Apakah Terapi Elektrokonvulsif (ECT)? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur perubatan yang menggunakan arus elektrik yang dikawal dengan teliti untuk mencetuskan sawan ringkas di dalam otak anda semasa anda berada di bawah anestesia. Rawatan ini telah diperhalusi selama beberapa dekad dan kini dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan untuk kemurungan teruk dan keadaan kesihatan mental tertentu. Walaupun idea itu mungkin terasa membebankan pada mulanya, ECT moden adalah selamat, dipantau dengan teliti, dan boleh menawarkan harapan apabila rawatan lain tidak berkesan.

Apakah terapi elektrokonvulsif?

ECT adalah terapi rangsangan otak yang berfungsi dengan menghantar impuls elektrik kecil melalui otak anda untuk menyebabkan sawan terkawal. Sawan itu sendiri hanya berlangsung kira-kira 30 hingga 60 saat, tetapi ia nampaknya menetapkan semula kimia otak tertentu yang boleh membantu dengan gejala kesihatan mental yang teruk. Anda akan tidur sepenuhnya semasa prosedur, jadi anda tidak akan merasakan sebarang kesakitan atau mengingati rawatan itu sendiri.

Terapi ini telah berkembang jauh dari zaman awalnya. ECT hari ini menggunakan dos elektrik yang tepat, anestesia canggih, dan relaksan otot untuk menjadikan pengalaman itu semudah dan selamat yang mungkin. Prosedur ini dilakukan di hospital dengan kehadiran pasukan perubatan yang lengkap, termasuk pakar bius, psikiatri, dan jururawat.

Mengapakah terapi elektrokonvulsif dilakukan?

ECT biasanya disyorkan apabila anda mengalami kemurungan teruk yang tidak memberi respons terhadap rawatan lain seperti ubat-ubatan atau terapi. Ia sering dipertimbangkan apabila keadaan anda mengancam nyawa atau apabila anda memerlukan peningkatan pesat dalam gejala anda. Doktor anda mungkin mencadangkan ECT jika anda telah mencuba pelbagai ubat antidepresan tanpa kejayaan, atau jika anda mengalami gejala teruk seperti pemikiran membunuh diri, ketidakupayaan untuk makan atau minum, atau pengunduran diri sepenuhnya daripada aktiviti harian.

Selain daripada kemurungan, ECT juga boleh membantu dengan beberapa keadaan kesihatan mental yang lain. Ini termasuk gangguan bipolar semasa episod manik atau kemurungan yang teruk, jenis skizofrenia tertentu, dan katatonia (keadaan di mana anda mungkin menjadi tidak bergerak atau tidak responsif). Kadang-kadang ECT digunakan semasa kehamilan apabila ubat-ubatan mungkin menimbulkan risiko kepada bayi yang sedang berkembang.

Apakah prosedur untuk ECT?

Prosedur ECT biasanya berlaku di bilik prosedur atau bilik bedah hospital. Anda akan tiba kira-kira sejam sebelum rawatan yang dijadualkan untuk melengkapkan persediaan pra-prosedur. Jururawat akan memeriksa tanda-tanda vital anda, memulakan talian IV, dan memastikan anda selesa dan bersedia untuk prosedur tersebut.

Sebelum rawatan bermula, pasukan perubatan anda akan memberi anda anestesia umum melalui IV anda, yang bermaksud anda akan tidur sepenuhnya dalam beberapa saat. Mereka juga akan memberi anda ubat relaksasi otot untuk mengelakkan badan anda daripada bergerak semasa sawan. Sebaik sahaja anda tidur, ahli psikiatri akan meletakkan elektrod kecil pada kawasan tertentu kulit kepala anda.

Rangsangan elektrik sebenar hanya berlangsung beberapa saat. Otak anda akan mengalami sawan ringkas, tetapi disebabkan oleh ubat relaksasi otot, badan anda hampir tidak akan bergerak. Pasukan perubatan memantau aktiviti otak, irama jantung, dan pernafasan anda sepanjang proses tersebut. Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa kira-kira 15 hingga 30 minit dari mula hingga selesai.

