Apakah Ocrelizumab: Kegunaan, Dos, Kesan Sampingan dan Banyak Lagi

Ocrelizumab ialah ubat preskripsi yang membantu melambatkan sklerosis berbilang (MS) dengan menyasarkan sel sistem imun tertentu. Ia diberikan melalui infusi IV di pejabat doktor anda atau pusat infusi, biasanya setiap enam bulan selepas dos awal anda.

Ubat ini mewakili kemajuan yang ketara dalam rawatan MS, menawarkan harapan kepada orang yang mengalami kedua-dua bentuk penyakit yang berulang dan progresif primer. Memahami cara ia berfungsi dan apa yang diharapkan boleh membantu anda berasa lebih yakin tentang perjalanan rawatan anda.

Apakah Ocrelizumab?

Ocrelizumab ialah antibodi monoklonal yang secara khusus menyasarkan sel B dalam sistem imun anda. Sel B ini memainkan peranan penting dalam proses autoimun yang merosakkan gentian saraf dalam sklerosis berbilang.

Fikirkan ia sebagai ubat yang sangat tepat yang berfungsi seperti peluru berpandu berpandu, mencari dan mengikat protein tertentu yang dipanggil CD20 pada sel B. Setelah terlekat, ia membantu mengurangkan bilangan sel ini yang boleh menyebabkan keradangan dalam sistem saraf anda.

Ubat ini tergolong dalam kelas yang dipanggil terapi pengubah suai penyakit (DMT), yang bermaksud ia bukan sahaja merawat gejala tetapi sebenarnya berfungsi untuk melambatkan perkembangan MS itu sendiri. Ini menjadikannya sangat berbeza daripada ubat-ubatan yang hanya membantu dengan gejala tertentu seperti kekejangan otot atau keletihan.

Apakah Ocrelizumab Digunakan Untuk?

Ocrelizumab diluluskan FDA untuk merawat dua jenis utama sklerosis berbilang. Ia adalah ubat pertama dan satu-satunya yang diluluskan untuk MS progresif primer, yang menjadikannya sangat berharga bagi orang yang mengalami bentuk penyakit ini.

Untuk bentuk MS yang berulang, ini termasuk MS berulang-remitting dan MS progresif sekunder aktif. Ini adalah jenis di mana orang mengalami serangan atau relaps yang jelas diikuti oleh tempoh pemulihan atau kestabilan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan ocrelizumab jika anda tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan MS yang lain, atau jika anda menghidapi MS progresif primer di mana pilihan lain adalah terhad. Ia juga kadangkala dipilih sebagai rawatan barisan pertama untuk orang yang menghidapi MS berulang yang sangat aktif.

Bagaimanakah Ocrelizumab Berfungsi?

Ocrelizumab berfungsi dengan mengurangkan sel B, yang merupakan sel imun yang menyumbang kepada proses keradangan dalam MS. Ini dianggap sebagai pendekatan yang sederhana kuat untuk rawatan MS, lebih intensif daripada beberapa ubat oral tetapi kurang meluas daripada beberapa terapi infusi lain.

Ubat itu mengikat protein CD20 pada permukaan sel B, menandakannya untuk dimusnahkan oleh sistem imun anda. Proses ini mengurangkan dengan ketara bilangan sel B yang beredar dalam badan anda selama beberapa bulan.

Apa yang menjadikan pendekatan ini sangat berkesan ialah ia menyasarkan sel imun tertentu yang paling terlibat dalam perkembangan MS sambil membiarkan bahagian lain sistem imun anda agak utuh. Pengurangan sel B biasanya berlangsung selama beberapa bulan, itulah sebabnya ubat itu diberikan setiap enam bulan.

Dalam masa beberapa minggu selepas rawatan, anda akan mempunyai sel B yang jauh lebih sedikit dalam sistem anda. Lama-kelamaan, sel-sel ini secara beransur-ansur kembali, tetapi kesan ubat pada melambatkan perkembangan MS boleh berterusan walaupun bilangan sel B pulih.

Bagaimanakah Saya Patut Mengambil Ocrelizumab?

Ocrelizumab hanya diberikan melalui infusi IV di kemudahan perubatan, tidak sekali-kali di rumah. Dos pertama anda biasanya dibahagikan kepada dua infusi yang diberikan dua minggu sekali, dengan setiap infusi mengambil masa kira-kira 2.5 hingga 3.5 jam.

