Apakah Pembaikan dan Penggantian Injap Pulmonari? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Pembaikan dan penggantian injap pulmonari adalah pembedahan jantung yang membaiki masalah dengan injap antara ventrikel kanan jantung anda dan arteri pulmonari. Injap ini biasanya membuka dan menutup untuk mengawal aliran darah dari jantung anda ke paru-paru anda, tetapi kadangkala ia tidak berfungsi dengan betul disebabkan oleh kecacatan kelahiran, jangkitan, atau haus dari masa ke masa.

Apabila injap pulmonari anda tidak berfungsi dengan baik, jantung anda perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke paru-paru anda untuk mendapatkan oksigen. Prosedur ini boleh memulihkan aliran darah normal dan membantu jantung anda berfungsi dengan lebih cekap, selalunya meningkatkan kualiti hidup anda secara dramatik.

Apakah pembaikan dan penggantian injap pulmonari?

Pembaikan injap pulmonari bermakna pakar bedah anda membaiki injap sedia ada anda untuk membantunya berfungsi dengan lebih baik. Ini mungkin melibatkan pembentukan semula risalah injap, membuang tisu parut, atau melebarkan bukaan yang sempit. Pembaikan sering diutamakan apabila boleh kerana anda mengekalkan tisu injap asal anda.

Penggantian injap pulmonari melibatkan pengeluaran injap anda yang rosak dan memasukkan yang baharu. Injap pengganti boleh jadi mekanikal (dibuat daripada bahan tahan lama) atau biologi (dibuat daripada tisu haiwan atau manusia). Pakar bedah anda akan mengesyorkan pilihan terbaik berdasarkan umur, gaya hidup, dan keadaan jantung khusus anda.

Kedua-dua prosedur bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal antara jantung dan paru-paru anda. Pilihan antara pembaikan dan penggantian bergantung pada sejauh mana injap anda rosak dan sama ada ia boleh dibaiki dengan berkesan.

Mengapakah pembaikan dan penggantian injap pulmonari dilakukan?

Pembedahan ini dilakukan apabila injap pulmonari anda tidak membuka atau menutup dengan betul, menyebabkan jantung anda bekerja lebih keras daripada yang sepatutnya. Sebab yang paling biasa termasuk kecacatan jantung kongenital yang anda lahirkan, jangkitan yang merosakkan injap, atau komplikasi daripada pembedahan jantung sebelumnya.

Anda mungkin memerlukan pembedahan ini jika anda mengalami stenosis pulmonari, di mana injap terlalu sempit dan menyekat aliran darah ke paru-paru anda. Satu lagi sebab yang biasa adalah regurgitasi pulmonari, di mana injap tidak menutup sepenuhnya dan darah bocor ke belakang ke dalam jantung anda.

Doktor anda biasanya akan mengesyorkan pembedahan apabila gejala seperti sesak nafas, keletihan, atau sakit dada mula menjejaskan aktiviti harian anda. Mereka juga mungkin mencadangkannya jika ujian menunjukkan jantung anda membesar atau lemah, walaupun anda belum mempunyai gejala yang jelas.

Apakah prosedur untuk pembaikan dan penggantian injap pulmonari?

Prosedur ini biasanya berlaku di bilik bedah hospital di bawah bius am, yang bermaksud anda akan tidur sepenuhnya sepanjang pembedahan. Pasukan pembedahan anda akan memantau jantung, pernafasan, dan tanda-tanda vital lain anda secara berterusan semasa pembedahan.

Kebanyakan pembedahan injap pulmonari dilakukan melalui pembedahan jantung terbuka, di mana pakar bedah anda membuat hirisan di dada anda untuk mengakses jantung anda secara langsung. Berikut adalah apa yang biasanya berlaku semasa prosedur:

1. Pakar bedah anda membuka dada anda melalui tulang dada
2. Jantung anda dihentikan sementara dan mesin jantung-paru mengambil alih peredaran
3. Injap pulmonari diakses dan sama ada dibaiki atau diganti
4. Semua sambungan diuji untuk memastikan fungsi yang betul
5. Jantung anda dihidupkan semula dan dada ditutup

Sesetengah pesakit mungkin menjadi calon untuk pendekatan yang kurang invasif, seperti penggantian injap pulmonari transkateter, di mana injap baharu dimasukkan melalui kateter di kaki anda. Pilihan ini biasanya tersedia untuk orang yang pernah menjalani pembedahan jantung sebelum ini dan memenuhi kriteria tertentu.

Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 3 hingga 5 jam, bergantung pada kerumitan kes anda dan sama ada pembaikan jantung lain diperlukan pada masa yang sama.

Bagaimana untuk bersedia untuk pembaikan dan penggantian injap pulmonari anda?

