Apakah Histerektomi Abdomen? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Histerektomi abdomen ialah prosedur pembedahan di mana doktor anda membuang rahim anda melalui hirisan di bahagian bawah abdomen anda. Ini adalah salah satu pendekatan paling biasa untuk histerektomi, memberikan akses yang jelas kepada pakar bedah anda ke organ pembiakan anda melalui kawasan perut anda.

Tidak seperti kaedah lain yang melalui faraj atau menggunakan hirisan lubang kunci kecil, histerektomi abdomen melibatkan potongan yang lebih besar di seluruh bahagian bawah abdomen anda. Pakar bedah anda boleh melihat dan bekerja dengan organ anda secara langsung, yang menjadikan pendekatan ini sangat berguna untuk kes yang kompleks atau apabila organ lain juga memerlukan perhatian.

Apakah histerektomi abdomen?

Histerektomi abdomen bermakna membuang rahim anda melalui hirisan yang dibuat di bahagian bawah perut anda. Potongan biasanya dibuat secara mendatar di seluruh garisan bikini anda atau secara menegak dari pusat anda ke bawah, bergantung pada situasi khusus anda.

Semasa prosedur ini, pakar bedah anda akan membuang rahim dan serviks anda dalam kebanyakan kes. Kadang-kadang mereka juga mungkin membuang ovari dan tiub fallopio anda, tetapi ini bergantung sepenuhnya pada keperluan perubatan anda dan sebab pembedahan anda.

Bahagian "abdomen" hanya merujuk kepada pendekatan yang diambil oleh pakar bedah anda untuk mencapai rahim anda. Fikirkan ia sebagai laluan dan bukannya apa yang sedang dikeluarkan. Kaedah ini memberikan doktor anda pandangan dan akses terbaik untuk bekerja dengan selamat, terutamanya apabila berurusan dengan rahim yang lebih besar atau keadaan yang rumit.

Mengapakah histerektomi abdomen dilakukan?

Doktor anda mungkin mengesyorkan histerektomi abdomen apabila anda mempunyai keadaan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain dan menjejaskan kualiti hidup anda dengan ketara. Pembedahan ini menjadi perlu apabila pilihan yang kurang invasif tidak memberikan kelegaan yang anda perlukan.

Sebab yang paling biasa termasuk pendarahan haid yang banyak yang tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan, fibroid rahim yang besar yang menyebabkan kesakitan dan tekanan, dan endometriosis yang telah merebak secara meluas ke seluruh pelvis anda. Doktor anda juga mungkin mencadangkan pembedahan ini untuk prolaps apabila rahim anda telah jatuh ke dalam saluran faraj anda.

Keadaan yang lebih serius yang mungkin memerlukan pendekatan ini termasuk jenis kanser tertentu yang menjejaskan rahim, ovari, atau serviks anda. Sakit pelvis kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain juga boleh membawa kepada cadangan ini, terutamanya apabila kesakitan memberi kesan yang ketara kepada aktiviti harian anda.

Kadang-kadang doktor anda memilih pendekatan abdomen khusus kerana kerumitan keadaan anda. Jika anda mempunyai tisu parut yang teruk daripada pembedahan sebelumnya, rahim yang sangat besar, atau disyaki kanser, kaedah abdomen memberikan pakar bedah anda akses yang paling selamat dan menyeluruh untuk menangani cabaran ini.

Apakah prosedur untuk histerektomi abdomen?

Histerektomi abdomen anda bermula dengan anestesia umum, yang bermaksud anda akan tidur sepenuhnya sepanjang keseluruhan prosedur. Pembedahan biasanya mengambil masa antara satu hingga tiga jam, bergantung pada kerumitan kes khusus anda.

Pakar bedah anda akan membuat hirisan di bahagian bawah abdomen anda, sama ada secara mendatar di sepanjang garisan bikini anda atau secara menegak dari pusat anda ke bawah. Hirisan mendatar adalah lebih biasa dan sembuh dengan parut yang kurang kelihatan, manakala hirisan menegak mungkin diperlukan jika pakar bedah anda memerlukan lebih banyak ruang untuk bekerja dengan selamat.