Sebelum setiap infusi, anda akan menerima pra-ubat untuk membantu mencegah reaksi infusi. Ini biasanya termasuk antihistamin seperti diphenhydramine, kortikosteroid seperti methylprednisolone, dan kadangkala acetaminophen. Ubat-ubatan ini membantu badan anda bertoleransi terhadap infusi dengan lebih baik.

Anda tidak perlu mengambil ocrelizumab bersama makanan kerana ia diberikan terus ke dalam aliran darah anda. Walau bagaimanapun, makan makanan ringan sebelum temujanji infusi anda boleh membantu anda berasa lebih selesa semasa prosedur yang panjang.

Semasa infusi, kakitangan perubatan akan memantau anda dengan teliti untuk sebarang reaksi. Ubat diberikan perlahan-lahan pada mulanya, kemudian kadar boleh ditingkatkan jika anda bertoleransi dengan baik. Kebanyakan orang boleh membaca, menggunakan telefon mereka, atau malah tidur sebentar semasa infusi.

Berapa Lama Saya Perlu Mengambil Ocrelizumab?

Ocrelizumab biasanya merupakan rawatan jangka panjang yang akan anda teruskan selagi ia membantu MS anda dan anda bertoleransi dengan baik. Kebanyakan orang kekal menggunakan ubat ini selama bertahun-tahun, dengan pemantauan berkala untuk memastikan ia kekal selamat dan berkesan.

Doktor anda akan menilai tindak balas anda terhadap rawatan setiap enam bulan, biasanya sekitar masa infusi anda yang seterusnya. Mereka akan melihat faktor seperti relaps baharu, perubahan MRI, perkembangan ketidakupayaan, dan sebarang kesan sampingan yang anda alami.

Sesetengah orang mungkin perlu berhenti mengambil ocrelizumab jika mereka mengalami jangkitan serius, kanser tertentu, atau reaksi infusi yang teruk. Doktor anda akan membincangkan risiko ini dengan anda dan memantau sebarang tanda bahawa ubat itu harus dihentikan.

Keputusan untuk meneruskan atau menghentikan ocrelizumab harus sentiasa dibuat bersama pakar MS anda, dengan menimbang manfaat yang anda terima berbanding sebarang risiko atau kesan sampingan yang anda alami.

Apakah Kesan Sampingan Ocrelizumab?

Seperti semua ubat, ocrelizumab boleh menyebabkan kesan sampingan, walaupun ramai orang bertoleransi dengan baik. Kesan sampingan yang paling biasa adalah berkaitan dengan proses infusi dan peningkatan kepekaan terhadap jangkitan.

Berikut adalah kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan yang mungkin anda alami:

• Reaksi infusi seperti kemerahan kulit, gatal-gatal, atau demam ringan semasa atau sejurus selepas rawatan
• Jangkitan saluran pernafasan atas seperti selesema atau jangkitan sinus
• Jangkitan kulit atau serangan herpes oral
• Kelesuan yang mungkin berlanjutan selama beberapa hari selepas infusi
• Sakit kepala atau sakit badan ringan
• Loya atau gangguan pencernaan

Kesan sampingan biasa ini biasanya boleh diuruskan dan sering bertambah baik apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.

Kesan sampingan yang lebih serius tetapi kurang biasa memerlukan perhatian perubatan segera dan termasuk:

• Reaksi infusi yang teruk dengan kesukaran bernafas, bengkak teruk, atau sakit dada
• Tanda-tanda jangkitan serius seperti demam berterusan, kelesuan teruk, atau gejala yang luar biasa
• Leukoensefalopati multifokal progresif (PML), jangkitan otak yang jarang berlaku
• Pengaktifan semula hepatitis B pada orang yang pernah terdedah
• Jenis kanser tertentu, terutamanya kanser payudara

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memantau anda dengan teliti untuk komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius ini melalui ujian darah dan pemeriksaan berkala.

Siapa yang Tidak Boleh Mengambil Ocrelizumab?

Ocrelizumab tidak sesuai untuk semua orang yang menghidap MS. Doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan anda dengan teliti untuk menentukan sama ada ubat ini selamat untuk anda.

