Apakah Endarterektomi Karotid? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Endarterektomi karotid adalah prosedur pembedahan yang membuang pembentukan plak daripada arteri karotid anda. Ini adalah saluran darah utama di leher anda yang membawa darah kaya oksigen ke otak anda. Apabila plak menyempitkan arteri ini, ia boleh meningkatkan risiko strok anda, dan pembedahan ini membantu memulihkan aliran darah yang betul untuk melindungi otak anda.

Apakah endarterektomi karotid?

Endarterektomi karotid adalah pembedahan pencegahan yang membersihkan arteri karotid anda. Fikirkan ia seperti membersihkan paip yang tersumbat - pakar bedah anda membuang deposit lemak dan plak yang telah terkumpul pada dinding arteri dari masa ke masa.

Prosedur ini secara khusus menyasarkan stenosis arteri karotid, yang bermaksud penyempitan saluran darah kritikal ini. Pembedahan melibatkan membuat hirisan kecil di leher anda, membuka arteri buat sementara waktu, dan mengikis dengan teliti pembentukan plak.

Tujuannya adalah untuk melebarkan arteri kembali ke saiz normalnya supaya darah dapat mengalir dengan bebas ke otak anda. Ini secara dramatik mengurangkan risiko anda mengalami strok yang disebabkan oleh aliran darah yang tersumbat atau serpihan plak yang terputus.

Mengapakah endarterektomi karotid dilakukan?

Doktor anda mengesyorkan pembedahan ini terutamanya untuk mencegah strok. Apabila arteri karotid anda menjadi sempit dengan ketara - biasanya sebanyak 70% atau lebih - risiko strok meningkat dengan ketara.

Prosedur ini paling kerap dilakukan apabila anda mengalami penyakit arteri karotid yang teruk tetapi belum mengalami strok utama. Ia juga disyorkan jika anda telah mengalami strok mini (dipanggil serangan iskemia sementara atau TIA) atau jika ujian pengimejan menunjukkan pembentukan plak yang berbahaya.

Kadang-kadang doktor mengesyorkan pembedahan ini walaupun anda tidak mempunyai gejala, terutamanya jika ujian mendedahkan penyempitan yang sangat ketat. Pembedahan berfungsi sebagai langkah perlindungan, seperti membaiki empangan sebelum ia pecah daripada menunggu banjir.

Apakah prosedur untuk endarterektomi karotid?

Pembedahan biasanya mengambil masa 2-3 jam dan dilakukan di bawah bius am, jadi anda akan tidur sepenuhnya. Pakar bedah anda membuat hirisan 3-4 inci di sepanjang sisi leher anda untuk mengakses arteri karotid.

Berikut adalah apa yang berlaku semasa langkah utama prosedur:

1. Pakar bedah anda dengan teliti memisahkan otot dan tisu untuk mencapai arteri karotid
2. Mereka meletakkan pengapit sementara di atas dan di bawah bahagian yang sempit untuk menghentikan aliran darah
3. Tiub kecil (pintasan) mungkin dimasukkan untuk mengekalkan aliran darah ke otak anda semasa prosedur
4. Arteri dibuka memanjang, dan plak dikeluarkan dengan teliti dalam satu kepingan jika boleh
5. Arteri ditutup dengan jahitan halus, kadangkala menggunakan tampalan untuk melebarkannya
6. Aliran darah dipulihkan, dan hirisan ditutup berlapis-lapis

Pasukan pembedahan anda memantau fungsi otak anda sepanjang prosedur menggunakan pelbagai teknik. Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa 1-2 hari selepas pembedahan.

Bagaimana untuk bersedia untuk endarterektomi karotid anda?

Persediaan anda bermula kira-kira seminggu sebelum pembedahan dengan arahan khusus daripada pasukan perubatan anda. Anda perlu menghentikan ubat-ubatan tertentu, terutamanya ubat pencair darah, seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Persediaan pra-pembedahan anda biasanya termasuk:

• Berhenti merokok sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum pembedahan untuk meningkatkan penyembuhan
• Mengatur seseorang untuk memandu anda pulang dan tinggal bersama anda selama 24 jam
• Mengelakkan makanan dan minuman selepas tengah malam sebelum hari pembedahan anda
• Mengambil sebarang ubat yang ditetapkan dengan sedikit air seperti yang diarahkan
• Membawa senarai semua ubat semasa anda ke hospital
• Memakai pakaian yang selesa dan longgar yang tidak perlu dipakai melalui kepala anda

Doktor anda juga mungkin akan memesan ujian tambahan seperti ujian darah atau kajian pengimejan untuk memastikan anda bersedia untuk pembedahan. Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan tentang apa sahaja yang membimbangkan anda.

