom yang ketara, walaupun kebanyakan individu mengalami beberapa simptom. Tanda dan simptom ini termasuk: Keinginan kencing yang kuat dan berterusanSensasi terbakar ketika membuang air kecilPerlu membuang air kecil dalam jumlah yang sedikit dan kerapAir kencing keruhDemamSakit di bahagian sisi (pinggang) atau abdomenUTI mungkin sukar untuk didiagnosis pada kanak-kanak, yang mungkin hanya mempunyai tanda dan simptom yang tidak spesifik. Tanda dan simptom pada bayi dengan UTI juga mungkin termasuk: Demam yang tidak dapat dijelaskanKurang selera makanMudah marahApabila anak anda semakin besar, refluks vesikoureteral yang tidak dirawat boleh membawa kepada: Kencing malamSembelit atau kehilangan kawalan terhadap pergerakan ususTekanan darah tinggiProtein dalam air kencingSatu lagi petunjuk refluks vesikoureteral, yang mungkin dikesan sebelum kelahiran melalui ujian sonogram, ialah pembengkakan buah pinggang atau struktur pengumpul air kencing pada satu atau kedua-dua buah pinggang (hidronefrosis) pada janin, yang disebabkan oleh pengumpulan air kencing ke dalam buah pinggang. Hubungi doktor anda dengan segera jika anak anda mengalami sebarang tanda atau simptom UTI, seperti: Keinginan kencing yang kuat dan berterusanSensasi terbakar ketika membuang air kecilSakit abdomen atau pinggangHubungi doktor anda tentang demam jika anak anda: Berumur kurang daripada 3 bulan dan mempunyai suhu rektum 100.4 F (38 C) atau lebih tinggiBerumur 3 bulan atau lebih dan mempunyai demam 100.4 F (38 C) atau lebih tinggi dan kelihatan sakitJuga makan dengan kurang selera atau mengalami perubahan mood yang ketara

Hubungi doktor anda dengan segera jika anak anda mengalami sebarang tanda atau simptom UTI, seperti:

• Keinginan yang kuat dan berterusan untuk membuang air kecil
• Sensasi terbakar semasa membuang air kecil
• Sakit perut atau pinggang

Hubungi doktor anda tentang demam jika anak anda:

• Berumur kurang daripada 3 bulan dan mempunyai suhu rektum 100.4 F (38 C) atau lebih tinggi
• Berumur 3 bulan atau lebih tua dan mempunyai demam 100.4 F (38 C) atau lebih tinggi dan kelihatan sakit
• Juga makan dengan tidak elok atau mengalami perubahan mood yang ketara

Sistem urinari anda termasuk buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra. Kesemuanya memainkan peranan dalam membuang produk sisa daripada badan anda melalui air kencing.

Refluks vesikoureteral boleh berkembang dalam dua jenis, primer dan sekunder:

• Refluks vesikoureteral primer. Kanak-kanak dengan refluks vesikoureteral primer dilahirkan dengan kecacatan pada injap yang biasanya menghalang air kencing daripada mengalir ke belakang dari pundi kencing ke ureter. Refluks vesikoureteral primer adalah jenis yang lebih biasa.

Semasa anak anda membesar, ureter menjadi lebih panjang dan lurus, yang mungkin meningkatkan fungsi injap dan akhirnya membetulkan refluks. Jenis refluks vesikoureteral ini cenderung diwarisi dalam keluarga, yang menunjukkan bahawa ia mungkin genetik, tetapi punca tepat kecacatan itu tidak diketahui.

• Refluks vesikoureteral sekunder. Punca refluks ini paling kerap disebabkan oleh kegagalan pundi kencing untuk mengosongkan dengan betul, sama ada disebabkan oleh halangan atau kegagalan otot pundi kencing atau kerosakan pada saraf yang mengawal pengosongan pundi kencing yang normal.

Refluks vesikoureteral primer. Kanak-kanak dengan refluks vesikoureteral primer dilahirkan dengan kecacatan pada injap yang biasanya menghalang air kencing daripada mengalir ke belakang dari pundi kencing ke ureter. Refluks vesikoureteral primer adalah jenis yang lebih biasa.

Semasa anak anda membesar, ureter menjadi lebih panjang dan lurus, yang mungkin meningkatkan fungsi injap dan akhirnya membetulkan refluks. Jenis refluks vesikoureteral ini cenderung diwarisi dalam keluarga, yang menunjukkan bahawa ia mungkin genetik, tetapi punca tepat kecacatan itu tidak diketahui.