Anda tidak boleh mengambil ocrelizumab jika anda mempunyai jangkitan hepatitis B yang aktif, kerana ubat tersebut boleh menyebabkan virus ini menjadi aktif semula dengan berbahaya. Anda perlu menjalani ujian darah untuk memeriksa hepatitis B sebelum memulakan rawatan.

Orang yang mempunyai jangkitan serius yang aktif harus menunggu sehingga ia dirawat sepenuhnya sebelum memulakan ocrelizumab. Ini termasuk jangkitan bakteria, virus, atau kulat yang boleh menjadi lebih teruk apabila sistem imun anda tertekan.

Jika anda pernah mengalami reaksi alergi yang teruk terhadap ocrelizumab atau ubat-ubatan serupa pada masa lalu, rawatan ini tidak disyorkan. Doktor anda akan membincangkan pilihan alternatif yang mungkin lebih selamat untuk anda.

Wanita hamil tidak seharusnya menerima ocrelizumab, kerana ia berpotensi membahayakan bayi yang sedang membesar. Jika anda merancang untuk hamil, bincangkan perkara ini dengan doktor anda lebih awal, kerana ubat ini boleh menjejaskan sistem imun anda selama berbulan-bulan selepas dos terakhir anda.

Jenama Ocrelizumab

Ocrelizumab dijual di bawah nama jenama Ocrevus di Amerika Syarikat dan kebanyakan negara lain. Ini adalah satu-satunya nama jenama yang ada pada masa ini, kerana belum ada versi generik ubat ini.

Ocrevus dikeluarkan oleh Genentech di AS dan oleh Roche di negara lain. Kedua-dua syarikat adalah sebahagian daripada kumpulan farmaseutikal yang sama, jadi ubat ini pada dasarnya sama tanpa mengira di mana ia dihasilkan.

Apabila membincangkan rawatan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan atau syarikat insurans, anda mungkin mendengar kedua-dua nama digunakan secara bergantian. Sesetengah profesional perubatan lebih suka menggunakan nama generik (ocrelizumab) manakala yang lain menggunakan nama jenama (Ocrevus).

Alternatif Ocrelizumab

Beberapa ubat lain boleh merawat MS, walaupun pilihan terbaik bergantung pada jenis MS khusus anda dan keadaan individu. Doktor anda akan membantu anda menimbang kebaikan dan keburukan setiap pilihan.

Untuk MS berulang, alternatif termasuk ubat oral seperti fingolimod (Gilenya), dimethyl fumarate (Tecfidera), atau teriflunomide (Aubagio). Ini selalunya lebih mudah diambil tetapi mungkin kurang berkesan untuk penyakit yang sangat aktif.

Terapi infusi lain termasuk natalizumab (Tysabri) dan alemtuzumab (Lemtrada), yang kedua-duanya berfungsi secara berbeza daripada ocrelizumab. Natalizumab diberikan setiap bulan, manakala alemtuzumab melibatkan dua kursus rawatan setahun.

Bagi MS progresif primer, ocrelizumab pada masa ini adalah satu-satunya rawatan yang diluluskan oleh FDA, menjadikannya piawaian emas untuk bentuk penyakit ini. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor mungkin mempertimbangkan penggunaan ubat lain di luar label dalam keadaan tertentu.

Adakah Ocrelizumab Lebih Baik Daripada Rituximab?

Ocrelizumab dan rituximab adalah ubat yang serupa yang kedua-duanya menyasarkan sel B, tetapi ocrelizumab direka khusus dan diluluskan untuk rawatan MS. Rituximab terutamanya digunakan untuk kanser tertentu dan penyakit autoimun, walaupun sesetengah doktor telah menggunakannya di luar label untuk MS.

Ocrelizumab dianggap lebih halus daripada rituximab, dengan pengubahsuaian yang menjadikannya berpotensi lebih selamat dan lebih berkesan untuk MS. Ia direka untuk kurang imunogenik, bermakna badan anda kurang berkemungkinan untuk menghasilkan antibodi terhadapnya.

Data ujian klinikal untuk ocrelizumab dalam MS adalah jauh lebih meluas daripada untuk rituximab, memberikan doktor maklumat yang lebih baik tentang keberkesanan dan profil keselamatannya. Ini menjadikan ocrelizumab pilihan yang lebih baik untuk kebanyakan pakar MS.

