Apakah itu TURP? Tujuan, Prosedur & Pemulihan

TURP bermaksud Reseksi Transuretra Prostat, satu prosedur pembedahan yang biasa membantu lelaki yang mempunyai kelenjar prostat yang membesar untuk membuang air kecil dengan lebih mudah. Semasa pembedahan invasif minimum ini, pakar urologi anda membuang tisu prostat berlebihan yang menyekat aliran air kencing anda, sama seperti membersihkan longkang yang tersumbat untuk memulihkan aliran air normal.

Apakah itu TURP?

TURP adalah prosedur pembedahan di mana doktor anda membuang sebahagian daripada prostat yang membesar melalui uretra anda tanpa membuat sebarang potongan luaran. Pakar bedah menggunakan instrumen khas yang dipanggil resektoskop, yang melalui zakar anda untuk mencapai prostat dan memotong dengan teliti tisu berlebihan yang menyebabkan masalah kencing.

Prosedur ini telah dilakukan dengan selamat selama beberapa dekad dan kekal sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan untuk hiperplasia prostat benigna (BPH), iaitu pembesaran prostat yang tidak bersifat kanser. Tidak seperti pembedahan terbuka, TURP tidak memerlukan sebarang hirisan pada abdomen atau pelvis anda, menjadikan pemulihan secara amnya lebih cepat dan kurang menyakitkan.

Mengapa TURP dilakukan?

TURP biasanya disyorkan apabila prostat yang membesar mengganggu kehidupan harian anda dengan ketara dan rawatan lain tidak memberikan kelegaan yang mencukupi. Doktor anda mungkin mencadangkan prosedur ini jika anda mengalami gejala kencing yang berterusan yang menjejaskan kualiti hidup anda atau menimbulkan risiko kesihatan.

Sebab paling biasa doktor mengesyorkan TURP termasuk beberapa komplikasi kencing yang boleh berkembang daripada prostat yang membesar:

• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil sepenuhnya atau langsung (penahanan kencing)
• Jangkitan saluran kencing yang kerap disebabkan oleh pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap
• Darah dalam air kencing anda yang berterusan atau berulang
• Masalah buah pinggang yang disebabkan oleh air kencing yang terkumpul
• Batu pundi kencing yang terbentuk akibat pengosongan yang tidak lengkap
• Kencing malam yang teruk yang mengganggu tidur anda beberapa kali
• Aliran air kencing yang lemah yang menyukarkan anda mengosongkan pundi kencing

Pakar urologi anda juga akan mempertimbangkan TURP jika ubat-ubatan seperti penyekat alfa atau perencat 5-alfa reduktase tidak memperbaiki gejala anda selepas beberapa bulan rawatan. Kadang-kadang, walaupun ubat-ubatan membantu pada mulanya, gejala boleh menjadi lebih teruk dari masa ke masa kerana prostat terus berkembang.

Apakah prosedur untuk TURP?

TURP dilakukan di bilik bedah hospital di bawah sama ada bius tulang belakang atau bius am, jadi anda tidak akan merasakan sebarang ketidakselesaan semasa pembedahan. Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa antara 60 hingga 90 minit, bergantung pada saiz prostat anda dan berapa banyak tisu yang perlu dikeluarkan.

Berikut adalah apa yang berlaku semasa prosedur TURP anda, langkah demi langkah:

1. Anda akan menerima bius untuk memastikan anda selesa sepenuhnya sepanjang pembedahan
2. Pakar bedah anda memasukkan resektoskop melalui uretra anda untuk mencapai prostat
3. Alat pemotong khas mengeluarkan kepingan kecil tisu prostat yang menyekat aliran air kencing
4. Kepingan tisu yang dikeluarkan dibuang melalui resektoskop
5. Pakar bedah anda dengan teliti memeriksa sebarang pendarahan dan menutup saluran darah jika perlu
6. Kateter diletakkan di dalam pundi kencing anda untuk membantu penyembuhan dan memantau pemulihan anda

Pembedahan dilakukan sepenuhnya melalui bukaan saluran kencing semula jadi anda, jadi tiada luka atau jahitan luaran yang perlu dibimbangkan. Pakar bedah anda hanya akan membuang bahagian dalam prostat yang menyebabkan penyumbatan, meninggalkan bahagian luar utuh untuk mengekalkan fungsi normal.