Faktor risiko untuk refluks vesikoureteral termasuk:

• Disfungsi pundi kencing dan usus (BBD). Kanak-kanak dengan BBD menahan air kencing dan najis mereka dan mengalami jangkitan saluran kencing berulang, yang boleh menyumbang kepada refluks vesikoureteral.
• Kaum. Kanak-kanak kulit putih nampaknya mempunyai risiko refluks vesikoureteral yang lebih tinggi.
• Jantina. Secara amnya, kanak-kanak perempuan mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengalami keadaan ini berbanding kanak-kanak lelaki. Pengecualian adalah untuk refluks vesikoureteral yang hadir semasa lahir, yang lebih biasa berlaku pada kanak-kanak lelaki.
• Umur. Bayi dan kanak-kanak sehingga umur 2 tahun lebih cenderung mengalami refluks vesikoureteral berbanding kanak-kanak yang lebih tua.
• Sejarah keluarga. Refluks vesikoureteral primer cenderung diwarisi dalam keluarga. Kanak-kanak yang ibu bapanya mengalami keadaan ini berisiko lebih tinggi untuk menghidapinya. Adik-beradik kepada kanak-kanak yang mengalami keadaan ini juga berisiko lebih tinggi, jadi doktor anda mungkin akan mengesyorkan pemeriksaan untuk adik-beradik kepada kanak-kanak yang mengalami refluks vesikoureteral primer.

Kerusakan buah pinggang adalah kebimbangan utama dengan refluks vesikoureteral. Semakin teruk refluks, semakin serius komplikasi yang mungkin berlaku.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kegagalan buah pinggang. Pendarahan boleh menyebabkan kehilangan fungsi di bahagian penapis buah pinggang. Ini boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang, yang boleh berlaku dengan cepat (kegagalan buah pinggang akut) atau mungkin berkembang dari masa ke semasa (penyakit buah pinggang kronik).

Ujian air kencing boleh mendedahkan sama ada anak anda mempunyai UTI. Ujian lain mungkin diperlukan, termasuk: Imbasan ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Kaedah pengimejan ini menggunakan gelombang bunyi berfrekuensi tinggi untuk menghasilkan imej buah pinggang dan pundi kencing. Ultrasound boleh mengesan keabnormalan struktur. Teknologi yang sama, yang sering digunakan semasa kehamilan untuk memantau perkembangan janin, juga boleh mendedahkan buah pinggang bengkak pada bayi, petunjuk refluks vesikoureteral primer. Imbasan X-ray khusus sistem saluran kencing. Ujian ini menggunakan sinar-X pundi kencing apabila ia penuh dan apabila ia sedang mengosongkan untuk mengesan keabnormalan. Tiub nipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan melalui uretra dan ke dalam pundi kencing semasa anak anda berbaring di atas meja sinar-X. Selepas pewarna kontras disuntik ke dalam pundi kencing melalui kateter, pundi kencing anak anda diimbas sinar-X dalam pelbagai posisi. Kemudian kateter dikeluarkan supaya anak anda boleh membuang air kecil, dan lebih banyak sinar-X diambil pada pundi kencing dan uretra semasa membuang air kecil untuk melihat sama ada saluran kencing berfungsi dengan betul. Risiko yang berkaitan dengan ujian ini termasuk ketidakselesaan daripada kateter atau daripada mempunyai pundi kencing yang penuh dan kemungkinan jangkitan saluran kencing yang baru. Imbasan nuklear. Ujian ini menggunakan pengesan yang dipanggil radioisotop. Pengimbas mengesan pengesan dan menunjukkan sama ada saluran kencing berfungsi dengan betul. Risiko termasuk ketidakselesaan daripada kateter dan ketidakselesaan semasa membuang air kecil. Penggredan keadaan Selepas ujian, doktor menggred tahap refluks. Dalam kes yang paling ringan, air kencing hanya kembali ke ureter (gred I). Kes yang paling teruk melibatkan bengkak buah pinggang yang teruk (hidronefrosis) dan berpusingnya ureter (gred V). Penjagaan di Mayo Clinic Pasukan penjagaan pakar Mayo Clinic kami boleh membantu anda dengan kebimbangan kesihatan yang berkaitan dengan refluks vesikoureteral anda Mula di Sini Maklumat Lanjut Penjagaan refluks vesikoureteral di Mayo Clinic Ujian air kencing

Pilihan rawatan untuk refluks vesikoureteral bergantung kepada keterukan keadaan. Kanak-kanak dengan kes refluks vesikoureteral primer yang ringan mungkin akhirnya mengatasi gangguan ini. Dalam kes ini, doktor anda mungkin mencadangkan pendekatan tunggu dan lihat.

