Vitiligo

Vitiligo (vit-ih-LIE-go) ialah penyakit yang menyebabkan kehilangan warna kulit dalam tompokan. Kawasan yang berubah warna biasanya menjadi lebih besar dari masa ke masa. Keadaan ini boleh menjejaskan kulit pada mana-mana bahagian badan. Ia juga boleh menjejaskan rambut dan bahagian dalam mulut.

Biasanya, warna rambut dan kulit ditentukan oleh melanin. Vitiligo berlaku apabila sel yang menghasilkan melanin mati atau berhenti berfungsi. Vitiligo menjejaskan orang daripada semua jenis kulit, tetapi ia mungkin lebih ketara pada orang yang berkulit perang atau hitam. Keadaan ini tidak mengancam nyawa atau berjangkit. Ia boleh menyebabkan tekanan atau membuat anda berasa tidak senang dengan diri sendiri.

Rawatan untuk vitiligo mungkin memulihkan warna kepada kulit yang terjejas. Tetapi ia tidak mencegah kehilangan warna kulit yang berterusan atau berulang.

Tanda-tanda vitiligo termasuk:

• Kehilangan warna kulit yang bertompok-tompok, yang biasanya mula-mula muncul di tangan, muka, dan kawasan sekitar bukaan badan dan alat kelamin
• Pewhit atau pengabuan rambut yang pramatang di kulit kepala, bulu mata, kening atau janggut
• Kehilangan warna di tisu yang melapisi bahagian dalam mulut dan hidung (selaput lendir)

Vitiligo boleh bermula pada bila-bila umur, tetapi biasanya muncul sebelum umur 30 tahun.

Bergantung pada jenis vitiligo yang anda ada, ia mungkin menjejaskan:

• Hampir semua permukaan kulit. Dengan jenis ini, yang dipanggil vitiligo universal, perubahan warna menjejaskan hampir semua permukaan kulit.
• Banyak bahagian badan. Dengan jenis yang paling biasa ini, yang dipanggil vitiligo umum, tompok-tompok yang berubah warna sering kali berkembang dengan serupa pada bahagian badan yang sepadan (simetris).
• Hanya satu bahagian atau sebelah badan. Jenis ini, yang dipanggil vitiligo segmental, cenderung berlaku pada usia yang lebih muda, berkembang selama setahun atau dua, kemudian berhenti.
• Satu atau hanya beberapa kawasan badan. Jenis ini dipanggil vitiligo setempat (fokal).
• Muka dan tangan. Dengan jenis ini, yang dipanggil vitiligo akrofasial, kulit yang terjejas berada di muka dan tangan, dan di sekitar bukaan badan, seperti mata, hidung dan telinga.

Sukar untuk meramalkan bagaimana penyakit ini akan berkembang. Kadang-kadang tompok-tompok itu berhenti terbentuk tanpa rawatan. Dalam kebanyakan kes, kehilangan pigmen merebak dan akhirnya melibatkan sebahagian besar kulit. Kadang-kadang, kulit mendapat semula warnanya.

Rujuk kepada penyedia penjagaan kesihatan anda jika bahagian kulit, rambut atau membran mukus anda kehilangan warna. Vitiligo tidak mempunyai penawar. Tetapi rawatan mungkin dapat menghentikan atau memperlahankan proses perubahan warna dan mengembalikan sedikit warna pada kulit anda.

Vitiligo berlaku apabila sel penghasil pigmen (melanosit) mati atau berhenti menghasilkan melanin — pigmen yang memberikan warna kepada kulit, rambut dan mata anda. Tompok-tompok kulit yang terlibat menjadi lebih cerah atau putih. Punca sebenar sel-sel pigmen ini gagal atau mati masih belum jelas. Ia mungkin berkaitan dengan:

• Gangguan sistem imun (keadaan autoimun)
• Sejarah keluarga (keturunan)
• Peristiwa pencetus, seperti tekanan, sunburn teruk atau trauma kulit, seperti sentuhan dengan bahan kimia

Sesiapa sahaja boleh menghidap vitiligo. Tetapi anda mungkin lebih berkemungkinan menghidapnya jika anda:

• Mempunyai sejarah keluarga yang menghidap penyakit ini.
• Mempunyai sentuhan langsung yang kerap dengan bahan kimia yang mengandungi fenol, seperti yang terdapat dalam sesetengah detergen.

