Apakah Pembedahan Paratiroid? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

Pembedahan paratiroid ialah prosedur pembedahan untuk membuang satu atau lebih kelenjar paratiroid anda. Keempat-empat kelenjar kecil ini, setiap satunya bersaiz seperti biji beras, terletak di belakang kelenjar tiroid anda di leher anda dan mengawal paras kalsium dalam darah anda.

Apabila kelenjar ini menjadi terlalu aktif atau membina tumor, ia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius dengan menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid. Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini untuk memulihkan keseimbangan kalsium semula jadi badan anda dan mencegah komplikasi seperti batu karang, kehilangan tulang, atau masalah jantung.

Apakah pembedahan paratiroid?

Pembedahan paratiroid ialah pembuangan pembedahan satu atau lebih kelenjar paratiroid apabila ia tidak berfungsi dengan betul. Kelenjar paratiroid anda ialah empat kelenjar kecil berbentuk bujur yang terletak di belakang tiroid anda di leher anda.

Kelenjar ini menghasilkan hormon paratiroid (PTH), yang bertindak seperti termostat untuk kalsium dalam darah anda. Apabila paras kalsium menurun, PTH memberitahu tulang anda untuk melepaskan kalsium dan buah pinggang anda untuk menyerap lebih banyak kalsium daripada air kencing anda.

Kadang-kadang satu atau lebih daripada kelenjar ini menjadi membesar atau membina tumor benigna yang dipanggil adenoma. Ini menyebabkan mereka menghasilkan terlalu banyak PTH, yang membawa kepada paras kalsium yang terlalu tinggi dalam darah anda - satu keadaan yang dipanggil hiperparatiroidisme.

Pembedahan itu boleh melibatkan pembuangan hanya kelenjar yang bermasalah (jika hanya satu yang terjejas) atau berbilang kelenjar bergantung pada keadaan khusus anda. Pakar bedah anda akan menentukan pendekatan terbaik berdasarkan keputusan ujian dan kajian pengimejan anda.

Mengapakah pembedahan paratiroid dilakukan?

Pembedahan paratiroid dilakukan untuk merawat hiperparatiroidisme, satu keadaan di mana kelenjar paratiroid anda menghasilkan terlalu banyak hormon. Hormon berlebihan ini menyebabkan paras kalsium dalam darah anda meningkat terlalu tinggi, yang boleh merosakkan pelbagai organ dari masa ke masa.

Sebab paling biasa untuk pembedahan ini adalah tumor benigna yang dipanggil adenoma paratiroid, yang menjejaskan kira-kira 85% daripada orang yang mengalami hiperparatiroidisme. Tumor ini tidak bersifat kanser, tetapi ia menyebabkan kelenjar yang terjejas bekerja lebih masa, menghasilkan jumlah hormon paratiroid yang berlebihan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda mengalami gejala yang menjejaskan kualiti hidup anda. Tahap kalsium yang tinggi boleh membuat anda berasa letih, keliru, atau tertekan, dan anda mungkin perasan kelemahan otot atau kerap membuang air kecil.

Pembedahan menjadi lebih mendesak jika anda mengalami komplikasi yang serius. Ini boleh termasuk batu karang, kehilangan tulang yang membawa kepada osteoporosis, masalah irama jantung, atau kerosakan buah pinggang daripada tahap kalsium yang sentiasa tinggi.

Kurang biasa, pembedahan merawat kanser paratiroid, yang berlaku dalam kurang daripada 1% kes. Keadaan yang lebih jarang seperti sindrom neoplasia endokrin berganda juga mungkin memerlukan prosedur ini untuk mencegah komplikasi masa depan.

Apakah prosedur untuk paratiroidektomi?

Paratiroidektomi biasanya dilakukan di bawah bius am dan mengambil masa kira-kira 1-2 jam. Pakar bedah anda akan membuat hirisan kecil di bahagian bawah leher anda, biasanya kira-kira 2-3 inci panjang.

Semasa pembedahan, pakar bedah anda dengan teliti memisahkan otot dan tisu untuk mencapai kelenjar paratiroid anda. Mereka akan memeriksa setiap kelenjar untuk mengenal pasti yang mana yang membesar atau tidak normal, selalunya menggunakan teknik khas untuk memelihara saraf kotak suara anda.

