Apakah Rangsangan Magnetik Transkranial? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Rangsangan Magnetik Transkranial (TMS) adalah rawatan rangsangan otak bukan invasif yang menggunakan medan magnet untuk mengaktifkan kawasan tertentu otak anda. Anggap ia sebagai cara lembut untuk "membangunkan" kawasan otak yang tidak berfungsi sebaik yang sepatutnya, terutamanya dalam keadaan seperti kemurungan di mana litar otak tertentu menjadi kurang aktif.

Rawatan yang diluluskan FDA ini telah membantu orang ramai mencari kelegaan daripada pelbagai keadaan kesihatan mental sejak 2008. Prosedur ini dilakukan di pejabat doktor semasa anda sedar sepenuhnya dan berjaga-jaga, menjadikannya alternatif yang jauh lebih lembut kepada rawatan yang lebih intensif.

Apakah Rangsangan Magnetik Transkranial?

TMS berfungsi dengan meletakkan gegelung magnet pada kulit kepala anda untuk menyampaikan nadi magnet tertumpu ke kawasan otak tertentu. Nadi ini serupa dengan kekuatan yang digunakan dalam mesin MRI, tetapi ia disasarkan untuk merangsang neuron di kawasan yang mengawal mood, pemikiran, dan tingkah laku.

Medan magnet melalui tengkorak anda tanpa rasa sakit dan mencipta arus elektrik kecil dalam tisu otak anda. Arus ini membantu "menetapkan semula" laluan saraf yang mungkin telah terganggu akibat kemurungan, kebimbangan, atau keadaan lain.

Terdapat dua jenis utama yang mungkin anda temui. Rangsangan TMS berulang (rTMS) menyampaikan nadi biasa dalam corak berirama, manakala rangsangan pecah theta menyampaikan letupan nadi yang lebih pendek dan lebih sengit. Doktor anda akan memilih pendekatan yang paling sesuai untuk keadaan khusus anda.

Mengapakah Rangsangan Magnetik Transkranial dilakukan?

TMS digunakan terutamanya apabila rawatan tradisional tidak memberikan kelegaan yang mencukupi daripada gejala anda. Ia paling biasa ditetapkan untuk kemurungan tahan rawatan, yang bermaksud anda telah mencuba sekurang-kurangnya dua ubat antidepresan yang berbeza tanpa kejayaan.

Selain daripada kemurungan, TMS boleh membantu dengan beberapa keadaan lain yang menjejaskan kualiti hidup anda. Doktor anda mungkin mengesyorkannya untuk gangguan obsesif-kompulsif (OCD), terutamanya apabila pemikiran yang mengganggu dan tingkah laku kompulsif berterusan walaupun selepas rawatan lain.

Rawatan ini juga digunakan untuk pencegahan migrain, terutamanya bagi mereka yang mengalami sakit kepala yang kerap dan melemahkan. Sesetengah pesakit mendapati TMS membantu untuk gangguan kebimbangan, gangguan tekanan pasca trauma (PTSD), dan juga keadaan sakit tertentu.

Dalam kes yang jarang berlaku, TMS mungkin dipertimbangkan untuk keadaan seperti gangguan bipolar, skizofrenia, atau gangguan makan, walaupun aplikasi ini masih dalam penyelidikan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menilai dengan teliti sama ada TMS sesuai untuk situasi khusus anda.

Apakah prosedur untuk Rangsangan Magnetik Transkranial?

Sesi TMS pertama anda akan lebih lama daripada biasa kerana doktor anda perlu memetakan otak anda dan mencari intensiti rangsangan yang betul. Anda akan duduk di kerusi yang selesa sementara juruteknik meletakkan gegelung magnet pada kepala anda, biasanya di atas korteks prefrontal kiri.

Proses pemetaan melibatkan pencarian "ambang motor" anda - jumlah minimum rangsangan magnetik yang diperlukan untuk membuat ibu jari anda berkedut sedikit. Ini membantu memastikan anda menerima dos rawatan yang betul untuk ciri-ciri unik otak anda.

Semasa setiap sesi rawatan biasa, anda akan mendengar bunyi klik semasa nadi magnet dihantar. Sesi ini biasanya berlangsung 20 hingga 40 minit, dan anda boleh membaca, mendengar muzik, atau hanya berehat. Ramai pesakit menggambarkan sensasi itu seperti rasa ketukan lembut pada kulit kepala mereka.

