Akalasja
Ħarsa ġenerali
L-Akalasja hija kundizzjoni li taffettwa l-abbiltà li tibla', u li taffettwa t-tubu li jgħaqqad il-ħalq mal-istonku, imsejjaħ l-esofagu. Nervi bil-ħsara jagħmluha diffiċli għall-muskoli tal-esofagu biex jispiċċaw l-ikel u x-xorb fl-istonku. L-ikel imbagħad jinġabar fl-esofagu, xi drabi jifforma u jerġa' jitla' lura fil-ħalq. Dan l-ikel jista' jkollu togħma morra.
L-Akalasja hija kundizzjoni pjuttost rari. Xi nies jiżbaljawha ma' marda tar-rifluss gastroesofajiku (GERD). Madankollu, fl-akalasja, l-ikel jiġi mill-esofagu. Fil-GERD, il-materjal jiġi mill-istonku.
Ma teżistix kura għall-akalasja. Ladarba l-esofagu jkun bil-ħsara, il-muskoli ma jistgħux jerġgħu jaħdmu sew. Imma s-sintomi jistgħu ġeneralment jiġu kkontrollati b'endoskopija, terapija minimament invażiva jew kirurġija.
Sintomi
Is-sintomi tal-akalasja ġeneralment jidhru gradwalment u jmorru għall-agħar maż-żmien. Is-sintomi jistgħu jinkludu:
- Diffikultà biex tibla', imsejħa disfaġija, li tista' tħossha bħallikieku l-ikel jew ix-xorb ikun maqbud fil-gerżuma.
- Ikel jew bżieq li jkunu nbelgħu jerġgħu jiġu lura fil-gerżuma.
- Ħruq ta' stonku.
- Għagħagħ.
- Uġigħ fis-sider li jiġi u jitlaq.
- Sogħla bil-lejl.
- Pnewmonja minħabba ikel li jidħol fil-pulmuni.
- Telf ta' piż.
- Rimi.
Kawżi
Il-kawża eżatta ta' akalażja mhix mifhuma sew. Ir-riċerkaturi jissuspettaw li tista' tkun ikkawżata minn telf ta' ċelloli tan-nervituri fl-esofagu. Hemm teoriji dwar x'jikkawża dan, iżda infezzjoni virali jew reazzjonijiet awtoimmuni huma possibbiltajiet. Rari ħafna, akalażja tista' tkun ikkawżata minn disturbu ġenetiku ereditarju jew infezzjoni.
Fatturi ta’ riskju
Fatturi ta 'riskju għall-aċalazja jinkludu:
- Età. Għalkemm l-aċalazja tista 'taffettwa nies ta' kull età, hija aktar komuni fin-nies bejn il-25 u s-60 sena.
- Ċerti kundizzjonijiet mediċi. Ir-riskju ta 'aċalazja huwa ogħla fin-nies b'disturbi allerġiċi, insuffiċjenza adrenali jew Sindrome ta' Allgrove, kundizzjoni ġenetika rari awtosomali riċessiva.
