Apakah Kardioversi? Tujuan, Tahap/Prosedur & Keputusan

Kardioversi adalah prosedur perubatan yang membantu memulihkan irama jantung normal anda apabila ia berdegup secara tidak teratur atau terlalu pantas. Fikirkan ia sebagai "tetapan semula" yang lembut untuk jantung anda, serupa dengan memulakan semula komputer yang berjalan perlahan. Rawatan yang selamat dan mantap ini boleh memberikan kelegaan dengan cepat jika anda mengalami masalah irama jantung tertentu.

Jantung anda mempunyai sistem elektriknya sendiri yang mengawal cara ia berdegup. Kadang-kadang sistem ini terganggu, menyebabkan jantung anda berdegup dalam corak yang tidak teratur yang dipanggil aritmia. Kardioversi berfungsi dengan memberikan kejutan elektrik terkawal atau menggunakan ubat-ubatan untuk membantu jantung anda mengingati irama yang betulnya semula.

Apakah kardioversi?

Kardioversi adalah prosedur yang membetulkan irama jantung yang tidak normal dengan memulihkan corak elektrik semula jadi jantung anda. Terdapat dua jenis utama: kardioversi elektrik, yang menggunakan kejutan elektrik ringkas, dan kardioversi kimia, yang menggunakan ubat-ubatan.

Semasa kardioversi elektrik, doktor meletakkan dayung atau tampalan khas pada dada anda semasa anda berada di bawah sedasi ringan. Peranti itu kemudian menghantar denyutan elektrik yang cepat dan terkawal ke jantung anda. Denyutan ini mengganggu isyarat elektrik yang huru-hara yang menyebabkan degupan jantung anda tidak teratur dan membenarkan perentak jantung semula jadi anda mengambil alih semula.

Kardioversi kimia berfungsi secara berbeza tetapi mencapai matlamat yang sama. Doktor anda memberi anda ubat-ubatan melalui IV atau melalui mulut yang membantu mengawal aktiviti elektrik jantung anda. Pendekatan ini mengambil masa lebih lama daripada kardioversi elektrik tetapi boleh sama berkesan untuk jenis masalah irama tertentu.

Mengapakah kardioversi dilakukan?

Kardioversi disyorkan apabila anda mempunyai gangguan irama jantung tertentu yang tidak memberi respons kepada rawatan lain atau menyebabkan gejala yang membimbangkan. Sebab yang paling biasa adalah fibrilasi atrium, di mana ruang atas jantung anda berdegup secara huru-hara dan bukannya secara terkoordinasi.

Anda mungkin memerlukan kardioversi jika anda mengalami gejala seperti sakit dada, sesak nafas, pening, atau keletihan melampau akibat degupan jantung yang tidak teratur. Gejala ini berlaku kerana jantung anda tidak mengepam darah dengan berkesan apabila ia berdegup secara tidak teratur.

Doktor anda juga mungkin mengesyorkan kardioversi untuk masalah irama lain seperti flutter atrium, di mana jantung anda berdegup terlalu cepat dalam corak yang teratur, atau jenis takikardia ventrikel tertentu. Kadang-kadang kardioversi dilakukan sebagai prosedur yang dirancang, sementara pada masa lain ia diperlukan dengan segera jika gejala anda teruk.

Prosedur ini amat membantu bagi mereka yang masalah irama jantungnya agak baru atau berlaku dalam episod. Jika anda telah mengalami irama yang tidak teratur untuk masa yang lama, kardioversi mungkin masih berfungsi, tetapi doktor anda perlu menilai situasi khusus anda dengan teliti.

Apakah prosedur untuk kardioversi?

Prosedur kardioversi biasanya berlaku di hospital atau klinik pesakit luar di mana anda akan dipantau dengan teliti sepanjang proses. Anda akan disambungkan ke mesin yang menjejaki irama jantung, tekanan darah, dan tahap oksigen anda sebelum, semasa, dan selepas prosedur.

