Apakah Pembedahan Fetus? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Pembedahan fetus adalah prosedur perubatan khusus yang dilakukan pada bayi yang sedang berkembang semasa masih berada di dalam rahim. Bidang perubatan yang luar biasa ini membolehkan pakar bedah merawat keadaan serius tertentu sebelum kelahiran, memberikan bayi peluang terbaik untuk kehidupan yang sihat. Fikirkan ia sebagai memberi bayi anda permulaan awal untuk penyembuhan semasa mereka masih membesar dengan selamat di dalam anda.

Apakah pembedahan fetus?

Pembedahan fetus melibatkan pembedahan pada bayi yang belum lahir untuk membetulkan kecacatan kelahiran atau keadaan yang mengancam nyawa sebelum kelahiran. Prosedur ini berlaku antara 18 dan 26 minggu kehamilan, apabila bayi telah cukup berkembang untuk pembedahan tetapi masih mempunyai masa untuk sembuh sebelum kelahiran.

Terdapat tiga jenis utama pembedahan fetus. Pendekatan yang paling tidak invasif menggunakan instrumen kecil yang dimasukkan melalui hirisan kecil di perut dan rahim anda. Pembedahan fetus terbuka memerlukan hirisan yang lebih besar untuk mengakses bayi secara langsung. Pembedahan fetoskopik menggunakan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera untuk membimbing prosedur.

Hanya keadaan tertentu yang layak untuk pembedahan fetus. Keadaan itu mestilah cukup teruk untuk mengancam nyawa bayi atau menyebabkan kecacatan yang ketara, dan ia mestilah sesuatu yang sebenarnya boleh diperbaiki dengan pembedahan sebelum kelahiran.

Mengapakah pembedahan fetus dilakukan?

Pembedahan fetus dilakukan apabila menunggu sehingga selepas kelahiran akan meletakkan bayi anda pada risiko serius atau apabila intervensi awal dapat mencegah kerosakan kekal. Matlamatnya adalah sentiasa untuk memberikan bayi anda hasil yang terbaik dengan menangani masalah semasa mereka masih berkembang.

Keadaan yang paling biasa yang mungkin memerlukan pembedahan fetus termasuk beberapa masalah serius tetapi boleh dirawat. Inilah yang mungkin menyebabkan pasukan perubatan anda mempertimbangkan pilihan ini:

• Spina bifida - bukaan pada tulang belakang yang boleh menyebabkan lumpuh dan komplikasi lain
• Hernia diafragma kongenital - apabila organ abdomen bergerak ke dalam rongga dada
• Sindrom transfusi kembar ke kembar - perkongsian darah yang tidak sama rata antara kembar seiras
• Kecacatan jantung yang teruk yang boleh membawa maut tanpa intervensi awal
• Jisim atau sista paru-paru yang menghalang perkembangan paru-paru yang normal
• Masalah buah pinggang yang teruk yang menjejaskan paras cecair amnion
• Keadaan otak tertentu seperti hidrosefalus dengan bengkak teruk

Doktor anda hanya akan mengesyorkan pembedahan janin jika mereka percaya manfaatnya melebihi risiko dengan ketara. Setiap kes dinilai dengan teliti oleh pasukan pakar yang mempertimbangkan keadaan khusus bayi anda dan kesihatan anda secara keseluruhan.

Apakah prosedur untuk pembedahan janin?

Prosedur pembedahan janin berbeza-beza bergantung pada keadaan bayi anda dan jenis pembedahan yang diperlukan. Pasukan perubatan anda akan membimbing anda melalui setiap langkah dan memastikan anda memahami perkara yang perlu dijangkakan pada hari pembedahan.

Sebelum prosedur bermula, anda akan menerima anestesia untuk memastikan anda selesa sepanjang pembedahan. Anestesia juga menyeberangi plasenta untuk memastikan bayi anda selesa semasa prosedur. Tanda-tanda vital anda dan kadar jantung bayi anda akan dipantau secara berterusan.

