Hemodialisis

Dalam hemodialisis, mesin menapis sisa, garam dan cecair daripada darah anda apabila buah pinggang anda sudah tidak lagi sihat untuk melakukan kerja ini dengan secukupnya. Hemodialisis (he-moe-die-AL-uh-sis) adalah salah satu cara untuk merawat kegagalan buah pinggang yang teruk dan dapat membantu anda meneruskan kehidupan yang aktif walaupun buah pinggang gagal.

Doktor anda akan membantu menentukan bila anda perlu memulakan hemodialisis berdasarkan beberapa faktor, termasuk: Kesihatan keseluruhan Fungsi buah pinggang Tanda dan simptom Kualiti hidup Keutamaan peribadi Anda mungkin menyedari tanda dan simptom kegagalan buah pinggang (uremia), seperti loya, muntah, bengkak atau keletihan. Doktor anda menggunakan kadar penapisan glomerular (eGFR) anda untuk mengukur tahap fungsi buah pinggang anda. eGFR anda dikira menggunakan keputusan ujian kreatinin darah anda, jantina, umur dan faktor lain. Nilai normal berbeza mengikut umur. Ukuran fungsi buah pinggang anda ini dapat membantu merancang rawatan anda, termasuk bila hendak memulakan hemodialisis. Hemodialisis dapat membantu badan anda mengawal tekanan darah dan mengekalkan keseimbangan cecair dan pelbagai mineral — seperti kalium dan natrium — dalam badan anda. Biasanya, hemodialisis bermula jauh sebelum buah pinggang anda berhenti berfungsi sehingga menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Punca biasa kegagalan buah pinggang termasuk: Diabetes Tekanan darah tinggi (hipertensi) Radang buah pinggang (glomerulonephritis) Sista buah pinggang (penyakit buah pinggang polikistik) Penyakit buah pinggang yang diwarisi Penggunaan jangka panjang ubat anti-radang nonsteroid atau ubat lain yang boleh membahayakan buah pinggang Walau bagaimanapun, buah pinggang anda mungkin berhenti berfungsi secara tiba-tiba (cedera buah pinggang akut) selepas penyakit yang teruk, pembedahan yang rumit, serangan jantung atau masalah serius lain. Sesetengah ubat juga boleh menyebabkan kecederaan buah pinggang. Sesetengah orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik (kronik) yang teruk mungkin memutuskan untuk tidak memulakan dialisis dan memilih jalan yang berbeza. Sebaliknya, mereka mungkin memilih terapi perubatan maksimum, juga dikenali sebagai pengurusan konservatif maksimum atau penjagaan paliatif. Terapi ini melibatkan pengurusan aktif komplikasi penyakit buah pinggang kronik yang teruk, seperti beban cecair berlebihan, tekanan darah tinggi dan anemia, dengan memberi tumpuan kepada pengurusan sokongan simptom yang menjejaskan kualiti hidup. Orang lain mungkin calon untuk pemindahan buah pinggang pencegahan, dan bukannya memulakan dialisis. Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda untuk maklumat lanjut tentang pilihan anda. Ini adalah keputusan individu kerana manfaat dialisis mungkin berbeza, bergantung kepada masalah kesihatan tertentu anda.

