Apakah itu TUIP? Tujuan, Prosedur & Keputusan

TUIP bermaksud Insisi Transuretra Prostat, satu prosedur pembedahan invasif minimum yang membantu lelaki dengan simptom prostat yang membesar. Tidak seperti pembedahan prostat yang lebih meluas, TUIP melibatkan membuat potongan kecil dan tepat pada prostat untuk melegakan tekanan pada uretra. Prosedur ini amat berkesan untuk lelaki dengan prostat yang lebih kecil yang mengalami simptom kencing yang mengganggu tetapi ingin mengelakkan rawatan yang lebih invasif.

Apakah itu TUIP?

TUIP adalah teknik pembedahan di mana pakar urologi anda membuat satu atau dua insisi kecil pada kelenjar prostat anda untuk memperbaiki aliran air kencing. Bayangkan ia seperti mencipta bukaan kecil pada kolar yang ketat untuk memudahkan pernafasan. Prosedur ini menyasarkan kawasan di mana prostat anda membalut uretra anda, tiub yang membawa air kencing dari pundi kencing anda.

Semasa TUIP, pakar bedah anda menggunakan instrumen nipis dan bercahaya yang dipanggil sistoskop yang dimasukkan melalui uretra anda. Tiada insisi luaran diperlukan, yang bermaksud anda tidak akan mempunyai sebarang potongan yang kelihatan pada badan anda. Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 20 hingga 30 minit dan dilakukan di bawah anestesia.

Teknik ini direka khusus untuk lelaki dengan prostat yang bersaiz 30 gram atau lebih kecil. Ia dianggap sebagai jalan tengah antara pengurusan ubat dan prosedur yang lebih meluas seperti TURP (Reseksi Transuretra Prostat).

Mengapa TUIP dilakukan?

TUIP disyorkan apabila prostat anda yang membesar menyebabkan simptom kencing yang mengganggu yang tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan. Doktor anda mungkin mencadangkan prosedur ini jika anda mengalami kesukaran memulakan kencing, aliran air kencing yang lemah, atau perjalanan ke bilik mandi pada waktu malam yang kerap yang menjejaskan kualiti hidup anda.

Matlamat utama adalah untuk melegakan tekanan yang prostat anda berikan pada uretra anda tanpa membuang tisu prostat. Pendekatan ini mengekalkan lebih banyak anatomi semula jadi anda berbanding pembedahan prostat yang lain. Anda mungkin calon yang baik jika anda mempunyai prostat yang lebih kecil tetapi masih mengalami simptom yang ketara.

Urologi anda juga akan mempertimbangkan TUIP jika anda tidak dapat bertoleransi dengan ubat-ubatan prostat kerana kesan sampingan, atau jika ubat-ubatan tidak memberikan kelegaan yang mencukupi selepas beberapa bulan rawatan. Prosedur ini amat bermanfaat bagi lelaki yang lebih muda yang ingin mengekalkan fungsi seksual dan keupayaan ejakulasi mereka.

Apakah prosedur untuk TUIP?

Prosedur TUIP anda bermula dengan pentadbiran anestesia, sama ada tulang belakang atau umum, bergantung pada status kesihatan dan pilihan anda. Sebaik sahaja anda selesa, pakar bedah anda meletakkan anda terlentang dengan kaki anda disokong dalam sanggur, serupa dengan prosedur urologi yang lain.

Pakar bedah memasukkan sistoskop melalui uretra anda dan membimbingnya ke kawasan prostat anda. Instrumen ini mempunyai lampu dan kamera yang membolehkan doktor anda melihat ke dalam saluran kencing anda dengan jelas. Tiada potongan luaran dibuat di mana-mana pada badan anda semasa proses ini.

Menggunakan alat pemotong elektrik yang dipasang pada sistoskop, pakar bedah anda membuat satu atau dua hirisan tepat pada prostat anda. Potongan ini biasanya dibuat pada kedudukan jam 5 dan jam 7 jika anda membayangkan prostat anda sebagai muka jam. Hirisan memanjang dari leher pundi kencing anda ke kawasan sebelum sfinkter kencing luaran anda.

Selepas membuat hirisan, pakar bedah anda mungkin menggunakan arus elektrik untuk menutup sebarang saluran darah yang berdarah. Kateter kemudian dimasukkan melalui uretra anda ke dalam pundi kencing anda untuk membantu mengalirkan air kencing semasa prostat anda sembuh. Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 20 hingga 30 minit untuk diselesaikan.

Bagaimana untuk bersedia untuk TUIP anda?

