Apakah Rekonstruksi Payudara dengan Pembedahan Flap? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Rekonstruksi payudara dengan pembedahan flap adalah prosedur yang membina semula payudara anda menggunakan tisu anda sendiri dari bahagian lain badan anda. Fikirkan ia sebagai memindahkan tisu yang sihat dari kawasan seperti perut, belakang, atau paha anda untuk mencipta bentuk payudara baharu yang kelihatan dan terasa lebih semula jadi daripada implan sahaja.

Pendekatan ini menawarkan penyelesaian yang lebih kekal kerana ia menggunakan tisu hidup anda sendiri. Payudara yang dibina semula menjadi tua bersama anda dan selalunya memberikan rasa yang lebih lembut dan semula jadi berbanding implan sintetik.

Apakah rekonstruksi payudara dengan pembedahan flap?

Pembedahan flap memindahkan tisu yang sihat, lemak, kulit, dan kadangkala otot dari satu bahagian badan anda untuk membina semula payudara anda. Pakar bedah dengan teliti memindahkan tisu ini sambil mengekalkan bekalan darahnya utuh atau menyambungkannya semula ke saluran darah di kawasan dada anda.

Terdapat dua jenis utama prosedur flap. Flap pedikel kekal bersambung dengan bekalan darah asalnya dan disalurkan di bawah kulit anda ke kawasan payudara. Flap bebas dikeluarkan sepenuhnya dan kemudian disambungkan semula ke saluran darah baharu menggunakan teknik mikrosurgeri.

Tapak penderma yang paling biasa termasuk abdomen, belakang, punggung, dan paha anda. Pakar bedah anda akan memilih lokasi terbaik berdasarkan jenis badan anda, pembedahan sebelumnya, dan pilihan peribadi.

Mengapakah rekonstruksi payudara dengan pembedahan flap dilakukan?

Pembedahan ini membantu memulihkan bentuk payudara anda selepas mastektomi atau trauma payudara yang teruk. Ramai wanita memilih rekonstruksi flap kerana ia mencipta payudara yang terasa lebih seperti tisu semula jadi mereka dan boleh bertahan seumur hidup tanpa penggantian.

Anda mungkin mempertimbangkan pilihan ini jika anda ingin mengelakkan penyelenggaraan jangka panjang yang datang dengan implan. Tidak seperti implan payudara, yang mungkin memerlukan penggantian setiap 10-15 tahun, rekonstruksi flap biasanya memberikan penyelesaian kekal.

Sesetengah wanita juga memilih pembedahan flap apabila pembinaan semula berasaskan implan tidak sesuai disebabkan oleh terapi radiasi, kulit nipis, atau komplikasi sebelumnya. Prosedur ini boleh dilakukan serta-merta semasa mastektomi anda atau ditangguhkan sehingga beberapa bulan atau tahun kemudian.

Apakah prosedur untuk pembinaan semula payudara dengan pembedahan flap?

Pembedahan biasanya mengambil masa 4-8 jam dan dilakukan di bawah bius am. Pakar bedah anda akan mengusahakan kedua-dua tapak penderma tempat tisu diambil dan tapak penerima tempat payudara baharu anda dicipta.

Berikut ialah apa yang biasanya berlaku semasa prosedur:

1. Pakar bedah anda menandakan tapak penderma dan merancang dengan teliti pengeluaran tisu
2. Tisu flap dituai sambil mengekalkan saluran darah dan saraf apabila boleh
3. Untuk flap bebas, tisu dipindahkan ke dada anda dan saluran darah disambung semula menggunakan pembedahan mikro
4. Tisu dibentuk dan diletakkan untuk mencipta payudara baharu anda
5. Kedua-dua tapak penderma dan kawasan payudara ditutup dengan jahitan
6. Saliran diletakkan untuk mengelakkan pengumpulan cecair semasa penyembuhan

Kerumitan bergantung pada jenis flap yang anda alami. Flap DIEP dari abdomen anda adalah agak biasa dan menjimatkan otot perut anda, manakala flap latissimus dorsi dari belakang anda sering digabungkan dengan implan kecil.

