Apakah Brakiterapi Prostat? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Brakiterapi prostat adalah rawatan radiasi yang disasarkan di mana biji radioaktif kecil diletakkan terus ke dalam kelenjar prostat anda. Pendekatan ini membolehkan doktor memberikan dos radiasi yang tinggi dengan tepat kepada sel kanser sambil melindungi tisu sihat berdekatan. Fikirkan ia sebagai meletakkan rawatan tepat di tempat yang diperlukan, bukannya menghantar radiasi ke seluruh badan anda.

Apakah brakiterapi prostat?

Brakiterapi prostat melibatkan penanaman biji radioaktif kecil, setiap satu bersaiz seperti biji padi, terus ke dalam tisu prostat anda. Biji-biji ini memancarkan radiasi dari masa ke masa untuk memusnahkan sel kanser dari dalam ke luar. Perkataan "brakiterapi" berasal daripada perkataan Yunani "brachy," yang bermaksud jarak pendek, kerana radiasi hanya bergerak pada jarak yang sangat pendek.

Terdapat dua jenis utama brakiterapi prostat. Brakiterapi kadar dos rendah menggunakan biji kekal yang kekal dalam prostat anda selama-lamanya, secara beransur-ansur kehilangan radioaktivitinya selama berbulan-bulan. Brakiterapi kadar dos tinggi menggunakan kateter sementara yang memberikan radiasi yang lebih kuat selama beberapa minit, kemudian dikeluarkan sepenuhnya.

Biji kekal menjadi tidak aktif dari masa ke masa dan tidak menimbulkan risiko radiasi jangka panjang kepada anda atau orang lain. Badan anda secara semula jadi membungkusnya dalam tisu parut, di mana ia kekal tidak berbahaya sepanjang hayat anda.

Mengapakah brakiterapi prostat dilakukan?

Brakiterapi prostat merawat kanser prostat setempat yang belum merebak di luar kelenjar prostat. Doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan ini jika anda menghidap kanser prostat peringkat awal dengan ciri-ciri yang baik, yang bermaksud kanser itu berkemungkinan memberi tindak balas yang baik terhadap terapi radiasi.

Rawatan ini berfungsi dengan baik terutamanya untuk lelaki yang menghidap kanser prostat berisiko rendah hingga sederhana. Anda mungkin calon yang baik jika paras PSA anda agak rendah, skor Gleason anda menunjukkan kanser yang tumbuh lebih perlahan, dan pengimejan menunjukkan kanser itu terhad pada prostat anda.

Brakiterapi menawarkan beberapa kelebihan berbanding rawatan lain. Ia menyampaikan radiasi secara langsung kepada sel kanser sambil meminimumkan pendedahan kepada organ sekeliling seperti pundi kencing dan rektum anda. Ramai lelaki memilih pilihan ini kerana ia biasanya memerlukan sesi rawatan yang lebih sedikit daripada radiasi rasuk luaran dan mungkin mempunyai kesan sampingan jangka panjang yang lebih sedikit.

Doktor anda juga mungkin mengesyorkan menggabungkan brakiterapi dengan radiasi rasuk luaran untuk kanser berisiko sederhana atau tinggi. Pendekatan gabungan ini boleh menjadi lebih berkesan daripada mana-mana rawatan sahaja untuk jenis kanser prostat tertentu.

Apakah prosedur untuk brakiterapi prostat?

Prosedur brakiterapi biasanya berlaku di pusat pembedahan pesakit luar atau hospital. Anda akan menerima anestesia tulang belakang atau anestesia am untuk memastikan anda selesa sepanjang proses. Kebanyakan lelaki pulang ke rumah pada hari yang sama, walaupun ada yang mungkin bermalam untuk pemerhatian.

Sebelum implan sebenar, pasukan perubatan anda melakukan perancangan yang teliti menggunakan kajian pengimejan. Mereka akan menggunakan ultrabunyi dan kadangkala imbasan CT atau MRI untuk memetakan saiz dan bentuk prostat anda yang tepat. Perancangan ini memastikan benih diletakkan pada kedudukan optimum untuk menyasarkan sel kanser dengan berkesan.