Persediaan anda akan bermula beberapa minggu sebelum pembedahan dengan ujian komprehensif untuk memastikan anda bersedia untuk prosedur tersebut. Ini biasanya termasuk ujian darah, X-ray dada, elektrokardiogram, dan pengimejan jantung terperinci untuk membantu pakar bedah anda merancang pendekatan terbaik.

Pasukan perubatan anda akan menyemak semua ubat semasa anda dan mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat tertentu, terutamanya ubat pencair darah, kira-kira seminggu sebelum pembedahan. Anda juga akan bertemu dengan pakar bius anda untuk membincangkan sejarah perubatan anda dan sebarang kebimbangan mengenai anestesia.

Pada hari-hari menjelang pembedahan, anda perlu mengikuti arahan khusus untuk mengurangkan risiko jangkitan:

• Mandi dengan sabun antibakteria pada malam sebelum dan pagi pembedahan
• Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum prosedur anda
• Atur seseorang untuk memandu anda ke hospital dan tinggal bersama anda selepas itu
• Sediakan pakaian yang selesa dan barang-barang peribadi untuk penginapan anda di hospital

Pasukan penjagaan kesihatan anda juga akan membincangkan perkara yang perlu dijangkakan semasa pemulihan dan mengatur sebarang perkhidmatan sokongan yang mungkin anda perlukan di rumah. Persediaan ini membantu memastikan pengalaman dan pemulihan yang paling lancar.

Bagaimana untuk membaca keputusan ujian injap pulmonari anda?

Sebelum dan selepas pembedahan anda, doktor menggunakan beberapa ujian untuk memeriksa sejauh mana injap pulmonari anda berfungsi dengan baik. Ekhokardiogram adalah ujian yang paling biasa, menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta gambar bergerak jantung anda dan mengukur aliran darah melalui injap.

Keputusan echo anda akan menunjukkan kecerunan injap, yang mengukur perbezaan tekanan merentasi injap anda. Kecerunan tekanan normal biasanya kurang daripada 25 mmHg, manakala kecerunan melebihi 50 mmHg biasanya menunjukkan penyempitan yang ketara yang mungkin memerlukan rawatan.

Ujian ini juga mengukur regurgitasi, atau berapa banyak darah bocor ke belakang melalui injap. Ini biasanya diterangkan sebagai tiada, remeh, ringan, sederhana, atau teruk. Doktor anda akan menerangkan maksud ukuran ini untuk situasi khusus anda dan kesihatan jantung secara keseluruhan.

Ukuran penting lain termasuk saiz dan fungsi ventrikel kanan anda, kerana masalah injap kronik boleh menyebabkan bahagian kanan jantung membesar atau melemah dari masa ke masa. Doktor anda akan menjejaki ukuran ini untuk menentukan masa terbaik untuk pembedahan dan memantau kemajuan anda selepas itu.

Bagaimana untuk menguruskan kesihatan anda selepas pembedahan injap pulmonari?

Selepas pembedahan anda, menguruskan kesihatan anda melibatkan mengikuti arahan doktor anda dengan teliti dan menghadiri semua temujanji susulan. Pemulihan anda akan beransur-ansur, dengan kebanyakan orang kembali ke aktiviti normal dalam masa 6 hingga 8 minggu, walaupun semua orang sembuh pada kadar mereka sendiri.

Jika anda menerima injap mekanikal, anda perlu mengambil ubat pencair darah seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah. Ini memerlukan ujian darah berkala untuk memastikan tahap ubat adalah tepat. Injap biologi biasanya tidak memerlukan ubat pencair darah jangka panjang.

Anda juga perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar kardiologi anda untuk memantau sejauh mana injap anda yang dibaiki atau diganti berfungsi. Lawatan ini biasanya termasuk ekokardiogram dan mungkin menjadi kurang kerap dari masa ke masa jika semuanya berjalan lancar.

Mengekalkan gaya hidup yang sihat untuk jantung boleh membantu injap baharu atau yang dibaiki anda bertahan selama mungkin. Ini termasuk makan diet seimbang, kekal aktif secara fizikal seperti yang disyorkan oleh doktor anda, dan mengelakkan merokok.

Apakah faktor risiko untuk masalah injap pulmonari?

Kebanyakan masalah injap pulmonari hadir sejak lahir sebagai kecacatan jantung kongenital, yang bermaksud anda dilahirkan dengannya. Kecacatan ini berlaku semasa perkembangan janin dan tidak disebabkan oleh apa-apa yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh ibu bapa semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh meningkatkan risiko anda untuk mengalami masalah injap pulmonari pada kemudian hari. Jangkitan jantung sebelumnya, terutamanya demam reumatik atau endokarditis, boleh merosakkan tisu injap dan menjejaskan sejauh mana ia berfungsi dari masa ke masa.

