Apakah Pemakanan Parenteral Total? Tujuan, Prosedur & Pengurusan

Pemakanan parenteral total (TPN) adalah cara khusus untuk menyampaikan nutrisi lengkap terus ke dalam aliran darah anda melalui vena. Kaedah pemberian makan perubatan ini memintas sistem pencernaan anda sepenuhnya, menyediakan semua kalori, protein, lemak, vitamin, dan mineral yang diperlukan oleh badan anda untuk sembuh dan berfungsi dengan baik apabila anda tidak boleh makan atau menyerap makanan seperti biasa.

Apakah Pemakanan Parenteral Total?

Pemakanan parenteral total adalah formula nutrisi cecair yang mengandungi semua yang diperlukan oleh badan anda untuk terus hidup dan berkembang. Perkataan "parenteral" bermaksud "di luar usus," jadi nutrisi ini masuk terus ke dalam aliran darah anda dan bukannya melalui perut dan usus anda.

Fikirkan TPN sebagai hidangan lengkap dalam bentuk cecair yang direka khas untuk keperluan tepat badan anda. Satu pasukan profesional penjagaan kesihatan, termasuk doktor, ahli farmasi, dan ahli diet, bekerjasama untuk mencipta formula tersuai yang sepadan dengan keperluan nutrisi khusus anda, keadaan perubatan, dan berat badan.

Larutan ini biasanya mengandungi keseimbangan protein (asid amino), karbohidrat (biasanya glukosa), lemak (lipid), elektrolit seperti natrium dan kalium, vitamin, dan mineral surih. Pendekatan komprehensif ini memastikan badan anda mendapat semua yang diperlukan untuk mengekalkan jisim otot, menyokong fungsi organ, dan menggalakkan penyembuhan.

Mengapa Pemakanan Parenteral Total Dilakukan?

Doktor anda mungkin mengesyorkan TPN apabila sistem pencernaan anda memerlukan rehat sepenuhnya atau tidak dapat menyerap nutrien dengan betul. Keadaan ini boleh timbul atas pelbagai sebab perubatan, dan TPN berfungsi sebagai jambatan sementara untuk memastikan badan anda mendapat nutrisi semasa ia sembuh.

Sebab paling biasa untuk TPN termasuk keadaan usus radang yang teruk seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif semasa serangan, pembedahan abdomen utama yang memerlukan usus anda berehat, rawatan kanser tertentu yang menjejaskan keupayaan anda untuk makan atau mencerna makanan, dan pankreatitis teruk di mana makan boleh memburukkan lagi keadaan.

Sesetengah orang memerlukan TPN untuk situasi jangka pendek, seperti pulih daripada pembedahan kompleks atau menguruskan komplikasi daripada rawatan perubatan. Orang lain mungkin memerlukannya untuk tempoh yang lebih lama jika mereka mempunyai keadaan kronik yang menghalang pemakanan dan pencernaan normal.

Bayi pramatang sering menerima TPN kerana sistem pencernaan mereka belum lagi berkembang sepenuhnya. Selain itu, orang yang mengalami luka terbakar yang teruk, keadaan genetik tertentu yang menjejaskan penyerapan nutrien, atau mereka yang mengalami loya dan muntah yang berpanjangan mungkin mendapat manfaat daripada sokongan pemakanan ini.

Apakah Prosedur untuk Pemakanan Parenteral Jumlah?

Proses TPN bermula dengan pasukan penjagaan kesihatan anda menentukan keperluan pemakanan khusus anda melalui ujian darah dan penilaian perubatan yang teliti. Mereka akan mengira dengan tepat berapa banyak kalori, protein, dan nutrien lain yang diperlukan oleh badan anda berdasarkan berat badan, keadaan perubatan, dan tahap aktiviti anda.

Seterusnya, anda memerlukan sejenis talian IV khas yang dipanggil kateter vena pusat. Tiub nipis dan fleksibel ini biasanya dimasukkan ke dalam vena besar di dada, leher, atau lengan anda. Prosedur ini dilakukan di bawah keadaan steril, selalunya dalam persekitaran hospital, dan anda akan menerima anestesia tempatan untuk meminimumkan ketidakselesaan.