Walau bagaimanapun, rituximab kadangkala boleh digunakan jika ocrelizumab tidak tersedia atau dilindungi oleh insurans, kerana kedua-dua ubat berfungsi dengan cara yang sangat serupa. Doktor anda boleh membantu anda memahami pilihan mana yang mungkin terbaik untuk situasi khusus anda.

Soalan Lazim Mengenai Ocrelizumab

Adakah Ocrelizumab Selamat untuk Pesakit Penyakit Jantung?

Ocrelizumab secara amnya boleh digunakan dengan selamat pada pesakit penyakit jantung, tetapi ahli kardiologi dan pakar neurologi anda perlu menyelaras penjagaan anda. Kebimbangan utama ialah tindak balas infusi berpotensi boleh memberi tekanan pada jantung anda.

Sebelum memulakan rawatan, doktor anda akan menilai keadaan jantung anda dan mungkin mengesyorkan pemantauan tambahan semasa infusi. Sesetengah orang yang mengalami masalah jantung yang teruk mungkin memerlukan infusi mereka diberikan dengan lebih perlahan atau di hospital dan bukannya pusat infusi pesakit luar.

Apa yang Perlu Saya Lakukan Jika Saya Terlepas Dos Ocrelizumab Secara Tidak Sengaja?

Hubungi pejabat doktor anda sebaik sahaja anda menyedari bahawa anda terlepas temujanji infusi yang dijadualkan. Mereka akan membantu anda menjadualkan semula secepat mungkin, sebaiknya dalam masa beberapa minggu dari tarikh yang terlepas.

Terlepas dos boleh mengurangkan keberkesanan ubat dan berpotensi membenarkan aktiviti MS kembali. Walau bagaimanapun, jangan panik jika anda terlepas temujanji kerana sakit atau keadaan lain. Pasukan perubatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk kembali ke landasan yang betul dengan selamat.

Apa yang Perlu Saya Lakukan Jika Saya Mengalami Reaksi Teruk Semasa Infusi?

Beritahu jururawat infusi anda dengan segera jika anda mengalami sebarang gejala yang membimbangkan semasa rawatan. Tanda-tanda biasa reaksi infusi termasuk kemerahan kulit, gatal-gatal, kesukaran bernafas, sesak dada, atau berasa pitam.

Kakitangan perubatan dilatih untuk mengendalikan situasi ini dan berkemungkinan akan memperlahankan atau menghentikan infusi, memberi anda ubat tambahan, dan memantau anda dengan teliti. Kebanyakan reaksi infusi boleh diurus dan tidak menghalang anda daripada melengkapkan rawatan, walaupun ia mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Bilakah Saya Boleh Berhenti Mengambil Ocrelizumab?

Keputusan untuk berhenti ocrelizumab harus sentiasa dibuat dengan pakar MS anda, bukan dengan sendiri. Tiada had masa yang telah ditetapkan untuk rawatan, kerana ramai orang mendapat manfaat daripada terus mengambil ubat dalam jangka masa panjang.

Doktor anda mungkin mengesyorkan berhenti jika anda mengalami kesan sampingan yang serius, jika MS anda menjadi tidak aktif untuk tempoh yang lama, atau jika anda perlu memulakan keluarga. Mereka akan membantu anda menimbang risiko dan faedah meneruskan berbanding menghentikan rawatan.

Bolehkah Saya Mendapatkan Vaksinasi Semasa Mengambil Ocrelizumab?

Anda boleh menerima kebanyakan vaksinasi semasa mengambil ocrelizumab, tetapi ia mungkin kurang berkesan kerana sistem imun anda ditekan. Doktor anda akan mengesyorkan melengkapkan sebarang vaksinasi yang diperlukan sebelum memulakan rawatan jika boleh.

Vaksin hidup harus dielakkan semasa mengambil ocrelizumab, kerana ia berpotensi menyebabkan jangkitan. Ini termasuk vaksin seperti vaksin selesema hidup, MMR, dan vaksin varicella (cacar air). Walau bagaimanapun, vaksin tidak aktif seperti suntikan selesema biasa umumnya selamat dan disyorkan.