Jika hanya satu kelenjar yang terjejas, pakar bedah anda akan membuang hanya kelenjar itu dalam prosedur yang dipanggil paratiroidektomi fokus. Pendekatan invasif minimum ini menggunakan hirisan yang lebih kecil dan selalunya membolehkan pemulihan yang lebih cepat.

Apabila berbilang kelenjar terlibat, pakar bedah anda mungkin melakukan prosedur yang lebih meluas. Mereka mungkin membuang 3½ kelenjar, meninggalkan sebahagian kecil tisu yang sihat untuk mengekalkan beberapa fungsi paratiroid, atau memindahkan beberapa tisu yang sihat ke lengan bawah anda.

Sepanjang pembedahan, pakar bedah anda mungkin menguji tahap hormon paratiroid anda dalam masa nyata. Ini membantu mengesahkan mereka telah membuang kelenjar yang betul dan tahap hormon anda menurun dengan sewajarnya.

Sesetengah pakar bedah menggunakan teknik lanjutan seperti pemantauan saraf intraoperatif untuk melindungi pita suara anda, atau pendekatan invasif minimum menggunakan hirisan yang lebih kecil dengan bantuan pengimejan khas atau alat pembedahan.

Bagaimana untuk bersedia untuk paratiroidektomi anda?

Persediaan anda bermula dengan penilaian perubatan yang teliti untuk memastikan anda bersedia untuk pembedahan. Doktor anda akan menyemak ubat-ubatan anda, terutamanya sebarang ubat pencair darah, dan mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat tertentu sebelum prosedur.

Anda perlu mengatur seseorang untuk memandu anda pulang selepas pembedahan, kerana anda tidak akan dapat memandu semasa pulih daripada anestesia. Rancang untuk meminta rakan atau ahli keluarga tinggal bersama anda selama 24 jam pertama selepas prosedur anda.

Pasukan pembedahan anda akan memberi anda arahan khusus tentang makan dan minum sebelum pembedahan. Biasanya, anda perlu mengelakkan makanan dan cecair selama 8-12 jam sebelum prosedur anda untuk mengelakkan komplikasi semasa anestesia.

Sediakan rumah anda untuk pemulihan dengan menyediakan kawasan rehat yang selesa dengan bantal tambahan untuk memastikan kepala anda terangkat. Sediakan makanan lembut dan sediakan pek ais, kerana ini boleh membantu mengurangkan bengkak selepas pembedahan.

Jika anda merokok, cuba berhenti atau kurangkan merokok sebelum pembedahan, kerana ini boleh meningkatkan proses penyembuhan anda. Doktor anda juga mungkin mengesyorkan suplemen atau ubat tertentu untuk membantu menguruskan tahap kalsium anda sebelum dan selepas prosedur.

Bagaimana untuk membaca keputusan paratiroidektomi anda?

Kejayaan selepas paratiroidektomi diukur terutamanya oleh tahap kalsium dan hormon paratiroid anda kembali ke julat normal. Doktor anda akan memeriksa tahap ini dalam masa beberapa jam selepas pembedahan dan terus memantaunya semasa pemulihan anda.

Tahap kalsium normal biasanya berjulat antara 8.5 hingga 10.5 mg/dL, walaupun doktor anda akan mempertimbangkan garis dasar individu anda. Anda sepatutnya melihat tahap kalsium anda menurun dalam masa 24 jam selepas pembedahan jika prosedur itu berjaya.

Tahap hormon paratiroid anda juga akan diuji secara berkala. Tahap PTH normal berjulat daripada kira-kira 15 hingga 65 pg/mL, dan ini sepatutnya kembali normal dalam masa beberapa hari hingga minggu selepas membuang kelenjar yang terlalu aktif.

Kadang-kadang tahap kalsium anda mungkin menurun terlalu rendah buat sementara waktu, keadaan yang dipanggil hipokalsemia. Ini berlaku kerana kelenjar paratiroid anda yang tinggal memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dan mula berfungsi dengan betul semula selepas ditekan begitu lama.