Bagaimana untuk membaca keputusan endarterektomi karotid anda?

Kejayaan selepas endarterektomi karotid diukur dengan peningkatan aliran darah dan pengurangan risiko strok. Doktor anda akan menggunakan ujian ultrabunyi untuk memeriksa bahawa arteri anda kini terbuka luas dan darah mengalir dengan lancar.

Serta-merta selepas pembedahan, anda boleh menjangkakan beberapa bengkak dan ketidakselesaan di tapak hirisan. Leher anda mungkin terasa ketat atau kebas selama beberapa minggu, yang adalah perkara biasa semasa tisu sembuh.

Keputusan jangka panjang secara amnya sangat baik - kajian menunjukkan pembedahan mengurangkan risiko strok sebanyak kira-kira 50% dalam calon yang sesuai. Kebanyakan orang tidak mengalami gejala berterusan dan boleh kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa 2-4 minggu.

Pasukan perubatan anda akan menjadualkan temujanji susulan untuk memantau pemulihan anda dan memastikan arteri kekal terbuka. Pemeriksaan ini adalah penting untuk mengekalkan keputusan baik anda.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan endarterektomi karotid?

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan anda mendapat penyakit arteri karotid yang mungkin memerlukan pembedahan ini. Usia adalah faktor yang paling ketara, dengan risiko meningkat dengan ketara selepas 65 tahun.

Faktor risiko utama yang menyumbang kepada penyempitan arteri karotid termasuk:

• Tekanan darah tinggi yang merosakkan dinding arteri dari masa ke masa
• Tahap kolesterol tinggi yang membawa kepada pembentukan plak
• Diabetes, yang mempercepatkan kerosakan arteri
• Merokok, yang menggandakan risiko penyakit arteri karotid anda
• Sejarah keluarga penyakit jantung atau strok
• Serangan jantung atau penyakit arteri periferi sebelumnya
• Obesiti dan gaya hidup sedentari

Mempunyai pelbagai faktor risiko meningkatkan peluang anda untuk mendapat penyakit arteri karotid yang ketara. Berita baiknya ialah banyak daripada faktor ini boleh diuruskan melalui perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan.

Apakah kemungkinan komplikasi endarterektomi karotid?

Walaupun endarterektomi karotid secara amnya selamat, seperti mana-mana pembedahan, ia membawa beberapa risiko. Komplikasi yang paling serius ialah strok, yang berlaku pada kira-kira 1-3% pesakit.

Komplikasi lain yang mungkin, walaupun jarang berlaku, termasuk:

• Serangan jantung disebabkan oleh tekanan pembedahan
• Pendarahan atau pembentukan gumpalan darah di tapak pembedahan
• Jangkitan pada hirisan, biasanya boleh dirawat dengan antibiotik
• Kerosakan saraf yang menyebabkan perubahan suara sementara atau kekal
• Kesukaran menelan atau kelemahan muka sementara
• Perubahan tekanan darah yang memerlukan pelarasan ubat

Kebanyakan komplikasi adalah sementara dan pulih dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pasukan pembedahan anda mengambil langkah berjaga-jaga yang meluas untuk meminimumkan risiko ini, dan manfaatnya biasanya jauh melebihi potensi komplikasi.

Komplikasi yang jarang berlaku mungkin termasuk sawan atau perubahan kognitif, tetapi ini menjejaskan kurang daripada 1% pesakit. Pakar bedah anda akan membincangkan profil risiko khusus anda sebelum prosedur.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas endarterektomi karotid?

Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang gejala strok selepas pembedahan. Ini termasuk kelemahan secara tiba-tiba, kebas, kekeliruan, masalah bercakap, atau sakit kepala yang teruk.

