Marda Kronika Tal-Kliewi

Tgħallem aktar mill-ispeċjalista tal-kliewi Andrew Bentall, M.D.

Il-marda kronika tal-kliewi hija marda kkaratterizzata minn ħsara progressiva u telf ta' funzjoni fil-kliewi. Huwa stmat li l-marda kronika tal-kliewi taffettwa madwar wieħed minn kull seba' adulti Amerikani. U ħafna minn dawk ma jafux li għandhomha. Qabel ma nidħlu fil-marda nnifisha, ejja nitkellmu ftit dwar il-kliewi u x'jagħmlu. Il-kliewi tagħna għandhom ħafna rwoli importanti biex iżommu ġisimna f'bilanċ. Ineħħu l-iskart u t-tossini, l-ilma żejjed mill-fluss tad-demm, li jinġarr barra mill-ġisem fil-urina. Huma jgħinu biex jagħmlu l-ormoni biex jipproduċu ċ-ċelloli ħomor tad-demm, u jibdlu l-vitamina D fil-forma attiva tagħha, sabiex tkun tista' tintuża fil-ġisem.

Hemm pjuttost ftit affarijiet li jistgħu jikkawżaw jew ipoġġuk f'riskju ogħla ta' marda kronika tal-kliewi. Xi wħud minnhom mhumiex affarijiet li jistgħu jiġu evitati. Ir-riskju tiegħek huwa sempliċiment ogħla jekk għandek storja familjari ta' ċerti kundizzjonijiet ġenetiċi bħal marda poliċistika tal-kliewi jew xi mard awtoimmuni bħal lupus jew nefropatija IgA. Difetti fl-istruttura tal-kliewi jistgħu wkoll jikkawżaw li l-kliewi tiegħek jonqsu, u għandek riskju akbar hekk kif tixjieħ. Xi drabi, kundizzjonijiet mediċi komuni oħra jistgħu jżidu r-riskju tiegħek. Id-dijabete hija l-iktar kawża komuni ta' marda tal-kliewi. Kemm id-dijabete tat-tip 1 kif ukoll tat-tip 2. Imma wkoll il-mard tal-qalb u l-obeżità jistgħu jikkontribwixxu għall-ħsara li tikkawża li l-kliewi jonqsu. Kwistjonijiet tat-trattur urinarju u infjammazzjoni f'partijiet differenti tal-kliewi jistgħu wkoll iwasslu għal tnaqqis funzjonali fit-tul. Hemm affarijiet li huma aktar taħt il-kontroll tagħna: Użu tqil jew fit-tul ta' ċerti mediċini, anke dawk li huma komuni mingħajr riċetta. It-tipjip jista' jkun ukoll fattur li jikkontribwixxi għall-marda kronika tal-kliewi.

Spiss ma jkun hemm l-ebda sinjali esterni fl-istadji bikrin tal-marda kronika tal-kliewi, li hija miġbura fi stadji 1 sa 5. Ġeneralment, l-istadji bikrin huma magħrufa bħala 1 sa 3. U hekk kif il-marda tal-kliewi tipprogressa, tista' tinnota s-sintomi li ġejjin. Dardir u rimettar, krampi fil-muskoli, telf ta' aptit, nefħa permezz tas-saqajn u l-għekiesi, ġilda niexfa, ħakk, qtugħ ta' nifs, diffikultà biex torqod, tgħaddi l-urina wisq jew ftit wisq. Madankollu, dawn huma ġeneralment fl-istadji aktar tard, iżda jistgħu wkoll iseħħu f'disturbi oħra. Mela tinterpretax dan awtomatikament bħala li għandek marda tal-kliewi. Imma jekk qed tesperjenza xi ħaġa li tinkwetak, għandek tagħmel appuntament mat-tabib tiegħek.