Doktor anda akan menjejaki simptom anda serta keputusan makmal anda. Kelegaan daripada simptom seperti keletihan, kelemahan otot, atau kabus mental boleh mengambil masa beberapa minggu hingga bulan kerana badan anda menyesuaikan diri dengan tahap kalsium normal.

Susulan jangka panjang termasuk pemantauan untuk peningkatan kesihatan tulang, fungsi buah pinggang, dan memastikan kelenjar paratiroid anda yang tinggal terus berfungsi dengan betul. Kebanyakan orang melihat peningkatan beransur-ansur dalam ketumpatan tulang dan fungsi buah pinggang selama beberapa bulan selepas pembedahan.

Bagaimana untuk menguruskan pemulihan anda selepas paratiroidektomi?

Pemulihan anda memberi tumpuan kepada menguruskan tahap kalsium dan membolehkan leher anda sembuh dengan betul. Kebanyakan orang pulang ke rumah pada hari yang sama atau selepas bermalam di hospital, bergantung pada tahap kalsium dan kesihatan keseluruhan mereka.

Anda mungkin memerlukan suplemen kalsium dan vitamin D pada mulanya, kerana kelenjar paratiroid anda yang tinggal menyesuaikan diri dengan beban kerja baharu mereka. Doktor anda akan menetapkan dos tertentu berdasarkan keputusan ujian darah anda dan melaraskannya mengikut keperluan.

Perhatikan tanda-tanda kalsium rendah, yang boleh termasuk kesemutan di sekitar mulut atau di jari anda, kekejangan otot, atau berasa cemas. Simptom-simptom ini biasanya bertambah baik apabila tahap kalsium anda stabil, tetapi hubungi doktor anda jika ia teruk atau berterusan.

Jaga hirisan anda dengan memastikan ia bersih dan kering, dan elakkan mengangkat berat atau aktiviti berat selama kira-kira 2 minggu. Kebanyakan orang boleh kembali bekerja di meja dalam masa beberapa hari, tetapi pekerjaan fizikal mungkin memerlukan tempoh pemulihan yang lebih lama.

Suara anda mungkin berbunyi berbeza atau terasa lemah pada mulanya disebabkan bengkak berhampiran tali vokal anda. Ini biasanya bertambah baik dalam masa beberapa hari hingga minggu, tetapi beritahu doktor anda jika perubahan suara berterusan melebihi beberapa minggu.

Apakah hasil terbaik selepas paratiroidektomi?

Hasil terbaik adalah mencapai paras kalsium dan hormon paratiroid yang normal yang kekal stabil dalam jangka masa panjang. Kebanyakan orang mengalami kejayaan ini, dengan kadar penyembuhan melebihi 95% apabila dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Keputusan cemerlang juga termasuk kelegaan daripada gejala yang membawa anda kepada pembedahan pada mulanya. Ramai orang perasan peningkatan tahap tenaga, mood yang lebih baik, pemikiran yang lebih jelas, dan pengurangan kelemahan otot dalam masa beberapa minggu hingga bulan.

Manfaat jangka panjang termasuk perlindungan daripada komplikasi serius seperti batu karang, kehilangan tulang, dan masalah jantung. Fungsi buah pinggang anda selalunya bertambah baik, dan tulang anda mungkin menjadi lebih kuat dari semasa ke semasa apabila peraturan kalsium kembali normal.

Hasil terbaik berlaku apabila anda mengekalkan penjagaan susulan yang kerap dan mengambil suplemen yang ditetapkan seperti yang diarahkan. Doktor anda akan memantau kemajuan anda dan melaraskan rawatan untuk memastikan paras kalsium anda kekal dalam julat yang sihat.

Peningkatan kualiti hidup selalunya dramatik, dengan ramai orang menggambarkan perasaan seperti diri mereka semula selepas bertahun-tahun mengalami gejala halus yang mereka tidak sedar berkaitan dengan keadaan paratiroid mereka.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan paratiroidektomi?