Bagaimana untuk bersedia untuk pembinaan semula payudara anda dengan pembedahan flap?

Persediaan anda akan bermula beberapa minggu sebelum pembedahan dengan pelepasan perubatan dan pelarasan gaya hidup. Pakar bedah anda akan mahu memastikan anda berada dalam kesihatan yang terbaik untuk prosedur utama ini.

Anda perlu berhenti merokok sekurang-kurangnya 6-8 minggu sebelum pembedahan, kerana nikotin menjejaskan penyembuhan dengan ketara dan meningkatkan komplikasi. Jika anda mengambil ubat pencair darah, suplemen, atau ubat-ubatan tertentu, doktor anda akan menasihati bila untuk menghentikannya.

Persediaan fizikal termasuk:

• Mendapatkan ujian makmal dan pelepasan perubatan daripada doktor utama anda
• Mengatur bantuan di rumah semasa tempoh pemulihan anda
• Menyediakan ruang kediaman anda dengan barangan yang anda perlukan dalam jangkauan mudah
• Menyediakan pakaian longgar dan selesa yang terbuka di bahagian hadapan
• Merancang untuk bercuti selama 2-4 minggu, bergantung pada pekerjaan anda

Pasukan pembedahan anda akan memberikan arahan terperinci tentang jadual makan, minum, dan ubat-ubatan untuk hari pembedahan. Menyediakan segala-galanya terlebih dahulu membantu mengurangkan tekanan dan menyokong penyembuhan yang lebih baik.

Bagaimana untuk membaca keputusan rekonstruksi payudara anda?

Kejayaan dalam rekonstruksi flap diukur oleh kedua-dua kelangsungan hidup tisu yang dipindahkan dan kepuasan anda dengan penampilan dan rasa. Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, pasukan perubatan anda akan memantau aliran darah dengan teliti untuk memastikan flap mendapat peredaran yang mencukupi.

Tanda-tanda awal penyembuhan yang baik termasuk warna kulit merah jambu, hangat dan suhu kulit normal di tapak rekonstruksi. Pakar bedah anda akan memeriksa tanda-tanda ini semasa lawatan susulan dan mungkin menggunakan peranti khas untuk memantau aliran darah.

Keputusan jangka panjang berkembang selama 6-12 bulan apabila bengkak berkurangan dan tisu menetap di kedudukan baharunya. Payudara anda yang dibina semula akan terus berubah dan lembut dari masa ke masa, akhirnya membangunkan penampilan dan rasa yang lebih semula jadi.

Perlu diingat bahawa simetri yang sempurna tidak selalu mungkin, dan anda mungkin memerlukan prosedur tambahan untuk memperhalusi bentuk atau memadankan payudara anda yang lain. Kebanyakan wanita mendapati hasilnya berbaloi dengan proses pemulihan, tetapi adalah penting untuk mempunyai jangkaan yang realistik.

Bagaimana untuk mengoptimumkan pemulihan rekonstruksi payudara anda?

Pemulihan anda memberi tumpuan kepada melindungi bekalan darah baharu ke flap anda sambil membenarkan badan anda menyembuhkan kedua-dua tapak pembedahan. Minggu pertama adalah kritikal untuk kelangsungan hidup flap, jadi anda perlu mengikuti sekatan aktiviti dengan teliti.

Selama 2-3 minggu pertama, anda perlu mengelakkan mengangkat apa-apa yang melebihi 5-10 paun dan menghadkan pergerakan lengan. Pakar bedah anda akan meningkatkan tahap aktiviti anda secara beransur-ansur apabila penyembuhan berlaku.