Sebaik sahaja kateter berada di tempatnya, larutan TPN dihantar melalui pam IV yang mengawal kadar aliran dengan tepat. Pam memastikan anda menerima jumlah nutrisi yang betul dalam tempoh masa tertentu, biasanya selama 12 hingga 24 jam bergantung pada keperluan anda.

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memantau anda dengan teliti sepanjang proses. Mereka akan memeriksa paras gula dalam darah, keseimbangan elektrolit, dan penanda penting lain secara berkala. Formula TPN boleh dilaraskan setiap hari berdasarkan bagaimana badan anda bertindak balas dan keperluan nutrisi anda yang berubah.

Bagaimana untuk Bersedia untuk Pemakanan Parenteral Jumlah Anda?

Penyediaan untuk TPN melibatkan beberapa langkah penting yang membantu memastikan keselamatan anda dan keberkesanan rawatan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membimbing anda melalui setiap fasa persediaan untuk menjadikan proses itu semudah mungkin.

Pertama, anda akan menjalani kerja darah yang komprehensif untuk menentukan status nutrisi asas anda. Ujian ini mengukur paras protein anda, keseimbangan elektrolit, gula dalam darah, fungsi hati, dan penanda penting lain yang membantu pasukan anda merangka formula TPN yang tepat untuk anda.

Pasukan perubatan anda juga akan menyemak semua ubat dan suplemen semasa anda. Sesetengah ubat mungkin perlu dilaraskan kerana TPN boleh menjejaskan cara badan anda memproses ubat tertentu. Pastikan anda memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda tentang sebarang vitamin, herba, atau ubat-ubatan yang dijual bebas yang anda ambil.

Jika anda menjalani pemasangan saluran pusat sebagai prosedur berasingan, anda mungkin perlu berpuasa selama beberapa jam sebelum itu. Jururawat anda akan memberikan arahan khusus tentang makan, minum, dan sebarang ubat yang perlu diambil atau dielakkan sebelum pemasangan kateter.

Adalah membantu untuk mengatur seseorang untuk memandu anda pulang jika anda menjalani prosedur itu sebagai pesakit luar. Mempunyai orang yang menyokong anda juga boleh memberikan keselesaan emosi pada masa ini.

Bagaimana untuk Membaca Keputusan Pemakanan Parenteral Jumlah Anda?

Memahami keputusan pemantauan TPN anda membantu anda kekal dimaklumkan tentang kemajuan nutrisi anda. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menjejaki beberapa ukuran utama untuk memastikan terapi berfungsi dengan berkesan dan selamat.

Paras gula darah diperiksa dengan kerap, terutamanya apabila anda mula-mula memulakan TPN. Julat normal biasanya antara 80-180 mg/dL, walaupun sasaran anda mungkin sedikit berbeza berdasarkan keadaan perubatan anda. Bacaan yang lebih tinggi mungkin bermakna formula TPN anda perlu dilaraskan.

Penanda protein seperti albumin dan praalbumin menunjukkan sejauh mana badan anda menggunakan nutrisi. Tahap albumin antara 3.5-5.0 g/dL secara amnya dianggap normal, manakala tahap praalbumin 15-40 mg/dL menunjukkan status pemakanan yang baik.

Keseimbangan elektrolit adalah penting untuk fungsi badan anda yang betul. Pasukan anda memantau natrium (135-145 mEq/L), kalium (3.5-5.0 mEq/L), dan mineral lain untuk mencegah ketidakseimbangan yang boleh menyebabkan komplikasi.

Perubahan berat badan juga merupakan petunjuk penting. Peningkatan berat badan secara beransur-ansur atau berat badan yang stabil biasanya menunjukkan TPN menyediakan nutrisi yang mencukupi, manakala perubahan berat badan yang cepat mungkin menunjukkan pengekalan cecair atau kalori yang tidak mencukupi.

Bagaimana untuk Menguruskan Pemakanan Parenteral Jumlah Anda?