Semasa prosedur, anda akan berbaring terlentang dengan kaki anda di dalam sanggur, sama seperti kedudukan pemeriksaan ginekologi. Doktor anda akan memasukkan probe ultrabunyi ke dalam rektum anda untuk membimbing penempatan benih. Mereka kemudiannya akan memasukkan jarum nipis melalui kulit di antara skrotum dan dubur anda untuk mencapai prostat anda.

Biji radioaktif dimasukkan ke dalam jarum dan diletakkan di lokasi yang telah ditetapkan di seluruh prostat anda. Bilangan biji berbeza-beza bergantung pada saiz prostat dan ciri-ciri kanser anda, tetapi biasanya berjulat antara 40 hingga 100 biji. Setiap penempatan biji hanya mengambil masa beberapa saat, dan keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa satu hingga dua jam.

Selepas semua biji diletakkan, doktor anda akan menggunakan pengimejan untuk mengesahkan kedudukan yang betul. Mereka mungkin membuat pelarasan kecil jika perlu untuk memastikan liputan radiasi optimum tisu prostat anda.

Bagaimana untuk bersedia untuk brakiterapi prostat anda?

Persediaan anda bermula beberapa minggu sebelum prosedur dengan imbasan perancangan terperinci. Anda akan menjalani kajian pengimejan untuk memetakan anatomi prostat anda dan menentukan strategi penempatan biji yang optimum. Fasa perancangan ini adalah penting untuk kejayaan rawatan dan biasanya melibatkan kedua-dua ultrabunyi dan pengimejan CT.

Doktor anda akan memberikan arahan khusus tentang ubat-ubatan dan suplemen. Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat pencair darah seperti aspirin atau warfarin beberapa hari sebelum prosedur. Sentiasa bincangkan senarai ubat lengkap anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, termasuk suplemen tanpa preskripsi dan ubat herba.

Pada hari prosedur anda, anda perlu mengatur seseorang untuk menghantar anda pulang. Anestesia dan ubat akan menjadikannya tidak selamat untuk anda memandu atau mengendalikan jentera sepanjang hari. Rancang untuk mempunyai orang dewasa yang bertanggungjawab tinggal bersama anda sekurang-kurangnya 24 jam pertama selepas rawatan.

Anda mungkin akan menerima arahan tentang persediaan usus, yang mungkin termasuk enema atau diet khas sehari sebelumnya. Doktor anda juga mungkin menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan. Ikuti arahan ini dengan teliti untuk memastikan hasil yang terbaik.

Bawa pakaian yang selesa dan longgar untuk dipakai pulang selepas prosedur. Anda mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan atau bengkak, jadi pakaian yang ketat mungkin tidak selesa. Pertimbangkan untuk membawa hiburan seperti buku atau muzik untuk sebarang masa menunggu.

Bagaimana untuk membaca keputusan brakiterapi prostat anda?

Kejayaan brakiterapi prostat diukur melalui ujian darah PSA yang kerap dari semasa ke semasa. Tahap PSA anda sepatutnya berkurangan secara beransur-ansur selepas rawatan, walaupun proses ini boleh mengambil masa berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Tidak seperti pembedahan, di mana PSA menurun serta-merta, terapi radiasi menyebabkan penurunan yang lebih perlahan dan beransur-ansur.

Doktor anda akan memantau tahap PSA anda setiap beberapa bulan pada mulanya, kemudian kurang kerap apabila masa berlalu. Rawatan yang berjaya biasanya menunjukkan tahap PSA menurun ke tahap yang sangat rendah, selalunya di bawah 1.0 ng/mL, walaupun keputusan individu berbeza-beza. Sesetengah lelaki mengalami peningkatan PSA sementara dalam beberapa tahun pertama, yang tidak semestinya menunjukkan kegagalan rawatan.

