Apakah Lumpektomi? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Lumpektomi adalah pembedahan pemeliharaan payudara yang membuang tumor kanser bersama dengan sedikit tisu sihat di sekelilingnya. Prosedur ini membolehkan anda mengekalkan sebahagian besar payudara anda sambil merawat kanser payudara dengan berkesan. Ia sering dipanggil "pembedahan pemeliharaan payudara" kerana ia mengekalkan bentuk dan penampilan keseluruhan payudara anda.

Ramai wanita berasa terharu apabila mereka pertama kali mendengar tentang keperluan pembedahan payudara. Memahami apa yang terlibat dalam lumpektomi boleh membantu mengurangkan kebimbangan tersebut dan memperkasakan anda untuk membuat keputusan termaklum tentang penjagaan anda.

Apakah lumpektomi?

Lumpektomi adalah prosedur pembedahan yang membuang kanser payudara sambil memelihara sebanyak mungkin tisu payudara semula jadi anda. Semasa pembedahan ini, pakar bedah anda membuang tumor bersama dengan margin tisu sihat di sekelilingnya untuk memastikan semua sel kanser dihapuskan.

Fikirkan ia sebagai pembedahan ketepatan yang hanya menyasarkan kawasan masalah. Matlamatnya adalah untuk mencapai penyingkiran kanser sepenuhnya sambil mengekalkan penampilan dan fungsi semula jadi payudara anda. Pendekatan ini telah terbukti sama berkesan dengan mastektomi untuk kanser payudara peringkat awal apabila digabungkan dengan terapi radiasi.

Prosedur ini biasanya mengambil masa 1-2 jam dan dilakukan di bawah bius am. Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama atau selepas bermalam, bergantung pada keadaan individu dan cadangan pakar bedah.

Mengapakah lumpektomi dilakukan?

Lumpektomi dilakukan untuk merawat kanser payudara sambil memelihara payudara anda. Ia adalah pilihan rawatan yang disukai apabila kanser dikesan lebih awal dan terhad kepada kawasan kecil tisu payudara.

Doktor anda mungkin mengesyorkan lumpektomi jika anda menghidap kanser payudara invasif atau karsinoma duktal in situ (DCIS), yang merupakan sejenis kanser payudara bukan invasif. Saiz dan lokasi tumor anda, bersama dengan kesihatan keseluruhan anda, menentukan sama ada anda calon yang baik untuk prosedur ini.

Pembedahan ini menawarkan beberapa kelebihan berbanding prosedur yang lebih meluas. Anda mengekalkan penampilan semula jadi payudara anda, mengalami masa pemulihan yang lebih singkat, dan selalunya berasa lebih selesa dengan imej badan anda selepas rawatan. Kajian menunjukkan bahawa lumpektomi diikuti dengan terapi radiasi memberikan kadar survival yang setara dengan mastektomi untuk kanser payudara peringkat awal.

Apakah prosedur untuk lumpektomi?

Prosedur lumpektomi mengikut pendekatan yang dirancang dengan teliti untuk memastikan penyingkiran kanser yang lengkap sambil memelihara tisu yang sihat. Pasukan pembedahan anda akan menyemak kes dan kajian pengimejan anda dengan teliti sebelum operasi bermula.

Berikut adalah apa yang berlaku semasa pembedahan lumpektomi anda:

1. Anda akan menerima anestesia umum untuk memastikan anda selesa sepenuhnya semasa prosedur
2. Pakar bedah anda membuat hirisan kecil di atas tapak tumor, biasanya mengikut kontur semula jadi payudara anda
3. Tumor dikeluarkan dengan berhati-hati bersama-sama dengan margin tisu yang sihat di sekelilingnya
4. Tisu yang dikeluarkan dihantar ke patologi untuk pemeriksaan segera bagi mengesahkan margin yang jelas
5. Jika margin tidak jelas, tisu tambahan mungkin dikeluarkan semasa prosedur yang sama
6. Pakar bedah anda menutup hirisan dengan jahitan atau klip pembedahan
7. Tiub saliran mungkin diletakkan buat sementara waktu jika perlu

Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 1-2 jam, bergantung pada saiz dan lokasi tumor. Pakar bedah anda juga boleh melakukan biopsi nodus limfa sentinel semasa operasi yang sama untuk memeriksa sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan.

