Apakah Hemodialisis? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Hemodialisis adalah rawatan perubatan yang membersihkan darah anda apabila buah pinggang anda tidak lagi dapat melakukannya dengan betul. Anggap ia sebagai buah pinggang tiruan yang menapis produk buangan, lebihan air, dan toksin daripada aliran darah anda menggunakan mesin dan penapis khas.

Rawatan yang menyelamatkan nyawa ini menjadi perlu apabila penyakit buah pinggang kronik berkembang menjadi kegagalan buah pinggang, juga dipanggil penyakit buah pinggang peringkat akhir. Walaupun idea untuk disambungkan ke mesin mungkin terasa membebankan pada mulanya, berjuta-juta orang di seluruh dunia menjalani kehidupan yang penuh dan bermakna dengan hemodialisis.

Apakah hemodialisis?

Hemodialisis adalah terapi penggantian buah pinggang yang melakukan tugas yang biasanya dikendalikan oleh buah pinggang anda. Darah anda mengalir melalui tiub nipis ke mesin dialisis, di mana ia melalui penapis khas yang dipanggil dialiser.

Dialiser mengandungi beribu-ribu gentian kecil yang berfungsi seperti ayak. Apabila darah anda bergerak melalui gentian ini, produk buangan dan lebihan cecair melalui membran manakala sel darah bersih dan protein penting anda kekal dalam aliran darah anda.

Darah yang telah dibersihkan kemudian kembali ke badan anda melalui tiub lain. Proses ini biasanya mengambil masa 3-5 jam dan berlaku tiga kali seminggu di pusat dialisis atau kadangkala di rumah.

Mengapakah hemodialisis dilakukan?

Hemodialisis menjadi perlu apabila buah pinggang anda kehilangan kira-kira 85-90% daripada fungsinya. Pada ketika ini, badan anda tidak dapat mengeluarkan produk buangan, lebihan air, dan mengekalkan keseimbangan bahan kimia yang betul dalam darah anda dengan berkesan.

Tanpa rawatan ini, toksin berbahaya akan terkumpul dalam sistem anda, menyebabkan komplikasi serius. Doktor anda akan mengesyorkan hemodialisis apabila fungsi buah pinggang anda menurun ke tahap di mana badan anda tidak dapat mengekalkan kesihatan yang baik dengan sendirinya.

Keadaan paling biasa yang membawa kepada keperluan hemodialisis termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang polikistik, dan gangguan autoimun yang merosakkan buah pinggang dari masa ke masa.

Apakah prosedur untuk hemodialisis?

Prosedur hemodialisis mengikuti proses langkah demi langkah yang teliti yang direka untuk keselamatan dan keselesaan anda. Sebelum rawatan pertama anda, anda memerlukan prosedur pembedahan kecil untuk mencipta akses vaskular, yang memberi mesin dialisis cara untuk mencapai aliran darah anda.

Berikut adalah apa yang berlaku semasa setiap sesi dialisis:

1. Pasukan dialisis anda menghubungkan anda ke mesin menggunakan akses vaskular anda
2. Darah mengalir dari badan anda melalui tiub ke dialiser
3. Dialiser menapis sisa, toksin, dan lebihan cecair daripada darah anda
4. Darah bersih kembali ke badan anda melalui tiub berasingan
5. Proses berterusan selama 3-5 jam semasa anda berehat, membaca, atau menonton TV

Sepanjang rawatan, mesin memantau tekanan darah, kadar denyutan jantung, dan kadar penyingkiran cecair anda. Pasukan dialisis anda berada berhampiran untuk memastikan semuanya berjalan lancar dan melaraskan tetapan jika perlu.

Bagaimana untuk bersedia untuk hemodialisis anda?

Bersedia untuk hemodialisis melibatkan kesediaan fizikal dan emosi. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membimbing anda melalui setiap langkah, tetapi memahami apa yang diharapkan dapat membantu mengurangkan sebarang kebimbangan.

Pertama, anda perlu membuat akses vaskular, yang biasanya dilakukan beberapa minggu sebelum memulakan dialisis. Ini mungkin fistula arteriovenous, cangkok, atau kateter sementara yang membolehkan darah mengalir ke dan dari mesin dialisis.

Sebelum setiap sesi rawatan, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk bersedia:

• Ambil ubat anda seperti yang ditetapkan, melainkan doktor anda menasihatkan sebaliknya
• Makan makanan ringan atau snek sebelum rawatan untuk mencegah paras gula dalam darah rendah
• Pakai pakaian yang selesa dan longgar dengan lengan yang mudah digulung
• Bawa hiburan seperti buku, tablet, atau muzik untuk sesi 3-5 jam
• Catat jumlah cecair yang anda minum antara rawatan

Pasukan dialisis anda juga akan mengajar anda tentang perubahan diet yang boleh membantu anda berasa lebih baik dan menjadikan rawatan lebih berkesan. Proses pendidikan ini adalah beransur-ansur dan menyokong, memberi anda masa untuk menyesuaikan diri.