Kajian pengimejan mungkin digunakan untuk menilai tindak balas rawatan, terutamanya jika tahap PSA tidak menurun seperti yang dijangkakan. Doktor anda mungkin mengesyorkan imbasan MRI atau pengimejan lain untuk menilai prostat dan tisu sekeliling anda. Ujian ini membantu menentukan sama ada kanser bertindak balas terhadap rawatan.

Radiasi daripada benih brakiterapi terus berfungsi selama berbulan-bulan selepas implan. Kebanyakan dos radiasi dihantar dalam beberapa bulan pertama, tetapi benih terus memancarkan tahap radiasi yang lebih rendah sehingga setahun. Tempoh rawatan yang dilanjutkan ini adalah salah satu sebab mengapa keputusan dinilai selama berbulan-bulan dan bukannya berminggu-minggu.

Doktor anda juga akan memantau anda untuk sebarang kesan sampingan atau komplikasi semasa lawatan susulan. Mereka akan menilai fungsi kencing, tabiat usus, dan kesihatan seksual anda untuk memastikan anda pulih dengan baik daripada rawatan.

Apakah faktor risiko untuk komplikasi brakiterapi prostat?

Faktor-faktor tertentu mungkin meningkatkan risiko anda mengalami kesan sampingan daripada brakiterapi prostat. Memahami faktor risiko ini membantu anda dan doktor anda membuat keputusan termaklum tentang pilihan rawatan dan perkara yang perlu dijangkakan semasa pemulihan.

Masalah kencing sedia ada meningkatkan risiko komplikasi anda dengan ketara. Jika anda sudah mengalami kesukaran membuang air kecil, kerap membuang air kecil, atau gejala berkaitan prostat yang lain, brakiterapi mungkin memburukkan lagi isu ini. Lelaki yang mempunyai prostat yang besar atau gejala kencing yang teruk mungkin mengalami kesan sampingan yang lebih ketara.

Umur dan status kesihatan keseluruhan anda mempengaruhi sejauh mana anda akan bertoleransi terhadap rawatan. Walaupun brakiterapi secara amnya diterima dengan baik, lelaki yang lebih tua atau mereka yang mempunyai pelbagai masalah kesihatan mungkin mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi. Doktor anda akan menilai kecergasan keseluruhan anda untuk prosedur semasa fasa perancangan.

Prosedur prostat sebelumnya boleh menjejaskan profil risiko anda. Lelaki yang pernah menjalani pembedahan prostat sebelumnya, terutamanya reseksi transuretra prostat (TURP), mungkin mempunyai peningkatan risiko komplikasi kencing. Sejarah pembedahan anda membantu doktor anda menjangka potensi cabaran.

Saiz dan anatomi prostat memainkan peranan penting dalam kejayaan rawatan dan risiko kesan sampingan. Prostat yang sangat besar mungkin lebih sukar untuk dirawat dengan berkesan, manakala ciri-ciri anatomi tertentu mungkin meningkatkan risiko pendedahan radiasi kepada organ berdekatan.

Apakah kemungkinan komplikasi brakiterapi prostat?

Kebanyakan lelaki bertoleransi dengan baik terhadap brakiterapi prostat, tetapi memahami potensi komplikasi membantu anda bersedia untuk pemulihan dan mengetahui bila perlu menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda. Komplikasi boleh berlaku serta-merta, berlaku dalam beberapa hari atau minggu, atau jangka panjang, berkembang beberapa bulan atau tahun selepas rawatan.

Komplikasi kencing adalah kesan sampingan yang paling biasa yang mungkin anda alami. Ini boleh terdiri daripada isu ringan kepada isu yang lebih ketara yang menjejaskan kehidupan harian anda:

• Kekerapan membuang air kecil meningkat, terutamanya pada waktu malam
• Keperluan mendesak untuk membuang air kecil atau kesukaran menahan air kencing
• Rasa terbakar atau pedih semasa membuang air kecil
• Aliran air kencing yang lemah atau kesukaran memulakan membuang air kecil
• Darah dalam air kencing, yang biasanya hilang dalam masa beberapa minggu
• Ketidakupayaan sepenuhnya untuk membuang air kencing, memerlukan penempatan kateter

Gejala kencing ini biasanya memuncak dalam beberapa bulan pertama selepas rawatan dan beransur-ansur bertambah baik dari masa ke masa. Kebanyakan lelaki mendapati gejala mereka boleh diuruskan dengan ubat-ubatan dan pelarasan gaya hidup.