Selepas rawatan, anda akan bangun di kawasan pemulihan di mana jururawat akan memantau anda sehingga anda benar-benar sedar. Kebanyakan orang berasa sedikit mamai dan mungkin mengalami sakit kepala ringan, sama seperti bangun dari sebarang prosedur perubatan yang melibatkan anestesia. Anda biasanya akan bersedia untuk pulang dalam masa satu atau dua jam.

Bagaimana untuk bersedia untuk ECT anda?

Penyediaan untuk ECT melibatkan beberapa langkah untuk memastikan keselamatan anda dan hasil yang terbaik. Doktor anda akan terlebih dahulu menjalankan penilaian perubatan yang menyeluruh, termasuk ujian darah, elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa jantung anda, dan kadangkala pengimejan otak. Mereka juga akan menyemak semua ubat semasa anda, kerana sesetengahnya mungkin perlu dilaraskan atau dihentikan sementara sebelum rawatan.

Anda perlu berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur anda, yang bermaksud tiada makanan atau minuman selepas tengah malam pada malam sebelum rawatan pagi anda. Ini penting kerana anestesia boleh berbahaya jika anda mempunyai makanan di dalam perut anda. Pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan khusus tentang ubat-ubatan yang perlu diambil atau ditinggalkan pada pagi rawatan anda.

Adalah membantu untuk mengatur seseorang untuk memandu anda pulang selepas setiap sesi, kerana anda mungkin berasa mengantuk atau keliru selama beberapa jam. Anda juga mungkin ingin merancang untuk berehat selepas rawatan anda. Ramai orang mendapati ia selesa untuk membawa rakan atau ahli keluarga yang dipercayai ke hospital untuk sokongan, walaupun mereka akan menunggu di kawasan keluarga semasa prosedur sebenar.

Bagaimana untuk membaca keputusan ECT anda?

Keputusan ECT tidak diukur melalui nombor ujian tradisional, tetapi melalui peningkatan dalam gejala anda dan kesihatan mental keseluruhan. Pakar psikiatri anda akan menjejaki kemajuan anda menggunakan skala penilaian kemurungan piawai dan perbualan biasa tentang bagaimana perasaan anda. Ramai orang mula melihat peningkatan selepas 2 hingga 4 rawatan, walaupun kursus penuh biasanya melibatkan 6 hingga 12 sesi selama beberapa minggu.

Doktor anda akan mencari beberapa perubahan positif semasa rawatan berlangsung. Ini mungkin termasuk peningkatan mood, corak tidur yang lebih baik, peningkatan selera makan, lebih banyak tenaga, dan minat baharu dalam aktiviti yang pernah anda nikmati. Mereka juga akan memantau sebarang kesan sampingan, terutamanya perubahan ingatan, yang biasanya bersifat sementara tetapi penting untuk dijejaki.

Kejayaan dengan ECT sering diukur berdasarkan sejauh mana anda dapat kembali kepada aktiviti dan hubungan harian biasa anda. Pasukan rawatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan bilakah anda telah mencapai hasil terbaik yang mungkin dan membantu anda beralih kepada rawatan penyelenggaraan atau terapi lain untuk mengawal gejala anda.

Bagaimana untuk mengekalkan kesihatan mental anda selepas ECT?

Selepas melengkapkan kursus ECT anda, mengekalkan kesihatan mental anda menjadi usaha kolaboratif antara anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda. Kebanyakan orang memerlukan beberapa bentuk rawatan berterusan untuk mengelakkan gejala daripada kembali. Ini mungkin termasuk sesi ECT penyelenggaraan setiap beberapa minggu atau bulan, ubat antidepresan, atau sesi terapi biasa.

Tabiat harian anda memainkan peranan penting dalam mengekalkan manfaat ECT. Jadual tidur yang tetap, senaman ringan, pemakanan sihat, dan teknik pengurusan tekanan semuanya boleh membantu menyokong keadaan mental anda yang lebih baik. Ramai orang mendapati bahawa aktiviti seperti berjalan kaki, yoga, atau meditasi membantu mereka berasa lebih seimbang dan berdaya tahan.