Sebaik sahaja pakar bedah anda mencapai rahim anda, mereka akan memisahkannya dengan berhati-hati daripada tisu dan saluran darah di sekelilingnya. Mereka akan memotong ligamen dan saluran darah yang memegang rahim anda di tempatnya, dengan berhati-hati untuk melindungi organ berdekatan seperti pundi kencing dan usus anda.

Pakar bedah anda kemudiannya akan membuang rahim dan serviks anda melalui hirisan abdomen. Jika keadaan perubatan anda memerlukannya, mereka mungkin juga membuang ovari dan tiub fallopio anda semasa prosedur yang sama. Keputusan ini biasanya dibuat terlebih dahulu berdasarkan diagnosis dan umur khusus anda.

Selepas memastikan tiada pendarahan, pakar bedah anda akan menutup hirisan anda dalam lapisan. Tisu yang lebih dalam dijahit dengan jahitan larut, manakala kulit anda mungkin ditutup dengan stapler, jahitan, atau gam pembedahan. Anda kemudiannya akan dipindahkan ke kawasan pemulihan di mana kakitangan perubatan akan memantau anda semasa anda bangun daripada anestesia.

Bagaimana untuk bersedia untuk histerektomi abdomen anda?

Persediaan anda bermula beberapa minggu sebelum pembedahan dengan temujanji dan ujian pra-pembedahan. Doktor anda mungkin akan memesan ujian darah, mungkin EKG untuk memeriksa jantung anda, dan kadangkala kajian pengimejan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang anatomi anda sebelum prosedur.

Anda perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh meningkatkan risiko pendarahan, seperti aspirin, ibuprofen, atau ubat pencair darah. Doktor anda akan memberikan anda arahan khusus tentang ubat-ubatan yang perlu dihentikan dan bilakah masanya. Jika anda mengambil ubat hormon, anda mungkin perlu memberhentikannya juga.

Seminggu sebelum pembedahan, fokus pada pengambilan makanan berkhasiat dan kekal terhidrat untuk membantu badan anda bersedia untuk penyembuhan. Anda perlu berhenti makan dan minum pada tengah malam sebelum hari pembedahan anda. Sesetengah doktor mengesyorkan sabun khas untuk mandi pada malam sebelum dan pagi pembedahan untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Sediakan seseorang untuk memandu anda pulang dan tinggal bersama anda sekurang-kurangnya 24 jam pertama selepas pembedahan. Sediakan rumah anda dengan meletakkan barang yang kerap digunakan dalam jangkauan mudah, kerana anda tidak akan dapat mengangkat objek berat selama beberapa minggu. Sediakan pakaian yang selesa dan longgar yang tidak akan menggosok hirisan anda.

Doktor anda mungkin akan menetapkan persediaan usus untuk mengosongkan usus anda sebelum pembedahan, terutamanya jika terdapat kemungkinan pakar bedah anda perlu bekerja berhampiran usus anda. Ikuti arahan ini dengan tepat seperti yang diberikan, walaupun ia boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Bagaimana untuk membaca keputusan histerektomi abdomen anda?

Keputusan pembedahan anda datang dalam bentuk laporan patologi, yang memeriksa tisu yang dikeluarkan semasa prosedur anda. Laporan ini biasanya tiba dalam masa satu hingga dua minggu selepas pembedahan anda dan memberikan maklumat penting tentang diagnosis dan kejayaan rawatan anda.

Laporan patologi akan menerangkan saiz, berat, dan rupa rahim anda dan mana-mana organ lain yang dikeluarkan. Jika anda mempunyai fibroid, laporan akan memperincikan bilangan, saiz, dan jenisnya. Maklumat ini membantu mengesahkan diagnosis pra-pembedahan anda dan memastikan tiada penemuan yang tidak dijangka.

Jika histerektomi anda dilakukan kerana disyaki kanser, laporan patologi menjadi penting untuk peringkat dan perancangan rawatan. Laporan akan menunjukkan sama ada sel kanser ditemui, jenisnya, dan sejauh mana ia mungkin merebak. Doktor anda akan menjelaskan penemuan ini dan membincangkan sebarang rawatan tambahan yang mungkin anda perlukan.

