Apakah Angioplasti Koronari dan Stent? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Angioplasti koronari adalah prosedur invasif minimum yang membuka arteri jantung yang tersumbat atau sempit menggunakan belon kecil. Semasa prosedur, doktor sering meletakkan tiub mesh kecil yang dipanggil stent untuk memastikan arteri terbuka dalam jangka masa panjang. Rawatan ini membantu memulihkan aliran darah ke otot jantung anda, melegakan sakit dada dan mengurangkan risiko serangan jantung anda.

Apakah angioplasti koronari?

Angioplasti koronari adalah prosedur yang melebarkan arteri jantung yang sempit tanpa pembedahan terbuka. Doktor anda memasukkan tiub nipis dengan belon yang dikempiskan di hujungnya melalui saluran darah di pergelangan tangan atau pangkal paha anda. Belon kemudian dikembangkan di tapak penyumbatan untuk memampatkan deposit lemak pada dinding arteri, mewujudkan lebih banyak ruang untuk darah mengalir.

Istilah perubatan untuk prosedur ini ialah intervensi koronari perkutaneus, atau PCI secara ringkas. Fikirkan ia seperti membersihkan paip yang tersumbat, kecuali "paip" itu adalah salah satu saluran darah penting jantung anda. Kebanyakan prosedur juga termasuk meletakkan stent, yang bertindak seperti perancah untuk memastikan arteri terbuka selepas belon dikeluarkan.

Mengapakah angioplasti koronari dilakukan?

Doktor mengesyorkan angioplasti apabila arteri koronari anda menjadi tersumbat dengan ketara oleh pembentukan plak. Ini biasanya berlaku apabila anda menghidap penyakit arteri koronari, di mana deposit lemak secara beransur-ansur menyempitkan saluran yang membekalkan darah ke otot jantung anda. Tanpa aliran darah yang mencukupi, jantung anda tidak boleh mendapatkan oksigen yang diperlukan untuk berfungsi dengan betul.

Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika anda mengalami sakit dada semasa aktiviti harian atau jika anda pernah mengalami serangan jantung. Kadang-kadang doktor menemui penyumbatan teruk semasa ujian rutin, walaupun anda belum merasakan gejala lagi. Matlamatnya adalah untuk sentiasa memulihkan aliran darah yang sihat sebelum otot jantung anda rosak secara kekal.

Setelah mempertimbangkan perkara tersebut, pakar kardiologi anda akan mempertimbangkan beberapa faktor sebelum mengesyorkan angioplasti:

• Lokasi dan keterukan penyumbatan anda
• Fungsi dan kesihatan jantung anda secara keseluruhan
• Sejauh mana anda bertindak balas terhadap ubat-ubatan
• Gejala dan kualiti hidup anda
• Sama ada anda mengalami serangan jantung yang aktif

Dalam situasi kecemasan seperti serangan jantung, angioplasti boleh menyelamatkan nyawa dengan membuka semula arteri yang tersumbat sepenuhnya dengan cepat. Untuk keadaan yang stabil, ia sering dipertimbangkan apabila ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup tidak memberikan kelegaan yang mencukupi daripada gejala.

Apakah prosedur untuk angioplasti koronari?

Prosedur angioplasti biasanya mengambil masa 30 minit hingga 2 jam, bergantung pada kerumitan penyumbatan anda. Anda akan sedar tetapi diberi ubat penenang semasa prosedur, berbaring di atas meja khas di makmal kateterisasi jantung yang dilengkapi dengan mesin X-ray.

Pasukan perubatan anda akan bermula dengan mematikan kawasan tempat mereka akan memasukkan kateter, biasanya pergelangan tangan atau paha atas anda. Selepas membuat tusukan kecil, mereka akan memasukkan tiub nipis dan fleksibel yang dipanggil kateter melalui saluran darah anda sehingga ke jantung anda. Pewarna khas disuntik melalui kateter supaya arteri anda kelihatan jelas pada imej X-ray.