Berhubung dengan sistem sokongan anda adalah sama pentingnya. Ini termasuk mengekalkan janji temu biasa dengan pakar psikiatri anda, mengekalkan hubungan dengan keluarga dan rakan-rakan, dan mungkin menyertai kumpulan sokongan di mana anda boleh berhubung dengan orang lain yang memahami pengalaman anda. Ingat bahawa pemulihan adalah proses yang berterusan, dan adalah normal untuk mengalami hari yang baik dan hari yang mencabar.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan ECT?

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan anda mungkin memerlukan ECT sebagai pilihan rawatan. Faktor risiko yang paling ketara ialah mengalami kemurungan teruk yang tahan rawatan yang tidak bertambah baik dengan pelbagai ubat dan percubaan terapi. Jika anda telah mencuba beberapa antidepresan yang berbeza tanpa kejayaan, atau jika kemurungan anda telah menjadi mengancam nyawa, ECT menjadi cadangan yang lebih berkemungkinan.

Umur juga boleh menjadi faktor, walaupun tidak seperti yang anda sangka. ECT sering dipertimbangkan untuk orang dewasa yang lebih tua yang mungkin tidak dapat bertoleransi dengan ubat psikiatri dengan baik kerana keadaan kesihatan lain atau interaksi ubat. Ia juga kadang-kadang disyorkan untuk orang yang lebih muda yang kemurungannya sangat teruk sehingga menunggu ubat berfungsi boleh membahayakan.

Keadaan perubatan tertentu mungkin membuat ECT lebih berkemungkinan disyorkan. Ini termasuk mempunyai gangguan bipolar dengan episod yang teruk, mengalami kemurungan semasa hamil apabila ubat-ubatan mungkin membahayakan bayi, atau mempunyai keadaan perubatan yang menjadikan ubat psikiatri berisiko. Selain itu, jika anda telah berjaya dengan ECT pada masa lalu, doktor anda mungkin mengesyorkannya lagi jika gejala kembali.

Adakah lebih baik untuk menjalani ECT atau mencuba rawatan lain dahulu?

ECT biasanya bukan rawatan barisan pertama, bermakna doktor biasanya mencuba pilihan lain dahulu melainkan anda berada dalam situasi yang mengancam nyawa. Bagi kebanyakan orang, perjalanan rawatan bermula dengan psikoterapi, ubat-ubatan, atau gabungan kedua-duanya. Rawatan ini kurang invasif dan boleh menjadi sangat berkesan untuk ramai orang yang mengalami kemurungan dan keadaan kesihatan mental yang lain.

Walau bagaimanapun, ECT menjadi pilihan yang lebih baik apabila rawatan lain tidak berfungsi atau apabila anda memerlukan peningkatan yang pesat. Jika anda mengalami gejala yang teruk seperti tidak dapat makan, minum, atau menjaga diri sendiri, ECT boleh memberikan kelegaan yang lebih cepat daripada menunggu berminggu-minggu untuk ubat-ubatan berkesan. Ia juga sering menjadi pilihan apabila anda berisiko segera untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri.

Keputusan itu benar-benar bergantung pada situasi khusus anda, sejarah perubatan, dan bagaimana anda telah bertindak balas terhadap rawatan lain. Sesetengah orang sebenarnya lebih suka ECT kerana ia berfungsi lebih cepat daripada ubat-ubatan dan tidak memerlukan pengambilan pil harian. Pakar psikiatri anda akan membantu anda menimbang manfaat dan risiko berdasarkan keadaan individu dan matlamat rawatan anda.

Apakah kemungkinan komplikasi ECT?

Seperti mana-mana prosedur perubatan, ECT boleh mempunyai kesan sampingan, walaupun komplikasi serius adalah jarang apabila ia dilakukan oleh pasukan perubatan yang berpengalaman. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sementara dan termasuk kekeliruan serta-merta selepas bangun, sakit kepala, sakit otot, dan loya. Ini biasanya pulih dalam masa beberapa jam dan boleh diuruskan dengan rawatan mudah.