Untuk keadaan bukan kanser, laporan mungkin menunjukkan keradangan, perubahan sel yang luar biasa, atau mengesahkan kehadiran keadaan seperti endometriosis atau adenomyosis. Penemuan ini membantu doktor anda memahami sama ada gejala anda harus bertambah baik dan apa yang diharapkan semasa pemulihan anda.

Doktor anda akan menyemak keputusan ini dengan anda semasa temujanji susulan, menjelaskan maksudnya untuk kesihatan dan pemulihan anda. Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan tentang apa sahaja dalam laporan yang membimbangkan anda atau yang anda tidak faham.

Bagaimana untuk pulih daripada histerektomi abdomen anda?

Pemulihan anda bermula serta-merta selepas pembedahan dan biasanya mengambil masa enam hingga lapan minggu untuk penyembuhan sepenuhnya. Beberapa hari pertama memberi tumpuan kepada menguruskan kesakitan, mencegah komplikasi, dan secara beransur-ansur kembali kepada aktiviti asas di bawah pengawasan perubatan.

Anda mungkin akan tinggal di hospital selama satu hingga tiga hari selepas pembedahan, bergantung pada bagaimana anda sembuh dan kesihatan keseluruhan anda. Semasa tempoh ini, jururawat akan membantu anda bangun dan berjalan jarak pendek untuk mencegah pembekuan darah dan menggalakkan penyembuhan. Anda akan menerima ubat tahan sakit dan antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Sebaik sahaja anda pulang ke rumah, jangkakan untuk berasa letih dan sakit selama beberapa minggu. Hirisan anda akan sembuh secara beransur-ansur, dan anda perlu menjaganya bersih dan kering. Kebanyakan orang boleh kembali bekerja di meja selepas dua hingga empat minggu, tetapi anda perlu mengelak daripada mengangkat apa-apa yang lebih berat daripada 10 paun selama sekurang-kurangnya enam minggu.

Tahap tenaga anda akan perlahan-lahan bertambah baik, tetapi jangan terkejut jika anda berasa lebih letih daripada biasa untuk bulan pertama. Ini adalah tindak balas normal badan anda terhadap pembedahan besar. Aktiviti ringan seperti berjalan kaki digalakkan, tetapi elakkan senaman berat sehingga doktor anda membenarkan anda, biasanya sekitar enam hingga lapan minggu.

Anda akan mempunyai temujanji susulan untuk memantau penyembuhan anda dan membuang sebarang jahitan atau ruji yang tidak boleh larut. Doktor anda akan memberitahu anda bila anda boleh menyambung semula aktiviti biasa, termasuk memandu, bersenam, dan aktiviti seksual. Kebanyakan orang berasa pulih sepenuhnya dalam masa tiga bulan.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan histerektomi abdomen?

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan anda memerlukan histerektomi abdomen berbanding pendekatan pembedahan yang kurang invasif. Memahami perkara ini boleh membantu anda dan doktor anda membuat keputusan rawatan terbaik untuk situasi khusus anda.

Saiz dan lokasi rahim anda memainkan peranan utama dalam menentukan pendekatan pembedahan. Jika anda mempunyai rahim yang sangat besar disebabkan oleh fibroid atau keadaan lain, pendekatan abdomen mungkin menjadi pilihan yang paling selamat. Rahim yang lebih besar daripada saiz kehamilan 12 minggu selalunya memerlukan pembedahan abdomen.

Pembedahan pelvis sebelumnya boleh menghasilkan tisu parut yang menjadikan pendekatan pembedahan lain lebih sukar atau berisiko. Jika anda pernah menjalani pembedahan cesarean, percubaan histerektomi sebelumnya, atau pembedahan untuk endometriosis, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan pendekatan abdomen untuk penglihatan dan keselamatan yang lebih baik.

Keadaan perubatan tertentu meningkatkan kerumitan pembedahan anda dan memihak kepada pendekatan abdomen. Ini termasuk endometriosis teruk yang telah merebak ke seluruh pelvis anda, kanser yang disyaki atau disahkan, dan keadaan yang menjejaskan organ berdekatan seperti pundi kencing atau usus anda.

Pengalaman dan tahap keselesaan pakar bedah anda dengan teknik yang berbeza juga mempengaruhi keputusan ini. Walaupun banyak prosedur boleh dilakukan melalui kaedah yang kurang invasif, pakar bedah anda akan memilih pendekatan yang memberikan anda hasil terbaik dengan risiko komplikasi yang paling rendah.