Mari kita huraikan apa yang berlaku seterusnya semasa angioplasti sebenar:

1. Doktor anda membimbing kateter belon ke kawasan yang tersumbat
2. Belon dikembangkan untuk memampatkan plak pada dinding arteri
3. Belon dikempiskan dan mungkin dikembangkan semula jika perlu
4. Stent biasanya diletakkan untuk memastikan arteri terbuka
5. Semua peralatan dikeluarkan dengan berhati-hati
6. Tekanan dikenakan untuk menutup tapak sisipan

Semasa pengembangan belon, anda mungkin merasakan sedikit tekanan atau ketidakselesaan di dada selama beberapa saat. Ini adalah normal dan bermakna prosedur itu berfungsi untuk membuka arteri anda. Pasukan perubatan anda akan memantau irama jantung dan tekanan darah anda sepanjang keseluruhan proses.

Bagaimana untuk bersedia untuk angioplasti koronari anda?

Persediaan untuk angioplasti biasanya bermula beberapa hari sebelum prosedur anda. Doktor anda akan menyemak ubat-ubatan anda dan mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat pencair darah atau ubat diabetes tertentu buat sementara waktu. Anda juga perlu mengatur seseorang untuk menghantar anda pulang selepas itu, kerana anda tidak akan dapat memandu selama sekurang-kurangnya 24 jam.

Pada hari sebelum prosedur anda, anda biasanya perlu berhenti makan dan minum selepas tengah malam. Pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan khusus tentang ubat-ubatan yang perlu diambil dengan sedikit air pada pagi prosedur anda. Jika anda menghidap diabetes, doktor anda akan memberikan panduan khas tentang pengurusan gula darah anda.

Berikut adalah perkara yang boleh anda jangkakan pada hari angioplasti anda:

• Tiba di hospital 1-2 jam sebelum masa yang dijadualkan
• Tukar kepada gaun hospital dan tanggalkan barang kemas
• Berjumpa dengan pakar bius dan pakar kardiologi anda
• Mempunyai saluran IV dipasang untuk ubat-ubatan dan cecair
• Menerima ubat penenang ringan untuk membantu anda berehat

Pasukan perubatan anda juga akan mencukur dan membersihkan kawasan tempat mereka akan memasukkan kateter. Jangan risau tentang perasaan cemas – ini adalah perkara biasa, dan jururawat anda berpengalaman dalam membantu pesakit berasa selesa dan mendapat maklumat sepanjang proses.

Bagaimana untuk membaca keputusan angioplasti koronari anda?

Keputusan angioplasti anda biasanya diukur berdasarkan sejauh mana prosedur itu berjaya membuka arteri anda yang tersumbat. Doktor menyasarkan kurang daripada 20% penyempitan sisa selepas prosedur, yang bermaksud arteri anda sepatutnya terbuka sekurang-kurangnya 80%. Pakar kardiologi anda akan menunjukkan kepada anda imej sebelum dan selepas yang jelas menunjukkan peningkatan dalam aliran darah.

Kadar kejayaan untuk angioplasti secara amnya sangat memberangsangkan. Kebanyakan prosedur mencapai kejayaan teknikal segera, bermakna penyumbatan berjaya dibuka dan aliran darah dipulihkan. Doktor anda juga akan mengukur sesuatu yang dipanggil aliran TIMI, yang menilai sejauh mana darah bergerak melalui arteri anda pada skala 0 hingga 3, dengan 3 adalah aliran normal.

Jadi apakah maksudnya untuk anda? Berikut ialah penunjuk utama yang akan dipantau oleh pasukan perubatan anda:

• Melegakan sakit dada atau tekanan dengan serta-merta
• Peningkatan aliran darah yang kelihatan pada imej X-ray
• Irama jantung yang stabil semasa dan selepas prosedur
• Tekanan darah dan paras oksigen yang normal
• Penempatan stent yang berjaya jika digunakan

Pakar kardiologi anda akan membincangkan keputusan ini dengan anda sejurus selepas prosedur. Mereka akan menerangkan apa yang ditunjukkan oleh imej dan bagaimana rawatan itu akan memperbaiki simptom dan kesihatan jantung jangka panjang anda. Kebanyakan pesakit perasan kelegaan simptom dalam masa beberapa hari hingga beberapa minggu selepas angioplasti yang berjaya.

Bagaimana untuk mengekalkan kesihatan jantung anda selepas angioplasti?