Perubahan ingatan adalah kesan sampingan yang membimbangkan kebanyakan orang yang mempertimbangkan ECT. Anda mungkin mengalami kehilangan ingatan sekitar masa rawatan anda, dan sesetengah orang perasan jurang dalam ingatan mereka untuk peristiwa yang berlaku beberapa minggu atau bulan sebelum rawatan. Berita baiknya ialah kebanyakan masalah ingatan bertambah baik dari masa ke masa, dan ingatan yang paling penting bagi anda biasanya kembali.

Komplikasi yang lebih serius adalah tidak biasa tetapi boleh termasuk masalah irama jantung, kesukaran bernafas, atau kekeliruan berpanjangan. Inilah sebabnya mengapa ECT sentiasa dilakukan di hospital dengan pemantauan perubatan penuh dan peralatan kecemasan tersedia. Pasukan perubatan anda akan menilai dengan teliti kesihatan keseluruhan anda sebelum mengesyorkan ECT untuk meminimumkan risiko ini.

Sangat jarang, sesetengah orang mungkin mengalami masalah ingatan yang lebih lama atau mengalami kesukaran membentuk ingatan baharu selepas rawatan. Doktor anda akan membincangkan risiko ini dengan anda secara terperinci dan membantu anda memahami bagaimana ia dibandingkan dengan risiko membiarkan keadaan kesihatan mental anda tidak dirawat.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang ECT?

Anda harus membincangkan ECT dengan doktor anda jika anda mengalami kemurungan teruk yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain. Ini mungkin bermakna anda telah mencuba pelbagai ubat antidepresan tanpa kejayaan, atau anda telah menjalani terapi selama berbulan-bulan tanpa peningkatan yang ketara. Jika gejala anda mengganggu keupayaan anda untuk bekerja, mengekalkan hubungan, atau menjaga keperluan asas seperti makan dan tidur, tiba masanya untuk meneroka semua pilihan rawatan yang tersedia.

Perhatian perubatan segera diperlukan jika anda mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri sendiri atau membunuh diri, atau jika anda tidak dapat makan, minum, atau menjaga diri sendiri kerana kemurungan. Keadaan ini sering memerlukan campur tangan pantas, dan ECT boleh memberikan kelegaan yang lebih cepat daripada menunggu rawatan lain berfungsi. Jangan teragak-agak untuk pergi ke bilik kecemasan atau menghubungi talian krisis jika anda berada dalam bahaya segera.

Anda juga harus mempertimbangkan untuk membincangkan ECT jika anda hamil dan mengalami kemurungan yang teruk, kerana banyak ubat psikiatri boleh menimbulkan risiko kepada bayi yang sedang berkembang. Selain itu, jika anda lebih tua dan mengalami kesukaran untuk bertoleransi dengan ubat psikiatri kerana kesan sampingan atau interaksi dengan ubat lain, ECT mungkin merupakan alternatif yang lebih selamat.

Akhir sekali, jika anda pernah menjalani ECT dengan jayanya pada masa lalu dan perasan gejala anda kembali, jangan tunggu untuk menghubungi doktor anda. Campur tangan awal sering dapat mencegah kambuh sepenuhnya dan mungkin bermakna anda memerlukan lebih sedikit rawatan untuk kembali sihat.

Soalan lazim mengenai ECT

S.1 Adakah ECT selamat untuk pesakit warga emas?

Ya, ECT sering dianggap sangat selamat dan berkesan untuk pesakit warga emas. Malah, orang dewasa yang lebih tua kadangkala memberi respons yang lebih baik terhadap ECT daripada orang yang lebih muda, dan mereka mungkin mengalami lebih sedikit kesan sampingan daripada ECT berbanding dengan pelbagai ubat psikiatri. Usia sahaja bukanlah penghalang untuk menerima ECT, dan ramai orang yang berusia 70-an, 80-an, dan malah 90-an telah berjaya dirawat.