Bagaimana untuk bersedia untuk TURP anda?

Penyediaan untuk TURP melibatkan beberapa langkah penting yang membantu memastikan pembedahan anda berjalan lancar dan mengurangkan risiko komplikasi. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membimbing anda melalui setiap langkah persediaan dan menjawab sebarang soalan yang anda mungkin ada tentang proses tersebut.

Doktor anda mungkin akan meminta anda menghentikan ubat-ubatan tertentu sebelum pembedahan, terutamanya yang menjejaskan pembekuan darah:

• Pengencer darah seperti warfarin, biasanya dihentikan 3-5 hari sebelum pembedahan
• Aspirin dan ubat anti-radang, biasanya dihentikan 7-10 hari sebelum
• Suplemen herba yang boleh menjejaskan pendarahan, seperti ginkgo atau bawang putih
• Beberapa ubat diabetes yang mungkin perlu dilaraskan

Anda juga perlu mengatur seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur kerana anestesia menjejaskan refleks dan pertimbangan anda selama beberapa jam. Rancang untuk meminta orang dewasa yang bertanggungjawab tinggal bersama anda sekurang-kurangnya 24 jam pertama selepas pembedahan untuk membantu dengan keperluan asas dan memantau pemulihan anda.

Pada malam sebelum pembedahan, anda perlu berpuasa selama sekurang-kurangnya 8-12 jam, yang bermaksud tiada makanan atau minuman selepas tengah malam atau masa yang ditetapkan oleh pasukan pembedahan anda. Langkah berjaga-jaga ini menghalang komplikasi daripada anestesia dan memastikan perut anda kosong semasa prosedur.

Bagaimana untuk membaca keputusan TURP anda?

Keputusan TURP biasanya diukur dengan sejauh mana gejala kencing anda bertambah baik dan bukannya melalui nilai berangka tertentu seperti ujian darah. Doktor anda akan menilai kemajuan anda menggunakan soal selidik gejala dan pengukuran objektif aliran air kencing dan fungsi pundi kencing anda.

Kebanyakan lelaki mendapati peningkatan ketara dalam gejala kencing mereka dalam beberapa minggu pertama selepas TURP. Anda harus menjangkakan aliran air kencing anda menjadi lebih kuat, pundi kencing anda kosong dengan lebih sempurna, dan kencing pada waktu malam berkurangan dengan ketara.

Urologi anda akan menjejaki beberapa penunjuk utama untuk menilai sejauh mana TURP anda berfungsi:

• Pengukuran kadar aliran air kencing semasa lawatan susulan
• Isipadu sisa pasca-kencing (berapa banyak air kencing yang tinggal di dalam pundi kencing anda selepas kencing)
• Skor keterukan gejala menggunakan soal selidik piawai
• Peningkatan kualiti hidup dalam tidur dan aktiviti harian
• Pengurangan kekerapan kencing, terutamanya pada waktu malam

Tisu yang dikeluarkan semasa TURP anda akan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan bagi menolak kanser, walaupun TURP terutamanya dilakukan untuk keadaan benigna. Doktor anda akan membincangkan hasil patologi ini dengan anda semasa temujanji susulan anda.

Bagaimana untuk mengoptimumkan pemulihan TURP anda?

Pemulihan TURP melibatkan mengikut garis panduan khusus yang membantu prostat anda sembuh dengan betul dan meminimumkan risiko komplikasi. Kebanyakan lelaki boleh kembali kepada aktiviti ringan dalam masa beberapa hari, tetapi penyembuhan lengkap biasanya mengambil masa 4-6 minggu.