Untuk prosedur invasif minimum, pakar bedah membuat hirisan kecil di abdomen anda dan memasukkan instrumen nipis untuk mencapai bayi anda. Pakar bedah menggunakan panduan ultrasound untuk melihat dengan tepat di mana untuk bekerja. Prosedur ini biasanya mengambil masa 1-3 jam dan melibatkan masa pemulihan yang lebih singkat.

Pembedahan janin terbuka memerlukan hirisan yang lebih besar di abdomen dan rahim anda untuk mengakses bayi anda secara langsung. Pakar bedah dengan berhati-hati mengangkat bahagian bayi anda yang memerlukan rawatan sambil memastikan seluruh bayi anda selamat di dalam rahim. Pendekatan ini digunakan untuk keadaan yang lebih kompleks yang memerlukan akses langsung.

Sepanjang sebarang pembedahan janin, bayi anda tetap terhubung dengan anda melalui tali pusat. Ini bermakna bayi anda terus menerima oksigen dan nutrien daripada anda semasa keseluruhan prosedur. Pasukan pembedahan termasuk pakar dalam perubatan ibu-janin, pembedahan pediatrik, dan anestesia.

Bagaimana untuk bersedia untuk pembedahan janin anda?

Penyediaan untuk pembedahan janin melibatkan beberapa langkah penting untuk memastikan hasil terbaik untuk anda dan bayi anda. Pasukan perubatan anda akan membimbing anda melalui proses ini dan menjawab sebarang soalan yang anda ada sepanjang perjalanan.

Penyediaan anda akan bermula beberapa minggu sebelum tarikh pembedahan sebenar. Anda memerlukan ujian komprehensif untuk memastikan anda cukup sihat untuk prosedur dan untuk mendapatkan imej terperinci tentang keadaan bayi anda. Ini biasanya termasuk ujian darah, pemantauan jantung, dan ultrabunyi khusus.

Menjelang pembedahan anda, terdapat beberapa perkara penting yang perlu anda lakukan untuk menyediakan badan anda:

• Berhenti makan dan minum sekurang-kurangnya 8-12 jam sebelum pembedahan
• Ambil sebarang ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan
• Atur seseorang untuk memandu anda ke dan dari hospital
• Bungkus pakaian yang selesa dan barang peribadi untuk penginapan hospital anda
• Ikuti sebarang sekatan diet khusus yang disyorkan oleh pasukan anda
• Elakkan merokok, alkohol, dan dadah rekreasi sepenuhnya
• Ambil vitamin pranatal seperti yang diarahkan oleh doktor anda

Anda juga akan bertemu dengan seluruh pasukan pembedahan anda sebelum prosedur. Ini memberi anda peluang untuk bertanya soalan dan memahami dengan tepat apa yang akan berlaku semasa dan selepas pembedahan. Banyak pusat juga menawarkan sokongan kaunseling untuk membantu anda memproses aspek emosi pengalaman ini.

Bagaimana untuk membaca keputusan pembedahan janin anda?

Memahami keputusan pembedahan janin anda melibatkan melihat kedua-dua hasil serta-merta dan kemajuan jangka panjang. Pasukan perubatan anda akan menerangkan apa yang telah dicapai oleh pembedahan dan apa yang perlu dijangkakan semasa kehamilan anda berterusan.

Sebaik sahaja selepas pembedahan, doktor anda akan menilai sama ada prosedur itu mencapai matlamatnya. Untuk pembedahan spina bifida, ini bermakna memeriksa bahawa bukaan di tulang belakang bayi anda telah berjaya ditutup. Untuk prosedur jantung, ia bermakna mengesahkan bahawa aliran darah telah bertambah baik. Pasukan anda akan menggunakan ultrabunyi dan pengimejan lain untuk mengesahkan keputusan ini.