Untuk kardioversi elektrik, anda akan menerima ubat melalui IV untuk membantu anda berehat dan tidur ringan semasa prosedur. Sebaik sahaja anda selesa, doktor anda akan meletakkan pad elektrod pada dada anda dan kadangkala pada belakang anda. Mesin kardioversi kemudiannya akan memberikan satu atau lebih kejutan elektrik ringkas untuk menetapkan semula irama jantung anda.

Renjatan sebenar hanya berlangsung sebahagian kecil daripada satu saat, dan anda tidak akan merasakannya kerana sedasi. Pasukan perubatan anda akan memantau irama jantung anda serta-merta selepas setiap renjatan untuk melihat sama ada irama normal anda telah kembali. Jika renjatan pertama tidak berkesan, doktor anda mungkin akan mencuba lagi dengan tahap tenaga yang sedikit lebih tinggi.

Kardioversi kimia mengikut garis masa yang berbeza. Anda akan menerima ubat-ubatan melalui IV, dan pasukan perubatan anda akan memantau anda selama beberapa jam semasa ubat-ubatan itu berfungsi untuk memulihkan irama normal anda. Proses ini lebih lembut tetapi mengambil masa yang lebih lama, kadangkala beberapa jam untuk melihat hasil yang penuh.

Bagaimana untuk bersedia untuk kardioversi anda?

Penyediaan untuk kardioversi melibatkan beberapa langkah penting untuk memastikan prosedur berjalan lancar dan selamat. Doktor anda akan memberikan anda arahan khusus berdasarkan situasi individu anda, tetapi terdapat beberapa persediaan biasa yang perlu anda ikuti.

Anda biasanya perlu berhenti makan dan minum selama sekurang-kurangnya 6-8 jam sebelum prosedur, terutamanya jika anda menjalani kardioversi elektrik dengan sedasi. Langkah berjaga-jaga ini membantu mencegah komplikasi jika anda perlu muntah semasa berada di bawah sedasi.

Doktor anda mungkin akan melaraskan ubat-ubatan anda sebelum prosedur. Jika anda mengambil ubat pencair darah, anda biasanya perlu meneruskannya atau memulakannya beberapa minggu sebelum kardioversi untuk mengurangkan risiko pembekuan darah anda. Jangan sekali-kali berhenti atau menukar ubat-ubatan anda tanpa berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu.

Anda harus mengatur seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur, kerana sedasi boleh menyebabkan anda mengantuk selama beberapa jam. Ia juga membantu untuk memakai pakaian yang selesa dan longgar serta menanggalkan sebarang barang kemas, terutamanya rantai atau anting-anting yang mungkin mengganggu penempatan elektrod.

Doktor anda mungkin akan memesan ujian tambahan sebelum prosedur, seperti ekokardiogram untuk memeriksa struktur jantung anda atau ujian darah untuk memastikan tubuh anda bersedia untuk rawatan. Ujian ini membantu pasukan perubatan anda merancang pendekatan paling selamat untuk situasi khusus anda.

Bagaimana untuk membaca keputusan kardioversi anda?

Keputusan kardioversi biasanya diukur berdasarkan sama ada irama jantung anda kembali normal dan kekal begitu. Kejayaan biasanya ditakrifkan sebagai mencapai dan mengekalkan irama jantung normal yang dipanggil irama sinus selama sekurang-kurangnya 24 jam selepas prosedur.

Serta-merta selepas kardioversi, pasukan perubatan anda akan memantau irama jantung anda pada elektrokardiogram (EKG) untuk melihat sama ada prosedur itu berjaya. Kardioversi yang berjaya akan menunjukkan irama jantung yang teratur dengan kadar normal, biasanya antara 60-100 denyutan seminit.

Doktor anda juga akan menilai bagaimana perasaan anda selepas prosedur. Ramai orang perasan peningkatan segera dalam gejala seperti sesak nafas, ketidakselesaan dada, atau keletihan sebaik sahaja irama jantung mereka kembali normal. Walau bagaimanapun, sesetengah orang berasa letih selama sehari atau dua hari semasa badan mereka menyesuaikan diri dengan perubahan irama.