Kursus TMS standard melibatkan rawatan harian lima hari seminggu selama empat hingga enam minggu. Ini bermakna anda mungkin akan mempunyai 20 hingga 30 sesi keseluruhan, walaupun sesetengah orang mendapat manfaat daripada sesi penyelenggaraan selepas itu.

Rawatan dijalankan secara pesakit luar, jadi anda boleh memandu sendiri ke dan dari janji temu. Tidak seperti beberapa rawatan rangsangan otak yang lain, TMS tidak memerlukan anestesia atau sedasi, membolehkan anda mengekalkan aktiviti harian biasa anda.

Bagaimana untuk bersedia untuk Rangsangan Magnetik Transkranial anda?

Penyediaan untuk TMS agak mudah, tetapi terdapat beberapa langkah penting untuk memastikan keselamatan dan keberkesanan rawatan anda. Doktor anda akan terlebih dahulu menjalankan penilaian perubatan yang menyeluruh, termasuk soalan mengenai sebarang implan logam, peranti perubatan, atau ubat-ubatan yang anda ambil.

Anda perlu mengeluarkan sebarang objek logam dari kawasan kepala dan leher anda sebelum setiap sesi. Ini termasuk barang kemas, pin rambut, alat bantuan pendengaran, dan kerja gigi yang boleh ditanggalkan. Item-item ini boleh mengganggu medan magnet atau menjadi panas semasa rawatan.

Beritahu pasukan penjagaan kesihatan anda tentang sebarang ubat yang anda ambil, terutamanya yang menurunkan ambang sawan anda. Walaupun sawan sangat jarang berlaku dengan TMS, ubat-ubatan tertentu boleh sedikit meningkatkan risiko ini. Doktor anda mungkin menyesuaikan ubat-ubatan anda buat sementara waktu jika perlu.

Pada hari rawatan, makan seperti biasa dan kekal terhidrat. Anda mungkin mahu membawa fon kepala atau penyumbat telinga, kerana bunyi klik boleh menjadi kuat, walaupun kebanyakan klinik menyediakan perlindungan telinga. Sesetengah orang mendapati ia membantu untuk membawa buku atau muzik untuk membantu meluangkan masa semasa sesi.

Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang klaustrofobia atau kebimbangan tentang prosedur, bincangkan perkara ini dengan pasukan rawatan anda terlebih dahulu. Mereka boleh membantu anda berasa lebih selesa dan mungkin mencadangkan teknik relaksasi.

Bagaimana untuk membaca keputusan Rangsangan Magnetik Transkranial anda?

Keputusan TMS tidak diukur melalui ujian makmal tradisional atau kajian pengimejan. Sebaliknya, kemajuan anda dinilai melalui skala penilaian gejala, soal selidik mood, dan daftar masuk biasa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perasaan anda.

Anda mungkin mula melihat peningkatan dalam mood, tahap tenaga, atau simptom lain selepas dua hingga tiga minggu rawatan. Sesetengah orang mengalami perubahan beransur-ansur, manakala yang lain melihat peningkatan yang lebih mendadak. Kedua-dua corak ini adalah normal sepenuhnya dan tidak meramalkan hasil akhir anda.

Doktor anda mungkin akan menggunakan skala penilaian kemurungan atau kebimbangan piawai untuk menjejaki kemajuan anda secara objektif. Soal selidik ini membantu mengukur perubahan dalam tidur, selera makan, tumpuan, dan mood keseluruhan yang mungkin tidak anda perasan dari hari ke hari.

Respons terhadap TMS biasanya ditakrifkan sebagai peningkatan 50% atau lebih dalam keterukan simptom, manakala remisi bermakna simptom anda telah berkurangan ke tahap minimum. Kira-kira 60% daripada orang mengalami peningkatan yang ketara, dan kira-kira satu pertiga mencapai remisi.

Perlu diingat bahawa manfaat mungkin terus berkembang selama beberapa minggu selepas kursus rawatan anda berakhir. Sesetengah orang melihat hasil terbaik mereka satu hingga tiga bulan selepas rawatan, jadi kesabaran adalah penting semasa proses ini.

Bagaimana untuk mengoptimumkan hasil Rangsangan Magnetik Transkranial anda?