Komplikasi usus adalah kurang biasa tetapi boleh berlaku disebabkan oleh pendedahan radiasi pada rektum. Anda mungkin mengalami perubahan dalam tabiat usus atau ketidakselesaan:

• Kekerapan pergerakan usus meningkat
• Keperluan mendesak rektum atau kesukaran mengawal pergerakan usus
• Pendarahan rektum atau kerengsaan
• Buasir atau ketidakselesaan dubur
• Kes-kes yang jarang berlaku kecederaan rektum yang memerlukan campur tangan perubatan

Perubahan fungsi seksual menjejaskan ramai lelaki selepas brakiterapi, walaupun kesan ini sering berkembang secara beransur-ansur selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Radiasi boleh menjejaskan saluran darah dan saraf yang penting untuk fungsi seksual, yang membawa kepada disfungsi erektil pada pelbagai peringkat.

Komplikasi yang sangat jarang tetapi serius boleh berlaku, walaupun ia menjejaskan kurang daripada 1% lelaki. Ini mungkin termasuk penghijrahan benih ke bahagian badan lain, kecederaan radiasi yang teruk pada organ sekeliling, atau jangkitan di tapak implantasi.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor untuk kebimbangan brakiterapi prostat?

Hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami gejala teruk yang boleh menunjukkan komplikasi serius. Ketidakupayaan sepenuhnya untuk membuang air kencing adalah kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian segera. Jangan tunggu untuk melihat sama ada ini selesai dengan sendirinya.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami tanda-tanda jangkitan atau pendarahan yang luar biasa. Demam, menggigil, atau gejala seperti selesema dalam beberapa minggu pertama selepas rawatan boleh menunjukkan jangkitan yang memerlukan rawatan antibiotik.

Hubungi doktor anda jika anda mengalami gejala yang membimbangkan ini:

• Sakit teruk yang tidak bertambah baik dengan ubat yang ditetapkan
• Pendarahan teruk dalam air kencing yang tidak berkurangan dari masa ke masa
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam, menggigil, atau sakit yang berlebihan
• Keadaan gejala kencing yang tiba-tiba memburuk
• Loya atau muntah yang berterusan
• Pendarahan rektum atau sakit yang teruk

Jadualkan temujanji susulan secara berkala seperti yang disyorkan oleh pasukan penjagaan kesihatan anda. Lawatan ini membolehkan doktor anda memantau pemulihan anda, menjejaki tahap PSA, dan menangani sebarang kebimbangan sebelum ia menjadi masalah serius.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda dengan soalan atau kebimbangan, walaupun ia kelihatan kecil. Pasukan perubatan anda ingin memastikan anda mendapat hasil dan pengalaman pemulihan yang terbaik.

Soalan lazim mengenai brakiterapi prostat

S.1 Adakah brakiterapi prostat lebih baik daripada pembedahan?

Brakiterapi prostat dan pembedahan adalah kedua-duanya rawatan yang berkesan untuk kanser prostat setempat, tetapi ia mempunyai kelebihan dan kekurangan yang berbeza. Brakiterapi mungkin lebih baik untuk lelaki yang ingin mengelakkan pembedahan besar atau mempunyai keadaan kesihatan yang menjadikan pembedahan berisiko.

Brakiterapi biasanya menyebabkan gangguan segera yang kurang kepada kehidupan anda berbanding pembedahan. Anda biasanya boleh kembali ke aktiviti normal dalam beberapa hari, manakala pemulihan pembedahan mengambil masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, kesan sampingan brakiterapi mungkin berkembang secara beransur-ansur selama berbulan-bulan.