Semasa tempoh pemulihan awal anda, anda akan mempunyai kateter di tempat selama 1-3 hari untuk membantu pundi kencing anda mengalir semasa bengkak berkurangan. Kateter sementara ini menghalang pengekalan kencing dan membolehkan doktor anda memantau kemajuan penyembuhan anda melalui warna dan kejelasan air kencing anda.

Berikut ialah garis panduan pemulihan utama yang akan membantu memastikan penyembuhan yang optimum:

• Minum banyak air untuk membersihkan sistem anda dan mencegah pembekuan darah
• Elakkan mengangkat berat, meneran, atau senaman berat selama 4-6 minggu
• Ambil ubat penahan sakit dan antibiotik yang ditetapkan seperti yang diarahkan
• Elakkan memandu sehingga kateter anda dikeluarkan dan anda berasa selesa
• Elakkan aktiviti seksual selama 4-6 minggu untuk membolehkan penyembuhan sepenuhnya
• Jangan mengambil ubat pencair darah melainkan diluluskan secara khusus oleh doktor anda

Adalah sangat normal untuk melihat sedikit darah dalam air kencing anda selama beberapa hari atau bahkan minggu selepas TURP, dan ini biasanya berkurangan secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami pendarahan yang teruk, ketidakupayaan untuk membuang air kecil, kesakitan yang teruk, atau tanda-tanda jangkitan seperti demam atau menggigil.

Apakah faktor risiko untuk komplikasi TURP?

Walaupun TURP secara amnya selamat, faktor-faktor tertentu boleh meningkatkan risiko komplikasi anda semasa atau selepas prosedur. Memahami faktor risiko ini membantu pasukan perubatan anda mengambil langkah berjaga-jaga yang sesuai dan membantu anda membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan anda.

Faktor berkaitan usia memainkan peranan penting dalam hasil TURP, kerana lelaki yang lebih tua mungkin mempunyai masalah kesihatan tambahan yang mempengaruhi penyembuhan dan pemulihan. Lelaki yang berumur lebih 80 tahun mungkin menghadapi risiko yang sedikit lebih tinggi, walaupun ramai pesakit yang lebih tua masih mempunyai hasil yang sangat baik dengan pengurusan perubatan yang betul.

Beberapa keadaan perubatan boleh meningkatkan risiko komplikasi TURP anda:

• Penyakit jantung atau irama jantung tidak teratur yang menjejaskan toleransi anestesia
• Gangguan pembekuan darah yang meningkatkan risiko pendarahan semasa pembedahan
• Kencing manis yang mungkin melambatkan penyembuhan luka dan meningkatkan risiko jangkitan
• Penyakit buah pinggang yang menjejaskan cara badan anda memproses ubat-ubatan dan cecair
• Pembedahan prostat sebelumnya yang mungkin merumitkan prosedur semasa
• Kelenjar prostat yang sangat besar yang memerlukan masa pembedahan yang lebih lama
• Jangkitan saluran kencing aktif yang memerlukan rawatan sebelum pembedahan

Pakar bedah anda akan menilai dengan teliti sejarah perubatan dan status kesihatan semasa anda untuk meminimumkan risiko ini. Dalam sesetengah kes, rawatan alternatif mungkin disyorkan jika faktor risiko anda menjadikan TURP kurang sesuai untuk situasi khusus anda.

Apakah kemungkinan komplikasi TURP?

Komplikasi TURP agak jarang berlaku, berlaku pada kurang daripada 10% pesakit, tetapi adalah penting untuk memahami apa yang mungkin berlaku supaya anda boleh mengenali simptom dan mendapatkan penjagaan yang sesuai jika perlu. Kebanyakan komplikasi adalah sementara dan pulih dengan rawatan yang betul.