Persediaan anda bermula kira-kira seminggu sebelum pembedahan apabila anda perlu berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh meningkatkan risiko pendarahan. Ini termasuk ubat pencair darah seperti warfarin, aspirin, dan beberapa suplemen herba. Doktor anda akan memberikan senarai khusus ubat-ubatan yang perlu dielakkan dan bila perlu menghentikannya dengan selamat.

Anda akan menerima arahan tentang makan dan minum sebelum pembedahan, biasanya memerlukan anda berpuasa selama 8 hingga 12 jam sebelumnya. Langkah berjaga-jaga ini membantu mencegah komplikasi semasa anestesia. Pasukan perubatan anda akan memberikan anda masa tertentu untuk berhenti makan makanan pejal dan berhenti minum cecair jernih.

Aturkan seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur kerana anda masih dalam pemulihan daripada anestesia. Anda juga perlu menyediakan rumah anda untuk pemulihan dengan menyediakan tempat duduk yang selesa, makanan yang mudah disediakan, dan sebarang ubat-ubatan yang ditetapkan sedia ada.

Doktor anda mungkin mengesyorkan untuk menghentikan suplemen tertentu seperti vitamin E, ginkgo biloba, atau pil bawang putih yang boleh menjejaskan pembekuan darah. Jika anda mengambil ubat-ubatan untuk keadaan lain, tanya doktor anda yang mana yang perlu anda teruskan pada pagi pembedahan.

Bagaimana untuk membaca keputusan TUIP anda?

Keputusan TUIP anda diukur terutamanya oleh peningkatan dalam gejala kencing anda dan bukannya nombor makmal. Kejayaan biasanya dinilai melalui soal selidik gejala seperti Skor Gejala Prostat Antarabangsa (IPSS) yang akan anda lengkapkan sebelum dan selepas pembedahan.

Doktor anda akan menilai peningkatan dalam beberapa bidang utama: betapa mudah anda mula membuang air kecil, kekuatan aliran air kencing anda, betapa lengkap anda mengosongkan pundi kencing anda, dan seberapa kerap anda perlu membuang air kecil pada siang dan malam hari. Kebanyakan lelaki perasan peningkatan dalam masa 2 hingga 6 minggu selepas pembedahan.

Pengukuran objektif termasuk ujian kadar aliran air kencing, di mana anda membuang air kecil ke dalam peranti khas yang mengukur seberapa cepat air kencing mengalir keluar dari pundi kencing anda. Kadar aliran normal biasanya 15 mililiter sesaat atau lebih tinggi. Doktor anda juga mungkin menggunakan ultrabunyi untuk memeriksa berapa banyak air kencing yang tinggal di dalam pundi kencing anda selepas membuang air kecil.

Kadar kejayaan jangka panjang untuk TUIP menunjukkan bahawa kira-kira 80% lelaki mengalami peningkatan gejala yang ketara yang berterusan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, sesetengah lelaki mungkin memerlukan rawatan tambahan jika prostat mereka terus berkembang dari masa ke masa.

Bagaimana untuk menguruskan pemulihan anda selepas TUIP?

Pemulihan segera anda bermula di hospital di mana anda akan tinggal selama 1 hingga 2 hari dengan kateter kencing dipasang. Kateter membantu mengalirkan pundi kencing anda semasa prostat anda sembuh dan mengurangkan risiko pengekalan kencing. Anda mungkin perasan sedikit darah dalam air kencing anda pada mulanya, yang adalah perkara biasa.

Sebaik sahaja anda pulang ke rumah, anda perlu minum banyak air untuk membantu membersihkan sistem kencing anda dan mencegah jangkitan. Sasarkan 8 hingga 10 gelas air setiap hari melainkan doktor anda menasihatkan sebaliknya. Elakkan alkohol dan kafein pada mulanya, kerana ini boleh merengsakan tisu penyembuhan anda.

Aktiviti fizikal harus dihadkan untuk beberapa minggu pertama selepas pembedahan. Elakkan mengangkat berat (lebih daripada 10 paun), senaman berat, dan meneran semasa pergerakan usus. Aktiviti ini boleh meningkatkan tekanan di dalam abdomen anda dan berpotensi menyebabkan pendarahan.

Anda boleh menjangkakan untuk kembali ke aktiviti normal secara beransur-ansur selama 2 hingga 4 minggu. Kebanyakan lelaki boleh kembali bekerja di meja dalam masa beberapa hari, manakala mereka yang mempunyai pekerjaan yang memerlukan fizikal mungkin memerlukan 2 hingga 3 minggu cuti. Doktor anda akan memberikan garis panduan khusus berdasarkan kemajuan penyembuhan anda.