Dalam sesetengah kes, pakar bedah anda mungkin menggunakan penyetempatan wayar atau teknik pengimejan lain untuk mencari tumor kecil dengan tepat yang tidak dapat dirasai semasa pemeriksaan. Ini memastikan penyingkiran yang tepat sambil mengekalkan sebanyak mungkin tisu yang sihat.

Bagaimana untuk bersedia untuk lumpektomi anda?

Penyediaan untuk lumpektomi melibatkan kedua-dua persediaan fizikal dan emosi untuk memastikan hasil yang terbaik. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberikan arahan khusus yang disesuaikan dengan situasi individu anda.

Beberapa langkah akan membantu anda bersedia untuk pembedahan dan pemulihan yang berjaya:

• Berhenti mengambil ubat pencair darah seperti yang diarahkan oleh doktor anda, biasanya 7-10 hari sebelum pembedahan
• Aturkan seseorang untuk memandu anda pulang dan tinggal bersama anda selama 24 jam pertama
• Berpuasa selama 8-12 jam sebelum pembedahan seperti yang diarahkan oleh pasukan pembedahan anda
• Pakai pakaian yang selesa dan longgar yang mempunyai butang atau zip di hadapan
• Tanggalkan semua barang kemas, solekan, dan pengilat kuku sebelum tiba di hospital
• Mandi dengan sabun antibakteria pada malam sebelum dan pagi pembedahan
• Bawa senarai semua ubat dan suplemen yang sedang anda ambil

Pakar bedah anda akan bertemu dengan anda sebelum prosedur untuk menjawab sebarang soalan saat akhir dan memastikan anda berasa selesa untuk meneruskan. Ini adalah masa yang sangat baik untuk membincangkan sebarang kebimbangan mengenai pembedahan atau proses pemulihan.

Pertimbangkan untuk menyediakan rumah anda untuk pemulihan dengan menyediakan kawasan rehat yang selesa dengan akses mudah kepada keperluan. Mempunyai pek ais, bantal yang selesa, dan pilihan hiburan yang tersedia boleh menjadikan pemulihan anda lebih menyenangkan.

Bagaimana untuk membaca keputusan lumpektomi anda?

Memahami laporan patologi lumpektomi anda membantu anda memahami apa yang dicapai oleh pembedahan dan langkah-langkah seterusnya dalam pelan rawatan anda. Laporan patologi memberikan maklumat penting tentang kanser anda dan sama ada pembedahan berjaya membuang semua tisu kanser.

Laporan patologi anda akan merangkumi beberapa penemuan utama yang membimbing penjagaan berterusan anda. Aspek yang paling penting ialah sama ada pakar bedah anda mencapai "margin yang jelas," bermakna tiada sel kanser ditemui di tepi tisu yang dikeluarkan.

Berikut adalah komponen utama yang akan ditangani oleh laporan patologi anda:

• Status margin - sama ada sel kanser meluas ke tepi tisu yang dikeluarkan
• Saiz dan jenis tumor - ciri-ciri khusus kanser anda
• Status reseptor hormon - sama ada kanser anda bertindak balas terhadap hormon
• Status HER2 - protein yang mempengaruhi pertumbuhan kanser dan pilihan rawatan
• Gred - betapa agresif sel kanser anda kelihatan di bawah pemeriksaan mikroskopik
• Penglibatan nodus limfa - sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan

Margin yang jelas bermakna pakar bedah anda berjaya membuang semua kanser yang kelihatan dengan tisu yang sihat di sekelilingnya. Jika margin tidak jelas, anda mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk membuang lebih banyak tisu dan memastikan pembuangan kanser yang lengkap.