Bagaimana untuk membaca keputusan hemodialisis anda?

Memahami keputusan dialisis anda membantu anda menjejaki sejauh mana rawatan itu berfungsi. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menerangkan nombor ini secara terperinci, tetapi berikut adalah ukuran utama yang mereka pantau.

Ukuran yang paling penting dipanggil Kt/V, yang menunjukkan sejauh mana dialisis mengeluarkan sisa daripada darah anda. Kt/V 1.2 atau lebih tinggi menunjukkan dialisis yang mencukupi, walaupun sasaran anda mungkin berbeza berdasarkan keperluan individu anda.

Ukuran penting lain termasuk:

• URR (Nisbah Pengurangan Urea): Sepatutnya 65% atau lebih tinggi
• Kadar penyingkiran cecair: Berapa banyak air berlebihan yang dikeluarkan semasa rawatan
• Perubahan tekanan darah: Dipantau sebelum, semasa, dan selepas rawatan
• Nilai makmal: Termasuk paras kalium, fosforus, dan hemoglobin

Pasukan dialisis anda menyemak keputusan ini secara berkala dan melaraskan pelan rawatan anda mengikut keperluan. Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan tentang maksud nombor ini untuk kesihatan dan kesejahteraan anda.

Bagaimana untuk mengoptimumkan rawatan hemodialisis anda?

Mendapatkan manfaat yang paling banyak daripada hemodialisis melibatkan kerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda dan membuat pelarasan gaya hidup tertentu. Berita baiknya ialah perubahan kecil boleh membuat perbezaan besar dalam cara anda berasa.

Mengikuti diet yang ditetapkan adalah salah satu perkara paling penting yang boleh anda lakukan. Ini biasanya bermakna mengehadkan pengambilan natrium, kalium, fosforus, dan cecair antara rawatan. Ahli diet anda akan membantu anda mencipta pelan makanan yang berkhasiat dan menyeronokkan.

Mengambil ubat anda dengan tepat seperti yang ditetapkan adalah sama pentingnya. Ini mungkin termasuk pengikat fosfat, ubat tekanan darah, atau rawatan untuk anemia. Setiap ubat mempunyai tujuan khusus dalam memastikan anda sihat.

Kehadiran tetap di sesi dialisis adalah penting. Melewatkan rawatan atau memotongnya boleh menyebabkan pembentukan toksin dan cecair yang berbahaya dalam badan anda. Jika anda menghadapi masalah dengan jadual, berbincanglah dengan pasukan anda tentang kemungkinan penyelesaian.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan hemodialisis?

Beberapa keadaan dan faktor boleh meningkatkan risiko anda untuk mengalami kegagalan buah pinggang yang memerlukan hemodialisis. Memahami faktor risiko ini boleh membantu dengan pengesanan awal dan pencegahan jika boleh.

Diabetes adalah penyebab utama kegagalan buah pinggang di banyak negara. Tahap gula darah tinggi dari masa ke masa boleh merosakkan saluran darah kecil di buah pinggang anda, secara beransur-ansur mengurangkan keupayaan mereka untuk menapis sisa dengan berkesan.

Faktor risiko yang paling biasa termasuk:

• Diabetes (terutamanya apabila tidak terkawal)
• Tekanan darah tinggi yang merosakkan saluran darah buah pinggang
• Sejarah keluarga penyakit buah pinggang
• Umur lebih 60 tahun, kerana fungsi buah pinggang secara semula jadi menurun
• Penyakit kardiovaskular
• Obesiti
• Merokok

Faktor risiko yang kurang biasa tetapi penting termasuk penyakit autoimun seperti lupus, penyakit buah pinggang polikistik, dan ubat-ubatan tertentu yang boleh membahayakan buah pinggang dari masa ke masa. Sesetengah orang juga mungkin mempunyai keadaan genetik yang menjejaskan fungsi buah pinggang.

Apakah kemungkinan komplikasi hemodialisis?

Walaupun hemodialisis secara amnya selamat dan diterima baik, seperti mana-mana rawatan perubatan, ia boleh mempunyai beberapa kesan sampingan dan komplikasi. Kebanyakan ini boleh diuruskan dengan penjagaan dan pemantauan yang betul.

Kesan sampingan yang paling biasa berlaku semasa atau sejurus selepas rawatan dan biasanya bertambah baik apabila badan anda menyesuaikan diri. Ini termasuk kekejangan otot, pening, loya, dan keletihan kerana badan anda menyesuaikan diri dengan perubahan cecair dan kimia.

Komplikasi yang lebih serius tetapi kurang biasa boleh termasuk:

• Tekanan darah rendah semasa rawatan
• Jangkitan di tapak akses
• Gumpalan darah dalam akses
• Irama jantung tidak teratur
• Embolisme udara (sangat jarang berlaku)

Komplikasi berkaitan akses mungkin memerlukan prosedur tambahan untuk mengekalkan atau menggantikan akses vaskular anda. Pasukan dialisis anda memantau isu-isu ini dan mengambil langkah untuk mencegahnya apabila boleh.