Apakah faktor risiko untuk komplikasi TUIP?

Keadaan kesihatan tertentu boleh meningkatkan risiko komplikasi anda semasa atau selepas TUIP. Lelaki dengan diabetes yang tidak terkawal menghadapi risiko jangkitan yang lebih tinggi dan penyembuhan yang lebih perlahan. Jika anda menghidap diabetes, doktor anda akan mahu paras gula dalam darah anda terkawal dengan baik sebelum pembedahan.

Keadaan jantung dan gangguan pembekuan darah memerlukan perhatian khusus semasa perancangan TUIP. Jika anda mengambil ubat pencair darah untuk masalah jantung atau mempunyai sejarah gangguan pendarahan, pasukan pembedahan anda perlu menguruskan faktor-faktor ini dengan teliti. Pakar kardiologi dan urologi anda akan bekerjasama untuk memastikan keselamatan anda.

Umur sahaja bukanlah penghalang kepada TUIP, tetapi lelaki yang lebih tua mungkin mempunyai pelbagai keadaan kesihatan yang perlu dipertimbangkan. Lelaki yang berumur lebih 75 tahun mungkin mempunyai masa pemulihan yang lebih lama dan sedikit peningkatan risiko komplikasi seperti pengekalan kencing atau jangkitan.

Saiz prostat memainkan peranan penting untuk kejayaan TUIP. Lelaki dengan prostat yang sangat besar (lebih daripada 30 gram) biasanya bukan calon yang baik kerana prosedur itu mungkin tidak memberikan kelegaan yang mencukupi. Doktor anda akan mengukur saiz prostat anda menggunakan ultrabunyi atau MRI sebelum mengesyorkan TUIP.

Apakah kemungkinan komplikasi TUIP?

Komplikasi biasa selepas TUIP secara amnya ringan dan sementara. Anda mungkin mengalami sedikit sensasi terbakar semasa membuang air kecil selama beberapa hari, yang biasanya hilang apabila tisu anda sembuh. Sesetengah lelaki perasan sedikit darah dalam air kencing mereka sehingga dua minggu selepas pembedahan.

Jangkitan saluran kencing berlaku pada kira-kira 5% hingga 10% lelaki selepas TUIP. Gejala termasuk rasa terbakar semasa membuang air kecil, kerap membuang air kecil, air kencing keruh, atau demam. Jangkitan ini biasanya memberi respons yang baik terhadap rawatan antibiotik dan biasanya tidak menyebabkan masalah jangka panjang.

Perubahan fungsi seksual adalah kurang biasa dengan TUIP berbanding prosedur prostat lain. Kebanyakan lelaki mengekalkan keupayaan mereka untuk mengalami ereksi dan orgasma. Walau bagaimanapun, sesetengah lelaki mungkin mengalami ejakulasi retrograd, di mana air mani mengalir ke belakang ke dalam pundi kencing dan bukannya keluar melalui zakar semasa orgasma.

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius termasuk pendarahan yang ketara yang memerlukan transfusi darah, yang berlaku dalam kurang daripada 1% kes. Sesetengah lelaki mungkin mengalami ketidakupayaan sementara untuk membuang air kecil selepas penyingkiran kateter, memerlukan pemasangan semula kateter selama beberapa hari lagi. Sangat jarang berlaku, hirisan mungkin tidak sembuh dengan betul, memerlukan rawatan tambahan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas TUIP?

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami pendarahan yang teruk dengan gumpalan besar, sakit teruk yang tidak lega dengan ubat yang ditetapkan, atau tanda-tanda jangkitan seperti demam melebihi 101°F (38.3°C). Gejala-gejala ini boleh menunjukkan komplikasi yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Anda juga harus menghubungi doktor anda jika anda tidak dapat membuang air kecil selepas kateter anda dikeluarkan, atau jika anda mengalami loya dan muntah yang berterusan yang menghalang anda daripada kekal terhidrat. Keadaan ini mungkin memerlukan penempatan kateter sementara atau campur tangan lain.

Jadualkan temujanji susulan jika anda mendapati gejala kencing anda tidak bertambah baik selepas 6 hingga 8 minggu penyembuhan. Walaupun sesetengah lelaki melihat peningkatan segera, yang lain memerlukan lebih banyak masa untuk mengalami manfaat penuh prosedur tersebut.