Mengekalkan kesihatan jantung anda selepas angioplasti memerlukan gabungan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan penjagaan susulan yang kerap. Doktor anda akan menetapkan ubat pencair darah untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah di sekeliling stent anda, dan ini adalah penting untuk keselamatan anda. Jangan sekali-kali menghentikan ubat-ubatan ini tanpa berunding dengan pakar kardiologi anda terlebih dahulu.

Pengubahsuaian gaya hidup memainkan peranan yang sama penting dalam kejayaan jangka panjang anda. Jantung anda akan mendapat manfaat daripada diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak sambil mengehadkan lemak tepu, natrium, dan makanan yang diproses. Aktiviti fizikal yang kerap, seperti yang diluluskan oleh doktor anda, membantu menguatkan jantung anda dan meningkatkan peredaran darah ke seluruh badan anda.

Mari kita pecahkan langkah-langkah penting untuk pemulihan optimum dan kesihatan jangka panjang:

1. Ambil semua ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan
2. Hadir semua janji temu susulan dengan pakar kardiologi anda
3. Ikuti pelan diet yang sihat untuk jantung
4. Tingkatkan aktiviti fizikal secara beransur-ansur seperti yang disyorkan
5. Berhenti merokok sepenuhnya jika anda belum melakukannya
6. Uruskan tekanan melalui teknik relaksasi atau kaunseling
7. Pantau dan kawal tekanan darah, kolesterol, dan diabetes

Pasukan perubatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk mencipta pelan yang diperibadikan yang sesuai dengan gaya hidup dan keperluan kesihatan anda. Ramai pesakit mendapati bahawa program pemulihan jantung memberikan sokongan dan panduan yang sangat baik semasa tempoh pemulihan mereka.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan angioplasti koronari?

Beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan anda untuk mendapat penyakit arteri koronari yang mungkin memerlukan angioplasti. Sesetengah daripada faktor ini boleh anda kawal melalui pilihan gaya hidup, manakala yang lain berkaitan dengan genetik atau keadaan perubatan yang anda lahir dengannya. Memahami risiko ini membantu anda membuat keputusan termaklum tentang kesihatan jantung anda.

Faktor risiko yang boleh diubah suai adalah faktor yang anda mempunyai kuasa untuk mengubah atau memperbaikinya. Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, merokok, obesiti, dan gaya hidup sedentari semuanya menyumbang kepada pembentukan plak dalam arteri anda. Tekanan kronik dan tabiat tidur yang buruk juga boleh menjejaskan kesihatan jantung anda dari masa ke masa.

Berikut adalah faktor risiko yang paling ketara yang akan dipertimbangkan oleh doktor anda:

• Sejarah keluarga penyakit jantung, terutamanya sebelum usia 65 tahun
• Tekanan darah tinggi (140/90 mmHg atau lebih tinggi)
• Paras kolesterol LDL tinggi (melebihi 100 mg/dL)
• Kencing manis atau pradiabetes
• Merokok semasa atau bekas perokok
• Obesiti, terutamanya di sekitar pinggang
• Usia (lelaki melebihi 45 tahun, wanita melebihi 55 tahun)
• Penyakit buah pinggang kronik
• Sejarah penyakit vaskular lain

Mempunyai satu atau lebih faktor risiko tidak menjamin anda memerlukan angioplasti, tetapi ia meningkatkan peluang anda untuk mendapat penyakit arteri koronari. Berita baiknya ialah menangani faktor risiko yang boleh diubah suai boleh mengurangkan risiko anda dengan ketara dan mungkin mencegah keperluan prosedur seperti angioplasti.

Apakah kemungkinan komplikasi angioplasti koronari?

Walaupun angioplasti koronari secara amnya selamat dan berkesan, seperti mana-mana prosedur perubatan, ia membawa beberapa risiko. Komplikasi serius adalah agak jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 2% prosedur, tetapi adalah penting untuk memahami apa yang berpotensi berlaku. Pasukan perubatan anda mengambil langkah berjaga-jaga yang meluas untuk meminimumkan risiko ini.