Cara untuk menyokong penyembuhan anda termasuk:

• Kekal terhidrat dan makan makanan berkhasiat yang kaya dengan protein
• Mendapatkan rehat dan tidur yang mencukupi untuk menyokong pembaikan tisu
• Mengambil ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan untuk mengawal kesakitan dan mencegah jangkitan
• Menghadiri semua temujanji susulan untuk pemantauan
• Memakai pakaian mampatan seperti yang disyorkan
• Mengelakkan nikotin dan alkohol berlebihan semasa pemulihan

Kebanyakan orang boleh kembali bekerja di meja dalam masa 2-3 minggu, tetapi aktiviti fizikal dan mengangkat berat biasanya dihadkan selama 6-8 minggu. Pakar bedah anda akan membimbing anda melalui setiap fasa pemulihan berdasarkan sejauh mana anda sembuh.

Siapakah calon terbaik untuk pembinaan semula flap?

Calon yang ideal ialah wanita yang mempunyai kesihatan keseluruhan yang baik yang mempunyai tisu penderma yang mencukupi untuk dipindahkan. Pakar bedah anda akan menilai jenis badan, sejarah perubatan, dan gaya hidup anda untuk menentukan sama ada anda sesuai untuk prosedur ini.

Anda mungkin merupakan calon yang sangat baik jika anda mempunyai tisu abdomen yang mencukupi untuk flap DIEP atau tisu belakang yang mencukupi untuk flap latissimus dorsi. Bukan perokok secara amnya mempunyai hasil yang lebih baik kerana merokok menjejaskan bekalan darah yang memastikan tisu flap hidup.

Faktor lain yang menyokong kejayaan termasuk:

• Jangkaan yang realistik tentang proses pemulihan dan hasil akhir
• Sistem sokongan emosi yang baik semasa tempoh penyembuhan
• Keupayaan untuk mengambil masa yang mencukupi daripada kerja dan aktiviti harian
• Tiada keadaan perubatan utama yang menjejaskan penyembuhan
• Komitmen untuk mengikuti arahan pasca operasi dengan teliti

Usia sahaja bukanlah faktor yang membataskan, tetapi kesihatan keseluruhan dan keupayaan penyembuhan anda adalah pertimbangan yang lebih penting. Pakar bedah anda akan membantu anda memahami sama ada rekonstruksi flap selaras dengan matlamat dan keadaan anda.

Apakah faktor risiko untuk komplikasi rekonstruksi flap?

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko komplikasi anda, dengan merokok menjadi yang paling ketara. Nikotin mengecutkan saluran darah dan secara dramatik meningkatkan peluang kegagalan flap, di mana tisu yang dipindahkan tidak dapat bertahan.

Keadaan perubatan yang menjejaskan penyembuhan dan aliran darah juga meningkatkan risiko anda. Diabetes, gangguan autoimun, dan penyakit jantung semuanya boleh memberi kesan kepada keupayaan badan anda untuk sembuh dengan betul selepas pembedahan yang kompleks ini.

Faktor risiko tambahan termasuk:

• Terapi radiasi sebelumnya ke kawasan dada
• Obesiti, yang boleh meningkatkan risiko pembedahan dan anestetik
• Sejarah pembekuan darah atau gangguan pendarahan
• Pembedahan sebelumnya yang mungkin telah merosakkan tapak penderma yang berpotensi
• Jangkaan yang tidak realistik tentang masa pemulihan dan penampilan akhir
• Sistem sokongan yang terhad semasa tempoh pemulihan yang berpanjangan

Pakar bedah anda akan mengkaji dengan teliti faktor-faktor ini dengan anda dan mungkin mengesyorkan pendekatan alternatif jika tahap risiko anda terlalu tinggi. Banyak faktor risiko boleh diubah suai sebelum pembedahan untuk meningkatkan peluang kejayaan anda.

Adakah rekonstruksi flap lebih baik daripada rekonstruksi implan?

Kedua-dua pendekatan mempunyai kelebihan yang berbeza, dan pilihan "lebih baik" bergantung pada keadaan individu, pilihan, dan jenis badan anda. Rekonstruksi flap menawarkan hasil yang terasa lebih semula jadi yang bertahan seumur hidup, manakala rekonstruksi implan melibatkan pembedahan yang lebih singkat dan pemulihan awal yang lebih cepat.