Anke qabel ma jidhru xi sintomi, xogħol tad-demm ta' rutina jista' jindika li tista' tkun fl-istadji bikrin tal-marda kronika tal-kliewi. U iktar ma tinstab kmieni, iktar ikun faċli li tiġi kkurata. Din hija r-raġuni għaliex iċ-checkups regolari mat-tabib tiegħek huma importanti. Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta l-bidu tal-marda kronika tal-kliewi, jista' jiskeda varjetà ta' testijiet oħra. Jista' jirreferik ukoll għal speċjalista tal-kliewi, nefrologu bħali. It-testijiet tal-urina jistgħu jikxfu anomaliji u jagħtu indikazzjonijiet tal-kawża sottostanti tal-marda kronika tal-kliewi. U dan jista' jgħin ukoll biex jiġu determinati l-kwistjonijiet sottostanti. Diversi testijiet ta' immaġini bħal ultrasounds jew skans CT jistgħu jsiru biex jgħinu lit-tabib tiegħek jivvaluta d-daqs, l-istruttura, kif ukoll jevalwa l-ħsara viżibbli, l-infjammazzjoni jew il-ġebel tal-kliewi tiegħek. U f'xi każi, jista' jkun meħtieġ bijopsija tal-kliewi. U ammont żgħir ta' tessut jittieħed b'labra u jintbagħat lill-patologu għal aktar analiżi.

Il-marda kronika tal-kliewi, imsejħa wkoll insuffiċjenza kronika tal-kliewi, tinvolvi telf gradwali tal-funzjoni tal-kliewi. Il-kliewi tiegħek jiffiltraw l-iskart u l-fluwidi żejda mid-demm tiegħek, li mbagħad jitneħħew fl-urina tiegħek. Il-marda kronika avvanzata tal-kliewi tista' tikkawża livelli perikolużi ta' fluwidu, elettroliti u skart biex jakkumulaw fil-ġisem tiegħek.

Fl-istadji bikrin tal-marda kronika tal-kliewi, jista' jkollok ftit sinjali jew sintomi. Jista' ma tirrealizzax li għandek marda tal-kliewi sakemm il-kundizzjoni tkun avvanzata.

It-trattament tal-marda kronika tal-kliewi jiffoka fuq it-tnaqqis tal-progress tal-ħsara fil-kliewi, ġeneralment billi tikkontrolla l-kawża. Imma, anke jekk tikkontrolla l-kawża jista' ma jżommx il-ħsara fil-kliewi milli tipprogressa. Il-marda kronika tal-kliewi tista' tipprogressa għal insuffiċjenza tal-kliewi fl-istadju finali, li hija fatali mingħajr filtrazzjoni artifiċjali (dijalisi) jew trapjant tal-kliewi.

Wieħed mill-impjiegi importanti tal-kliewi huwa li tnaddaf id-demm. Hekk kif id-demm jiċċaqlaq permezz tal-ġisem, jiġbor fluwidu żejjed, kimiċi u skart. Il-kliewi jisseparaw dan il-materjal mid-demm. Jinġarr barra mill-ġisem fl-urina. Jekk il-kliewi ma jistgħux jagħmlu dan u l-kundizzjoni ma tiġix ikkurata, jirriżultaw problemi serji ta' saħħa, bl-eventwali telf tal-ħajja.