Orang yang pernah menjalani pembedahan jantung sebelum ini, terutamanya semasa kanak-kanak, mungkin mengalami masalah injap pulmonari apabila mereka semakin tua. Ini amat biasa berlaku pada orang yang dilahirkan dengan kecacatan jantung kongenital yang kompleks yang memerlukan pelbagai pembedahan.

Kurang biasa, keadaan perubatan tertentu seperti sindrom karsinoid atau beberapa penyakit autoimun boleh menjejaskan injap pulmonari. Terapi radiasi ke kawasan dada juga kadangkala boleh merosakkan injap jantung beberapa tahun selepas rawatan.

Adakah lebih baik untuk membaiki atau menggantikan injap pulmonari?

Pembaikan secara amnya lebih digemari apabila ia mungkin kerana anda mengekalkan tisu injap asal anda, yang cenderung bertahan lebih lama dan berfungsi dengan lebih semula jadi daripada injap tiruan. Injap yang dibaiki juga tidak memerlukan ubat pencair darah jangka panjang dalam kebanyakan kes.

Walau bagaimanapun, pembaikan tidak selalu mungkin jika injap terlalu rosak atau cacat bentuk. Dalam kes ini, penggantian menjadi perlu untuk memulihkan fungsi jantung yang betul. Pakar bedah anda akan menilai dengan teliti situasi khusus anda untuk menentukan pilihan mana yang memberikan anda hasil jangka panjang yang terbaik.

Keputusan itu juga bergantung pada usia, gaya hidup, dan faktor kesihatan lain anda. Pesakit yang lebih muda mungkin mendapat manfaat lebih daripada pembaikan apabila mungkin, manakala pesakit yang lebih tua mungkin sama baik dengan mana-mana pilihan bergantung pada keadaan mereka.

Pasukan pembedahan anda akan membincangkan kebaikan dan keburukan setiap pendekatan berdasarkan kes individu anda. Kedua-dua prosedur mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik apabila dilakukan oleh pakar bedah jantung yang berpengalaman.

Apakah kemungkinan komplikasi masalah injap pulmonari?

Apabila masalah injap pulmonari tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi serius dari masa ke masa. Isu yang paling biasa ialah kegagalan jantung kanan, di mana bahagian kanan jantung anda menjadi bengkak dan lemah akibat bekerja terlalu keras untuk mengepam darah melalui injap yang rosak.

Anda juga mungkin mengalami irama jantung yang tidak teratur yang dipanggil aritmia, yang boleh menyebabkan palpitasi, pening, atau pengsan. Masalah irama ini berlaku kerana otot jantung menjadi tegang dan sistem elektrik terganggu.

Komplikasi lain yang berpotensi termasuk:

• Intoleransi senaman dan keletihan yang teruk
• Pengumpulan cecair di kaki, abdomen, atau paru-paru anda
• Pembekuan darah terbentuk di dalam ruang jantung yang membesar
• Kematian jantung secara tiba-tiba dalam kes yang jarang berlaku dan teruk

Berita baiknya ialah komplikasi ini selalunya boleh dicegah atau dipulihkan dengan rawatan yang tepat pada masanya. Pemantauan berkala oleh pakar kardiologi anda membantu mengesan masalah awal apabila ia paling mudah dirawat.

Apakah kemungkinan komplikasi pembedahan injap pulmonari?

Seperti mana-mana pembedahan besar, prosedur injap pulmonari membawa beberapa risiko, walaupun komplikasi serius agak jarang berlaku apabila dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Risiko yang paling segera termasuk pendarahan, jangkitan, dan reaksi terhadap anestesia.

Sesetengah orang mungkin mengalami irama jantung yang tidak teratur selepas pembedahan, yang biasanya akan pulih apabila jantung sembuh. Terdapat juga risiko kecil strok atau serangan jantung, terutamanya pada orang yang mempunyai keadaan jantung lain atau faktor risiko.

Komplikasi jangka panjang boleh termasuk:

• Kemerosotan injap dari masa ke masa, terutamanya dengan injap biologi
• Pembekuan darah dengan injap mekanikal jika ubat pencair darah tidak diuruskan dengan betul
• Jangkitan injap buatan, dipanggil endokarditis
• Keperluan untuk pembedahan tambahan pada masa hadapan

Pasukan pembedahan anda akan membincangkan risiko ini dengan anda secara terperinci dan menerangkan bagaimana ia berkaitan dengan situasi khusus anda. Kebanyakan orang berasa sangat baik selepas pembedahan dan mengalami peningkatan ketara dalam gejala dan kualiti hidup mereka.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor untuk masalah injap pulmonari?

Anda harus berjumpa doktor jika anda mengalami gejala yang mungkin menunjukkan masalah injap pulmonari, terutamanya jika anda mempunyai kecacatan jantung kongenital yang diketahui atau sejarah pembedahan jantung. Gejala biasa termasuk sesak nafas semasa aktiviti biasa, keletihan yang luar biasa, atau sakit dada.

