Apakah Vertebroplasti? Tujuan, Prosedur & Keputusan

Vertebroplasti adalah prosedur invasif minimum di mana doktor menyuntik simen perubatan ke dalam vertebra yang retak atau lemah di tulang belakang anda. Rawatan pesakit luar ini membantu menstabilkan tulang dan boleh mengurangkan sakit belakang yang disebabkan oleh patah mampatan dengan ketara. Prosedur ini biasanya mengambil masa kira-kira satu jam dan menawarkan kelegaan apabila rawatan konservatif tidak berkesan.

Apakah vertebroplasti?

Vertebroplasti adalah prosedur tulang belakang khusus yang menguatkan vertebra yang rosak menggunakan simen tulang. Doktor anda menggunakan panduan pengimejan untuk menyuntik campuran simen khas dengan berhati-hati terus ke dalam tulang yang retak melalui jarum kecil.

Simen mengeras dengan cepat di dalam vertebra anda, mewujudkan sokongan dalaman yang menstabilkan struktur tulang. Proses ini serupa dengan mengisi retakan dalam konkrit untuk menjadikannya pepejal semula. Prosedur ini pertama kali dibangunkan pada tahun 1980-an dan telah membantu beribu-ribu orang mendapatkan semula mobiliti dan mengurangkan kesakitan.

Kebanyakan pesakit mengalami kelegaan kesakitan serta-merta, walaupun ada yang mungkin melihat peningkatan beransur-ansur selama beberapa hari. Simen menjadi sebahagian daripada tulang belakang anda secara kekal, memberikan sokongan struktur jangka panjang untuk mengelakkan keruntuhan vertebra yang dirawat selanjutnya.

Mengapakah vertebroplasti dilakukan?

Vertebroplasti terutamanya dilakukan untuk merawat patah mampatan yang menyakitkan di tulang belakang anda yang belum sembuh dengan betul dengan rawatan konservatif. Patah ini paling kerap berlaku pada orang yang menghidap osteoporosis, di mana tulang menjadi lemah dan mudah patah.

Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur ini apabila anda mengalami sakit belakang yang teruk selama beberapa minggu atau bulan tanpa peningkatan. Kesakitan sering bertambah teruk apabila anda berdiri, berjalan, atau bergerak, dan mungkin mengehadkan aktiviti harian anda dengan ketara.

Selain daripada fraktur osteoporosis, vertebroplasti juga boleh membantu dengan fraktur yang disebabkan oleh kanser yang telah merebak ke tulang belakang atau tumor benigna yang melemahkan struktur tulang. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakannya untuk menguatkan vertebra sebelum ia fraktur pada pesakit yang mempunyai tulang yang sangat lemah.

Prosedur ini menjadi pilihan apabila rehat di katil, ubat tahan sakit, dan penggunaan pendakap tidak memberikan kelegaan yang mencukupi selepas 6-8 minggu. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan menilai dengan teliti sama ada vertebroplasti sesuai untuk situasi khusus anda.

Apakah prosedur untuk vertebroplasti?

Vertebroplasti biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar di hospital atau klinik khusus. Anda akan menerima sedasi sedar dan anestesia tempatan untuk memastikan anda selesa, walaupun anda akan tetap sedar semasa rawatan.

Doktor anda akan meletakkan anda dalam posisi meniarap di atas meja prosedur dan menggunakan pengimejan X-ray berterusan untuk membimbing keseluruhan proses. Mereka akan membersihkan dan mensterilkan kulit di atas belakang anda, kemudian menyuntik ubat kebas di tapak rawatan.

Berikut adalah apa yang berlaku semasa prosedur utama:

1. Jarum nipis dimasukkan dengan berhati-hati melalui kulit dan otot anda ke dalam vertebra yang fraktur
2. Doktor anda menggunakan pengimejan X-ray masa nyata untuk memastikan penempatan jarum yang tepat
3. Simen perubatan disuntik perlahan-lahan melalui jarum ke dalam tulang
4. Simen mengisi ruang di dalam vertebra yang fraktur
5. Jarum dikeluarkan sebaik sahaja simen mula mengeras

Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa 45 minit hingga satu jam bagi setiap vertebra. Jika anda mempunyai pelbagai fraktur, doktor anda mungkin merawat beberapa vertebra semasa sesi yang sama, yang akan memanjangkan masa prosedur sewajarnya.