Pilihan antara rawatan bergantung pada ciri-ciri kanser khusus anda, kesihatan keseluruhan, umur, dan pilihan peribadi. Doktor anda akan membantu anda menimbang manfaat dan risiko setiap pilihan berdasarkan situasi individu anda.

S.2 Adakah saya akan menjadi radioaktif selepas brakiterapi?

Ya, anda akan memancarkan radiasi tahap rendah selama beberapa bulan selepas implantasi benih kekal, tetapi risiko kepada orang lain adalah sangat kecil. Tahap radiasi berkurangan secara berterusan dari masa ke masa apabila benih kehilangan keradioaktifannya.

Doktor anda akan memberikan garis panduan khusus tentang langkah berjaga-jaga yang perlu diambil di sekeliling orang lain, terutamanya wanita hamil dan kanak-kanak kecil. Langkah berjaga-jaga ini biasanya melibatkan pengekalan jarak tertentu selama beberapa bulan pertama dan mungkin termasuk tidur berasingan daripada pasangan anda buat sementara waktu.

Kebanyakan aktiviti dan interaksi biasa adalah selamat serta-merta selepas rawatan. Pendedahan radiasi kepada orang lain daripada sentuhan biasa adalah minimum dan berada dalam had selamat yang ditetapkan oleh pihak berkuasa keselamatan radiasi.

S.3 Berapa lamakah benih radioaktif kekal aktif?

Benih radioaktif kekal aktif selama kira-kira 10 hingga 12 bulan selepas implantasi, walaupun ia memberikan kebanyakan dos radiasi mereka dalam beberapa bulan pertama. Benih secara beransur-ansur kehilangan keradioaktifannya mengikut corak yang boleh diramal.

Menjelang satu tahun selepas rawatan, benih memancarkan hampir tiada radiasi dan tidak menimbulkan risiko kepada anda atau orang lain. Walau bagaimanapun, benih itu sendiri kekal dalam prostat anda secara kekal, terkurung dalam tisu parut yang dibentuk oleh proses penyembuhan semula jadi badan anda.

Pelepasan radiasi secara beransur-ansur membolehkan rawatan sel kanser secara berterusan dalam tempoh yang lebih lama, yang mungkin lebih berkesan daripada memberikan dos yang sama sekaligus.

S.4 Bolehkah saya mengembara selepas brakiterapi prostat?

Anda boleh mengembara selepas brakiterapi prostat, tetapi anda harus membawa dokumentasi tentang rawatan anda untuk tahun pertama. Pengimbas keselamatan lapangan terbang dan pengesan radiasi lain mungkin mengesan benih radioaktif, jadi mempunyai dokumentasi perubatan menghalang kelewatan atau komplikasi.

Doktor anda akan memberikan anda kad atau surat yang menerangkan rawatan anda dan kehadiran bahan radioaktif dalam badan anda. Simpan dokumentasi ini bersama anda semasa mengembara, terutamanya melalui lapangan terbang atau lokasi lain dengan peralatan pengesan radiasi.

Kebanyakan aktiviti perjalanan adalah selamat, tetapi bincangkan sebarang rancangan perjalanan yang dilanjutkan dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Mereka mungkin mempunyai cadangan khusus berdasarkan kemajuan pemulihan dan destinasi anda.

S.5 Bagaimana jika biji benih keluar?

Kadang-kadang, biji benih radioaktif mungkin keluar dari badan anda melalui air kencing atau pergerakan usus, terutamanya dalam beberapa minggu pertama selepas implantasi. Ini berlaku dalam kira-kira 1-5% lelaki dan biasanya tidak menjadi sebab untuk kebimbangan serius.

Jika anda menemui biji benih, jangan kendalikannya secara langsung dengan tangan kosong anda. Gunakan penyepit atau sepit untuk mengambilnya, letakkannya dalam bekas kecil, dan hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan arahan tentang cara memulangkannya dengan selamat.

Doktor anda akan memantau penempatan biji benih melalui kajian pengimejan susulan. Jika beberapa biji benih berhijrah atau jika kehilangan biji benih menjejaskan pelan rawatan anda, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan atau pemantauan tambahan.