Pembinaan semula flap biasanya memberikan kepuasan jangka panjang yang lebih baik kerana tisu tersebut menjadi tua bersama anda dan terasa lebih semula jadi. Anda tidak perlu risau tentang penggantian implan atau risiko jangka panjang yang berkaitan dengan implan payudara.

Walau bagaimanapun, pembedahan flap melibatkan pembedahan yang lebih kompleks, masa pemulihan yang lebih lama, dan parut di kedua-dua tapak penderma dan penerima. Pembinaan semula implan mungkin lebih baik jika anda lebih suka pemulihan yang lebih cepat, mempunyai tisu penderma yang terhad, atau ingin mengelakkan tapak pembedahan tambahan.

Banyak faktor mempengaruhi keputusan ini, termasuk gaya hidup anda, jenis badan, rawatan sebelumnya, dan pilihan peribadi. Pakar bedah plastik anda boleh membantu anda mempertimbangkan perkara ini untuk membuat pilihan yang tepat untuk anda.

Apakah kemungkinan komplikasi pembinaan semula flap?

Walaupun pembinaan semula flap secara amnya selamat, ia adalah pembedahan yang kompleks yang membawa risiko biasa dan jarang berlaku. Memahami kemungkinan ini membantu anda membuat keputusan yang tepat dan mengenali tanda-tanda yang memerlukan perhatian perubatan.

Komplikasi yang paling serius ialah kegagalan flap, di mana tisu yang dipindahkan tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi dan mati. Ini berlaku dalam kira-kira 1-5% kes dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk membuang tisu yang gagal dan mempertimbangkan kaedah pembinaan semula alternatif.

Komplikasi biasa yang mungkin anda alami termasuk:

• Kebas sementara atau kekal di tapak penderma dan penerima
• Masalah penyembuhan luka atau penyembuhan yang tertunda
• Pengumpulan cecair (seroma) yang memerlukan saliran
• Jangkitan di tapak pembedahan
• Parut yang mungkin lebih lebar atau lebih ketara daripada yang dijangkakan
• Asimetri antara payudara yang memerlukan prosedur tambahan

Komplikasi yang kurang biasa tetapi lebih serius termasuk pembekuan darah, masalah pernafasan daripada anestesia, dan kerosakan pada struktur berdekatan semasa pembedahan. Pasukan pembedahan anda akan memantau anda dengan teliti dan mengambil langkah untuk mencegah isu-isu ini.

Kebanyakan komplikasi boleh dirawat apabila dikesan awal, itulah sebabnya penting untuk membuat susulan dengan pakar bedah anda dan melaporkan sebarang kebimbangan dengan segera semasa pemulihan anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor mengenai kebimbangan rekonstruksi flap?

Anda harus menghubungi pakar bedah anda dengan segera jika anda perasan sebarang perubahan pada penampilan atau rasa flap anda semasa beberapa minggu pertama yang kritikal selepas pembedahan. Campur tangan awal selalunya boleh menghalang isu kecil daripada menjadi komplikasi utama.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami mana-mana tanda amaran ini:

• Perubahan warna kulit - flap menjadi pucat, biru, atau sangat gelap
• Kulit yang terasa luar biasa sejuk atau sangat panas apabila disentuh
• Peningkatan kesakitan atau sensasi berdenyut secara tiba-tiba
• Demam melebihi 101°F (38.3°C) atau menggigil
• Saliran berbau busuk atau nanah daripada tapak hirisan
• Bengkak atau kemerahan yang berlebihan yang semakin teruk
• Pemisahan tepi hirisan atau tisu yang kelihatan di bawah

Semasa pemulihan anda, adalah penting juga untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk sakit dada, sesak nafas, atau bengkak kaki, kerana ini boleh menunjukkan pembekuan darah. Jangan teragak-agak untuk menghubungi dengan soalan atau kebimbangan - pasukan pembedahan anda menjangkakan untuk mendengar daripada anda semasa tempoh penyembuhan yang penting ini.