Menguruskan TPN dengan berkesan melibatkan kerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda dan mengikuti garis panduan khusus untuk memastikan keselamatan anda dan kejayaan rawatan. Penyertaan aktif anda dalam proses ini membuat perbezaan yang ketara dalam hasil anda.

Menjaga tapak kateter bersih dan kering adalah tanggungjawab anda yang paling penting. Jururawat anda akan mengajar anda teknik penjagaan yang betul, termasuk cara menukar balutan dan mengenali tanda-tanda jangkitan seperti kemerahan, bengkak, atau rembesan yang luar biasa di sekitar tapak sisipan.

Mengikuti jadual infusi yang ditetapkan adalah penting untuk mengekalkan tahap nutrisi yang stabil. Jika anda menerima TPN di rumah, anda akan belajar menggunakan pam infusi dengan betul dan memahami bila untuk memulakan dan menghentikan terapi setiap hari.

Ujian darah berkala membantu pasukan anda memantau kemajuan anda dan melaraskan formula TPN seperti yang diperlukan. Jangan terlepas janji temu ini, kerana ia penting untuk mencegah komplikasi dan memastikan anda mendapat nutrisi yang betul.

Sentiasa berhubung rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang sebarang gejala atau kebimbangan. Laporkan demam, menggigil, keletihan yang luar biasa, atau perubahan pada cara anda berasa, kerana ini mungkin menunjukkan komplikasi yang memerlukan perhatian segera.

Apakah Pendekatan Pemakanan Parenteral Jumlah Terbaik?

Pendekatan TPN terbaik ialah yang disesuaikan khusus untuk keperluan individu dan situasi perubatan anda. Tiada penyelesaian yang sesuai untuk semua kerana keperluan nutrisi dan keadaan perubatan setiap orang adalah berbeza.

Pasukan penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan beberapa faktor semasa mereka bentuk pelan TPN optimum anda. Ini termasuk umur, berat badan, keadaan perubatan, tahap aktiviti, dan berapa lama anda dijangka memerlukan sokongan nutrisi.

Matlamatnya adalah untuk menyediakan nutrisi lengkap sambil meminimumkan komplikasi. Ini selalunya bermakna bermula dengan formula konservatif dan secara beransur-ansur melaraskannya berdasarkan bagaimana badan anda bertindak balas. Pasukan anda akan mengimbangi penyediaan kalori dan nutrien yang mencukupi dengan mengelakkan pemberian makan berlebihan, yang boleh menyebabkan masalahnya sendiri.

Sesetengah orang mendapat hasil terbaik dengan infusi TPN berterusan selama 24 jam, manakala yang lain mendapat manfaat daripada mengitarinya selama 12-16 jam untuk membolehkan aktiviti harian yang lebih normal. Gaya hidup dan keperluan perubatan anda akan membantu menentukan jadual terbaik untuk anda.

Apakah Faktor Risiko untuk Komplikasi TPN?

Memahami faktor risiko untuk komplikasi TPN membantu anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda mengambil langkah berjaga-jaga yang sesuai. Walaupun TPN secara amnya selamat apabila diuruskan dengan betul, faktor tertentu boleh meningkatkan risiko masalah anda.

Mempunyai sistem imun yang terjejas meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan yang berkaitan dengan saluran pusat. Ini termasuk orang yang menghidap diabetes, kanser, atau mereka yang mengambil ubat imunosupresif. Pasukan anda akan mengambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk mengekalkan keadaan steril.

Penyakit hati atau buah pinggang boleh menjejaskan cara badan anda memproses nutrien dalam TPN. Orang yang mempunyai keadaan ini memerlukan pemantauan yang lebih kerap dan mungkin memerlukan formula yang diubah suai khas untuk mencegah komplikasi.

Pengalaman terdahulu dengan saluran pusat atau kateter IV boleh meningkatkan risiko komplikasi anda jika anda pernah mengalami jangkitan atau masalah lain pada masa lalu. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan sejarah ini semasa merancang penjagaan anda.