Ahli onkologi anda akan menyemak keputusan ini dengan anda dan menjelaskan bagaimana ia mempengaruhi pelan rawatan anda. Maklumat ini membantu menentukan sama ada anda memerlukan rawatan tambahan seperti kemoterapi, terapi hormon, atau terapi sasaran.

Bagaimana untuk pulih selepas lumpektomi anda?

Pemulihan daripada lumpektomi secara amnya mudah, dengan kebanyakan orang kembali ke aktiviti normal dalam masa 1-2 minggu. Badan anda memerlukan masa untuk sembuh, dan mengikut arahan pakar bedah anda dengan teliti menggalakkan pemulihan yang optimum.

Semasa beberapa hari pertama selepas pembedahan, anda mungkin akan mengalami sedikit ketidakselesaan, bengkak, dan lebam di sekitar tapak pembedahan. Gejala-gejala ini adalah normal dan secara beransur-ansur bertambah baik apabila badan anda sembuh.

Pelan pemulihan anda harus merangkumi garis panduan penting ini:

• Ambil ubat tahan sakit yang ditetapkan seperti yang diarahkan untuk kekal selesa
• Pastikan tapak pembedahan bersih dan kering, mengikut arahan penjagaan luka tertentu
• Elakkan mengangkat berat (melebihi 10 paun) selama 1-2 minggu
• Beransur-ansur kembali ke aktiviti normal apabila anda berasa bersedia
• Hadir semua temujanji susulan dengan pasukan pembedahan anda
• Perhatikan tanda-tanda jangkitan seperti peningkatan kemerahan, kehangatan, atau rembesan
• Lakukan senaman lengan lembut seperti yang disyorkan untuk mengelakkan kekakuan

Kebanyakan orang boleh kembali bekerja dalam masa seminggu, bergantung pada keperluan kerja mereka. Aktiviti yang melibatkan mengangkat berat atau pergerakan lengan yang berat harus dielakkan sehingga pakar bedah anda memberikan kebenaran, biasanya 2-4 minggu selepas pembedahan.

Pemulihan emosi anda sama pentingnya dengan penyembuhan fizikal. Adalah normal untuk berasa cemas, sedih, atau terharu selepas pembedahan kanser. Jangan teragak-agak untuk menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda, kumpulan sokongan, atau kaunselor jika anda memerlukan sokongan emosi pada masa ini.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan lumpektomi?

Faktor risiko untuk memerlukan lumpektomi pada dasarnya adalah sama dengan faktor risiko untuk menghidap kanser payudara. Memahami faktor-faktor ini membantu anda membuat keputusan termaklum tentang strategi saringan dan pencegahan.

Sesetengah faktor risiko untuk kanser payudara yang mungkin membawa kepada lumpektomi adalah di luar kawalan anda, manakala yang lain berkaitan dengan pilihan gaya hidup yang boleh anda pengaruhi. Usia kekal sebagai faktor risiko yang paling ketara, dengan kebanyakan kanser payudara berlaku pada wanita berusia lebih 50 tahun.

Berikut adalah faktor risiko utama yang meningkatkan kemungkinan kanser payudara:

• Menjadi wanita dan penuaan, terutamanya selepas menopaus
• Sejarah keluarga kanser payudara atau ovari
• Mutasi genetik yang diwarisi seperti BRCA1 atau BRCA2
• Kanser payudara sebelumnya atau keadaan payudara tertentu yang tidak berbahaya
• Tisu payudara padat yang menjadikan pengesanan kanser lebih mencabar
• Pendedahan kepada estrogen dalam tempoh yang lama
• Pendedahan radiasi ke kawasan dada semasa zaman kanak-kanak atau dewasa muda

Faktor gaya hidup yang mungkin meningkatkan risiko termasuk pengambilan alkohol, berat badan berlebihan selepas menopaus, dan kekurangan aktiviti fizikal. Walau bagaimanapun, mempunyai faktor risiko tidak bermakna anda pasti akan menghidap kanser payudara.