Tanda amaran lain yang memerlukan perhatian perubatan segera termasuk:

• Pendarahan atau bengkak yang berlebihan di tapak hirisan
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam, peningkatan kesakitan, atau nanah daripada hirisan
• Perubahan penglihatan atau pening secara tiba-tiba
• Kesukaran bernafas atau sakit dada
• Sakit leher atau kekakuan yang teruk
• Kebas atau kesemutan baharu di muka atau anggota badan anda

Untuk susulan rutin, anda biasanya akan berjumpa dengan pakar bedah anda dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan. Pemeriksaan berkala dengan ujian ultrabunyi biasanya dijadualkan pada 6 bulan, kemudian setiap tahun untuk memantau arteri anda.

Jangan risau tentang ketidakselesaan kecil, lebam, atau bengkak ringan - ini adalah bahagian normal penyembuhan. Apabila ragu-ragu, adalah lebih baik untuk menghubungi pasukan perubatan anda dengan soalan.

Soalan lazim mengenai endarterektomi karotid

S.1 Adakah endarterektomi karotid baik untuk mencegah strok?

Ya, endarterektomi karotid sangat berkesan untuk pencegahan strok pada calon yang sesuai. Kajian secara konsisten menunjukkan ia mengurangkan risiko strok sebanyak kira-kira 50% pada orang yang mengalami penyempitan arteri karotid yang teruk.

Pembedahan ini paling bermanfaat bagi orang yang mengalami penyempitan arteri karotid 70% atau lebih, terutamanya jika mereka pernah mengalami strok mini sebelumnya. Bagi orang yang mengalami penyempitan sederhana (50-69%), manfaatnya lebih kecil tetapi masih ketara dalam kes tertentu.

S.2 Adakah penyempitan arteri karotid sentiasa menyebabkan gejala?

Tidak, penyempitan arteri karotid sering berkembang secara senyap tanpa gejala yang jelas. Ramai orang mempunyai penyumbatan yang ketara hanya ditemui semasa pemeriksaan perubatan rutin atau ujian pengimejan atas sebab lain.

Apabila gejala berlaku, ia biasanya termasuk strok mini dengan kelemahan sementara, kebas, perubahan penglihatan, atau kesukaran bercakap. Walau bagaimanapun, tanda pertama kadangkala boleh menjadi strok utama, itulah sebabnya saringan adalah penting bagi individu yang berisiko tinggi.

S.3 Berapa lama masa pemulihan selepas endarterektomi karotid?

Kebanyakan orang boleh kembali ke aktiviti ringan dalam masa seminggu dan menyambung semula aktiviti normal dalam masa 2-4 minggu. Penyembuhan lengkap luka biasanya mengambil masa 4-6 minggu.

Anda perlu mengelakkan mengangkat berat (lebih daripada 10 paun) selama kira-kira 2 minggu dan tidak seharusnya memandu sehingga doktor anda membenarkan, biasanya dalam masa seminggu. Kebanyakan orang kembali ke tahap tenaga normal mereka dalam masa sebulan selepas pembedahan.

S.4 Bolehkah penyakit arteri karotid kembali selepas pembedahan?

Penyakit arteri karotid berpotensi kembali, tetapi ia jarang berlaku dalam beberapa tahun pertama selepas pembedahan. Kira-kira 10-20% daripada orang mungkin mengalami beberapa darjah penyempitan semula dalam tempoh 10-15 tahun.

Inilah sebabnya mengapa perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan untuk mengawal faktor risiko seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol sangat penting selepas pembedahan. Pemeriksaan susulan berkala dengan ujian ultrabunyi membantu mengesan sebarang masalah pada peringkat awal.

S.5 Adakah terdapat alternatif kepada endarterektomi karotid?

Ya, pemasangan stent arteri karotid adalah prosedur alternatif di mana tiub jejaring kecil diletakkan di dalam arteri untuk memastikan ia terbuka. Ini dilakukan melalui tusukan kecil di pangkal paha anda dan bukannya pembedahan leher.

Doktor anda memilih antara pembedahan dan pemasangan stent berdasarkan usia anda, kesihatan keseluruhan, anatomi, dan faktor risiko tertentu. Kedua-dua prosedur adalah berkesan, tetapi pembedahan cenderung lebih digemari untuk kebanyakan pesakit, terutamanya mereka yang berumur di bawah 75 tahun.