Tanda amaran lain termasuk pengsan atau episod hampir pengsan, terutamanya semasa bersenam atau aktiviti fizikal. Bengkak di kaki, buku lali, atau abdomen anda juga boleh menunjukkan bahawa jantung anda tidak mengepam dengan berkesan dan memerlukan penilaian.

Jika anda mempunyai masalah injap pulmonari yang diketahui, anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami:

• Sesak nafas yang teruk atau kesukaran bernafas
• Sakit dada yang tidak hilang dengan rehat
• Irama jantung yang tidak teratur atau sangat pantas
• Tanda-tanda jangkitan seperti demam, terutamanya jika anda mempunyai injap tiruan

Orang yang mempunyai kecacatan jantung kongenital harus mengekalkan susulan berkala dengan pakar kardiologi walaupun mereka berasa sihat, kerana masalah boleh berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa. Pengesanan dan rawatan awal membawa kepada hasil yang terbaik.

Soalan lazim mengenai pembaikan dan penggantian injap pulmonari

S.1 Adakah pembedahan injap pulmonari baik untuk toleransi senaman?

Ya, pembedahan injap pulmonari selalunya meningkatkan toleransi senaman dan tahap tenaga keseluruhan secara dramatik. Ramai orang mendapati mereka boleh kembali ke aktiviti yang tidak dapat mereka lakukan selama bertahun-tahun, termasuk sukan dan senaman fizikal.

Selepas pembedahan yang berjaya, jantung anda boleh mengepam darah ke paru-paru anda dengan lebih cekap, yang bermakna badan anda mendapat oksigen yang diperlukan semasa aktiviti fizikal. Kebanyakan orang perasan peningkatan dalam keupayaan senaman mereka dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan apabila jantung mereka pulih dan menyesuaikan diri dengan fungsi injap yang lebih baik.

S.2 Adakah regurgitasi injap pulmonari menyebabkan kegagalan jantung kanan?

Ya, regurgitasi injap pulmonari yang teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung kanan dari masa ke masa jika tidak dirawat. Apabila injap tidak menutup dengan betul, darah bocor ke belakang ke dalam ventrikel kanan, menyebabkan ia bekerja lebih keras dan akhirnya menjadi bengkak dan lemah.

Walau bagaimanapun,, proses ini biasanya mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang, dan pembedahan selalunya boleh mencegah atau membalikkan masalah jantung kanan apabila dilakukan pada masa yang tepat. Inilah sebabnya mengapa pemantauan berkala dengan ekokardiogram sangat penting bagi orang yang mengalami regurgitasi injap pulmonari.

S.3 Berapa lamakah penggantian injap pulmonari bertahan?

Jangka hayat penggantian injap pulmonari bergantung pada jenis injap yang digunakan. Injap mekanikal boleh bertahan 20-30 tahun atau lebih, manakala injap biologi biasanya bertahan 10-20 tahun, walaupun ini berbeza-beza secara ketara antara individu.

Pesakit yang lebih muda mungkin memerlukan beberapa penggantian injap sepanjang hayat mereka, manakala pesakit yang lebih tua mungkin hanya memerlukan satu penggantian. Pakar bedah anda akan membincangkan jangka hayat yang dijangkakan berdasarkan umur anda dan jenis injap yang disyorkan untuk situasi anda.

S.4 Bolehkah saya mempunyai anak selepas pembedahan injap pulmonari?

Ramai wanita boleh mempunyai anak dengan selamat selepas pembedahan injap pulmonari, walaupun kehamilan memerlukan pemantauan yang teliti oleh ahli kardiologi dan pakar obstetrik anda. Pertimbangan utama ialah sejauh mana injap anda berfungsi dan sama ada anda mengambil ubat pencair darah.

Jika anda mempunyai injap mekanikal dan mengambil ubat pencair darah, pengurusan ubat menjadi lebih rumit semasa kehamilan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan bekerjasama untuk memastikan anda dan bayi anda kekal sihat sepanjang kehamilan dan kelahiran.

S.5 Aktiviti apakah yang perlu saya elakkan selepas pembedahan injap pulmonari?

Selepas pemulihan, kebanyakan orang boleh kembali kepada aktiviti normal mereka, termasuk senaman sederhana dan sukan. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai injap mekanikal, anda harus mengelakkan aktiviti yang berisiko tinggi kecederaan yang boleh menyebabkan pendarahan serius, seperti sukan lasak atau aktiviti dengan risiko jatuh yang tinggi.

Doktor anda akan memberikan garis panduan khusus berdasarkan situasi individu anda dan jenis injap. Ramai orang terkejut dengan betapa sedikit sekatan yang mereka miliki sebaik sahaja mereka pulih sepenuhnya daripada pembedahan.