Kebanyakan orang yang memerlukan hemodialisis mempunyai pelbagai masalah kesihatan. Hemodialisis memanjangkan hayat bagi ramai orang, tetapi jangka hayat bagi orang yang memerlukannya masih kurang daripada penduduk umum. Walaupun rawatan hemodialisis boleh berkesan dalam menggantikan beberapa fungsi buah pinggang yang hilang, anda mungkin mengalami beberapa keadaan berkaitan yang disenaraikan di bawah, walaupun tidak semua orang mengalami semua masalah ini. Pasukan dialisis anda boleh membantu anda mengatasinya. Tekanan darah rendah (hipotensi). Penurunan tekanan darah adalah kesan sampingan yang biasa bagi hemodialisis. Tekanan darah rendah mungkin disertai dengan sesak nafas, kekejangan perut, kekejangan otot, loya atau muntah. Kekejangan otot. Walaupun puncanya tidak jelas, kekejangan otot semasa hemodialisis adalah biasa. Kadang-kadang kekejangan boleh dikurangkan dengan menyesuaikan preskripsi hemodialisis. Menyesuaikan pengambilan cecair dan natrium di antara rawatan hemodialisis juga boleh membantu mencegah simptom semasa rawatan. Gatal-gatal. Ramai orang yang menjalani hemodialisis mengalami kulit gatal, yang sering lebih teruk semasa atau sejurus selepas prosedur. Masalah tidur. Orang yang menerima hemodialisis sering mengalami masalah tidur, kadang-kadang disebabkan oleh gangguan pernafasan semasa tidur (sleep apnea) atau kerana kaki yang sakit, tidak selesa atau gelisah. Anemia. Tidak mempunyai cukup sel darah merah dalam darah anda (anemia) adalah komplikasi biasa kegagalan buah pinggang dan hemodialisis. Buah pinggang yang gagal mengurangkan pengeluaran hormon yang dipanggil eritropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), yang merangsang pembentukan sel darah merah. Sekatan diet, penyerapan zat besi yang kurang baik, ujian darah yang kerap, atau penyingkiran zat besi dan vitamin oleh hemodialisis juga boleh menyumbang kepada anemia. Penyakit tulang. Jika buah pinggang anda yang rosak tidak lagi dapat memproses vitamin D, yang membantu anda menyerap kalsium, tulang anda mungkin menjadi lemah. Di samping itu, pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan — komplikasi biasa kegagalan buah pinggang — boleh melepaskan kalsium daripada tulang anda. Hemodialisis mungkin memburukkan lagi keadaan ini dengan mengeluarkan terlalu banyak atau terlalu sedikit kalsium. Tekanan darah tinggi (hipertensi). Jika anda mengambil terlalu banyak garam atau minum terlalu banyak cecair, tekanan darah tinggi anda mungkin akan bertambah buruk dan membawa kepada masalah jantung atau strok. Kelebihan cecair. Oleh kerana cecair dikeluarkan daripada badan anda semasa hemodialisis, minum lebih banyak cecair daripada yang disyorkan di antara rawatan hemodialisis mungkin menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti kegagalan jantung atau pengumpulan cecair di paru-paru anda (edema pulmonari). Keradangan pada membran yang mengelilingi jantung (perikarditis). Hemodialisis yang tidak mencukupi boleh menyebabkan keradangan pada membran yang mengelilingi jantung anda, yang boleh mengganggu keupayaan jantung anda untuk mengepam darah ke seluruh badan anda. Tahap kalium yang tinggi (hiperkalemia) atau tahap kalium yang rendah (hipokalemia). Hemodialisis mengeluarkan kalium tambahan, iaitu mineral yang biasanya dikeluarkan daripada badan anda oleh buah pinggang anda. Jika terlalu banyak atau terlalu sedikit kalium dikeluarkan semasa dialisis, jantung anda mungkin berdegup tidak sekata atau berhenti. Komplikasi tapak akses. Komplikasi yang berpotensi berbahaya — seperti jangkitan, penyempitan atau pengembangan dinding saluran darah (aneurisma), atau penyumbatan — boleh memberi kesan kepada kualiti hemodialisis anda. Ikut arahan pasukan dialisis anda tentang cara untuk memeriksa perubahan di tapak akses anda yang mungkin menunjukkan masalah. Amiloidosis. Amiloidosis berkaitan dialisis (am-uh-loi-DO-sis) berlaku apabila protein dalam darah didepositkan pada sendi dan tendon, menyebabkan sakit, kekakuan dan cecair dalam sendi. Keadaan ini lebih biasa pada orang yang telah menjalani hemodialisis selama beberapa tahun. Kemurungan. Perubahan mood adalah biasa pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang. Jika anda mengalami kemurungan atau kebimbangan selepas memulakan hemodialisis, berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang pilihan rawatan yang berkesan.

Persediaan untuk hemodialisis bermula beberapa minggu hingga beberapa bulan sebelum prosedur pertama anda. Untuk membolehkan akses mudah ke aliran darah anda, pakar bedah akan membuat akses vaskular. Akses ini menyediakan mekanisme untuk sejumlah kecil darah dikeluarkan dengan selamat dari peredaran darah anda dan kemudian dikembalikan kepada anda agar proses hemodialisis dapat berfungsi. Akses pembedahan memerlukan masa untuk sembuh sebelum anda memulakan rawatan hemodialisis. Terdapat tiga jenis akses: Fistula arteriovenous (AV). Fistula AV yang dibuat secara pembedahan ialah sambungan antara arteri dan vena, biasanya di lengan yang kurang kerap anda gunakan. Ini adalah jenis akses yang disukai kerana keberkesanan dan keselamatannya. Graft AV. Jika saluran darah anda terlalu kecil untuk membentuk fistula AV, pakar bedah mungkin sebaliknya membuat laluan antara arteri dan vena menggunakan tiub sintetik yang fleksibel yang dipanggil graft. Kateter vena pusat. Jika anda memerlukan hemodialisis kecemasan, tiub plastik (kateter) mungkin dimasukkan ke dalam vena besar di leher anda. Kateter ini adalah sementara. Adalah amat penting untuk menjaga tapak akses anda untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan dan komplikasi lain. Ikut arahan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang cara menjaga tapak akses anda.

Anda boleh menerima hemodialisis di pusat dialisis, di rumah atau di hospital. Kekerapan rawatan berbeza-beza, bergantung kepada keadaan anda: Hemodialisis di pusat. Ramai orang menjalani hemodialisis tiga kali seminggu dalam sesi selama 3 hingga 5 jam setiap satu. Hemodialisis harian. Ini melibatkan sesi yang lebih kerap, tetapi lebih pendek — biasanya dilakukan di rumah enam atau tujuh hari seminggu selama kira-kira dua jam setiap kali. Mesin hemodialisis yang lebih mudah telah menjadikan hemodialisis di rumah kurang rumit, jadi dengan latihan khas dan seseorang untuk membantu anda, anda mungkin dapat melakukan hemodialisis di rumah. Anda mungkin juga dapat melakukan prosedur ini pada waktu malam semasa anda tidur. Terdapat pusat dialisis yang terletak di seluruh Amerika Syarikat dan di beberapa negara lain, jadi anda boleh pergi ke banyak kawasan dan masih menerima hemodialisis anda mengikut jadual. Pasukan dialisis anda boleh membantu anda membuat temujanji di lokasi lain, atau anda boleh menghubungi pusat dialisis di destinasi anda secara langsung. Rancang lebih awal untuk memastikan ruang tersedia dan pengaturan yang sewajarnya dapat dibuat.