Apakah kemungkinan komplikasi histerektomi abdomen?

Seperti mana-mana pembedahan besar, histerektomi abdomen membawa risiko tertentu yang akan dibincangkan oleh doktor anda dengan anda sebelum prosedur. Memahami potensi komplikasi ini membantu anda membuat keputusan yang tepat dan mengetahui apa yang perlu diperhatikan semasa pemulihan.

Komplikasi yang paling biasa termasuk pendarahan, jangkitan, dan reaksi terhadap anestesia. Pendarahan mungkin berlaku semasa pembedahan atau pada hari-hari berikutnya, dan walaupun jarang berlaku, ia kadangkala memerlukan rawatan tambahan atau pemindahan darah. Jangkitan boleh berlaku di tapak hirisan anda atau secara dalaman, itulah sebabnya anda akan menerima antibiotik.

Kecederaan pada organ berdekatan merupakan komplikasi yang lebih serius tetapi jarang berlaku. Pakar bedah anda bekerja dengan sangat berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada pundi kencing, ureter (tiub dari buah pinggang anda), atau usus. Jika kecederaan sedemikian berlaku, ia biasanya dibaiki serta-merta semasa pembedahan yang sama.

Pembekuan darah di kaki atau paru-paru anda adalah komplikasi yang tidak biasa tetapi serius yang boleh berlaku selepas sebarang pembedahan besar. Inilah sebabnya anda akan digalakkan untuk berjalan sejurus selepas pembedahan dan mungkin menerima ubat pencair darah. Perhatikan bengkak kaki, sakit, atau sesak nafas secara tiba-tiba.

Sesetengah orang mengalami perubahan jangka panjang selepas histerektomi, seperti putus haid awal jika ovari dikeluarkan, perubahan dalam fungsi seksual, atau masalah usus dan pundi kencing. Walaupun ini tidak biasa, membincangkan kemungkinan ini dengan doktor anda membantu anda bersedia dan mengetahui sokongan yang tersedia.

Komplikasi yang jarang berlaku termasuk pendarahan teruk yang memerlukan pembedahan kecemasan, jangkitan teruk yang membawa kepada sepsis, atau komplikasi daripada anestesia. Pasukan perubatan anda memantau anda dengan teliti untuk mengesan dan merawat sebarang masalah lebih awal, menjadikan komplikasi serius ini sangat jarang berlaku.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas histerektomi abdomen?

Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami pendarahan yang banyak, tanda-tanda jangkitan, atau sakit teruk yang tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan yang ditetapkan. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan komplikasi yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Perhatikan tanda-tanda jangkitan di sekitar hirisan anda, termasuk peningkatan kemerahan, kehangatan, bengkak, atau rembesan yang berbau busuk atau kelihatan luar biasa. Demam gred rendah adalah normal untuk beberapa hari pertama, tetapi hubungi doktor anda jika suhu anda meningkat melebihi 101°F (38.3°C) atau jika anda mengalami menggigil.

Sakit perut yang teruk yang menjadi lebih teruk dan bukannya lebih baik, terutamanya jika disertai dengan loya, muntah, atau ketidakupayaan untuk membuang angin atau membuang air besar, memerlukan penilaian perubatan segera. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan komplikasi dalaman yang memerlukan rawatan.

Gejala-gejala gumpalan darah memerlukan penjagaan kecemasan dan termasuk bengkak atau sakit kaki secara tiba-tiba, terutamanya di betis anda, sakit dada, atau sesak nafas secara tiba-tiba. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan gumpalan darah berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

Hubungi doktor anda jika anda mengalami loya dan muntah yang berterusan yang menghalang anda daripada menyimpan cecair, sakit kepala yang teruk, atau kesukaran membuang air kecil. Anda juga harus menghubungi jika hirisan anda terbuka atau jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai kemajuan penyembuhan anda.

Semasa pemulihan anda, percayai naluri anda tentang apa yang terasa normal berbanding membimbangkan. Doktor anda lebih suka mendengar daripada anda tentang sesuatu yang kecil daripada terlepas pandang merawat komplikasi yang berpotensi serius. Kebanyakan soalan pemulihan boleh dijawab dengan panggilan telefon ke pejabat doktor anda.