Kejayaan pembedahan janin juga diukur dengan sejauh mana bayi anda terus berkembang selepas prosedur. Doktor anda akan memantau pertumbuhan bayi anda, fungsi organ, dan kesihatan keseluruhan melalui pemeriksaan berkala. Sesetengah penambahbaikan mungkin kelihatan serta-merta, manakala yang lain menjadi jelas apabila bayi anda terus membesar.

Pemulihan anda sendiri sama penting untuk dipantau. Pasukan perubatan anda akan memeriksa bahawa hirisan anda sembuh dengan betul dan anda tidak mengalami sebarang komplikasi. Mereka juga akan memastikan kehamilan anda berjalan seperti biasa dan anda tidak berisiko tinggi untuk bersalin awal.

Bagaimana untuk mengoptimumkan pemulihan anda selepas pembedahan janin?

Pemulihan daripada pembedahan janin memerlukan perhatian yang teliti terhadap penyembuhan anda dan perkembangan berterusan bayi anda. Pasukan perubatan anda akan memberikan garis panduan khusus, tetapi terdapat prinsip umum yang membantu memastikan hasil yang terbaik.

Rehat adalah sangat penting dalam minggu-minggu selepas pembedahan janin. Badan anda memerlukan masa untuk sembuh daripada prosedur sambil terus menyokong bayi anda yang sedang membesar. Kebanyakan wanita perlu mengehadkan aktiviti fizikal selama beberapa minggu dan mengelakkan mengangkat apa-apa yang lebih berat daripada 10 paun.

Berikut adalah langkah-langkah utama yang menyokong pemulihan optimum untuk anda dan bayi anda:

• Ambil semua ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan
• Hadir semua temujanji susulan untuk pemantauan
• Perhatikan tanda-tanda jangkitan seperti demam, rembesan yang luar biasa, atau peningkatan kesakitan
• Amalkan diet berkhasiat yang kaya dengan protein dan vitamin
• Kekal terhidrat dengan minum banyak air
• Dapatkan tidur yang cukup dan berehat apabila badan anda memberitahu anda untuk berbuat demikian
• Elakkan aktiviti berat sehingga dibenarkan oleh doktor anda
• Pantau pergerakan bayi anda dan laporkan sebarang kebimbangan

Pemulihan emosi anda sama pentingnya dengan penyembuhan fizikal anda. Ramai wanita mengalami gabungan kelegaan, kebimbangan, dan harapan selepas pembedahan janin. Adalah sangat normal untuk berasa terharu atau bimbang tentang masa depan bayi anda. Sokongan daripada keluarga, rakan, dan kaunselor boleh membuat perbezaan yang ketara.

Apakah faktor risiko untuk komplikasi pembedahan janin?

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko komplikasi semasa atau selepas pembedahan janin. Memahami faktor risiko ini membantu pasukan perubatan anda membuat keputusan terbaik untuk situasi khusus anda dan bersedia untuk sebarang cabaran yang mungkin timbul.

Kesihatan keseluruhan anda memainkan peranan penting dalam sejauh mana anda akan mengendalikan pembedahan janin. Keadaan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, atau masalah jantung boleh menjadikan pembedahan lebih rumit. Umur anda juga penting, kerana wanita yang berumur lebih 35 tahun atau di bawah 18 tahun mungkin menghadapi risiko tambahan semasa sebarang prosedur pembedahan.

Faktor berkaitan kehamilan yang boleh meningkatkan risiko termasuk membawa banyak bayi, mempunyai terlalu banyak atau terlalu sedikit cecair amnion, atau sejarah komplikasi kehamilan. Masa pembedahan dalam kehamilan anda juga mempengaruhi tahap risiko, dengan prosedur lebih awal dalam kehamilan secara amnya membawa risiko yang berbeza daripada yang dilakukan kemudian.