Saringan berkala melalui mamogram dan pemeriksaan payudara klinikal membantu mengesan kanser lebih awal apabila lumpektomi berkemungkinan besar berjaya. Pengesanan awal meningkatkan hasil rawatan dan kadar kelangsungan hidup dengan ketara.

Apakah kemungkinan komplikasi lumpektomi?

Lumpektomi secara amnya adalah prosedur yang selamat dengan risiko komplikasi yang rendah. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana pembedahan, ia membawa beberapa potensi risiko yang akan dibincangkan oleh pasukan pembedahan anda dengan anda sebelum prosedur.

Kebanyakan komplikasi adalah kecil dan sembuh dengan penjagaan dan masa yang betul. Pasukan pembedahan anda mengambil langkah berjaga-jaga yang meluas untuk meminimumkan risiko dan memastikan hasil yang paling selamat untuk situasi khusus anda.

Komplikasi biasa yang mungkin berlaku termasuk:

• Jangkitan di tapak pembedahan, yang biasanya memberi respons yang baik terhadap antibiotik
• Pendarahan atau pembentukan hematoma yang memerlukan rawatan tambahan
• Perubahan sensasi payudara, yang mungkin bersifat sementara atau kekal
• Pembentukan seroma (pengumpulan cecair) yang mungkin memerlukan saliran
• Parut yang boleh menjejaskan penampilan payudara
• Margin positif yang memerlukan pembedahan tambahan
• Lymphedema jika nodus limfa dikeluarkan

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius termasuk reaksi alergi yang teruk terhadap anestesia, pembekuan darah, atau pendarahan yang ketara yang memerlukan rawatan kecemasan. Pasukan pembedahan anda memantau anda dengan teliti semasa dan selepas prosedur untuk menangani sebarang komplikasi dengan cepat.

Kebanyakan orang hanya mengalami ketidakselesaan kecil dan sembuh sepenuhnya dalam masa 4-6 minggu. Risiko komplikasi anda bergantung pada faktor seperti kesihatan keseluruhan anda, saiz dan lokasi tumor anda, dan sejauh mana anda mengikuti arahan pasca operasi.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas lumpektomi?

Anda harus menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami sebarang gejala yang membimbangkan selepas lumpektomi. Walaupun beberapa ketidakselesaan dan bengkak adalah normal, tanda-tanda tertentu memerlukan perhatian perubatan segera.

Pasukan pembedahan anda akan menjadualkan janji temu susulan secara berkala untuk memantau penyembuhan anda dan membincangkan langkah seterusnya dalam pelan rawatan anda. Janji temu ini adalah penting untuk memastikan pemulihan yang optimum dan penjagaan kanser yang berterusan.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami:

• Tanda-tanda jangkitan seperti demam, kemerahan yang meningkat, rasa hangat, atau nanah daripada hirisan
• Sakit teruk yang tidak bertambah baik dengan ubat yang ditetapkan
• Pendarahan berlebihan atau peningkatan mendadak dalam saliran
• Tanda-tanda pembekuan darah seperti bengkak kaki, sakit dada, atau sesak nafas
• Loya atau muntah yang teruk yang menghalang anda daripada kekal terhidrat
• Bengkak yang luar biasa di lengan atau tangan anda di bahagian pembedahan
• Sebarang benjolan baharu atau perubahan pada payudara atau kawasan sekeliling anda

Janji temu susulan pertama anda biasanya berlaku dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan untuk memeriksa kemajuan penyembuhan anda dan mengeluarkan sebarang jahitan jika perlu. Janji temu tambahan membantu menyelaraskan terapi radiasi atau rawatan lain yang disyorkan oleh pakar onkologi anda.