Individu yang menghidap vitiligo mungkin berisiko tinggi untuk mengalami:

• Masalah sosial atau psikologi
• Kulit terbakar
• Masalah mata
• Kehilangan pendengaran

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan memeriksa kulit anda, mungkin dengan menggunakan lampu khas. Penilaian itu mungkin juga termasuk biopsi kulit dan ujian darah.

Pilihan rawatan bergantung kepada umur anda, berapa banyak kulit yang terlibat dan di mana, betapa cepatnya penyakit itu berkembang, dan bagaimana ia menjejaskan kehidupan anda.

Ubat-ubatan dan terapi berasaskan cahaya boleh didapati untuk membantu memulihkan warna kulit atau menyeragamkan tona kulit, walaupun hasilnya berbeza-beza dan tidak dapat diramalkan. Dan sesetengah rawatan mempunyai kesan sampingan yang serius. Oleh itu, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan agar anda mencuba menukar penampilan kulit anda dengan menggunakan produk penyamakan sendiri atau solekan terlebih dahulu.

Jika anda dan penyedia penjagaan kesihatan anda memutuskan untuk merawat keadaan anda dengan ubat, pembedahan atau terapi, proses ini mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk menilai keberkesanannya. Dan anda mungkin perlu mencuba lebih daripada satu pendekatan atau gabungan pendekatan sebelum anda menemui rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Walaupun rawatan berjaya untuk sementara waktu, hasilnya mungkin tidak kekal atau tompok baru mungkin muncul. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ubat yang disapukan pada kulit sebagai terapi penyelenggaraan untuk membantu mencegah kambuh.

Tiada ubat yang boleh menghentikan proses vitiligo — kehilangan sel pigmen (melanosit). Tetapi beberapa ubat, yang digunakan secara bersendirian, dalam kombinasi atau dengan terapi cahaya, boleh membantu memulihkan beberapa warna.

Ubat-ubatan yang mengawal keradangan. Mengaplikasikan krim kortikosteroid pada kulit yang terjejas mungkin mengembalikan warna. Ini paling berkesan apabila vitiligo masih dalam peringkat awal. Krim jenis ini berkesan dan mudah digunakan, tetapi anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit anda selama beberapa bulan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk penipisan kulit atau penampilan jalur atau garisan pada kulit anda.

Bentuk ubat yang lebih ringan mungkin ditetapkan untuk kanak-kanak dan untuk orang yang mempunyai kawasan kulit yang berubah warna yang besar.

Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan untuk orang yang keadaannya berkembang dengan pesat.

Terapi cahaya. Fototerapi dengan jalur sempit ultraviolet B (UVB) telah terbukti menghentikan atau memperlahankan perkembangan vitiligo aktif. Ia mungkin lebih berkesan apabila digunakan dengan kortikosteroid atau perencat calcineurin. Anda memerlukan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Ia mungkin mengambil masa 1 hingga 3 bulan sebelum anda melihat sebarang perubahan, dan ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih lama untuk mendapatkan kesan sepenuhnya.

Memandangkan amaran Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengenai kemungkinan risiko kanser kulit dengan penggunaan perencat calcineurin, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang risiko dan faedah menggunakan ubat-ubatan ini dengan fototerapi.

Bagi orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk rawatan, peranti mudah alih atau genggam yang lebih kecil untuk terapi jalur sempit ultraviolet B boleh didapati untuk kegunaan di rumah. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang pilihan ini juga jika diperlukan.

Kesan sampingan yang mungkin bagi terapi jalur sempit ultraviolet B termasuk kemerahan, gatal-gatal dan pedih. Kesan sampingan ini biasanya hilang dalam beberapa jam selepas rawatan.