Kejayaan jangka panjang diukur selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Doktor anda akan menjadualkan temu janji susulan untuk memantau irama jantung anda dan mungkin mengesyorkan memakai monitor jantung untuk tempoh masa tertentu untuk menjejaki sejauh mana jantung anda mengekalkan irama normalnya.

Adalah penting untuk memahami bahawa kardioversi tidak menyembuhkan keadaan asas yang menyebabkan irama tidak teratur anda. Prosedur ini menetapkan semula irama jantung anda, tetapi anda mungkin memerlukan rawatan berterusan dengan ubat-ubatan atau terapi lain untuk mengelakkan masalah irama daripada kembali.

Bagaimana untuk mengekalkan irama jantung anda selepas kardioversi?

Mengekalkan irama jantung normal anda selepas kardioversi selalunya memerlukan penjagaan berterusan dan pelarasan gaya hidup. Doktor anda mungkin akan menetapkan ubat-ubatan untuk membantu mengekalkan jantung anda dalam irama normalnya dan mencegah episod degupan jantung tidak teratur pada masa hadapan.

Mengambil ubat-ubatan anda dengan tepat seperti yang ditetapkan adalah penting untuk kejayaan jangka panjang. Ini mungkin termasuk ubat antiaritmia untuk mengekalkan irama jantung anda, ubat pencair darah untuk mencegah pembekuan, dan ubat untuk mengawal kadar jantung anda. Setiap ubat memainkan peranan khusus dalam memastikan jantung anda sihat.

Perubahan gaya hidup boleh meningkatkan peluang anda untuk kekal dalam irama normal dengan ketara. Senaman yang kerap, seperti yang diluluskan oleh doktor anda, membantu menguatkan jantung anda dan meningkatkan kesihatan kardiovaskular anda secara keseluruhan. Menguruskan tekanan melalui teknik relaksasi, tidur yang mencukupi, dan strategi mengatasi yang sihat juga menyokong kestabilan irama jantung.

Mengelakkan pencetus yang mungkin menyebabkan irama tidak teratur anda kembali adalah sama pentingnya. Pencetus biasa termasuk pengambilan alkohol yang berlebihan, kafein, ubat-ubatan tertentu, dan tekanan yang ketara. Doktor anda boleh membantu anda mengenal pasti pencetus khusus anda dan membangunkan strategi untuk mengelakkannya.

Temujanji susulan yang kerap membolehkan pasukan penjagaan kesihatan anda memantau kemajuan anda dan melaraskan pelan rawatan anda mengikut keperluan. Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda jika anda perasan gejala kembali atau jika anda mempunyai kebimbangan tentang irama jantung anda.

Apakah hasil terbaik untuk kardioversi?

Hasil terbaik untuk kardioversi adalah mencapai dan mengekalkan irama jantung normal yang membolehkan anda berasa sihat dan mengambil bahagian dalam aktiviti harian anda tanpa gejala. Kadar kejayaan berbeza-beza bergantung pada jenis masalah irama yang anda alami dan berapa lama anda mengalaminya.

Bagi fibrilasi atrium, kardioversi berjaya serta-merta dalam kira-kira 90% kes, bermakna irama jantung anda kembali normal sejurus selepas prosedur. Walau bagaimanapun, mengekalkan irama normal itu dalam jangka masa panjang adalah lebih mencabar, dengan kira-kira 50-60% orang kekal dalam irama normal selama satu tahun.

Keputusan terbaik biasanya berlaku pada orang yang mengalami irama tidak teratur untuk tempoh yang lebih singkat, mempunyai ruang jantung yang lebih kecil, dan tidak mempunyai penyakit jantung yang ketara. Orang yang mengekalkan gaya hidup sihat dan mengambil ubat mereka secara konsisten juga cenderung mempunyai hasil jangka panjang yang lebih baik.

Walaupun irama anda akhirnya menjadi tidak teratur semula, kardioversi sering kali boleh diulang dengan jayanya. Ramai orang menjalani prosedur itu beberapa kali selama bertahun-tahun sebagai sebahagian daripada pengurusan irama jantung mereka yang berterusan.