Umur dan jantina memainkan peranan penting dalam risiko anda, dengan wanita berumur lebih 50 tahun paling kerap terjejas. Wanita pascamenopaus mempunyai kadar masalah paratiroid yang lebih tinggi, mungkin disebabkan oleh perubahan hormon yang menjejaskan metabolisme kalsium.

Keadaan genetik tertentu boleh meningkatkan risiko anda, termasuk sindrom neoplasia endokrin berganda dan hiperkalsemia hipokalsiurik familial. Jika anda mempunyai ahli keluarga yang mempunyai masalah paratiroid, anda mungkin mempunyai peningkatan risiko untuk mengalaminya sendiri.

Pendedahan radiasi sebelumnya pada kawasan leher anda, terutamanya semasa zaman kanak-kanak, boleh meningkatkan risiko anda untuk mendapat tumor paratiroid pada kemudian hari. Ini termasuk rawatan radiasi untuk kanser lain atau pun prosedur perubatan lama yang menggunakan radiasi.

Penyakit buah pinggang jangka panjang boleh menjejaskan kelenjar paratiroid anda, kadangkala membawa kepada hiperparatiroidisme sekunder yang mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Kekurangan vitamin D yang teruk selama bertahun-tahun juga boleh menyumbang kepada masalah paratiroid.

Ubat-ubatan tertentu, terutamanya litium yang digunakan untuk gangguan mood, boleh menjejaskan fungsi paratiroid dari masa ke masa. Sesetengah orang yang mengambil litium jangka panjang mungkin mendapat adenoma paratiroid yang memerlukan pembedahan membuangnya.

Apakah kemungkinan komplikasi paratiroidektomi?

Komplikasi yang paling biasa ialah paras kalsium rendah sementara, yang menjejaskan kira-kira 10-30% orang selepas pembedahan. Ini biasanya pulih dalam masa beberapa hari hingga beberapa minggu apabila kelenjar paratiroid anda yang tinggal mula berfungsi seperti biasa semula.

Perubahan suara boleh berlaku jika pembedahan menjejaskan saraf yang mengawal tali vokal anda. Kebanyakan perubahan suara adalah sementara dan pulih dalam masa beberapa minggu, tetapi perubahan suara kekal berlaku dalam kurang daripada 1% kes apabila dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Pendarahan atau jangkitan di tapak pembedahan adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi mungkin. Tanda-tanda termasuk bengkak yang luar biasa, kemerahan, kehangatan, atau saliran daripada hirisan anda, dan ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Hipoparatiroidisme kekal adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius di mana terlalu banyak tisu paratiroid dikeluarkan, menyebabkan anda tidak dapat mengekalkan paras kalsium normal. Ini memerlukan suplemen kalsium dan vitamin D sepanjang hayat.

Jarang sekali, pesakit mungkin mengalami hiperparatiroidisme yang berterusan atau berulang jika tisu yang tidak normal tidak dibuang sepenuhnya atau jika beberapa kelenjar terjejas. Ini mungkin memerlukan pembedahan tambahan atau rawatan alternatif.

Komplikasi yang sangat jarang termasuk kerosakan pada struktur berdekatan seperti esofagus atau saluran darah utama, tetapi ini berlaku dalam kurang daripada 1% prosedur apabila dilakukan oleh pakar bedah yang mahir.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas paratiroidektomi?

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami gejala kalsium rendah yang teruk, termasuk kekejangan otot, kekejangan yang teruk, atau kesemutan yang merebak di luar mulut dan hujung jari anda. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan paras kalsium yang sangat rendah yang berbahaya.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda perasan tanda-tanda jangkitan di sekitar hirisan anda, seperti peningkatan kemerahan, kehangatan, bengkak, atau saliran seperti nanah. Demam melebihi 101°F (38.3°C) selepas hari pertama juga memerlukan perhatian segera.

Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami bengkak leher yang teruk atau mengalami kesukaran bernafas atau menelan. Walaupun jarang berlaku, gejala-gejala ini boleh menunjukkan pendarahan atau bengkak yang memerlukan rawatan segera.