Menyingkirkan warna yang tinggal (depigmentasi). Terapi ini mungkin menjadi pilihan jika vitiligo anda meluas dan rawatan lain tidak berjaya. Ejen depigmentasi disapukan pada kawasan kulit yang tidak terjejas. Ini secara beransur-ansur mencerahkan kulit supaya ia bercampur dengan kawasan yang berubah warna. Terapi ini dilakukan sekali atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih lama.

Kesan sampingan boleh termasuk kemerahan, bengkak, gatal-gatal dan kulit yang sangat kering. Depigmentasi adalah kekal.

Jika terapi cahaya dan ubat-ubatan tidak berjaya, sesetengah orang dengan penyakit yang stabil mungkin calon untuk pembedahan. Teknik berikut bertujuan untuk menyeragamkan tona kulit dengan memulihkan warna:

Cantuman kulit. Dalam prosedur ini, doktor anda memindahkan bahagian kulit yang sihat dan berpigmen yang sangat kecil ke kawasan yang telah kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika anda mempunyai tompok vitiligo yang kecil.

Risiko yang mungkin termasuk jangkitan, parut, penampilan batu-batu, warna yang bertompok-tompok dan kegagalan kawasan itu untuk berubah warna semula.

Cantuman lepuh. Dalam prosedur ini, doktor anda akan mencipta lepuh pada kulit berpigmen anda, biasanya dengan penyedutan, dan kemudian mencantumkan bahagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna.

Risiko yang mungkin termasuk parut, penampilan batu-batu dan kegagalan kawasan itu untuk berubah warna semula. Dan kerosakan kulit yang disebabkan oleh penyedutan mungkin mencetuskan satu lagi tompok vitiligo.

Cantuman penggantungan sel. Dalam prosedur ini, doktor anda mengambil sedikit tisu pada kulit berpigmen anda, memasukkan sel-sel ke dalam larutan dan kemudian mencantumkannya ke kawasan yang terjejas yang telah disediakan. Hasil prosedur repigmentasi ini mula muncul dalam masa empat minggu.

Risiko yang mungkin termasuk parut, jangkitan dan tona kulit yang tidak sekata.

Rawatan yang sedang dikaji termasuk:

• Ubat-ubatan yang mengawal keradangan. Mengaplikasikan krim kortikosteroid pada kulit yang terjejas mungkin mengembalikan warna. Ini paling berkesan apabila vitiligo masih dalam peringkat awal. Krim jenis ini berkesan dan mudah digunakan, tetapi anda mungkin tidak melihat perubahan warna kulit anda selama beberapa bulan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk penipisan kulit atau penampilan jalur atau garisan pada kulit anda.

  Bentuk ubat yang lebih ringan mungkin ditetapkan untuk kanak-kanak dan untuk orang yang mempunyai kawasan kulit yang berubah warna yang besar.

  Pil atau suntikan kortikosteroid mungkin menjadi pilihan untuk orang yang keadaannya berkembang dengan pesat.

• Ubat-ubatan yang menjejaskan sistem imun. Salap perencat calcineurin, seperti takrolimus (Protopic) atau pimekrolimus (Elidel) mungkin berkesan untuk orang yang mempunyai kawasan depigmentasi yang kecil, terutamanya pada muka dan leher. Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) telah memberi amaran tentang kemungkinan hubungan antara ubat-ubatan ini dan limfoma dan kanser kulit.

• Terapi cahaya. Fototerapi dengan jalur sempit ultraviolet B (UVB) telah terbukti menghentikan atau memperlahankan perkembangan vitiligo aktif. Ia mungkin lebih berkesan apabila digunakan dengan kortikosteroid atau perencat calcineurin. Anda memerlukan terapi dua hingga tiga kali seminggu. Ia mungkin mengambil masa 1 hingga 3 bulan sebelum anda melihat sebarang perubahan, dan ia mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih lama untuk mendapatkan kesan sepenuhnya.