Apakah faktor risiko kegagalan kardioversi?

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan kardioversi tidak akan berfungsi atau irama tidak teratur anda akan kembali tidak lama selepas prosedur. Memahami faktor risiko ini membantu anda dan doktor anda membuat keputusan termaklum tentang rawatan anda.

Tempoh masa anda mengalami irama tidak teratur adalah salah satu faktor yang paling penting. Jika anda mengalami fibrilasi atrium selama lebih daripada setahun, kardioversi kurang berkemungkinan berjaya dalam jangka masa panjang. Ini berlaku kerana otot jantung anda berubah dari semasa ke semasa apabila ia berdegup secara tidak teratur.

Saiz ruang jantung anda juga mempengaruhi kadar kejayaan. Orang yang mempunyai atrium yang membesar (ruang atas jantung) lebih berkemungkinan irama tidak teratur mereka kembali selepas kardioversi. Pembesaran ini sering berkembang dari semasa ke semasa apabila jantung bekerja lebih keras disebabkan oleh degupan yang tidak teratur.

Keadaan jantung yang mendasari boleh menjadikan kardioversi kurang berkesan. Ini termasuk masalah injap jantung, penyakit arteri koronari, kegagalan jantung, atau kardiomiopati. Doktor anda akan menilai keadaan ini dan mungkin mengesyorkan merawatnya sebelum atau bersamaan dengan kardioversi.

Keadaan perubatan lain yang boleh menjejaskan kejayaan kardioversi termasuk gangguan tiroid, apnea tidur, tekanan darah tinggi, dan obesiti. Menguruskan keadaan ini dengan baik sebelum kardioversi boleh meningkatkan peluang kejayaan anda.

Umur itu sendiri tidak semestinya menjadi penghalang kepada kardioversi, tetapi orang dewasa yang lebih tua mungkin mempunyai lebih banyak keadaan kesihatan yang mendasari yang menjejaskan kejayaan prosedur. Doktor anda akan mempertimbangkan kesihatan keseluruhan anda dan bukannya hanya umur anda semasa mengesyorkan rawatan.

Adakah lebih baik untuk melakukan kardioversi elektrik atau kimia?

Kedua-dua kardioversi elektrik dan kimia boleh berkesan, tetapi pilihan terbaik bergantung pada situasi khusus anda, jenis masalah irama yang anda alami, dan kesihatan keseluruhan anda. Doktor anda akan mengesyorkan pendekatan yang paling mungkin berfungsi dengan selamat untuk anda.

Kardioversi elektrik secara amnya lebih berkesan dan berfungsi lebih cepat daripada kardioversi kimia. Ia berjaya memulihkan irama normal pada kira-kira 90% orang yang mengalami fibrilasi atrium dan hanya mengambil masa beberapa minit untuk diselesaikan. Ini menjadikannya pilihan yang baik apabila anda memerlukan keputusan yang cepat atau apabila ubat-ubatan tidak berfungsi.

Kardioversi kimia mungkin lebih disukai jika anda mempunyai keadaan kesihatan tertentu yang menjadikan sedasi berisiko, atau jika irama tidak teratur anda agak baru dan mungkin bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan. Ia juga kadangkala digunakan sebagai pendekatan pertama pada orang yang lebih muda dan sihat dengan fibrilasi atrium yang baru bermula.

Proses pemulihan berbeza antara kedua-dua pendekatan. Selepas kardioversi elektrik, anda memerlukan masa untuk pulih daripada sedasi, tetapi prosedur itu sendiri selesai dengan cepat. Kardioversi kimia mengambil masa yang lebih lama tetapi tidak memerlukan sedasi, jadi anda boleh pulang ke rumah lebih awal sebaik sahaja irama anda stabil.

Doktor anda akan mempertimbangkan faktor-faktor seperti umur anda, keadaan kesihatan lain, ubat-ubatan yang anda ambil, dan berapa lama anda mengalami irama yang tidak teratur apabila mengesyorkan jenis kardioversi yang terbaik untuk anda.