Komplikasi kecil yang paling biasa termasuk pendarahan atau lebam di tapak pemasukan kateter, yang biasanya hilang dalam beberapa hari. Sesetengah pesakit mengalami ketidakselesaan atau sakit sementara di tempat kateter dimasukkan. Jarang sekali, pesakit mungkin mengalami reaksi alergi terhadap pewarna kontras yang digunakan semasa prosedur.

Berikut adalah potensi komplikasi, daripada yang kecil hingga yang lebih serius:

• Pendarahan atau hematoma di tapak pemasukan
• Lebam atau sakit yang berpanjangan selama beberapa hari
• Reaksi alergi terhadap pewarna kontras
• Masalah buah pinggang sementara daripada pewarna kontras
• Kerosakan atau koyakan arteri semasa prosedur
• Gumpalan darah terbentuk di sekeliling stent
• Serangan jantung semasa prosedur (sangat jarang berlaku)
• Strok (sangat jarang berlaku)
• Keperluan pembedahan pintasan kecemasan (kurang daripada 1%)

Pasukan perubatan anda memantau anda dengan teliti semasa dan selepas prosedur untuk mengesan sebarang komplikasi lebih awal. Kebanyakan pesakit tidak mengalami sebarang komplikasi langsung dan pulih dengan lancar. Jika anda mengalami sebarang gejala yang luar biasa selepas prosedur anda, jangan teragak-agak untuk menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas angioplasti koronari?

Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sakit dada yang terasa serupa dengan apa yang anda alami sebelum angioplasti anda. Walaupun sedikit ketidakselesaan di tapak pemasukan adalah normal, sakit dada yang baharu atau semakin teruk boleh menunjukkan masalah dengan stent anda atau penyumbatan baharu. Jangan tunggu untuk melihat sama ada gejala bertambah baik dengan sendirinya.

Tanda amaran lain memerlukan perhatian perubatan segera, terutamanya dalam beberapa minggu pertama selepas prosedur anda. Ini termasuk sesak nafas yang luar biasa, pening, pitam, atau kadar denyutan jantung yang cepat. Masalah di tapak pemasukan anda, seperti pendarahan yang ketara, peningkatan kesakitan, atau tanda-tanda jangkitan, juga memerlukan penilaian segera.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami mana-mana gejala ini:

• Sakit dada atau tekanan yang berterusan lebih daripada beberapa minit
• Sesak nafas yang baharu atau semakin teruk
• Pening, rasa ringan kepala, atau pitam
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Loya atau muntah dengan ketidakselesaan dada
• Sakit merebak ke lengan, leher, atau rahang anda
• Pendarahan aktif dari tapak pemasukan
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam, kemerahan, atau kehangatan
• Sakit teruk atau bengkak di tapak kateter

Untuk susulan rutin, pakar kardiologi anda biasanya akan berjumpa anda dalam masa satu hingga dua minggu selepas prosedur anda. Temu janji ini adalah penting untuk memantau pemulihan anda dan melaraskan ubat jika perlu. Pemeriksaan berkala membantu memastikan stent anda terus berfungsi dengan betul dan jantung anda kekal sihat dalam jangka panjang.

Soalan lazim mengenai angioplasti koronari dan stent

S.1 Adakah angioplasti koronari baik untuk mencegah serangan jantung?

Ya, angioplasti koronari boleh sangat berkesan dalam mencegah serangan jantung, terutamanya dalam situasi tertentu. Jika anda mengalami serangan jantung aktif, angioplasti kecemasan boleh menyelamatkan nyawa dengan membuka semula arteri yang tersumbat dengan cepat dan mengehadkan kerosakan pada otot jantung anda. Kajian menunjukkan rawatan kecemasan ini meningkatkan kadar survival dan fungsi jantung jangka panjang dengan ketara.

Untuk penyakit arteri koronari yang stabil, angioplasti terutamanya membantu melegakan gejala seperti sakit dada dan sesak nafas. Walaupun ia boleh mengurangkan risiko serangan jantung pada masa hadapan, terutamanya jika anda mempunyai penyumbatan yang teruk, prosedur ini berfungsi paling baik apabila digabungkan dengan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup. Pakar kardiologi anda akan membantu menentukan sama ada angioplasti adalah strategi pencegahan yang tepat untuk situasi khusus anda.