  Memandangkan amaran Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengenai kemungkinan risiko kanser kulit dengan penggunaan perencat calcineurin, berbincanglah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang risiko dan faedah menggunakan ubat-ubatan ini dengan fototerapi.

  Bagi orang yang tidak dapat pergi ke klinik untuk rawatan, peranti mudah alih atau genggam yang lebih kecil untuk terapi jalur sempit ultraviolet B boleh didapati untuk kegunaan di rumah. Berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda tentang pilihan ini juga jika diperlukan.

  Kesan sampingan yang mungkin bagi terapi jalur sempit ultraviolet B termasuk kemerahan, gatal-gatal dan pedih. Kesan sampingan ini biasanya hilang dalam beberapa jam selepas rawatan.

• Menggabungkan psoralen dan terapi cahaya. Rawatan ini menggabungkan bahan yang berasal daripada tumbuhan yang dipanggil psoralen dengan terapi cahaya (fotokemoterapi) untuk mengembalikan warna kepada tompok-tompok cahaya. Selepas anda mengambil psoralen melalui mulut atau menyapukannya pada kulit yang terjejas, anda terdedah kepada cahaya ultraviolet A (UVA). Pendekatan ini, walaupun berkesan, lebih sukar untuk diberikan dan telah digantikan dalam banyak amalan oleh terapi jalur sempit ultraviolet B (UVB).

• Menyingkirkan warna yang tinggal (depigmentasi). Terapi ini mungkin menjadi pilihan jika vitiligo anda meluas dan rawatan lain tidak berjaya. Ejen depigmentasi disapukan pada kawasan kulit yang tidak terjejas. Ini secara beransur-ansur mencerahkan kulit supaya ia bercampur dengan kawasan yang berubah warna. Terapi ini dilakukan sekali atau dua kali sehari selama sembilan bulan atau lebih lama.

  Kesan sampingan boleh termasuk kemerahan, bengkak, gatal-gatal dan kulit yang sangat kering. Depigmentasi adalah kekal.

• Cantuman kulit. Dalam prosedur ini, doktor anda memindahkan bahagian kulit yang sihat dan berpigmen yang sangat kecil ke kawasan yang telah kehilangan pigmen. Prosedur ini kadang-kadang digunakan jika anda mempunyai tompok vitiligo yang kecil.

  Risiko yang mungkin termasuk jangkitan, parut, penampilan batu-batu, warna yang bertompok-tompok dan kegagalan kawasan itu untuk berubah warna semula.

• Cantuman lepuh. Dalam prosedur ini, doktor anda akan mencipta lepuh pada kulit berpigmen anda, biasanya dengan penyedutan, dan kemudian mencantumkan bahagian atas lepuh ke kulit yang berubah warna.

  Risiko yang mungkin termasuk parut, penampilan batu-batu dan kegagalan kawasan itu untuk berubah warna semula. Dan kerosakan kulit yang disebabkan oleh penyedutan mungkin mencetuskan satu lagi tompok vitiligo.

• Cantuman penggantungan sel. Dalam prosedur ini, doktor anda mengambil sedikit tisu pada kulit berpigmen anda, memasukkan sel-sel ke dalam larutan dan kemudian mencantumkannya ke kawasan yang terjejas yang telah disediakan. Hasil prosedur repigmentasi ini mula muncul dalam masa empat minggu.

  Risiko yang mungkin termasuk parut, jangkitan dan tona kulit yang tidak sekata.

• Ubat untuk merangsang sel penghasil warna (melanosit). Dipanggil afamelanotid, rawatan berpotensi ini ditanam di bawah kulit untuk menggalakkan pertumbuhan melanosit.

• Ubat yang membantu mengawal melanosit. Prostaglandin E2 sedang diuji sebagai cara untuk memulihkan warna kulit pada orang yang menghidap vitiligo yang tidak meluas atau merebak. Ia disapukan pada kulit sebagai gel.