Jadualkan temujanji susulan jika perubahan suara anda berterusan melebihi 2-3 minggu atau jika anda perasan suara anda semakin lemah dan bukannya bertambah baik. Kebanyakan perubahan suara akan pulih dengan sendirinya, tetapi masalah yang berterusan mungkin memerlukan penilaian.

Hubungi doktor anda jika anda berasa sangat letih, keliru, atau tertekan beberapa minggu selepas pembedahan, kerana ini boleh menunjukkan ketidakseimbangan kalsium yang berterusan yang memerlukan pelarasan dalam ubat-ubatan anda.

Soalan lazim mengenai paratiroidektomi

S.1 Adakah paratiroidektomi baik untuk batu karang?

Ya, paratiroidektomi boleh menjadi sangat berkesan untuk mencegah batu karang yang disebabkan oleh paras kalsium yang tinggi. Apabila kelenjar paratiroid anda menghasilkan terlalu banyak hormon, lebihan kalsium dalam darah anda ditapis melalui buah pinggang anda, meningkatkan risiko anda membentuk batu karang berasaskan kalsium.

Selepas pembedahan yang berjaya, paras kalsium anda kembali normal, mengurangkan risiko anda untuk mendapat batu karang baharu dengan ketara. Ramai orang mendapati bahawa masalah batu karang mereka selesai sepenuhnya selepas paratiroidektomi.

S.2 Adakah kalsium rendah selepas paratiroidektomi menyebabkan masalah kekal?

Kalsium rendah selepas paratiroidektomi biasanya bersifat sementara dan tidak menyebabkan masalah kekal. Kelenjar paratiroid anda yang tinggal biasanya memerlukan masa untuk "bangun" dan mula berfungsi dengan betul semula selepas ditekan oleh kelenjar yang terlalu aktif.

Paras kalsium kebanyakan orang kembali normal dalam masa beberapa hari hingga minggu dengan suplemen yang betul. Kalsium rendah kekal adalah jarang dan biasanya hanya berlaku jika terlalu banyak tisu paratiroid dikeluarkan semasa pembedahan.

S.3 Bolehkah paratiroidektomi meningkatkan ketumpatan tulang?

Ya, paratiroidektomi selalunya membawa kepada peningkatan ketumpatan tulang dari semasa ke semasa. Paras hormon paratiroid yang tinggi menyebabkan kalsium ditarik dari tulang anda, yang membawa kepada kehilangan tulang dan peningkatan risiko patah tulang.

Selepas pembedahan yang berjaya, tulang anda boleh mula membina semula dan menguatkan apabila peraturan kalsium kembali normal. Proses ini mengambil masa, dan anda mungkin melihat peningkatan beransur-ansur dalam imbasan ketumpatan tulang selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun selepas pembedahan.

S.4 Berapa lama masa yang diambil untuk berasa normal selepas paratiroidektomi?

Kebanyakan orang mula merasakan peningkatan dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, tetapi pemulihan sepenuhnya boleh mengambil masa beberapa bulan. Tahap tenaga, mood, dan kejelasan mental selalunya bertambah baik secara beransur-ansur apabila badan anda menyesuaikan diri dengan paras kalsium normal.

Sesetengah simptom seperti sakit tulang atau kelemahan otot mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh sepenuhnya. Setiap orang sembuh pada kadar mereka sendiri, dan doktor anda akan memantau kemajuan anda dengan ujian darah dan pemeriksaan berkala.

S.5 Adakah saya perlu mengambil suplemen kalsium selama-lamanya selepas paratiroidektomi?

Kebanyakan orang tidak perlu mengambil suplemen kalsium selama-lamanya selepas paratiroidektomi. Pada mulanya, anda mungkin memerlukan suplemen kalsium dan vitamin D sementara kelenjar paratiroid anda yang tinggal menyesuaikan diri dan mula berfungsi seperti biasa semula.

Doktor anda akan mengurangkan suplemen anda secara beransur-ansur apabila paras kalsium anda stabil. Ramai orang akhirnya boleh berhenti mengambil suplemen sepenuhnya, walaupun sesetengahnya mungkin perlu terus mengambil vitamin D atau kalsium dalam jumlah yang lebih kecil dalam jangka masa panjang.