Is-sinjali u s-sintomi tal-marda kronika tal-kliewi jiżviluppaw maż-żmien jekk il-ħsara fil-kliewi tipproċedi bil-mod. Telf tal-funzjoni tal-kliewi jista 'jikkawża akkumulazzjoni ta' fluwidu jew skart tal-ġisem jew problemi ta 'elettroliti. Skont kemm hi severa, it-telf tal-funzjoni tal-kliewi jista 'jikkawża: Dardir Rimi tal-ikel Telf ta' aptit Għeja u dgħjufija Problemi ta 'rqad Ippissar aktar jew inqas Tnaqqis fil-qawwa mentali Krampa fil-muskoli Ħmura f'saqajn u f'għekiesi Ġilda niexfa, ħakk Pressjoni tad-demm għolja (ipertensjoni) li hija diffiċli biex tikkontrolla Nuqqas ta' nifs, jekk il-fluwidu jibni fil-pulmuni Uġigħ fis-sider, jekk il-fluwidu jibni madwar il-kisja tal-qalb Is-sinjali u s-sintomi tal-marda tal-kliewi ħafna drabi mhumiex speċifiċi. Dan ifisser li jistgħu jkunu kkawżati minn mard ieħor. Peress li l-kliewi tiegħek huma kapaċi jikkumpensaw għat-telf tal-funzjoni, jista 'jkun li ma tiżviluppax sinjali u sintomi sakemm ma jkunx seħħ ħsara irreversabbli. Agħmel appuntament mat-tabib tiegħek jekk ikollok sinjali jew sintomi ta' marda tal-kliewi. Id-detezzjoni bikrija tista' tgħin biex tipprevjeni l-marda tal-kliewi milli tipproċedi għal insuffiċjenza tal-kliewi. Jekk ikollok kundizzjoni medika li żżid ir-riskju tiegħek ta' marda tal-kliewi, it-tabib tiegħek jista' jissorvelja l-pressjoni tad-demm u l-funzjoni tal-kliewi b'testijiet tal-awrina u tad-demm waqt żjarat fl-uffiċċju. Staqsi lit-tabib tiegħek jekk dawn it-testijiet humiex meħtieġa għalik.

Agħmel appuntament mat-tabib tiegħek jekk għandek sinjali jew sintomi ta' marda fil-kliewi. Id-detezzjoni bikrija tista' tgħin biex tipprevjeni li l-marda fil-kliewi timxi 'l quddiem lejn insuffiċjenza renali.

Kliew b'saħħtu (xellug) ineħħi l-iskart mid-demm u jżomm il-bilanċ kimiku tal-ġisem. B'marda tal-kliew poliċistika (lemin), boroż mimlijin fluwidu msejħa ċisti jiżviluppaw fil-kliew. Il-kliew jikbru u bil-mod il-mod jitilfu l-abbiltà li jaħdmu kif suppost.

Il-marda kronika tal-kliew iseħħ meta marda jew kundizzjoni tfixkel il-funzjoni tal-kliew, u tikkawża li l-ħsara fil-kliew tiggrava fuq diversi xhur jew snin.

Mard u kundizzjonijiet li jikkawżaw marda kronika tal-kliew jinkludu:

• Dijabiti tat-tip 1 jew tat-tip 2
• Glomerulonefriti (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), infjammazzjoni tal-unitajiet li jiffiltraw tal-kliew (glomeruli)
• Nefriti interstizjali (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), infjammazzjoni tat-tubuli tal-kliew u l-istrutturi ta' madwarhom
• Marda tal-kliew poliċistika jew mard ieħor tal-kliew imwieżen
• Ostruzzjoni fit-tul tat-tratt urinarju, minn kundizzjonijiet bħal prostata mkabbra, ġebel fil-kliew u xi kanċers
• Refluw vesikoureterali (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul), kundizzjoni li tikkawża li l-awrina terġa' lura fil-kliew
• Infezzjoni ripetuta tal-kliew, imsejħa wkoll pjelonefriti (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Fatturi li jistgħu jżidu r-riskju tiegħek ta' marda kronika tal-kliewi jinkludu:

• Dijabete
• Marda tal-qalb (kardjovaskulari)
• It-tipjip
• Obesità
• Li tkun Iswed, Indjan Amerikan jew Asjatiku Amerikan
• Storja familjari ta' marda tal-kliewi
• Struttura anormali tal-kliewi
• Età akbar
• Użu frekwenti ta' mediċini li jistgħu jagħmlu ħsara lill-kliewi