Bagi refluks vesikoureteral yang lebih teruk, pilihan rawatan termasuk:

UTI memerlukan rawatan segera dengan antibiotik untuk mengelakkan jangkitan merebak ke buah pinggang. Untuk mencegah UTI, doktor juga boleh menetapkan antibiotik pada dos yang lebih rendah daripada untuk merawat jangkitan.

Kanak-kanak yang dirawat dengan ubat perlu dipantau selagi mereka mengambil antibiotik. Ini termasuk pemeriksaan fizikal berkala dan ujian air kencing untuk mengesan jangkitan terobosan — UTI yang berlaku walaupun rawatan antibiotik — dan imbasan radiografi buah pinggang dan pundi kencing secara berkala untuk menentukan sama ada anak anda telah mengatasi refluks vesikoureteral.

Pembedahan untuk refluks vesikoureteral membaiki kecacatan pada injap di antara pundi kencing dan setiap ureter yang terjejas. Kecacatan pada injap menghalangnya daripada menutup dan menghalang air kencing daripada mengalir ke belakang.

Kaedah pembaikan pembedahan termasuk:

• Pembedahan terbuka. Dilakukan menggunakan anestesia umum, pembedahan ini memerlukan insisi di bahagian bawah abdomen di mana pakar bedah membaiki masalah tersebut. Jenis pembedahan ini biasanya memerlukan beberapa hari tinggal di hospital, di mana kateter disimpan di tempatnya untuk mengalirkan pundi kencing anak anda. Refluks vesikoureteral mungkin berterusan dalam sebilangan kecil kanak-kanak, tetapi ia biasanya hilang dengan sendirinya tanpa memerlukan campur tangan lanjut.
• Pembedahan laparoskopi bantuan robotik. Sama seperti pembedahan terbuka, prosedur ini melibatkan pembaikan injap di antara ureter dan pundi kencing, tetapi ia dilakukan menggunakan insisi kecil. Kelebihannya termasuk insisi yang lebih kecil dan kemungkinan kekejangan pundi kencing yang kurang daripada pembedahan terbuka.

Tetapi, penemuan awal menunjukkan bahawa pembedahan laparoskopi bantuan robotik mungkin tidak mempunyai kadar kejayaan setinggi pembedahan terbuka. Prosedur ini juga dikaitkan dengan masa operasi yang lebih lama, tetapi tempoh tinggal di hospital yang lebih pendek.

• Pembedahan endoskopik. Dalam prosedur ini, doktor memasukkan tiub bercahaya (sistoskop) melalui uretra untuk melihat bahagian dalam pundi kencing anak anda, dan kemudian menyuntik agen pengisi di sekitar bukaan ureter yang terjejas untuk cuba menguatkan keupayaan injap untuk menutup dengan betul.

Kaedah ini kurang invasif berbanding pembedahan terbuka dan mempunyai risiko yang lebih rendah, walaupun ia mungkin tidak berkesan. Prosedur ini juga memerlukan anestesia umum, tetapi secara umumnya boleh dilakukan sebagai pembedahan pesakit luar.

Pembedahan laparoskopi bantuan robotik. Sama seperti pembedahan terbuka, prosedur ini melibatkan pembaikan injap di antara ureter dan pundi kencing, tetapi ia dilakukan menggunakan insisi kecil. Kelebihannya termasuk insisi yang lebih kecil dan kemungkinan kekejangan pundi kencing yang kurang daripada pembedahan terbuka.

Tetapi, penemuan awal menunjukkan bahawa pembedahan laparoskopi bantuan robotik mungkin tidak mempunyai kadar kejayaan setinggi pembedahan terbuka. Prosedur ini juga dikaitkan dengan masa operasi yang lebih lama, tetapi tempoh tinggal di hospital yang lebih pendek.

Pembedahan endoskopik. Dalam prosedur ini, doktor memasukkan tiub bercahaya (sistoskop) melalui uretra untuk melihat bahagian dalam pundi kencing anak anda, dan kemudian menyuntik agen pengisi di sekitar bukaan ureter yang terjejas untuk cuba menguatkan keupayaan injap untuk menutup dengan betul.

Kaedah ini kurang invasif berbanding pembedahan terbuka dan mempunyai risiko yang lebih rendah, walaupun ia mungkin tidak berkesan. Prosedur ini juga memerlukan anestesia umum, tetapi secara umumnya boleh dilakukan sebagai pembedahan pesakit luar.