Degenerasi Makula Basah

Apabila degenerasi makula berkembang, penglihatan yang jelas dan biasa (kiri) menjadi kabur. Dengan degenerasi makula yang teruk, bintik buta biasanya terbentuk di tengah-tengah medan penglihatan (kanan).

Degenerasi makula jenis basah adalah keadaan mata yang menyebabkan penglihatan kabur atau penglihatan pusat berkurangan. Ia adalah sejenis degenerasi makula berkaitan usia di mana saluran darah menitiskan cecair atau darah ke bahagian retina yang dikenali sebagai makula (MAK-u-luh). Makula bertanggungjawab terhadap penglihatan pusat.

Degenerasi makula jenis basah adalah salah satu daripada dua jenis degenerasi makula berkaitan usia. Jenis yang lain, degenerasi makula jenis kering, adalah lebih biasa dan kurang teruk. Jenis basah sentiasa bermula sebagai jenis kering.

Pengesanan dan rawatan awal degenerasi makula jenis basah mungkin dapat mengurangkan kehilangan penglihatan. Dalam sesetengah keadaan, rawatan awal mungkin dapat memulihkan penglihatan.

Simptom degenerasi makula basah biasanya muncul secara tiba-tiba dan bertambah buruk dengan cepat. Simptom-simptom tersebut mungkin termasuk: Penglihatan yang terpesong, seperti garisan lurus yang kelihatan bengkok. Penglihatan pusat yang berkurangan pada satu atau kedua-dua mata. Keperluan cahaya yang lebih terang semasa membaca atau melakukan kerja jarak dekat. Kesukaran menyesuaikan diri dengan tahap cahaya yang rendah, seperti semasa memasuki restoran atau teater yang kurang terang. Kekaburan perkataan bercetak yang semakin meningkat. Kesukaran mengenali wajah. Tompok kabur atau bintik buta yang jelas dalam medan penglihatan. Degenerasi makula tidak menjejaskan penglihatan sisi, jadi ia tidak menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Berjumpa dengan profesional penjagaan mata anda jika: Anda perasan perubahan dalam penglihatan pusat anda. Anda kehilangan keupayaan untuk melihat butiran yang halus. Perubahan ini mungkin merupakan tanda awal degenerasi makula, terutamanya jika anda berumur lebih daripada 60 tahun.

Jumpa pakar penjagaan mata anda jika:

• Anda perasan perubahan pada penglihatan pusat anda.
• Anda kehilangan keupayaan untuk melihat butiran halus.

Perubahan ini mungkin merupakan tanda awal degenerasi makula, terutamanya jika anda berumur lebih 60 tahun.

Makula terletak di bahagian belakang mata di tengah retina. Makula yang sihat membolehkan penglihatan pusat yang jelas. Makula terdiri daripada sel-sel peka cahaya yang padat dipanggil kon dan rod. Kon memberikan mata penglihatan warna, dan rod membolehkan mata melihat warna kelabu.

Tiada siapa yang tahu punca sebenar degenerasi makula basah, tetapi ia berkembang pada orang yang mempunyai degenerasi makula kering. Daripada semua orang yang menghidap degenerasi makula berkaitan usia, kira-kira 20% mempunyai bentuk basah.

Degenerasi makula basah boleh berkembang dalam pelbagai cara:

• Kehilangan penglihatan disebabkan oleh pertumbuhan saluran darah yang tidak normal. Kadang-kadang saluran darah baru tumbuh dari koroid di bawah dan ke dalam makula. Pertumbuhan ini tidak tipikal, dan apabila ia berlaku ia dikenali sebagai neovaskularisasi koroid. Koroid ialah lapisan saluran darah di antara retina dan lapisan mata yang teguh di bahagian luar, yang dipanggil sklera. Saluran darah ini mungkin mengalami kebocoran cecair atau darah, menjejaskan fungsi retina dan menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Kehilangan penglihatan disebabkan oleh pengumpulan cecair di bahagian belakang mata. Apabila cecair bocor dari koroid, ia boleh terkumpul di antara lapisan sel nipis yang dipanggil epitelium pigmen retina dan retina atau di dalam lapisan retina. Ini mungkin menyebabkan ketidakseragaman dalam lapisan makula, mengakibatkan kehilangan penglihatan atau penyelewengan.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko degenerasi makula termasuk:

• Umur. Penyakit ini paling biasa di kalangan orang yang berumur lebih 50 tahun.
• Sejarah keluarga dan genetik. Penyakit ini mempunyai komponen keturunan, bermakna ia boleh diwarisi dalam keluarga. Penyelidik telah mengenal pasti beberapa gen yang dikaitkan dengan keadaan ini.
• Kaum. Degenerasi makula lebih biasa di kalangan orang kulit putih.
• Merokok. Merokok atau terdedah kepada asap rokok secara kerap meningkatkan risiko degenerasi makula.
• Obesiti. Penyelidikan menunjukkan bahawa obesiti boleh meningkatkan kemungkinan degenerasi makula awal atau pertengahan akan bertukar menjadi bentuk penyakit yang lebih teruk.
• Penyakit kardiovaskular. Jika anda mempunyai penyakit yang menjejaskan jantung dan saluran darah anda, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk mendapat degenerasi makula.