Bagaimana untuk bersedia untuk vertebroplasti anda?

Persiapan untuk vertebroplasti bermula beberapa hari sebelum prosedur anda dengan pelarasan ubat-ubatan dan gaya hidup yang penting. Doktor anda akan memberikan arahan khusus yang disesuaikan dengan keadaan kesihatan dan ubat-ubatan semasa anda.

Anda perlu berhenti mengambil ubat pencair darah seperti warfarin, aspirin, atau clopidogrel beberapa hari sebelum prosedur. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda dengan tepat bila perlu berhenti setiap ubat dan sama ada anda memerlukan alternatif sementara.

Berikut adalah langkah-langkah persediaan utama yang perlu anda ikuti:

• Aturkan seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur
• Jangan makan atau minum apa-apa selama 8 jam sebelum temujanji anda
• Ambil ubat-ubatan biasa anda dengan hirupan air yang kecil melainkan diarahkan sebaliknya
• Pakai pakaian yang selesa dan longgar yang mudah ditukar
• Tanggalkan barang kemas, kanta lekap, dan gigi palsu sebelum prosedur
• Maklumkan pasukan anda tentang sebarang alahan, terutamanya terhadap pewarna kontras atau ubat-ubatan

Pasukan perubatan anda juga akan menyemak kajian pengimejan terkini anda dan mungkin memesan imbasan X-ray atau MRI yang dikemas kini. Ini membantu mereka merancang pendekatan yang tepat dan mengesahkan bahawa vertebroplasti masih merupakan pilihan rawatan terbaik untuk keadaan anda.

Bagaimana untuk membaca keputusan vertebroplasti anda?

Kejayaan selepas vertebroplasti terutamanya diukur dengan kelegaan kesakitan anda dan peningkatan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian. Kebanyakan pesakit perasan pengurangan kesakitan yang ketara dalam masa 24-48 jam, walaupun ada yang mengalami kelegaan segera sejurus selepas prosedur.

Doktor anda akan menggunakan kajian pengimejan untuk mengesahkan bahawa simen telah mengisi vertebra yang retak dengan betul dan menstabilkan tulang. X-ray susulan biasanya menunjukkan simen sebagai kawasan putih terang di dalam vertebra yang dirawat, menunjukkan penempatan yang berjaya.

Tahap kesakitan sering dinilai menggunakan skala dari 0 hingga 10, di mana 0 bermaksud tiada kesakitan dan 10 mewakili kesakitan yang teruk. Ramai pesakit melaporkan kesakitan mereka menurun daripada 7-8 sebelum prosedur kepada 2-3 selepasnya. Penghapusan kesakitan sepenuhnya tidak selalu realistik, tetapi peningkatan yang ketara adalah perkara biasa.

Pasukan penjagaan kesihatan anda juga akan menilai mobiliti dan peningkatan fungsi anda semasa lawatan susulan. Berupaya berjalan jarak yang lebih jauh, tidur lebih baik, dan melakukan tugas rumah tangga dengan lebih mudah adalah semua petunjuk positif rawatan yang berjaya.

Bagaimana untuk mengoptimumkan pemulihan vertebroplasti anda?

Pengoptimuman pemulihan selepas vertebroplasti memberi tumpuan kepada membenarkan simen mengeras sepenuhnya sambil secara beransur-ansur kembali kepada aktiviti normal. 24 jam pertama adalah penting untuk penyembuhan yang betul dan penstabilan simen.

Anda perlu berbaring telentang selama 1-2 jam serta-merta selepas prosedur untuk mengelakkan kebocoran simen. Semasa masa ini, simen perubatan terus mengeras dan mengikat dengan tisu tulang anda.

Berikut ialah garis masa pemulihan dan garis panduan penting anda:

• 24 jam pertama: Elakkan mengangkat berat dan hadkan pergerakan membongkok atau memulas
• Hari 2-7: Secara beransur-ansur meningkatkan berjalan dan aktiviti harian ringan
• Minggu 2-4: Meneruskan kebanyakan aktiviti normal tetapi mengelakkan senaman berimpak tinggi
• Bulan 1-3: Perlahan-lahan kembali kepada aktiviti fizikal yang lebih mencabar seperti yang ditoleransi
• Berterusan: Ikuti cadangan doktor anda untuk rawatan osteoporosis

Pengurusan kesakitan semasa pemulihan biasanya melibatkan ubat-ubatan tanpa preskripsi seperti acetaminophen atau ibuprofen. Doktor anda akan memberikan panduan khusus tentang bila untuk menyambung semula sebarang ubat pencair darah yang anda ambil sebelum prosedur.