Kerumitan keadaan bayi anda juga mempengaruhi risiko pembedahan. Kecacatan yang lebih teruk atau yang menjejaskan pelbagai sistem organ biasanya memerlukan prosedur yang lebih meluas. Pembedahan sebelumnya atau parut di dalam abdomen anda juga boleh menjadikan pembedahan janin lebih mencabar.

Apakah kemungkinan komplikasi pembedahan janin?

Walaupun pembedahan janin boleh menyelamatkan nyawa, ia membawa komplikasi yang berpotensi yang akan dibincangkan oleh pasukan perubatan anda dengan terperinci. Memahami risiko ini membantu anda membuat keputusan termaklum tentang sama ada pembedahan janin sesuai untuk keluarga anda.

Komplikasi boleh menjejaskan anda, bayi anda, atau kedua-duanya. Risiko yang paling segera berkaitan dengan pembedahan itu sendiri, manakala komplikasi lain mungkin berkembang semasa baki kehamilan anda atau selepas kelahiran. Pasukan pembedahan anda berusaha keras untuk meminimumkan risiko ini melalui perancangan dan pemantauan yang teliti.

Potensi komplikasi untuk anda sebagai ibu termasuk beberapa risiko yang akan dipantau dengan teliti oleh pasukan perubatan anda:

• Pendarahan semasa atau selepas pembedahan
• Jangkitan di tapak insisi atau di dalam rahim
• Buruh pramatang atau kelahiran pramatang
• Pecah membran (air ketuban pecah awal)
• Gumpalan darah di kaki atau paru-paru anda
• Reaksi terhadap anestesia
• Keperluan untuk kelahiran secara pembedahan
• Komplikasi dalam kehamilan akan datang

Bayi anda juga mungkin menghadapi risiko tertentu daripada pembedahan janin. Ini boleh termasuk perubahan sementara dalam kadar denyutan jantung semasa pembedahan, peningkatan risiko masalah pertumbuhan, atau komplikasi yang berkaitan dengan keadaan khusus yang dirawat. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan keadaan yang memerlukan pembedahan janin, manfaat rawatan jauh melebihi risiko yang berpotensi ini.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang pembedahan janin?

Anda harus berbincang mengenai pembedahan janin dengan doktor anda jika ujian pranatal rutin mendedahkan keadaan serius yang mungkin mendapat manfaat daripada rawatan sebelum lahir. Kebanyakan wanita mengetahui tentang calon pembedahan janin yang berpotensi melalui ultrabunyi terperinci atau ujian khusus lain semasa kehamilan.

Perbualan mengenai pembedahan janin biasanya bermula apabila pakar obstetrik biasa anda mengenal pasti kebimbangan yang memerlukan penilaian oleh pakar perubatan ibu-janin. Ini mungkin berlaku semasa imbasan anatomi 20 minggu rutin anda atau melalui ujian awal jika anda berisiko tinggi untuk keadaan tertentu.

Jika anda mengandungkan bayi dengan keadaan yang didiagnosis, anda harus mendapatkan pendapat kedua mengenai pembedahan janin jika anda mempunyai kebimbangan mengenai pelan rawatan. Mendapatkan pelbagai pendapat pakar boleh membantu anda berasa lebih yakin tentang keputusan anda, sama ada meneruskan pembedahan atau memilih untuk menunggu sehingga selepas lahir.

Anda juga harus berunding dengan pakar jika anda mengalami gejala yang mungkin menunjukkan komplikasi semasa kehamilan. Perubahan teruk dalam corak pergerakan bayi anda, kesakitan yang luar biasa, atau tanda-tanda kelahiran pramatang semuanya memerlukan perhatian perubatan segera, terutamanya jika anda sedang dipertimbangkan untuk pembedahan janin.

Soalan lazim mengenai pembedahan janin

S1: Adakah pembedahan janin selamat untuk kehamilan masa depan?

Pembedahan janin boleh menjejaskan kehamilan masa depan, tetapi ramai wanita meneruskan untuk mempunyai bayi yang sihat selepas pembedahan janin. Kebimbangan utama ialah hirisan dalam rahim anda mencipta parut yang berpotensi melemahkan kawasan itu semasa kehamilan berikutnya.