Menjadi sangat muda atau warga emas juga boleh meningkatkan risiko komplikasi. Bayi pramatang dan orang dewasa yang lebih tua sering memerlukan pemantauan yang lebih teliti dan mungkin memerlukan formula yang diselaraskan untuk mengambil kira keperluan pemakanan unik mereka.

Adakah Lebih Baik Mempunyai TPN Jangka Pendek atau Jangka Panjang?

Tempoh TPN bergantung sepenuhnya pada keadaan perubatan dan kemajuan pemulihan anda, bukan pada apa yang mungkin kelihatan lebih baik. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan tempoh yang paling singkat dan berkesan untuk memenuhi keperluan pemakanan anda semasa badan anda sembuh.

TPN jangka pendek, biasanya berlangsung beberapa hari hingga beberapa minggu, sering digunakan selepas pembedahan atau semasa penyakit akut. Pendekatan ini meminimumkan risiko komplikasi sambil menyediakan nutrisi penting semasa tempoh pemulihan kritikal.

TPN jangka panjang, yang berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, kadangkala diperlukan untuk keadaan kronik yang menghalang pemakanan dan pencernaan normal. Walaupun ini memerlukan pemantauan yang lebih teliti, ia boleh menyelamatkan nyawa bagi orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu.

Kuncinya adalah beralih kembali kepada pemakanan normal sebaik sahaja ia selamat dan sesuai dari segi perubatan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menilai secara berkala sama ada anda boleh mula makan makanan lagi, walaupun hanya dalam jumlah yang kecil pada mulanya.

Apakah Komplikasi yang Mungkin Timbul Daripada Pemakanan Parenteral Jumlah?

Walaupun TPN secara amnya selamat apabila diuruskan dengan betul, adalah penting untuk memahami potensi komplikasi supaya anda boleh mengenali tanda-tanda amaran dan mendapatkan bantuan dengan segera. Kebanyakan komplikasi boleh dicegah dengan penjagaan dan pemantauan yang betul.

Jangkitan adalah salah satu komplikasi yang paling serius kerana saluran pusat menyediakan laluan langsung ke aliran darah anda. Tanda-tandanya termasuk demam, menggigil, kemerahan atau bengkak di sekeliling tapak kateter, dan berasa tidak sihat secara amnya. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Masalah gula dalam darah boleh berlaku kerana TPN mengandungi glukosa. Sesetengah orang mengalami paras gula dalam darah yang tinggi, terutamanya apabila mula menjalani terapi. Pasukan anda akan memantau perkara ini dengan teliti dan mungkin menyesuaikan formula anda atau mengesyorkan ubat-ubatan jika perlu.

Komplikasi hati boleh berlaku dengan penggunaan TPN jangka panjang. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memantau ujian fungsi hati secara berkala dan mungkin mengubah suai formula TPN anda jika terdapat sebarang masalah. Kebanyakan perubahan hati boleh dipulihkan apabila dikesan lebih awal.

Ketidakseimbangan elektrolit boleh menyebabkan pelbagai gejala bergantung pada mineral yang terjejas. Ini mungkin termasuk kelemahan otot, degupan jantung yang tidak teratur, atau kekeliruan. Ujian darah yang kerap membantu mencegah komplikasi ini.

Komplikasi mekanikal yang berkaitan dengan saluran pusat adalah kurang biasa tetapi boleh termasuk kateter tersumbat atau beralih. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan mengajar anda tanda-tanda amaran yang perlu diperhatikan dan cara bertindak balas.

Bilakah Saya Perlu Berjumpa Doktor untuk Kebimbangan Berkaitan TPN?

Mengetahui bila untuk menghubungi pasukan penjagaan kesihatan anda adalah penting untuk keselamatan anda semasa menerima TPN. Sesetengah situasi memerlukan perhatian perubatan segera, manakala yang lain boleh menunggu temujanji berjadual anda yang seterusnya.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami demam, menggigil, atau berasa tidak sihat secara umum. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan jangkitan, yang memerlukan rawatan segera. Jangan tunggu untuk melihat sama ada gejala bertambah baik dengan sendirinya.