Apakah kemungkinan komplikasi kardioversi?

Kardioversi secara amnya adalah prosedur yang selamat, tetapi seperti mana-mana rawatan perubatan, ia membawa beberapa risiko. Memahami potensi komplikasi ini membantu anda membuat keputusan termaklum tentang rawatan anda dan mengetahui apa yang perlu diperhatikan selepas itu.

Komplikasi yang paling serius tetapi jarang berlaku ialah strok, yang boleh berlaku jika gumpalan darah terbentuk di dalam jantung anda dan bergerak ke otak anda. Risiko ini adalah sebab mengapa doktor anda biasanya akan menetapkan ubat pencair darah sebelum dan selepas prosedur. Risiko strok adalah sangat rendah apabila langkah berjaga-jaga yang betul diambil.

Kerengsaan kulit atau melecur di tapak elektrod boleh berlaku dengan kardioversi elektrik, tetapi ini biasanya kecil dan sembuh dengan cepat. Pasukan penjagaan kesihatan anda menggunakan gel dan teknik khas untuk meminimumkan risiko ini. Sesetengah orang mengalami kemerahan sementara atau sakit ringan di tempat elektrod diletakkan.

Gangguan irama sementara boleh berlaku serta-merta selepas kardioversi apabila jantung anda menyesuaikan diri dengan irama baharunya. Ini biasanya selesai dengan sendirinya dalam masa beberapa jam, tetapi pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti untuk memastikan irama jantung anda kekal stabil.

Sesetengah orang mengalami penurunan tekanan darah yang singkat semasa prosedur, itulah sebabnya anda akan dipantau secara berterusan. Pasukan penjagaan kesihatan anda bersedia untuk merawatnya jika ia berlaku, dan ia jarang menyebabkan masalah yang berpanjangan.

Masalah ingatan atau kekeliruan boleh berlaku selepas kardioversi elektrik disebabkan oleh ubat penenang, tetapi kesan ini adalah sementara dan biasanya hilang dalam masa beberapa jam. Adalah penting untuk mempunyai seseorang yang boleh memandu anda pulang dan menemani anda atas sebab ini.

Jarang sekali, kardioversi mungkin mencetuskan masalah irama yang lebih serius, tetapi pasukan perubatan anda dilengkapi untuk menangani situasi ini dengan segera. Prosedur ini dilakukan dalam persekitaran terkawal dengan peralatan kecemasan sedia ada.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas kardioversi?

Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sakit dada, sesak nafas yang teruk, pening, atau pengsan selepas kardioversi. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan bahawa irama jantung anda telah menjadi tidak teratur semula atau komplikasi lain telah berkembang.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda perasan jantung anda berdegup tidak teratur atau jika anda berasa seperti jantung anda berdebar-debar, melangkau degupan, atau berdebar-debar. Sensasi ini mungkin bermakna irama tidak teratur anda telah kembali, dan intervensi awal selalunya boleh membantu memulihkan irama normal dengan lebih mudah.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami tanda-tanda strok, termasuk kelemahan tiba-tiba pada satu bahagian badan anda, masalah bercakap, sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, atau perubahan penglihatan. Walaupun strok selepas kardioversi adalah jarang, adalah penting untuk mengenali tanda-tanda amaran ini.

Anda juga harus menghubungi doktor anda jika anda mengalami bengkak yang luar biasa di kaki atau buku lali anda, kerana ini boleh menunjukkan kegagalan jantung atau komplikasi lain. Begitu juga, jika anda berasa lebih letih daripada biasa atau mengalami masalah bernafas semasa aktiviti biasa, ini boleh menjadi tanda bahawa jantung anda tidak berfungsi sebaik yang sepatutnya.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi jika anda mempunyai kebimbangan tentang ubat-ubatan anda atau jika anda mengalami kesan sampingan yang membimbangkan anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda mahu memastikan anda selesa dan rawatan anda berfungsi dengan berkesan.