Penjagaan susulan jangka panjang yang tetap termasuk mamogram, pemeriksaan klinikal payudara, dan pemantauan berterusan untuk berulangnya kanser. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan mencipta pelan pengawasan yang diperibadikan berdasarkan situasi dan faktor risiko khusus anda.

Soalan lazim mengenai lumpektomi

S1. Adakah lumpektomi sama berkesan dengan mastektomi untuk kanser payudara?

Ya, lumpektomi diikuti dengan terapi radiasi adalah sama berkesan dengan mastektomi untuk kanser payudara peringkat awal. Beberapa kajian berskala besar telah menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup adalah setara antara kedua-dua pendekatan ini apabila kanser dikesan pada peringkat awal.

Perbezaan utama terletak pada sejauh mana tisu dikeluarkan dan keperluan terapi radiasi selepas lumpektomi. Walaupun mastektomi membuang keseluruhan payudara, lumpektomi mengekalkan sebahagian besar tisu payudara anda sambil mencapai hasil kawalan kanser yang sama.

S2. Adakah saya memerlukan terapi radiasi selepas lumpektomi?

Kebanyakan orang yang menjalani lumpektomi memerlukan terapi radiasi untuk mengurangkan risiko kanser kembali di payudara. Terapi radiasi biasanya bermula 4-6 minggu selepas pembedahan sebaik sahaja hirisan anda sembuh dengan betul.

Ahli onkologi anda akan menentukan sama ada terapi radiasi diperlukan berdasarkan ciri-ciri kanser khusus anda, umur, dan kesihatan keseluruhan. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit yang lebih tua dengan kanser yang sangat kecil dan berisiko rendah mungkin tidak memerlukan terapi radiasi.

S3. Bagaimanakah rupa payudara saya selepas lumpektomi?

Kebanyakan orang berpuas hati dengan rupa payudara mereka selepas lumpektomi, terutamanya jika dibandingkan dengan pilihan pembedahan yang lebih meluas. Matlamatnya adalah untuk membuang kanser sambil mengekalkan penampilan dan bentuk semula jadi payudara anda.

Beberapa perubahan pada penampilan payudara adalah normal dan mungkin termasuk parut kecil, sedikit ketidaksimetrian, atau perubahan kecil pada bentuk payudara. Perubahan ini biasanya halus dan bertambah baik dari masa ke masa apabila penyembuhan beransur-ansur dan bengkak surut.

S4. Bolehkah saya menyusu badan selepas menjalani lumpektomi?

Ramai wanita boleh berjaya menyusukan bayi selepas lumpektomi, walaupun keupayaan anda mungkin bergantung pada lokasi dan sejauh mana pembedahan. Jika saluran susu tidak terjejas dengan ketara, fungsi penyusuan sering kekal utuh.

Bincangkan rancangan penyusuan bayi anda pada masa hadapan dengan pakar bedah anda sebelum prosedur. Mereka sering boleh merancang pendekatan pembedahan untuk meminimumkan kesan pada saluran susu dan mengekalkan keupayaan penyusuan bayi apabila boleh.

S5. Berapa lama saya akan bercuti daripada kerja selepas lumpektomi?

Kebanyakan orang boleh kembali bekerja dalam masa 1-2 minggu selepas lumpektomi, bergantung pada keperluan kerja dan kemajuan pemulihan mereka. Pekerja pejabat sering kembali lebih awal daripada mereka yang kerjanya melibatkan mengangkat berat atau kerja fizikal.

Pakar bedah anda akan memberikan panduan khusus tentang bila anda boleh menyambung semula pelbagai aktiviti berdasarkan kemajuan penyembuhan dan tuntutan kerja anda. Dengar pada badan anda dan jangan tergesa-gesa kembali kepada aktiviti penuh sebelum anda bersedia.