Soalan lazim mengenai histerektomi abdomen

S.1 Adakah histerektomi abdomen lebih baik daripada histerektomi laparoskopi?

Tiada pendekatan yang lebih baik secara universal daripada yang lain. Pilihan terbaik bergantung pada keadaan perubatan khusus anda, anatomi, dan kepakaran pakar bedah. Histerektomi abdomen menyediakan visualisasi dan akses yang sangat baik untuk kes-kes yang kompleks, manakala pembedahan laparoskopi menawarkan hirisan yang lebih kecil dan pemulihan yang lebih cepat untuk calon yang sesuai.

Doktor anda akan mengesyorkan histerektomi abdomen apabila ia adalah pilihan yang paling selamat untuk situasi anda, seperti apabila anda mempunyai rahim yang sangat besar, tisu parut yang meluas, atau disyaki kanser. Matlamatnya adalah sentiasa untuk memilih pendekatan yang memberikan anda hasil terbaik dengan risiko terendah.

S.2 Adakah histerektomi abdomen menyebabkan menopaus awal?

Histerektomi abdomen hanya menyebabkan menopaus serta-merta jika ovari anda dikeluarkan semasa prosedur. Jika ovari anda kekal, anda tidak akan mengalami menopaus serta-merta, walaupun ia mungkin berlaku sedikit lebih awal daripada yang sepatutnya secara semula jadi.

Apabila hanya rahim anda dikeluarkan dan ovari anda kekal, anda akan berhenti datang haid serta-merta, tetapi ovari anda terus menghasilkan hormon. Sesetengah wanita perasan perubahan hormon yang ringan, tetapi kebanyakan mereka tidak mengalami simptom dramatik yang berkaitan dengan menopaus pembedahan.

S.3 Berapa lamakah masa pemulihan untuk histerektomi abdomen?

Kebanyakan orang memerlukan enam hingga lapan minggu untuk pemulihan sepenuhnya daripada histerektomi abdomen. Anda mungkin akan berasa lebih baik selepas dua hingga tiga minggu, tetapi badan anda memerlukan masa penyembuhan sepenuhnya sebelum anda boleh menyambung semula semua aktiviti normal.

Garis masa pemulihan anda bergantung pada faktor seperti kesihatan keseluruhan anda, kerumitan pembedahan anda, dan sejauh mana anda mengikuti arahan pasca operasi. Sesetengah orang kembali bekerja di meja selepas dua minggu, manakala yang lain memerlukan cuti kerja selama sebulan penuh.

S.4 Adakah saya akan bertambah berat badan selepas histerektomi abdomen?

Histerektomi itu sendiri tidak secara langsung menyebabkan penambahan berat badan, tetapi beberapa faktor yang berkaitan dengan pembedahan mungkin mempengaruhi berat badan anda. Pengurangan aktiviti semasa pemulihan, perubahan hormon jika ovari dikeluarkan, dan kadangkala makan emosi boleh menyumbang kepada perubahan berat badan.

Ramai orang mengekalkan berat badan sebelum pembedahan mereka atau malah menurunkan berat badan disebabkan oleh penyelesaian simptom yang menjejaskan tahap aktiviti mereka. Fokus pada kembali secara beransur-ansur kepada senaman dan tabiat pemakanan yang sihat semasa anda pulih untuk mengekalkan berat badan yang anda inginkan.

S.5 Bolehkah saya melakukan hubungan seks selepas histerektomi abdomen?

Anda boleh menyambung semula aktiviti seksual sebaik sahaja doktor anda membenarkan anda, biasanya sekitar enam hingga lapan minggu selepas pembedahan. Masa ini membolehkan hirisan dan tisu dalaman anda sembuh dengan betul dan mengurangkan risiko komplikasi.

Sesetengah wanita mengalami perubahan dalam sensasi seksual atau fungsi selepas histerektomi, sementara yang lain tidak perasan perbezaan atau malah peningkatan disebabkan penyelesaian simptom yang menyakitkan. Berkomunikasi secara terbuka dengan pasangan dan doktor anda tentang sebarang kebimbangan atau perubahan yang anda alami.