Il-marda kronika tal-kliewi tista' taffettwa kważi kull parti tal-ġisem tiegħek. Komplikazzjonijiet potenzjali jinkludu: Żamma ta' fluwidi, li tista' twassal għal nefħa f'idejk u saqajk, pressjoni tad-demm għolja, jew fluwidu fil-pulmuni (edema pulmonari) Żieda f'daqqa fil-livelli tal-potassju fid-demm (iperkalemija), li tista' tfixkel il-funzjoni tal-qalb u tista' tkun perikoluża għall-ħajja Anemja Marda tal-qalb Għadam dgħajjef u riskju akbar ta' ksur fl-għadam Tnaqqis fid-sewqan sesswali, disfunzjoni erettili jew fertilità mnaqqsa Ħsara lis-sistema nervuża ċentrali tiegħek, li tista' tikkawża diffikultà fil-konċentrazzjoni, tibdil fil-personalità jew aċċess Tnaqqis fir-rispons immuni, li jagħmlek aktar vulnerabbli għall-infezzjoni Perikardite, infjammazzjoni tal-membrana bħal borża li tgeżwer il-qalb tiegħek (perikardju) Komplikazzjonijiet tat-tqala li jġorru riskji għall-omm u l-fetu li qed jiżviluppa Ħsara irreversibbli lill-kliewi tiegħek (marda tal-kliewi fl-istadju finali), eventwalment teħtieġ jew dijalisi jew trapjant tal-kliewi biex tibqa' ħaj

Biex tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa marda fil-kliewi:

• Segwi l-istruzzjonijiet fuq mediċini mingħajr riċetta. Meta tuża mediċini li jtaffu l-uġigħ mingħajr riċetta, bħal aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, oħrajn) u acetaminophen (Tylenol, oħrajn), segwi l-istruzzjonijiet fuq il-pakkett. Li tieħu wisq mediċini li jtaffu l-uġigħ għal żmien twil jista 'jwassal għal ħsara fil-kliewi.
• Żomm piż b'saħħtu. Jekk int f'piż b'saħħtu, żommu billi tkun fiżikament attiv il-biċċa l-kbira tal-jiem tal-ġimgħa. Jekk teħtieġ titlef il-piż, tkellem mat-tabib tiegħek dwar strateġiji għal telf ta 'piż b'saħħtu.
• Tibqax ipejjep. It-tipjip taċ-ċigarette jista 'jagħmel ħsara lill-kliewi tiegħek u jagħmel ħsara eżistenti fil-kliewi agħar. Jekk int persuna li tpejjep, tkellem mat-tabib tiegħek dwar strateġiji biex tieqaf. Gruppi ta 'appoġġ, konsulenza u mediċini kollha jistgħu jgħinuk tieqaf.
• Ġestixxi l-kundizzjonijiet mediċi tiegħek bl-għajnuna tat-tabib tiegħek. Jekk għandek mard jew kundizzjonijiet li jżidu r-riskju tiegħek ta 'marda fil-kliewi, ħadem mat-tabib tiegħek biex tikkontrollahom. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar testijiet biex tfittex sinjali ta 'ħsara fil-kliewi.

Nephrologist Andrew Bentall, M.D., iwieġeb l-iktar mistoqsijiet frekwenti dwar il-marda tal-kliewi.

L-għajxien bid-dijabete huwa diffiċli, meta wieħed jaħseb dwar dak li jiekol. Imma l-kontroll tal-livelli taz-zokkor huwa tassew importanti biex jgħin il-funzjoni tal-kliewi u speċifikament inaqqas kwalunkwe ħsara lill-kliewi. Mediċini ġodda li ħarġu fl-aħħar sentejn jistgħu jgħinu f'dan, kif ukoll jaħdmu mal-fiżiku tiegħek jew endocrinologist bit-terapiji attwali tiegħek biex tikseb kontroll aħjar taz-zokkor.

Verament irridu ngħinu lis-saħħa tiegħek u għalhekk it-telf ta 'piż jista' jkun komponent ewlieni biex jitnaqqas ir-riskju tiegħek li tipproċedi bil-marda tal-kliewi. It-tnaqqis tal-konsum tal-kaloriji, li huwa jew porzjonijiet iżgħar, inqas ikel ħafif bejn l-ikliet, u mbagħad taħseb dwar il-ħruq tal-kaloriji billi żżid l-eżerċizzju tiegħek, huma passi kbar 'il quddiem biex tibda dak il-vjaġġ lejn it-telf tal-piż.