Komplikasi yang paling biasa secara amnya adalah ringan dan sementara, menjejaskan fungsi kencing atau seksual anda selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan selepas pembedahan. Masalah ini selalunya bertambah baik dengan sendirinya apabila badan anda sembuh dan menyesuaikan diri dengan perubahan.

Berikut adalah potensi komplikasi yang perlu anda ketahui, disenaraikan daripada yang paling biasa kepada yang paling kurang biasa:

• Ejakulasi retrograd (air mani masuk ke dalam pundi kencing dan bukannya keluar), menjejaskan 65-75% lelaki
• Inkontinens urinari sementara atau kesukaran mengawal aliran air kencing
• Jangkitan saluran kencing yang mungkin memerlukan rawatan antibiotik
• Disfungsi erektil sementara yang biasanya bertambah baik dalam masa beberapa bulan
• Darah dalam air kencing yang berterusan lebih lama daripada yang dijangkakan
• Striktur uretra (penyempitan) yang mungkin memerlukan rawatan tambahan
• Keperluan pembedahan berulang jika tisu prostat tumbuh semula dari masa ke masa

Komplikasi yang lebih serius tetapi jarang berlaku termasuk sindrom TURP, yang berlaku apabila cecair pengairan memasuki aliran darah anda dan menjejaskan keseimbangan elektrolit badan anda. Teknik pembedahan moden dan pemantauan telah menjadikan komplikasi ini sangat jarang berlaku, berlaku dalam kurang daripada 1% prosedur.

Sangat jarang, sesetengah lelaki mungkin mengalami inkontinens kekal atau disfungsi erektil lengkap, tetapi komplikasi teruk ini berlaku dalam kurang daripada 1-2% kes. Pakar bedah anda akan membincangkan profil risiko individu anda berdasarkan situasi kesihatan dan ciri-ciri prostat khusus anda.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas TURP?

Anda harus menghubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami tanda-tanda amaran tertentu yang boleh menunjukkan komplikasi serius yang memerlukan perhatian perubatan segera. Walaupun kebanyakan pemulihan TURP berjalan lancar, mengetahui bila hendak mendapatkan bantuan memastikan sebarang masalah ditangani dengan cepat.

Keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera termasuk ketidakupayaan sepenuhnya untuk membuang air kecil, pendarahan teruk yang tidak berhenti, kesakitan teruk yang tidak terkawal oleh ubat-ubatan yang ditetapkan, atau tanda-tanda jangkitan serius. Gejala-gejala ini, walaupun tidak biasa, memerlukan penilaian dan rawatan segera.

Hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami mana-mana gejala yang membimbangkan ini:

• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil walaupun kateter telah dikeluarkan
• Pendarahan teruk dengan gumpalan darah besar yang berterusan
• Demam melebihi 101°F (38.3°C) dengan menggigil atau menggeletar
• Sakit perut atau pelvis yang teruk yang semakin teruk dari masa ke masa
• Loya, muntah, atau kekeliruan yang berlaku secara tiba-tiba
• Rasa terbakar semasa membuang air kecil yang semakin teruk
• Bengkak di kaki, perut, atau di sekitar kawasan pembedahan anda

Untuk penjagaan susulan rutin, anda biasanya akan berjumpa dengan pakar urologi anda dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan, kemudian sekali lagi pada 6-8 minggu untuk menilai kemajuan penyembuhan anda dan peningkatan gejala. Temu janji ini penting untuk memantau pemulihan anda dan menangani sebarang kebimbangan yang mungkin anda miliki.

Soalan lazim mengenai TURP

S.1 Adakah TURP berkesan untuk merawat prostat yang membesar?

Ya, TURP sangat berkesan untuk merawat gejala prostat yang membesar, dengan kadar kejayaan 85-90% untuk meningkatkan aliran kencing dan mengurangkan gejala yang mengganggu. Kebanyakan lelaki mengalami peningkatan ketara dalam keupayaan mereka untuk membuang air kecil, mengurangkan kekerapan membuang air kecil pada waktu malam, dan pengosongan pundi kencing yang lebih baik dalam masa beberapa minggu selepas prosedur.