Memaksimumkan manfaat TMS anda melibatkan mengekalkan konsisten dengan jadual rawatan anda dan menyokong kesihatan mental anda secara keseluruhan. Sesi yang terlepas boleh mengurangkan keberkesanan rawatan, jadi cuba hadiri semua janji temu yang dijadualkan walaupun anda tidak merasakan peningkatan segera.

Teruskan mengambil sebarang ubat yang ditetapkan melainkan doktor anda menasihatkan sebaliknya. TMS selalunya berfungsi paling baik apabila digabungkan dengan antidepresan atau ubat lain yang sudah anda ambil. Jangan berhenti atau menukar ubat tanpa membincangkannya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu.

Menyokong rawatan anda dengan pilihan gaya hidup yang sihat boleh meningkatkan hasil anda. Senaman yang kerap, tidur yang mencukupi, dan pemakanan yang baik semuanya menyokong kesihatan otak dan mungkin membantu TMS berfungsi dengan lebih berkesan. Malah aktiviti ringan seperti berjalan kaki boleh memberi manfaat.

Pertimbangkan untuk menambahkan psikoterapi pada pelan rawatan anda jika anda belum bekerjasama dengan ahli terapi. Ramai orang mendapati bahawa TMS menjadikan mereka lebih terbuka kepada terapi, dan gabungan itu selalunya menghasilkan hasil yang lebih baik daripada mana-mana rawatan sahaja.

Kekal berhubung dengan sistem sokongan anda sepanjang rawatan. Beritahu keluarga dan rakan tentang perjalanan TMS anda supaya mereka boleh memberikan dorongan dan membantu anda perasan perubahan positif yang mungkin anda terlepas.

Apakah faktor risiko untuk komplikasi TMS?

Kebanyakan orang bertolak ansur dengan TMS dengan sangat baik, tetapi faktor tertentu boleh meningkatkan risiko kesan sampingan anda atau menjadikan anda tidak layak untuk rawatan. Mempunyai implan logam di dalam atau berhampiran kepala anda adalah faktor risiko yang paling ketara, kerana ini boleh menjadi panas atau bergerak semasa rawatan.

Objek logam tertentu yang menjadikan TMS tidak selamat termasuk implan koklea, perangsang otak dalam, perangsang saraf vagus, dan beberapa jenis klip aneurisme. Walau bagaimanapun, tampalan gigi, korona, dan kebanyakan perkakasan ortodontik secara amnya adalah selamat.

Sejarah peribadi atau keluarga sawan meningkatkan risiko anda, walaupun sawan semasa TMS kekal sangat jarang berlaku (kurang daripada 0.1% pesakit). Doktor anda akan menilai risiko ini dengan teliti dan masih boleh mengesyorkan rawatan dengan langkah berjaga-jaga yang sesuai.

Ubat-ubatan tertentu boleh menurunkan ambang sawan anda dan berpotensi meningkatkan risiko. Ini termasuk beberapa antidepresan, antipsikotik, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk ADHD. Doktor anda akan menyemak semua ubat anda dan boleh melaraskannya jika perlu.

Kehamilan secara amnya dianggap sebagai kontraindikasi untuk TMS, bukan kerana ia diketahui berbahaya, tetapi kerana tidak ada penyelidikan yang mencukupi untuk mengesahkan keselamatan. Jika anda hamil atau merancang untuk hamil, bincangkan rawatan alternatif dengan doktor anda.

Faktor berkaitan usia juga boleh mempengaruhi rawatan anda. Walaupun TMS diluluskan untuk orang dewasa, warga emas mungkin mempunyai tindak balas atau toleransi yang berbeza. Pesakit yang sangat tua mungkin memerlukan protokol rawatan yang diubah suai atau pemantauan yang lebih teliti.

Apakah kemungkinan komplikasi Rangsangan Magnetik Transkranial?

Kesan sampingan TMS yang paling biasa adalah ringan dan sementara, biasanya hilang dalam masa beberapa jam selepas rawatan. Sakit kepala berlaku pada kira-kira 40% pesakit, terutamanya semasa minggu pertama rawatan, tetapi ini biasanya menjadi kurang kerap apabila anda menyesuaikan diri dengan terapi.

Ketidakselesaan kulit kepala atau sakit di tapak rawatan menjejaskan ramai pesakit pada mulanya. Ini terasa seperti kelembutan atau sakit di tempat gegelung magnet diletakkan, sama seperti bagaimana kulit kepala anda mungkin terasa selepas memakai topi yang ketat. Ketidakselesaan biasanya berkurangan dengan ketara selepas beberapa sesi pertama.