Pasukan perubatan mengambil perhatian tambahan semasa merawat pesakit yang lebih tua, memantau fungsi jantung dan keadaan kesihatan lain dengan teliti semasa prosedur. Bagi pesakit warga emas yang mempunyai keadaan perubatan yang menjadikan ubat psikiatri berisiko, ECT sering memberikan alternatif yang lebih selamat dengan lebih sedikit interaksi ubat dan kesan sampingan.

S.2 Adakah ECT menyebabkan kerosakan otak kekal?

Tidak, ECT tidak menyebabkan kerosakan otak kekal. Penyelidikan selama beberapa dekad telah menunjukkan bahawa ECT adalah selamat dan tidak membahayakan struktur atau fungsi otak. Walaupun sesetengah orang mengalami perubahan ingatan sementara, ini tidak sama dengan kerosakan otak dan biasanya bertambah baik dari masa ke masa. Teknik ECT moden direka untuk meminimumkan sebarang kesan sampingan kognitif sambil memaksimumkan manfaat terapeutik.

Kajian pengimejan otak terhadap orang yang telah menerima ECT tidak menunjukkan bukti kerosakan struktur atau perubahan negatif jangka panjang. Malah, beberapa penyelidikan mencadangkan bahawa ECT boleh membantu menggalakkan pertumbuhan sel otak baharu dan meningkatkan ketersambungan otak di kawasan yang terjejas oleh kemurungan.

S.3 Berapa banyak rawatan ECT yang saya perlukan?

Kebanyakan orang memerlukan antara 6 hingga 12 rawatan ECT untuk mencapai hasil terbaik, walaupun ini boleh berbeza-beza berdasarkan tindak balas individu anda dan keterukan keadaan anda. Rawatan biasanya diberikan 2 hingga 3 kali seminggu selama beberapa minggu. Doktor anda akan memantau kemajuan anda dengan teliti dan boleh melaraskan pelan rawatan berdasarkan cara anda bertindak balas.

Sesetengah orang mula berasa lebih baik selepas hanya 2 hingga 4 rawatan, manakala yang lain mungkin memerlukan kursus penuh sebelum mengalami peningkatan yang ketara. Selepas melengkapkan siri awal, ramai orang mendapat manfaat daripada sesi ECT penyelenggaraan setiap beberapa minggu atau bulan untuk mengelakkan gejala daripada kembali.

S.4 Adakah saya akan mengingati prosedur ECT?

Tidak, anda tidak akan mengingati prosedur ECT itu sendiri kerana anda akan berada di bawah anestesia umum semasa rawatan. Kebanyakan orang tidak mengingati apa-apa daripada kira-kira 30 minit sebelum prosedur sehingga mereka bangun di kawasan pemulihan. Ini adalah perkara biasa dan dijangkakan.

Anda mungkin mengalami kekeliruan atau rasa mengantuk apabila anda bangun tidur, sama seperti perasaan anda selepas sebarang prosedur perubatan yang melibatkan anestesia. Kekeliruan ini biasanya hilang dalam masa satu atau dua jam, dan anda akan dipantau oleh kakitangan perubatan sehingga anda benar-benar sedar dan bersedia untuk pulang.

S.5 Bolehkah ECT dilakukan secara pesakit luar?

Ya, ECT biasanya dilakukan secara pesakit luar, bermakna anda boleh pulang pada hari yang sama. Kebanyakan orang tiba di hospital atau pusat rawatan beberapa jam sebelum prosedur yang dijadualkan dan boleh pulang dalam masa beberapa jam selepas rawatan. Ini menjadikan ECT lebih mudah berbanding dahulu apabila orang sering perlu tinggal di hospital.

Walau bagaimanapun, anda memerlukan seseorang untuk memandu anda pulang selepas setiap rawatan, kerana anda mungkin berasa mengantuk atau keliru selama beberapa jam. Sesetengah orang lebih suka mengambil cuti daripada kerja atau aktiviti lain untuk berehat dan pulih, walaupun ramai yang dapat kembali ke aktiviti normal pada keesokan harinya.