Individu yang mengalami degenerasi makula basah yang telah menyebabkan kehilangan penglihatan pusat mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami kemurungan dan pengasingan sosial. Dengan kehilangan penglihatan yang teruk, individu mungkin mengalami halusinasi visual. Keadaan ini dikenali sebagai sindrom Charles Bonnet.

Penting untuk menjalani pemeriksaan mata secara rutin bagi mengenal pasti tanda-tanda awal degenerasi makula. Langkah-langkah berikut mungkin dapat membantu mengurangkan risiko menghidap degenerasi makula jenis basah:

• Jangan merokok. Perokok lebih berkemungkinan menghidap degenerasi makula berbanding bukan perokok. Minta bantuan daripada profesional penjagaan kesihatan untuk berhenti merokok.
• Mengekalkan berat badan yang sihat dan bersenam secara kerap. Jika anda perlu menurunkan berat badan, kurangkan pengambilan kalori dan tingkatkan jumlah senaman harian anda.
• Pilih diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Makanan ini mengandungi vitamin antioksidan yang mengurangkan risiko anda menghidap degenerasi makula.
• Masukkan ikan dalam diet anda. Asid lemak omega-3, yang terdapat dalam ikan, mungkin dapat mengurangkan risiko degenerasi makula. Kekacang seperti walnut juga mengandungi asid lemak omega-3.

Drusen Besarkan imej Tutup Drusen Drusen Kemunculan deposit kuning, yang dipanggil drusen, pada gambar berwarna retina menunjukkan perkembangan peringkat awal degenerasi makula kering (kiri). Apabila keadaan ini berlanjutan ke peringkat lanjut (kanan), mata mungkin kehilangan sel-sel peka cahaya yang membentuk makula. Ini dikenali sebagai atrofi. Grid Amsler Besarkan imej Tutup Grid Amsler Grid Amsler Apabila melihat grid Amsler pada peringkat lanjut degenerasi makula, anda mungkin melihat garisan grid yang terpesong atau bintik kosong berhampiran pusat grid (kanan). Untuk mendiagnosis degenerasi makula basah, doktor mata biasanya akan menyemak sejarah perubatan dan keluarga dan melakukan pemeriksaan mata yang lengkap. Untuk mengesahkan diagnosis degenerasi makula, doktor mata mungkin mencadangkan ujian lain, termasuk: Pemeriksaan bahagian belakang mata. Doktor mata akan menitiskan ubat ke dalam mata untuk melebarkannya dan menggunakan alat khas untuk memeriksa bahagian belakang mata. Doktor mata akan mencari rupa yang bertompok-tompok yang disebabkan oleh deposit kuning yang terbentuk di bawah retina, yang dipanggil drusen. Orang yang menghidap degenerasi makula sering mempunyai banyak drusen. Ujian untuk perubahan di pusat medan penglihatan. Grid Amsler boleh digunakan untuk menguji perubahan di pusat medan penglihatan. Dalam degenerasi makula, beberapa garisan lurus dalam grid mungkin kelihatan pudar, patah atau terpesong. Angiografi fluorescein. Semasa ujian ini, doktor mata menyuntik pewarna ke dalam urat di lengan. Pewarna itu bergerak ke dan menyerlahkan saluran darah di mata. Kamera khas mengambil gambar semasa pewarna bergerak melalui saluran darah. Imej tersebut mungkin menunjukkan saluran darah yang bocor atau perubahan retina. Angiografi hijau indocyanine. Seperti angiografi fluorescein, ujian ini menggunakan pewarna yang disuntik. Ia boleh digunakan untuk mengesahkan penemuan angiografi fluorescein atau untuk mengenal pasti saluran darah bermasalah yang lebih dalam di retina. Tomografi koheren optik. Ujian pengimejan bukan invasif ini memaparkan keratan rentas retina yang terperinci. Ia mengenal pasti kawasan nipis, tebal atau bengkak. Ujian ini juga digunakan untuk membantu memantau bagaimana retina bertindak balas terhadap rawatan degenerasi makula. Angiografi tomografi koheren optik (OCT). Ujian pengimejan bukan invasif ini memaparkan keratan rentas retina yang terperinci. Ia mengenal pasti kawasan nipis, tebal atau bengkak. Ini boleh disebabkan oleh pengumpulan cecair daripada saluran darah yang bocor di dalam dan di bawah retina. Penjagaan di Mayo Clinic Pasukan penjagaan kami yang terdiri daripada pakar Mayo Clinic boleh membantu anda dengan kebimbangan kesihatan berkaitan degenerasi makula, basah Mulakan Di Sini

Rawatan yang boleh membantu melambatkan perkembangan penyakit dan mengekalkan penglihatan sedia ada adalah tersedia. Sekiranya dimulakan dengan cukup awal, rawatan mungkin dapat memulihkan sebahagian penglihatan yang hilang.