Hemm żewġ tipi differenti ta 'dijalisi: emodijalisi, li ssir permezz tat-tindif tad-demm permezz ta' magna, li tattendi ċentru tad-dijalisi tliet darbiet fil-ġimgħa għal madwar erba 'sigħat kull darba. Jista 'jsir fid-dar f'ċerti ċirkostanzi. Jew dijalisi peritoneali, fejn il-fluwidu jitqiegħed fi żokkok, ineħħi t-tossini u jitbattal. U dan jista 'jsir jew matul il-jum jew matul il-lejl fuq magna. Il-benefiċċji u r-riskji ta 'dawn huma individwalizzati, peress li xi nies jistgħu jagħmlu t-trattament fid-dar jew jeħtieġu jmorru f'ċentru ta' trattament għal dan. Jiddependi wkoll fuq il-post tiegħek u kemm huma viċin iċ-ċentri tad-dijalisi eqreb.

It-trapjant tal-kliewi jaħdem bl-istess mod bħall-kliewi tiegħek stess, bid-demm jiġi permezz tat-trapjant, jiffiltrah u l-awrina toħroġ. It-trapjant tal-kliewi huwa protett mill-medikazzjoni kontra r-riġett, sabiex ġismek ma jattakkax. U aħna nħallu l-kliewi tiegħek stess għax eventwalment jinxtorbu u ma jaħdmux aktar. Ma tridx aktar kirurġija milli għandek bżonn.

Għal trapjant tal-kliewi fil-mument, it-teħid ta 'drogi kontra r-riġett huwa okkorrenza ta' kuljum, tul il-ħajja. Dawn jistgħu jiġu b'effetti sekondarji. Imma r-riċerka attwali qed tfittex li tipprova tnaqqas jew titlaq mid-drogi kontra r-riġett b'protokolli ta 'riċerka speċifiċi fil-mument.

Matul bijopsija tal-kliewi, professjonist tal-kura tas-saħħa juża labra biex ineħħi kampjun żgħir ta 'tessut tal-kliewi għat-testijiet tal-laboratorju. Il-labra tal-bijopsija titqiegħed mill-ġilda sal-kliewi. Il-proċedura ta 'spiss tuża apparat ta' immaġini, bħal transducer ta 'ultrasound, biex tiggwida l-labra.

Imbagħad, it-tabib tiegħek iwettaq eżami fiżiku, jiċċekkja sinjali ta 'problemi bil-qalb jew il-vini tad-demm, u jwettaq eżami newroloġiku.

Għad-dijanjosi tal-marda tal-kliewi, jista 'jkollok bżonn ukoll ċerti testijiet u proċeduri biex tiddetermina kemm hija severa l-marda tal-kliewi tiegħek (istadju). It-testijiet jistgħu jinkludu:

• Testijiet tad-demm. It-testijiet tal-funzjoni tal-kliewi jfittxu l-livell ta 'prodotti ta' skart, bħal kreatinina u urea, fid-demm tiegħek.
• Testijiet tal-awrina. L-analiżi ta 'kampjun tal-awrina tiegħek tista' tiżvela anormalitajiet li jindikaw insuffiċjenza kronika tal-kliewi u tgħin tidentifika l-kawża tal-marda kronika tal-kliewi.
• Testijiet ta 'immaġini. It-tabib tiegħek jista 'jintuża ultrasound biex jivvaluta l-istruttura u d-daqs tal-kliewi tiegħek. Testijiet oħra ta 'immaġini jistgħu jintużaw f'xi każi.
• Tneħħija ta' kampjun ta 'tessut tal-kliewi għat-testijiet. It-tabib tiegħek jista 'jirrakkomanda bijopsija tal-kliewi, li tinvolvi t-tneħħija ta' kampjun ta 'tessut tal-kliewi. Il-bijopsija tal-kliewi spiss issir b'anesteżija lokali billi tintuża labra twila u rqiqa li tiddaħħal mill-ġilda tiegħek u fil-kliewi tiegħek. Il-kampjun tal-bijopsija jintbagħat lil laboratorju għat-testijiet biex jgħin jiddetermina x'inhu qed jikkawża l-problema tal-kliewi tiegħek.