Sesetengah orang mengalami kedutan atau kekejangan otot muka semasa rawatan, terutamanya jika gegelung magnet merangsang saraf muka berhampiran. Walaupun ini boleh mengejutkan, ia tidak berbahaya dan biasanya hilang dengan cepat sebaik sahaja kedudukan gegelung dilaraskan.

Perubahan pendengaran adalah mungkin disebabkan oleh bunyi klik yang kuat semasa rawatan, walaupun kerosakan pendengaran yang serius adalah sangat jarang berlaku apabila perlindungan telinga yang betul digunakan. Sesetengah pesakit melaporkan telinga berdengung sementara (tinnitus) selepas sesi.

Komplikasi yang lebih serius adalah sangat luar biasa tetapi penting untuk difahami. Sawan berlaku pada kurang daripada 1 dalam 1,000 pesakit, dan apabila ia berlaku, ia biasanya ringkas dan hilang tanpa kesan yang berkekalan. Pasukan rawatan anda dilatih untuk menangani kecemasan yang jarang berlaku ini.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, sesetengah pesakit mengalami perubahan mood yang kelihatan paradoks, seperti peningkatan kebimbangan atau kegelisahan. Kesan ini biasanya bersifat sementara, tetapi adalah penting untuk melaporkan sebarang perubahan mood yang membimbangkan kepada penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Kesan jangka panjang masih dikaji, tetapi penyelidikan semasa mencadangkan bahawa TMS tidak menyebabkan kerosakan otak yang berkekalan atau perubahan kognitif yang ketara. Kebanyakan kesan sampingan pulih sepenuhnya dalam masa beberapa hari hingga minggu selepas selesai rawatan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tentang Rangsangan Magnetik Transkranial?

Anda harus menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami sebarang aktiviti seperti sawan semasa atau selepas rawatan TMS. Ini termasuk gegaran yang tidak terkawal, hilang kesedaran, kekeliruan, atau sebarang episod di mana anda hilang kesedaran tentang persekitaran anda.

Perubahan tingkah laku, kebimbangan atau pengalaman baharu atau luar biasa yang memerlukan perhatian. Jika anda mengalami pemikiran untuk membunuh diri yang teruk, dapatkan rawatan perubatan segera. Hubungi pasukan perubatan anda dengan segera.

Sakit kepala yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat penahan sakit yang dijual bebas atau sakit kepala yang semakin teruk dari masa ke masa harus dinilai. Walaupun sakit kepala ringan adalah perkara biasa, kesakitan yang berterusan atau teruk mungkin menunjukkan keperluan untuk melaraskan parameter rawatan anda.

Masalah pendengaran, termasuk telinga berdengung yang ketara, pendengaran yang teredam, atau sebarang kehilangan pendengaran, harus dilaporkan dengan segera. Doktor anda mungkin perlu mengubah suai rawatan anda atau menyediakan perlindungan pendengaran tambahan.

Jika anda tidak melihat sebarang peningkatan selepas 15-20 sesi, bincangkan perkara ini dengan pasukan rawatan anda. Mereka mungkin perlu melaraskan parameter rawatan, menambah terapi lain, atau mempertimbangkan pendekatan alternatif.

Hubungi doktor anda jika anda mengalami sebarang tanda jangkitan di tapak rawatan, seperti kemerahan, bengkak, atau rembesan yang luar biasa. Walaupun sangat jarang berlaku, sebarang kerengsaan kulit yang berterusan harus dinilai.

Soalan lazim mengenai Rangsangan Magnetik Transkranial

S.1 Adakah Rangsangan Magnetik Transkranial baik untuk kebimbangan?

TMS boleh berkesan untuk jenis gangguan kebimbangan tertentu, terutamanya apabila ia berlaku bersama dengan kemurungan. Ramai pesakit perasan peningkatan dalam gejala kebimbangan mereka semasa rawatan untuk kemurungan, kerana kawasan otak yang terlibat dalam peraturan mood juga mempengaruhi kebimbangan.

Penyelidikan yang memberi tumpuan khusus kepada gangguan kebimbangan semakin berkembang, dengan hasil yang memberangsangkan untuk gangguan kebimbangan umum dan kebimbangan sosial. Walau bagaimanapun, TMS belum lagi diluluskan oleh FDA khusus untuk gangguan kebimbangan, jadi ia akan dianggap sebagai penggunaan di luar label.