Sesetengah ubat, yang dikenali sebagai ubat anti-VEGF, boleh membantu menghentikan pertumbuhan saluran darah baru. Ubat-ubat ini menyekat kesan isyarat pertumbuhan yang dihantar oleh badan untuk menjana saluran darah baru. Ia dianggap sebagai rawatan baris pertama untuk semua peringkat degenerasi makula basah.

Ubat-ubat yang digunakan untuk merawat degenerasi makula basah termasuk:

• Bevacizumab (Avastin).
• Ranibizumab (Lucentis).
• Aflibercept (Eylea).
• Brolucizumab (Beovu).
• Faricimab-svoa (Vabysmo).

Doktor mata menyuntik ubat-ubat ini ke dalam mata yang terjejas. Suntikan mungkin diperlukan setiap 4 hingga 6 minggu untuk mengekalkan kesan bermanfaat ubat tersebut. Dalam beberapa keadaan, penglihatan mungkin pulih sebahagiannya apabila saluran darah mengecut dan badan menyerap cecair di bawah retina.

Risiko kemungkinan suntikan ini termasuk:

• Pendarahan konjunktiva.
• Jangkitan.
• Pelepasan retina.
• Keradangan mata.
• Terapi fotodinamik. Prosedur ini adalah rawatan yang mungkin untuk pertumbuhan saluran darah yang tidak teratur dalam degenerasi makula basah. Walau bagaimanapun, ia jauh kurang biasa daripada rawatan dengan suntikan anti-VEGF.

Semasa terapi fotodinamik, doktor mata menyuntik ubat yang dipanggil verteporfin (Visudyne) ke dalam urat di lengan. Ubat itu kemudiannya bergerak ke saluran darah di mata. Doktor mata menyinari cahaya fokus dari laser khas pada saluran darah yang terjejas di mata. Ini mengaktifkan verteporfin, menyebabkan saluran darah menutup. Ini menghentikan kebocoran.

Terapi fotodinamik mungkin meningkatkan penglihatan dan mengurangkan kadar kehilangan penglihatan. Rawatan berulang mungkin diperlukan dari semasa ke semasa, kerana saluran darah yang dirawat mungkin terbuka semula.

Selepas terapi fotodinamik, mungkin perlu untuk mengelakkan cahaya matahari langsung dan cahaya terang sehingga ubat tersebut telah disingkirkan daripada badan. Ini mungkin mengambil masa beberapa hari.

• Fotokoagulasi. Semasa terapi fotokoagulasi, doktor mata menggunakan rasuk laser tenaga tinggi untuk menutup saluran darah bermasalah di bawah makula. Prosedur ini membantu menghentikan saluran darah daripada berdarah, dengan tujuan meminimumkan kerosakan selanjutnya kepada makula. Walaupun dengan rawatan ini, saluran darah mungkin tumbuh semula, memerlukan rawatan lanjut. Laser juga boleh menyebabkan parut yang mewujudkan bintik buta.

Beberapa orang yang menghidap degenerasi makula basah mendapat rawatan ini. Ia secara amnya bukan pilihan jika anda mempunyai saluran darah bermasalah terus di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rosak makula, semakin rendah kemungkinan kejayaan.

• Pemulihan penglihatan rendah. Degenerasi makula berkaitan usia tidak menjejaskan penglihatan sisi dan biasanya tidak menyebabkan kebutaan sepenuhnya. Tetapi ia boleh mengurangkan atau menghapuskan penglihatan pusat. Anda memerlukan penglihatan pusat untuk membaca, memandu dan mengenali wajah orang. Ia mungkin membantu untuk mendapatkan penjagaan daripada pakar pemulihan penglihatan rendah, ahli terapi pekerjaan, doktor mata dan lain-lain yang terlatih dalam pemulihan penglihatan rendah. Mereka boleh membantu mencari cara untuk menyesuaikan diri dengan perubahan penglihatan.

Terapi fotodinamik. Prosedur ini adalah rawatan yang mungkin untuk pertumbuhan saluran darah yang tidak teratur dalam degenerasi makula basah. Walau bagaimanapun, ia jauh kurang biasa daripada rawatan dengan suntikan anti-VEGF.