Peningkatan daripada TURP biasanya bertahan selama bertahun-tahun, walaupun sesetengah lelaki mungkin akhirnya memerlukan rawatan tambahan jika prostat mereka terus berkembang dari masa ke masa. Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 80-85% lelaki kekal berpuas hati dengan hasil TURP mereka walaupun 10 tahun selepas pembedahan.

S.2 Adakah TURP menyebabkan disfungsi erektil kekal?

TURP jarang menyebabkan disfungsi erektil kekal, dengan kajian menunjukkan ini berlaku hanya dalam 5-10% lelaki. Kebanyakan lelaki yang mengalami masalah erektil sementara selepas TURP melihat peningkatan dalam masa 3-6 bulan apabila bengkak berkurangan dan aliran darah normal kembali ke kawasan tersebut.

Jika anda mempunyai fungsi erektil yang baik sebelum TURP, anda berkemungkinan akan mengekalkannya selepas itu. Walau bagaimanapun, ejakulasi retrograd (orgasma kering) adalah lebih biasa, menjejaskan kira-kira 65-75% lelaki secara kekal, walaupun ini tidak menjejaskan keseronokan seksual atau keamatan orgasma.

S.3 Berapa lama pemulihan TURP mengambil masa?

Pemulihan TURP biasanya mengambil masa 4-6 minggu untuk penyembuhan sepenuhnya, walaupun anda mungkin akan perasan peningkatan kencing dalam beberapa hari pertama selepas penyingkiran kateter. Kebanyakan lelaki boleh kembali ke aktiviti ringan dan kerja pejabat dalam masa seminggu, tetapi harus mengelakkan mengangkat berat atau senaman berat untuk tempoh pemulihan 6 minggu penuh.

Kateter anda biasanya akan dikeluarkan 1-3 hari selepas pembedahan, dan anda harus melihat peningkatan progresif dalam gejala kencing anda selama beberapa minggu berikutnya. Pemulihan sepenuhnya, termasuk penyelesaian sebarang kesan sampingan sementara, mungkin mengambil masa sehingga 3 bulan dalam beberapa kes.

S.4 Bolehkah pembesaran prostat kembali selepas TURP?

Tisu prostat boleh tumbuh semula selepas TURP kerana bahagian luar kelenjar prostat kekal utuh, tetapi ini biasanya berlaku dengan sangat perlahan selama bertahun-tahun. Kira-kira 10-15% lelaki mungkin memerlukan rawatan tambahan dalam masa 10-15 tahun, walaupun ini berbeza-beza berdasarkan umur, kesihatan keseluruhan, dan berapa banyak tisu yang pada mulanya dikeluarkan.

Jika gejala kembali, ia biasanya berkembang secara beransur-ansur dan selalunya boleh diuruskan pada mulanya dengan ubat-ubatan. TURP berulang atau prosedur alternatif boleh dilakukan jika perlu, walaupun keperluan untuk pembedahan tambahan agak jarang berlaku dalam dekad pertama selepas rawatan awal.

S.5 Adakah TURP lebih baik daripada ubat untuk prostat yang membesar?

TURP secara amnya lebih berkesan daripada ubat untuk gejala pembesaran prostat sederhana hingga teruk, memberikan peningkatan yang lebih cepat dan lebih ketara dalam aliran kencing dan kelegaan gejala. Walaupun ubat-ubatan boleh membantu gejala ringan hingga sederhana, ia sering menjadi kurang berkesan dari masa ke masa kerana prostat terus berkembang.

Walau bagaimanapun, pilihan antara TURP dan ubat bergantung pada gejala khusus anda, kesihatan keseluruhan, pilihan gaya hidup, dan kesediaan untuk menerima potensi kesan sampingan. Pakar urologi anda akan membantu anda menimbang manfaat dan risiko setiap pilihan berdasarkan situasi individu dan matlamat rawatan anda.