Jadualkan temujanji susulan anda seperti yang disyorkan, walaupun anda berasa sihat. Pemantauan berkala membantu mengesan sebarang masalah lebih awal dan membolehkan doktor anda menyesuaikan pelan rawatan anda jika perlu.

Soalan lazim mengenai kardioversi

S.1 Adakah kardioversi baik untuk fibrilasi atrium?

Ya, kardioversi sangat berkesan untuk fibrilasi atrium dan selalunya merupakan rawatan pertama yang disyorkan oleh doktor untuk keadaan ini. Ia berjaya memulihkan irama jantung normal dalam kira-kira 90% orang yang mengalami fibrilasi atrium, walaupun mengekalkan irama itu dalam jangka panjang memerlukan pengurusan berterusan.

Kardioversi berfungsi dengan baik terutamanya untuk orang yang baru mengalami fibrilasi atrium atau yang mempunyai episod yang datang dan pergi. Walaupun irama normal anda tidak kekal secara kekal, kardioversi boleh memberikan kelegaan gejala yang ketara dan boleh diulang jika perlu.

S.2 Adakah kardioversi menyembuhkan fibrilasi atrium secara kekal?

Kardioversi menetapkan semula irama jantung anda tetapi tidak menyembuhkan keadaan asas yang menyebabkan fibrilasi atrium. Ramai orang mengekalkan irama normal selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas kardioversi, terutamanya apabila mereka mengambil ubat dan membuat perubahan gaya hidup seperti yang disyorkan oleh doktor mereka.

Prosedur ini boleh diulang jika irama tidak teratur anda kembali, dan ramai orang menjalani kardioversi beberapa kali sebagai sebahagian daripada pengurusan irama jantung jangka panjang mereka. Doktor anda akan membantu anda membangunkan pelan komprehensif untuk mengekalkan kesihatan jantung anda di luar prosedur kardioversi sahaja.

S.3 Berapa lama masa yang diambil untuk kardioversi berfungsi?

Kardioversi elektrik berfungsi serta-merta, dengan irama jantung kebanyakan orang kembali normal dalam beberapa saat selepas prosedur. Anda akan bangun daripada sedasi dengan irama jantung normal jika prosedur itu berjaya.

Kardioversi kimia mengambil masa yang lebih lama, biasanya beberapa jam untuk melihat hasil penuh. Pasukan perubatan anda akan memantau anda dalam tempoh ini untuk menjejaki perkembangan anda dan memastikan ubat-ubatan berfungsi dengan selamat dan berkesan.

S.4 Bolehkah saya memandu selepas kardioversi?

Anda tidak boleh memandu sendiri pulang selepas kardioversi elektrik kerana ubat penenang boleh menjejaskan pertimbangan dan masa tindak balas anda selama beberapa jam. Anda memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang dan harus mengelak daripada memandu sehingga keesokan harinya atau sehingga anda berasa benar-benar sedar.

Selepas kardioversi kimia, anda mungkin boleh memandu sendiri pulang jika anda tidak menerima ubat penenang, tetapi doktor anda akan memberikan arahan khusus berdasarkan situasi individu anda dan bagaimana perasaan anda.

S.5 Perlukah saya mengambil ubat pencair darah selepas kardioversi?

Kebanyakan orang perlu terus mengambil ubat pencair darah sekurang-kurangnya beberapa minggu selepas kardioversi, dan ramai yang memerlukannya dalam jangka masa panjang untuk mencegah strok. Doktor anda akan menentukan berapa lama anda memerlukan ubat-ubatan ini berdasarkan faktor risiko strok anda.

Walaupun irama jantung anda kekal normal selepas kardioversi, anda mungkin masih memerlukan ubat pencair darah jika anda mempunyai faktor risiko lain untuk strok, seperti umur lebih 65 tahun, diabetes, tekanan darah tinggi, atau strok sebelumnya. Doktor anda akan menilai risiko individu anda dan mengesyorkan pendekatan terbaik untuk anda.