Doktor anda mungkin akan mengesyorkan kelahiran secara pembedahan untuk kehamilan masa depan untuk mengurangkan risiko pecah rahim semasa bersalin. Anda juga memerlukan pemantauan yang lebih dekat semasa sebarang kehamilan masa depan untuk memerhatikan potensi komplikasi. Walau bagaimanapun, ramai wanita yang telah menjalani pembedahan janin berjaya mengandungkan bayi tambahan sehingga cukup bulan.

S2: Adakah pembedahan janin menjamin bayi saya akan menjadi normal sepenuhnya?

Pembedahan janin boleh meningkatkan hasil dengan ketara untuk banyak keadaan, tetapi ia tidak menjamin bahawa bayi anda tidak akan terjejas sepenuhnya oleh keadaan asalnya. Matlamat pembedahan janin adalah untuk mencegah komplikasi yang paling serius dan memberikan bayi anda peluang terbaik untuk kehidupan yang sihat.

Sebagai contoh, pembedahan janin untuk spina bifida boleh mengurangkan keperluan untuk rawatan tertentu selepas lahir dan boleh meningkatkan mobiliti, tetapi ia tidak membalikkan keadaan sepenuhnya. Bayi anda mungkin masih memerlukan penjagaan dan sokongan perubatan berterusan, walaupun selalunya kurang intensif berbanding tanpa pembedahan.

S3: Berapa lama masa pemulihan selepas pembedahan janin?

Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan dan proses penyembuhan individu anda. Kebanyakan wanita menghabiskan 3-7 hari di hospital selepas pembedahan janin, diikuti dengan beberapa minggu aktiviti terhad di rumah.

Anda biasanya perlu mengelakkan mengangkat berat dan aktiviti berat selama 4-6 minggu selepas pembedahan. Doktor anda akan memantau anda dengan teliti dalam tempoh ini untuk memastikan anda dan bayi anda sembuh dengan baik. Pemulihan lengkap dan kembali ke aktiviti normal biasanya mengambil masa 6-8 minggu.

S4: Bolehkah pembedahan janin dilakukan pada kembar atau berbilang bayi?

Ya, pembedahan janin boleh dilakukan pada kembar atau berbilang pesanan yang lebih tinggi, walaupun ia lebih kompleks daripada pembedahan pada bayi tunggal. Sindrom pemindahan kembar ke kembar sebenarnya adalah salah satu sebab paling biasa untuk pembedahan janin dalam kehamilan berganda.

Pembedahan pada berbilang memerlukan kepakaran tambahan dan perancangan yang teliti kerana peningkatan risiko. Pasukan perubatan anda memerlukan pakar yang berpengalaman dalam kehamilan berganda yang kompleks, dan pemulihan mungkin mengambil masa lebih lama. Walau bagaimanapun, hasil yang berjaya adalah mungkin apabila dilakukan oleh pasukan yang berpengalaman.

S5: Apa yang berlaku jika pembedahan janin tidak dapat membetulkan keadaan bayi saya?

Jika pembedahan janin tidak dapat menangani sepenuhnya keadaan bayi anda, pasukan perubatan anda akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan terbaik untuk kelahiran dan penjagaan selepas lahir. Banyak keadaan yang memerlukan pembedahan janin mendapat manfaat daripada prosedur tersebut walaupun ia tidak sembuh sepenuhnya.

Bayi anda mungkin memerlukan penjagaan khusus selepas lahir, yang akan dibantu oleh pasukan perubatan anda untuk menyelarasnya. Ini mungkin termasuk pembedahan segera selepas bersalin, pengurusan perubatan berterusan, atau terapi sokongan. Pembedahan janin selalunya menjadikan rawatan ini lebih berkesan dan meningkatkan prognosis keseluruhan bayi anda.