Doktor anda akan menilai sama ada kebimbangan anda mungkin mendapat manfaat daripada TMS berdasarkan gejala dan sejarah rawatan khusus anda. Jika anda tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan kebimbangan tradisional, TMS mungkin berbaloi untuk dibincangkan sebagai pilihan.

S.2 Adakah TMS menyebabkan masalah ingatan?

TMS biasanya tidak menyebabkan masalah ingatan dan sebenarnya boleh meningkatkan fungsi kognitif pada sesetengah pesakit. Tidak seperti terapi elektrokonvulsif (ECT), yang boleh menyebabkan masalah ingatan sementara, TMS adalah lebih disasarkan dan lembut.

Ramai pesakit melaporkan peningkatan dalam kepekatan, fokus, dan kejelasan mental apabila gejala kemurungan mereka bertambah baik dengan TMS. Ini mungkin mencerminkan peningkatan fungsi otak dan bukannya kesan langsung pada pusat ingatan.

Jika anda bimbang tentang perubahan ingatan semasa rawatan, simpan jurnal harian fungsi kognitif anda dan bincangkan sebarang kebimbangan dengan pasukan rawatan anda. Mereka boleh membantu menentukan sama ada perubahan berkaitan dengan TMS atau keadaan asas anda.

S.3 Berapa lama hasil TMS bertahan?

Hasil TMS boleh bertahan di mana-mana dari enam bulan hingga lebih setahun, dengan ramai pesakit mengekalkan peningkatan yang ketara untuk tempoh yang berpanjangan. Tempoh manfaat berbeza-beza mengikut individu dan bergantung pada faktor seperti keadaan khusus anda dan kesihatan keseluruhan.

Sesetengah orang mendapat manfaat daripada sesi TMS penyelenggaraan setiap beberapa bulan untuk mengekalkan peningkatan mereka. Rawatan penyelenggaraan ini biasanya kurang kerap daripada kursus awal dan boleh membantu mencegah kambuh gejala.

Jika gejala anda kembali selepas rawatan TMS yang berjaya, anda sering boleh mengulangi kursus rawatan dengan keberkesanan yang serupa. Ramai pesakit mendapati bahawa kursus TMS berikutnya berfungsi sama baik atau lebih baik daripada rawatan awal mereka.

S.4 Adakah TMS dilindungi oleh insurans?

Kebanyakan pelan insurans utama, termasuk Medicare, melindungi TMS untuk kemurungan yang tahan rawatan apabila kriteria tertentu dipenuhi.

Anda biasanya perlu mencuba dan gagal sekurang-kurangnya dua ubat antidepresan yang berbeza untuk layak mendapat perlindungan.

Pejabat doktor anda biasanya akan membantu dengan pra-kebenaran insurans dan boleh menyediakan dokumentasi sejarah rawatan anda. Proses kelulusan boleh mengambil masa beberapa minggu, jadi adalah penting untuk memulakannya lebih awal dalam perancangan rawatan anda.

Bagi keadaan selain daripada kemurungan, perlindungan insurans berbeza-beza dengan ketara. Sesetengah pelan mungkin meliputi TMS untuk OCD atau keadaan lain yang diluluskan, manakala yang lain mungkin tidak. Sentiasa semak dengan penyedia insurans anda tentang butiran perlindungan khusus.

S.5 Bolehkah saya memandu selepas rawatan TMS?

Ya, anda boleh memandu serta-merta selepas sesi rawatan TMS. Tidak seperti beberapa rawatan rangsangan otak yang lain, TMS tidak menjejaskan kesedaran, koordinasi, atau pertimbangan anda, jadi anda boleh menyambung semula aktiviti biasa dengan segera.

Kebanyakan pesakit memandu sendiri ke dan dari janji temu TMS tanpa sebarang masalah. Rawatan ini tidak menyebabkan sedasi atau kekeliruan, membolehkan anda mengekalkan jadual harian biasa anda.

Walau bagaimanapun, jika anda mengalami sakit kepala selepas rawatan, anda mungkin mahu menunggu sehingga ia reda sebelum memandu. Sesetengah pesakit lebih suka meminta orang lain memandu mereka pulang selepas beberapa sesi pertama mereka sehingga mereka tahu bagaimana mereka bertindak balas terhadap rawatan.