Apakah faktor risiko untuk memerlukan vertebroplasti?

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan anda mengalami patah mampatan yang mungkin memerlukan vertebroplasti. Memahami faktor risiko ini boleh membantu anda mengambil langkah-langkah pencegahan dan membincangkan kebimbangan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Osteoporosis adalah faktor risiko yang paling ketara, terutamanya menjejaskan wanita pascamenopaus dan warga emas. Keadaan ini menyebabkan tulang menjadi berliang dan lemah, menjadikan walaupun terjatuh atau pergerakan kecil berpotensi menyebabkan patah.

Berikut adalah faktor risiko utama yang meningkatkan kemungkinan patah:

• Usia lanjut, terutamanya melebihi 65 tahun
• Jantina wanita disebabkan perubahan hormon selepas menopaus
• Penggunaan jangka panjang ubat kortikosteroid
• Sejarah keluarga osteoporosis atau patah
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Gaya hidup sedentari dengan senaman menanggung berat badan yang terhad
• Pemakanan yang tidak baik, terutamanya kekurangan kalsium dan vitamin D

Keadaan perubatan tertentu juga meningkatkan risiko patah, termasuk artritis reumatoid, hiperparatiroidisme, dan gangguan gastrousus yang menjejaskan penyerapan nutrien. Kanser yang merebak ke tulang merupakan satu lagi faktor risiko yang ketara untuk patah vertebra.

Apakah kemungkinan komplikasi vertebroplasti?

Vertebroplasti secara amnya dianggap sebagai prosedur yang selamat, tetapi seperti mana-mana intervensi perubatan, ia membawa beberapa potensi risiko dan komplikasi. Kebanyakan komplikasi adalah jarang dan boleh diuruskan apabila ia berlaku.

Komplikasi kecil yang paling biasa termasuk peningkatan sementara sakit belakang, sakit otot, dan sejumlah kecil kebocoran simen yang tidak menyebabkan gejala. Isu-isu ini biasanya selesai dalam masa beberapa hari hingga beberapa minggu tanpa rawatan tambahan.

Berikut adalah potensi komplikasi, disusun daripada yang paling biasa kepada yang jarang berlaku:

• Peningkatan kesakitan sementara yang berlangsung selama 24-48 jam
• Pendarahan atau lebam kecil di tempat tusukan jarum
• Kebocoran simen kecil yang tidak menyebabkan gejala
• Jangkitan di tempat prosedur (sangat jarang berlaku)
• Kerosakan saraf akibat kebocoran simen (sangat jarang berlaku)
• Patah tulang baru di vertebra bersebelahan (tidak biasa)
• Reaksi alergi terhadap pewarna kontras atau ubat-ubatan (jarang berlaku)

Komplikasi serius seperti mampatan saraf tunjang atau lumpuh adalah sangat jarang berlaku apabila prosedur dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Pasukan perubatan anda memantau anda dengan teliti semasa dan selepas prosedur untuk menangani sebarang kebimbangan yang mungkin timbul dengan cepat.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor selepas vertebroplasti?

Kebanyakan pesakit mengalami pemulihan yang lancar selepas vertebroplasti, tetapi adalah penting untuk mengetahui bilakah masa untuk menghubungi penyedia penjagaan kesihatan anda. Gejala tertentu memerlukan perhatian perubatan segera, manakala yang lain memerlukan panggilan susulan rutin.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami sakit belakang yang teruk secara tiba-tiba, kelemahan kaki baru, kebas, atau kesukaran mengawal fungsi pundi kencing atau usus anda. Gejala-gejala ini boleh menunjukkan komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang memerlukan penilaian segera.

Berikut adalah situasi yang memerlukan hubungan perubatan segera:

• Demam melebihi 101°F (38.3°C) yang mungkin menunjukkan jangkitan
• Sakit teruk yang lebih teruk daripada sebelum prosedur
• Kebas atau kesemutan baru di kaki anda
• Bengkak atau kemerahan yang ketara di tempat suntikan
• Kesukaran berjalan atau masalah keseimbangan baru
• Loya atau muntah yang berterusan

Untuk kebimbangan yang kurang mendesak seperti peningkatan kesakitan ringan, lebam kecil, atau soalan umum tentang pemulihan anda, anda boleh menghubungi pejabat doktor anda semasa waktu pejabat biasa. Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan lebih suka anda menelefon daripada bimbang tentang gejala pemulihan biasa.