Perhatikan tanda-tanda jangkitan saluran kencing, termasuk rasa terbakar semasa membuang air kecil, air kencing keruh atau berbau busuk, atau peningkatan kekerapan kencing. Rawatan awal jangkitan membantu mencegah komplikasi yang lebih serius dan menggalakkan penyembuhan yang lebih baik.

Soalan lazim mengenai TUIP

S1: Adakah TUIP lebih baik daripada ubat untuk prostat yang membesar?

TUIP dan ubat-ubatan mempunyai tujuan yang berbeza dalam merawat gejala prostat yang membesar. Ubat-ubatan seperti penyekat alfa dan perencat 5-alfa reduktase berfungsi dengan baik untuk kebanyakan lelaki dan biasanya dicuba dahulu. Walau bagaimanapun, TUIP menjadi pilihan yang lebih baik apabila ubat-ubatan tidak memberikan kelegaan yang mencukupi, menyebabkan kesan sampingan yang tidak boleh diterima, atau apabila anda lebih suka rawatan yang lebih pasti.

Kelebihan TUIP ialah ia memberikan kelegaan yang lebih lama tanpa memerlukan ubat harian. Kebanyakan lelaki mengalami peningkatan yang ketara yang berterusan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan kurang invasif dan tidak membawa risiko pembedahan, menjadikannya sesuai untuk lelaki yang mengalami gejala ringan atau mereka yang bukan calon pembedahan yang baik.

S2: Adakah TUIP menjejaskan fungsi seksual?

TUIP biasanya mempunyai kesan yang minimum terhadap fungsi seksual berbanding prosedur prostat yang lain. Kebanyakan lelaki mengekalkan keupayaan mereka untuk mengalami ereksi dan mengalami orgasme selepas TUIP. Prosedur ini direka khusus untuk memelihara saraf dan struktur yang penting untuk fungsi seksual.

Sesetengah lelaki mungkin mengalami ejakulasi retrograd, di mana air mani mengalir ke belakang ke dalam pundi kencing semasa orgasme dan bukannya keluar melalui zakar. Ini tidak menjejaskan sensasi orgasme atau keupayaan anda untuk mengalami ereksi, tetapi ia boleh menjejaskan kesuburan kerana kurang air mani diejakulasikan.

S3: Berapa lama kelegaan TUIP bertahan?

TUIP memberikan kelegaan gejala yang berpanjangan untuk kebanyakan lelaki, dengan kajian menunjukkan hasil yang baik yang berterusan selama 5 hingga 10 tahun atau lebih. Kira-kira 80% lelaki mengalami peningkatan yang ketara yang kekal dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, memandangkan prostat boleh terus berkembang sepanjang hayat seorang lelaki, sesetengah gejala mungkin beransur-ansur kembali.

Tempoh kelegaan bergantung sebahagiannya pada usia anda, kesihatan keseluruhan, dan sejauh mana prostat anda berkembang dari masa ke masa. Lelaki yang lebih muda mungkin mengalami manfaat yang lebih lama, manakala lelaki yang lebih tua mungkin memerlukan rawatan tambahan lebih awal disebabkan oleh pertumbuhan prostat yang berterusan.

S4: Bolehkah TUIP diulang jika gejala kembali?

Ya, TUIP boleh diulang jika gejala anda kembali dan anda masih calon yang baik untuk prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, prosedur TUIP berulang adalah kurang biasa berbanding dengan rawatan prostat lain. Jika gejala kembali dengan ketara, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan alternatif seperti TURP atau prosedur yang lebih baharu.

Keputusan untuk mengulang TUIP bergantung pada saiz prostat anda, kesihatan keseluruhan, dan tahap kembalinya gejala. Pakar urologi anda akan menilai faktor-faktor ini dan membincangkan pilihan terbaik untuk situasi khusus anda.

S5: Adakah TUIP dilindungi oleh insurans?

Kebanyakan pelan insurans kesihatan, termasuk Medicare, melindungi TUIP apabila ia diperlukan secara perubatan untuk merawat gejala prostat yang membesar. Walau bagaimanapun, keperluan perlindungan berbeza-beza antara syarikat insurans dan pelan. Pejabat doktor anda biasanya mengendalikan pra-keizinan insurans untuk memastikan prosedur tersebut dilindungi.

Anda perlu menyemak dengan penyedia insurans anda tentang butiran perlindungan khusus anda, termasuk sebarang potongan, bayaran bersama, atau kos daripada poket. Sesetengah pelan insurans mungkin memerlukan anda mencuba rawatan ubat terlebih dahulu sebelum meluluskan prosedur pembedahan seperti TUIP.