Semasa terapi fotodinamik, doktor mata menyuntik ubat yang dipanggil verteporfin (Visudyne) ke dalam urat di lengan. Ubat itu kemudiannya bergerak ke saluran darah di mata. Doktor mata menyinari cahaya fokus dari laser khas pada saluran darah yang terjejas di mata. Ini mengaktifkan verteporfin, menyebabkan saluran darah menutup. Ini menghentikan kebocoran.

Terapi fotodinamik mungkin meningkatkan penglihatan dan mengurangkan kadar kehilangan penglihatan. Rawatan berulang mungkin diperlukan dari semasa ke semasa, kerana saluran darah yang dirawat mungkin terbuka semula.

Selepas terapi fotodinamik, mungkin perlu untuk mengelakkan cahaya matahari langsung dan cahaya terang sehingga ubat tersebut telah disingkirkan daripada badan. Ini mungkin mengambil masa beberapa hari.

Fotokoagulasi. Semasa terapi fotokoagulasi, doktor mata menggunakan rasuk laser tenaga tinggi untuk menutup saluran darah bermasalah di bawah makula. Prosedur ini membantu menghentikan saluran darah daripada berdarah, dengan tujuan meminimumkan kerosakan selanjutnya kepada makula. Walaupun dengan rawatan ini, saluran darah mungkin tumbuh semula, memerlukan rawatan lanjut. Laser juga boleh menyebabkan parut yang mewujudkan bintik buta.

Beberapa orang yang menghidap degenerasi makula basah mendapat rawatan ini. Ia secara amnya bukan pilihan jika anda mempunyai saluran darah bermasalah terus di bawah pusat makula. Selain itu, semakin rosak makula, semakin rendah kemungkinan kejayaan.

Kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula boleh menjejaskan keupayaan untuk melakukan perkara seperti membaca, mengenali wajah dan memandu. Petua-petua ini mungkin dapat membantu mengatasi perubahan penglihatan: Periksa preskripsi cermin mata anda. Jika anda memakai kanta lekap atau cermin mata, pastikan preskripsi anda terkini. Jika cermin mata baru tidak membantu, minta rujukan kepada pakar penglihatan rendah. Gunakan kanta pembesar. Pelbagai alat pembesar boleh membantu anda membaca dan kerja-kerja jarak dekat yang lain, seperti menjahit. Alat-alat tersebut termasuk kanta pembesar tangan atau kanta pembesar yang anda pakai seperti cermin mata. Anda juga boleh menggunakan sistem televisyen litar tertutup yang menggunakan kamera video untuk membesarkan bahan bacaan dan memproyeksikan pada skrin video. Tukar paparan komputer anda dan tambah sistem audio. Laraskan saiz fon dalam tetapan komputer anda. Dan laraskan monitor anda untuk menunjukkan lebih banyak kontras. Anda juga boleh menambah sistem output pertuturan atau teknologi lain pada komputer anda. Gunakan alat bantu bacaan elektronik dan antara muka suara. Cuba buku cetakan besar, komputer tablet dan buku audio. Sesetengah aplikasi tablet dan telefon pintar direka untuk membantu orang yang kurang penglihatan. Dan kebanyakan peranti ini kini dilengkapi dengan ciri pengiktirafan suara. Pilih peralatan khas yang dibuat untuk penglihatan rendah. Sesetengah jam, radio, telefon dan peralatan lain mempunyai nombor yang sangat besar. Anda mungkin mendapati lebih mudah untuk menonton televisyen dengan skrin berdefinisi tinggi yang lebih besar, atau anda mungkin mahu duduk lebih dekat dengan skrin. Gunakan lampu yang lebih terang di rumah anda. Pencahayaan yang lebih baik membantu membaca dan aktiviti harian yang lain, dan ia boleh mengurangkan risiko jatuh. Pertimbangkan pilihan pengangkutan anda. Jika anda memandu, berjumpa doktor untuk melihat sama ada selamat untuk terus berbuat demikian. Berhati-hati dalam situasi tertentu, seperti memandu pada waktu malam, dalam trafik yang sesak atau dalam cuaca buruk. Gunakan pengangkutan awam atau minta bantuan rakan atau ahli keluarga, terutamanya untuk memandu pada waktu malam. Atau gunakan perkhidmatan van atau bas ulang-alik tempatan, rangkaian pemanduan sukarelawan, atau perkongsian perjalanan. Dapatkan sokongan. Mempunyai degenerasi makula boleh menjadi sukar, dan anda mungkin perlu membuat perubahan dalam hidup anda. Anda mungkin melalui pelbagai emosi semasa anda menyesuaikan diri. Pertimbangkan untuk bercakap dengan kaunselor atau menyertai kumpulan sokongan. Luangkan masa bersama ahli keluarga dan rakan yang menyokong.