Dijanjosi
L-akalożja tista' tiġi injorata jew iddijanjostikata ħażin minħabba li għandha sintomi simili għal dawk ta' disturbi diġestivi oħra. Biex tiġi ttestjata l-akalożja, professjonist tal-kura tas-saħħa x'aktarx jirrakkomanda: Manometrija eżofajga. Dan it-test imkejjel il-kontrazzjonijiet tal-muskoli fl-eżofagu waqt li tibla'. Jkejjel ukoll kemm tiftaħ sew l-isfinter eżofajgu t'isfel waqt li tibla'. Dan it-test huwa l-aktar utli meta tiddeċiedi liema tip ta' kundizzjoni tal-ibla' jista' jkollok. Radjografiji tas-sistema diġestiva ta' fuq. Ir-radjografiji jittieħdu wara li tixrob likwidu kremuż imsejjaħ barju. Il-barju jkebbeb il-kisja ta' ġewwa tat-tratt diġestiv u jimla l-organi diġestivi. Dan il-kisi jippermetti li professjonist tal-kura tas-saħħa jara siluwett tal-eżofagu, l-istonku u l-imsaren ta' fuq. Minbarra li tixrob il-likwidu, li tibla' pillola tal-barju tista' tgħin turi imblukkar fl-eżofagu. Endoskopija ta' fuq. Endoskopija ta' fuq tuża kamera żgħira fit-tarf ta' tubu flessibbli biex teżamina viżwalment is-sistema diġestiva ta' fuq. L-endoskopija tista' tintuża biex issib imblukkar parzjali tal-eżofagu. L-endoskopija tista' tintuża wkoll biex tiġbor kampjun ta' tessut, imsejjaħ bijopsija, biex jiġi ttestjat għal kumplikazzjonijiet tar-rifluss bħal eżofagu ta' Barrett. Teknoloġija tal-probing tal-immaġini luminar funzjonali (FLIP). FLIP hija teknika ġdida li tista' tgħin tikkonferma dijanjosi ta' akalożja jekk testijiet oħra ma jkunux biżżejjed. Kura fil-Klinika Mayo It-tim tagħna ta' esperti tal-Klinika Mayo jista' jgħinek bil-problemi tas-saħħa relatati mal-akalożja tiegħek Ibda Hawnhekk
Trattament
Il-kura ta' Achalasia tiffoka fuq ir-rilassament jew it-tiġbid miftuħ tal-isfinter esofagu t'isfel sabiex ikel u likwidu jkunu jistgħu jiċċaqalqu aktar faċilment permezz tat-tratt diġestiv.
It-trattament speċifiku jiddependi fuq l-età tiegħek, il-kundizzjoni tas-saħħa u s-severità tal-achalasia.
L-għażliet mhux kirurġiċi jinkludu:
- Dilatazzjoni pnewmatika. Matul din il-proċedura ta' pazjent ambulatorju, ballun jiġi inserit fiċ-ċentru tal-isfinter esofagu u minfuħ biex ikabbar il-ftuħ. Id-dilatazzjoni pnewmatika jista' jkollha bżonn tiġi ripetuta jekk l-isfinter esofagu ma jibqax miftuħ. Kważi terz tan-nies ittrattati bid-dilatazzjoni tal-ballun jeħtieġu trattament ripetut fi żmien ħames snin. Din il-proċedura teħtieġ sedazzjoni.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Dan ir-rilassant tal-muskoli jista' jiġi injettat direttament fl-isfinter esofagu b'labra matul endoskopija. L-injezzjonijiet jistgħu jkollhom bżonn jiġu ripetuti, u l-injezzjonijiet ripetuti jistgħu jagħmluha aktar diffiċli biex titwettaq kirurġija aktar tard jekk ikun hemm bżonn.
Botox ġeneralment huwa rrakkomandat biss għal nies li ma jistgħux ikollhom dilatazzjoni pnewmatika jew kirurġija minħabba l-età jew is-saħħa ġenerali. L-injezzjonijiet ta' Botox tipikament ma jdumu xejn aktar minn sitt xhur. Titjib qawwi mill-injezzjoni ta' Botox jista' jgħin biex tiġi kkonfermata dijanjosi ta' achalasia.
- Mediċina. It-tabib tiegħek jista' jissuġġerixxi rilassanti tal-muskoli bħal nitroglycerin (Nitrostat) jew nifedipine (Procardia) qabel ma tiekol. Dawn il-mediċini għandhom effett ta' trattament limitat u effetti sekondarji severi. Il-mediċini ġeneralment jitqiesu biss jekk m'intix kandidat għal dilatazzjoni pnewmatika jew kirurġija u Botox ma għenx. Dan it-tip ta' terapija rarament huwa indikat.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Dan ir-rilassant tal-muskoli jista' jiġi injettat direttament fl-isfinter esofagu b'labra matul endoskopija. L-injezzjonijiet jistgħu jkollhom bżonn jiġu ripetuti, u l-injezzjonijiet ripetuti jistgħu jagħmluha aktar diffiċli biex titwettaq kirurġija aktar tard jekk ikun hemm bżonn.
Botox ġeneralment huwa rrakkomandat biss għal nies li ma jistgħux ikollhom dilatazzjoni pnewmatika jew kirurġija minħabba l-età jew is-saħħa ġenerali. L-injezzjonijiet ta' Botox tipikament ma jdumu xejn aktar minn sitt xhur. Titjib qawwi mill-injezzjoni ta' Botox jista' jgħin biex tiġi kkonfermata dijanjosi ta' achalasia.