Soalan lazim tentang vertebroplasti

S.1 Adakah vertebroplasti baik untuk patah tulang belakang mampatan osteoporosis?

Ya, vertebroplasti boleh menjadi sangat berkesan untuk merawat patah tulang belakang mampatan osteoporosis yang menyakitkan yang belum sembuh dengan rawatan konservatif. Kajian menunjukkan bahawa 70-90% pesakit mengalami kelegaan kesakitan yang ketara dalam beberapa hari selepas prosedur.

Rawatan ini berfungsi dengan baik terutamanya apabila patah tulang agak baru (dalam tempoh 6-12 bulan) dan menyebabkan kesakitan yang ketara yang mengehadkan aktiviti harian. Walau bagaimanapun, doktor anda akan menilai dengan teliti sama ada faedah melebihi risiko berdasarkan situasi khusus dan kesihatan keseluruhan anda.

S.2 Adakah vertebroplasti menghalang patah tulang pada masa hadapan?

Vertebroplasti menguatkan vertebra yang dirawat dan menjadikannya sangat tidak mungkin untuk patah lagi di lokasi yang sama. Walau bagaimanapun, ia tidak menghalang patah tulang baharu daripada berlaku di vertebra lain, terutamanya jika osteoporosis yang mendasari tidak ditangani.

Sesetengah kajian mencadangkan peningkatan sedikit risiko patah tulang di vertebra bersebelahan dengan kawasan yang dirawat, walaupun ini kekal sebagai topik penyelidikan berterusan. Kuncinya ialah merawat kesihatan tulang anda yang mendasari melalui ubat-ubatan, senaman, dan perubahan gaya hidup di samping prosedur vertebroplasti.

S.3 Berapa lamakah kelegaan kesakitan vertebroplasti bertahan?

Kelegaan kesakitan daripada vertebroplasti biasanya tahan lama, dengan kebanyakan pesakit mengekalkan peningkatan yang ketara selama bertahun-tahun selepas prosedur. Simen menjadi sebahagian kekal daripada tulang belakang anda, memberikan sokongan struktur yang berterusan.

Walau bagaimanapun, hasil jangka panjang boleh berbeza-beza bergantung pada kesihatan tulang belakang keseluruhan anda dan sama ada patah tulang baharu berlaku di kawasan lain. Mengikuti cadangan doktor anda untuk rawatan osteoporosis dan penjagaan tulang belakang membantu mengekalkan faedah vertebroplasti dari semasa ke semasa.

S.4 Bolehkah saya menjalani vertebroplasti pada berbilang vertebra?

Ya, doktor boleh merawat berbilang vertebra semasa sesi prosedur yang sama jika anda mengalami beberapa patah tulang mampatan yang menyebabkan kesakitan. Walau bagaimanapun, merawat terlalu banyak vertebra sekaligus boleh meningkatkan risiko komplikasi dan masa pemulihan.

Pasukan perubatan anda akan menentukan pendekatan paling selamat berdasarkan bilangan, lokasi, dan keterukan patah tulang anda. Kadang-kadang mereka mengesyorkan untuk melakukan rawatan secara berperingkat, menangani patah tulang yang paling menyakitkan dahulu dan merawat kawasan tambahan kemudian jika perlu.

S.5 Apakah perbezaan antara vertebroplasti dan kifoplasti?

Kedua-dua prosedur melibatkan suntikan simen ke dalam vertebra yang patah, tetapi kifoplasti termasuk langkah tambahan iaitu mengembangkan belon kecil di dalam vertebra sebelum suntikan simen. Belon ini sementara mewujudkan ruang dan boleh membantu memulihkan sebahagian ketinggian vertebra.

Kifoplasti biasanya berharga lebih mahal dan mengambil masa lebih lama daripada vertebroplasti, tetapi kedua-dua prosedur menawarkan hasil melegakan kesakitan yang serupa. Doktor anda akan mengesyorkan pilihan yang paling sesuai berdasarkan ciri-ciri patah tulang anda, kesihatan keseluruhan, dan matlamat rawatan.