Walaupun selepas pemulihan sepenuhnya, jadualkan susulan berkala dengan pakar bedah plastik anda untuk memantau hasil jangka panjang anda dan menangani sebarang perubahan atau kebimbangan yang timbul dari semasa ke semasa.

Soalan lazim mengenai rekonstruksi payudara dengan pembedahan flap

S1: Adakah rekonstruksi flap dilindungi oleh insurans?

Ya, rekonstruksi payudara selepas mastektomi biasanya dilindungi oleh insurans kesihatan, termasuk prosedur flap. Akta Hak Kesihatan dan Kanser Wanita memerlukan kebanyakan pelan insurans untuk melindungi pembedahan rekonstruksi payudara.

Walau bagaimanapun, butiran liputan berbeza-beza antara pelan, dan anda mungkin memerlukan pra-kebenaran untuk prosedur tertentu. Hubungi syarikat insurans anda sebelum pembedahan untuk memahami faedah khusus anda, bayaran bersama, dan sebarang keperluan yang mungkin mereka ada.

S2: Berapa lamakah rekonstruksi flap bertahan?

Rekonstruksi flap secara amnya dianggap kekal kerana ia menggunakan tisu hidup anda sendiri. Tidak seperti implan, yang mungkin memerlukan penggantian setiap 10-15 tahun, rekonstruksi flap biasanya bertahan seumur hidup.

Payudara yang dibina semula akan menjadi tua secara semula jadi dengan seluruh badan anda, mendapat atau kehilangan berat badan seperti yang anda lakukan. Sesetengah wanita memilih prosedur tambahan dari semasa ke semasa untuk mengekalkan simetri atau menangani perubahan, tetapi rekonstruksi teras biasanya kekal stabil.

S3: Adakah saya akan kehilangan sensasi di payudara yang dibina semula?

Kebanyakan wanita mengalami kehilangan sensasi di payudara yang dibina semula, walaupun ini berbeza-beza antara individu. Beberapa rasa mungkin kembali dari semasa ke semasa apabila saraf sembuh, tetapi ia tidak mungkin sama seperti sebelum pembedahan.

Pakar bedah anda mungkin dapat melakukan cantuman saraf semasa beberapa jenis rekonstruksi flap untuk meningkatkan pemulihan sensasi. Walaupun sensasi lengkap jarang kembali, ramai wanita mendapati faedah estetik dan psikologi rekonstruksi melebihi batasan ini.

S4: Bolehkah saya menjalani rekonstruksi flap jika saya telah menjalani terapi radiasi?

Ya, rekonstruksi flap sering menjadi pilihan yang lebih baik untuk wanita yang telah menjalani terapi radiasi. Radiasi boleh menjadikan tisu dada kurang sesuai untuk rekonstruksi implan, tetapi pembedahan flap membawa masuk tisu segar dan sihat dengan bekalan darahnya sendiri.

Masa adalah penting - pakar bedah anda mungkin mengesyorkan menunggu beberapa bulan selepas radiasi untuk membolehkan tisu pulih sebelum meneruskan rekonstruksi. Ini membantu memastikan penyembuhan dan hasil yang terbaik.

S5: Apa yang berlaku pada tapak penderma selepas pembedahan flap?

Tapak penderma sembuh dengan parut, dan anda mungkin mengalami beberapa perubahan di kawasan itu bergantung pada jenis flap yang digunakan. Untuk flap abdomen, ramai wanita menghargai kesan "tummy tuck" yang membuang lebihan kulit dan tisu.

Flap belakang mungkin menyebabkan sedikit kelemahan pada otot itu pada mulanya, tetapi kebanyakan wanita mendapat semula fungsi penuh dengan masa dan terapi fizikal. Pakar bedah anda akan membincangkan implikasi khusus untuk tapak penderma yang anda pilih dan membantu anda memahami perkara yang perlu dijangkakan semasa pemulihan.