L-għażliet kirurġiċi għat-trattament ta' achalasia jinkludu:
- Mjotomija ta' Heller. Mjotomija ta' Heller tinvolvi l-qtugħ tal-muskolu fit-tarf t'isfel tal-isfinter esofagu. Dan jippermetti lill-ikel jgħaddi aktar faċilment fl-istonku. Il-proċedura tista' ssir bl-użu ta' teknika minimament invażiva msejħa mjotomija laparoskopika ta' Heller. Xi nies li jkollhom mjotomija ta' Heller jistgħu aktar tard jiżviluppaw marda ta' rifluss gastroesofagu (GERD).
Biex jiġu evitati problemi futuri ma' GERD, kirurgu jista' jagħmel proċedura magħrufa bħala fundoplication fl-istess ħin bħala mjotomija ta' Heller. Fil-fundoplication, il-kirurgu jgeżwer il-parti ta' fuq tal-istonku madwar l-esofagu t'isfel biex joħloq valv kontra r-rifluss, u jipprevjeni li l-aċidu jerġa' jidħol fl-esofagu. Il-fundoplication normalment isir b'proċedura minimament invażiva, imsejħa wkoll proċedura laparoskopika.
- Mjotomija endoskopika perorali (POEM). Fil-proċedura POEM, il-kirurgu juża endoskopju inserit mill-ħalq u 'l isfel fil-gerżuma biex joħloq inċiżjoni fil-kisja ta' ġewwa tal-esofagu. Imbagħad, bħal f'mjotomija ta' Heller, il-kirurgu jaqta' l-muskolu fit-tarf t'isfel tal-isfinter esofagu.
POEM jista' jiġi kkombinat ukoll ma' jew segwit minn fundoplication aktar tard biex jgħin jipprevjeni GERD. Xi pazjenti li jkollhom POEM u jiżviluppaw GERD wara l-proċedura jiġu kkurati b'mediċina ta' kuljum meħuda mill-ħalq.
Mjotomija ta' Heller. Mjotomija ta' Heller tinvolvi l-qtugħ tal-muskolu fit-tarf t'isfel tal-isfinter esofagu. Dan jippermetti lill-ikel jgħaddi aktar faċilment fl-istonku. Il-proċedura tista' ssir bl-użu ta' teknika minimament invażiva msejħa mjotomija laparoskopika ta' Heller. Xi nies li jkollhom mjotomija ta' Heller jistgħu aktar tard jiżviluppaw marda ta' rifluss gastroesofagu (GERD).
Biex jiġu evitati problemi futuri ma' GERD, kirurgu jista' jagħmel proċedura magħrufa bħala fundoplication fl-istess ħin bħala mjotomija ta' Heller. Fil-fundoplication, il-kirurgu jgeżwer il-parti ta' fuq tal-istonku madwar l-esofagu t'isfel biex joħloq valv kontra r-rifluss, u jipprevjeni li l-aċidu jerġa' jidħol fl-esofagu. Il-fundoplication normalment isir b'proċedura minimament invażiva, imsejħa wkoll proċedura laparoskopika.
Mjotomija endoskopika perorali (POEM). Fil-proċedura POEM, il-kirurgu juża endoskopju inserit mill-ħalq u 'l isfel fil-gerżuma biex joħloq inċiżjoni fil-kisja ta' ġewwa tal-esofagu. Imbagħad, bħal f'mjotomija ta' Heller, il-kirurgu jaqta' l-muskolu fit-tarf t'isfel tal-isfinter esofagu.
POEM jista' jiġi kkombinat ukoll ma' jew segwit minn fundoplication aktar tard biex jgħin jipprevjeni GERD. Xi pazjenti li jkollhom POEM u jiżviluppaw GERD wara l-proċedura jiġu kkurati b'mediċina ta' kuljum meħuda mill-ħalq.
Ċaħda: August hija pjattaforma ta’ informazzjoni dwar is-saħħa u t-tweġibiet tagħha ma jikkostitwixxux parir mediku. Dejjem ikkonsulta ma’ professjonist mediku liċenzjat ħdejk qabel ma tagħmel xi tibdil.
Magħmul fl-Indja, għad-dinja