Komplikasi jangka panjang boleh termasuk penyakit tulang, anemia, dan masalah kardiovaskular. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang betul dan pengurusan gaya hidup, ramai orang meminimumkan risiko ini dan mengekalkan kualiti hidup yang baik.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang hemodialisis?

Jika anda sudah menjalani hemodialisis, anda harus menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami tanda-tanda amaran tertentu. Ini mungkin menunjukkan komplikasi yang memerlukan perhatian segera.

Hubungi pusat dialisis atau doktor anda dengan segera jika anda perasan tanda-tanda jangkitan di tapak akses anda, seperti kemerahan, kehangatan, bengkak, atau saliran. Demam, menggigil, atau berasa tidak sihat juga harus mendorong perhatian perubatan segera.

Situasi lain yang memerlukan penjagaan segera termasuk:

• Sesak nafas yang teruk atau sakit dada
• Pendarahan berlebihan dari tapak akses anda
• Tanda-tanda gumpalan darah, seperti bengkak di lengan atau kaki anda
• Loya yang teruk, muntah, atau ketidakupayaan untuk menyimpan cecair
• Perubahan pada tapak akses anda, seperti kehilangan rasa getaran

Bagi mereka yang belum menjalani dialisis, bincangkan kemungkinan ini dengan doktor buah pinggang anda jika anda mengalami gejala seperti keletihan berterusan, bengkak, perubahan dalam pembuangan air kecil, atau loya. Perancangan awal untuk dialisis, jika perlu, membawa kepada hasil yang lebih baik.

Soalan lazim mengenai hemodialisis

S.1 Adakah hemodialisis menyakitkan?

Hemodialisis itu sendiri tidak menyakitkan, walaupun anda mungkin merasakan sedikit ketidakselesaan apabila jarum dimasukkan ke tapak akses anda. Kebanyakan orang menggambarkannya sebagai serupa dengan mengambil darah atau mendapatkan IV.

Semasa rawatan, anda mungkin mengalami kekejangan otot atau berasa letih kerana badan anda menyesuaikan diri dengan perubahan cecair. Sensasi ini biasanya bertambah baik apabila anda membiasakan diri dengan proses tersebut dan rawatan anda dioptimumkan.

S.2 Berapa lamakah seseorang boleh hidup dengan hemodialisis?

Ramai orang hidup selama bertahun-tahun atau bahkan berdekad-dekad dengan hemodialisis, bergantung pada kesihatan keseluruhan mereka, umur, dan sejauh mana mereka mengikuti pelan rawatan mereka. Sesetengah pesakit hidup 20 tahun atau lebih dengan dialisis.

Jangka hayat anda bergantung pada banyak faktor, termasuk keadaan kesihatan yang mendasari anda, sejauh mana anda menguruskan diet dan ubat-ubatan anda, dan sama ada anda calon untuk pemindahan buah pinggang.

S.3 Bolehkah saya melancong semasa menjalani hemodialisis?

Ya, anda boleh melancong semasa menjalani hemodialisis dengan perancangan yang betul. Banyak pusat dialisis mempunyai rangkaian yang membolehkan anda menerima rawatan di lokasi yang berbeza, termasuk destinasi percutian.

Anda perlu mengatur rawatan di destinasi anda lebih awal dan berkoordinasi dengan pasukan dialisis rumah anda. Sesetengah orang juga belajar melakukan dialisis di rumah, yang boleh memberikan lebih fleksibiliti untuk perjalanan.

S.400 Bolehkah saya bekerja semasa menjalani hemodialisis?

Ramai orang terus bekerja semasa menjalani hemodialisis, terutamanya jika mereka boleh mengatur jadual yang fleksibel. Sesetengah pusat dialisis menawarkan sesi malam atau awal pagi untuk menampung jadual kerja.

Keupayaan anda untuk bekerja bergantung pada keperluan kerja anda, bagaimana perasaan anda semasa dan selepas rawatan, dan kesihatan keseluruhan anda. Sesetengah orang bekerja sepenuh masa, manakala yang lain mungkin perlu mengurangkan waktu kerja mereka atau menukar jenis kerja mereka.

S.5 Apakah perbezaan antara hemodialisis dan dialisis peritoneal?

Hemodialisis menggunakan mesin untuk menapis darah anda di luar badan anda, manakala dialisis peritoneal menggunakan lapisan abdomen anda (peritoneum) sebagai penapis semula jadi di dalam badan anda.

Hemodialisis biasanya dilakukan tiga kali seminggu di pusat, manakala dialisis peritoneal biasanya dilakukan setiap hari di rumah. Doktor buah pinggang anda akan membantu anda memutuskan jenis yang mungkin lebih baik untuk gaya hidup dan keperluan perubatan anda.