Sebarang perubahan di sekitar tapak kateter anda memerlukan perhatian. Ini termasuk kemerahan, bengkak, sakit, rembesan yang luar biasa, atau jika kateter kelihatan longgar atau beralih. Perubahan ini boleh menunjukkan jangkitan atau masalah mekanikal.

Kesukaran bernafas, sakit dada, atau bengkak di lengan atau leher anda harus mendorong penilaian perubatan segera. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan komplikasi serius yang berkaitan dengan saluran pusat.

Hubungi pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami loya yang berterusan, muntah, keletihan yang luar biasa, atau perubahan dalam kejelasan mental anda. Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan komplikasi metabolik yang memerlukan penilaian.

Masalah dengan peralatan TPN anda, seperti penggera pam yang tidak dapat dipadamkan atau kebimbangan mengenai penampilan larutan, harus dilaporkan dengan segera. Pasukan penjagaan kesihatan anda boleh memberikan panduan dan memastikan keselamatan anda.

Soalan Lazim mengenai Pemakanan Parenteral Jumlah

S1. Adakah Pemakanan Parenteral Jumlah baik untuk penambahan berat badan?

TPN boleh menyokong penambahan berat badan yang sihat apabila digunakan dengan sewajarnya di bawah pengawasan perubatan. Matlamat utama TPN adalah untuk menyediakan pemakanan lengkap apabila anda tidak dapat makan seperti biasa, dan penambahan berat badan mungkin berlaku sebagai hasil semula jadi daripada memenuhi keperluan pemakanan badan anda. Walau bagaimanapun, TPN biasanya tidak digunakan semata-mata untuk penambahan berat badan pada individu yang sihat kerana ia membawa risiko yang melebihi faedah apabila makan biasa adalah mungkin.

S2. Adakah TPN jangka panjang menyebabkan masalah hati?

TPN jangka panjang berpotensi menjejaskan fungsi hati, terutamanya pada bayi pramatang dan orang yang menerimanya untuk tempoh yang lama. Walau bagaimanapun, formulasi TPN moden dan pemantauan yang teliti telah mengurangkan risiko ini dengan ketara. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan sentiasa memeriksa ujian fungsi hati dan boleh melaraskan formula anda jika terdapat sebarang masalah. Kebanyakan perubahan hati yang berkaitan dengan TPN adalah berbalik apabila dikesan awal dan diuruskan dengan sewajarnya.

S3. Bolehkah saya makan makanan semasa menerima TPN?

Sama ada anda boleh makan semasa menerima TPN bergantung pada keadaan perubatan anda dan cadangan doktor. Sesetengah orang menerima TPN sambil secara beransur-ansur memperkenalkan semula sedikit makanan, manakala yang lain memerlukan rehat usus yang lengkap. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membimbing anda tentang bila dan apa yang anda boleh makan berdasarkan situasi khusus anda dan kemajuan pemulihan.

S4. Berapa lama seseorang boleh menerima TPN dengan selamat?

Tempoh TPN berbeza-beza bergantung pada keperluan perubatan individu. Sesetengah orang menerimanya hanya beberapa hari selepas pembedahan, manakala yang lain dengan keadaan kronik mungkin memerlukannya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan sentiasa menilai sama ada anda masih memerlukan TPN dan berusaha ke arah peralihan anda kembali kepada pemakanan normal sebaik sahaja ia sesuai dan selamat dari segi perubatan.

S5. Adakah terdapat alternatif kepada Pemakanan Parenteral Jumlah?

Ya, terdapat alternatif bergantung pada keadaan anda. Pemakanan enteral (suapan tiub) melalui sistem pencernaan anda sering diutamakan apabila usus anda boleh berfungsi tetapi anda tidak boleh makan seperti biasa. Pemakanan parenteral separa menyediakan beberapa nutrien melalui IV semasa anda makan sedikit makanan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memilih pilihan terbaik berdasarkan situasi perubatan khusus anda dan keupayaan sistem pencernaan untuk berfungsi.