S.2 Adakah mempunyai stent menyebabkan komplikasi jangka panjang?

Kebanyakan orang yang mempunyai stent menjalani kehidupan yang normal dan sihat tanpa komplikasi jangka panjang. Stent pelepasan ubat moden direka untuk berintegrasi dengan selamat dengan dinding arteri anda dan mengurangkan risiko arteri menyempit semula dengan ketara. Ubat-ubatan yang melapisi stent ini membantu mencegah pembentukan tisu parut di sekeliling peranti.

Walau bagaimanapun, anda perlu mengambil ubat pencair darah, biasanya selama sekurang-kurangnya satu tahun selepas penempatan stent. Jarang sekali, sesetengah pesakit mungkin mengalami restenosis dalam stent, di mana arteri menyempit semula di dalam atau di sekeliling stent. Ini berlaku dalam kurang daripada 10% kes dengan stent moden dan biasanya boleh dirawat dengan jayanya jika ia berlaku.

S.3 Berapa lamakah stent koronari bertahan?

Stent koronari direka bentuk untuk kekal dan biasanya bertahan seumur hidup setelah diletakkan dengan betul. Stent menjadi sebahagian daripada dinding arteri anda selama beberapa bulan, pada dasarnya menjadi sebahagian kekal daripada saluran darah anda. Tidak seperti beberapa peranti perubatan, stent tidak haus atau memerlukan penggantian dalam keadaan biasa.

Walau bagaimanapun, penyakit arteri koronari masih boleh berkembang di kawasan lain pada saluran darah jantung anda. Walaupun kawasan yang dipasang stent biasanya kekal terbuka, penyumbatan baharu mungkin berlaku di lokasi yang berbeza dari masa ke masa. Inilah sebabnya mengapa meneruskan ubat-ubatan, perubahan gaya hidup, dan penjagaan susulan yang kerap tetap penting sepanjang hayat anda.

S.4 Bolehkah saya bersenam seperti biasa selepas memasang stent?

Ya, kebanyakan orang boleh kembali bersenam dan melakukan aktiviti fizikal seperti biasa selepas pulih daripada pemasangan stent. Malah, aktiviti fizikal yang kerap sangat digalakkan sebagai sebahagian daripada gaya hidup sihat jantung anda. Ramai pesakit mendapati mereka boleh menjadi lebih aktif selepas angioplasti kerana aliran darah mereka yang lebih baik mengurangkan sakit dada dan sesak nafas semasa bersenam.

Doktor anda akan memberikan garis panduan khusus tentang bila dan bagaimana untuk meneruskan senaman, biasanya bermula dengan aktiviti ringan dalam beberapa hari dan secara beransur-ansur meningkatkan intensiti selama beberapa minggu. Ramai pesakit mendapat manfaat daripada program pemulihan jantung, yang menyediakan latihan senaman yang diawasi dan pendidikan tentang kehidupan yang sihat jantung dalam persekitaran yang selamat dan dipantau.

S.5 Perlukah saya mengulangi angioplasti pada masa hadapan?

Kebanyakan pesakit tidak memerlukan angioplasti berulang di lokasi yang sama di mana stent dipasang. Stent yang melepaskan ubat moden telah mengurangkan keperluan untuk prosedur berulang dengan ketara, dengan kadar kejayaan kekal tinggi bertahun-tahun selepas pemasangan. Walau bagaimanapun, penyakit arteri koronari boleh berkembang dari masa ke masa, berpotensi memerlukan rawatan penyumbatan baharu dalam arteri yang berbeza.

Risiko anda untuk memerlukan prosedur masa depan bergantung sebahagian besarnya pada sejauh mana anda menguruskan faktor risiko anda selepas angioplasti. Mengambil ubat seperti yang ditetapkan, mengekalkan gaya hidup yang sihat untuk jantung, mengawal tekanan darah dan kolesterol, dan mengelakkan merokok semuanya membantu mencegah pembentukan penyumbatan baharu. Pemeriksaan susulan berkala dengan pakar kardiologi anda membantu mengesan sebarang masalah baharu pada peringkat awal apabila ia lebih mudah dirawat.