Tgħallem aktar dwar iċ-ċirrożi mill-epatologu tat-trapjant Sumera Ilyas, M.B.B.S.
[Mużika qed iddoqq]
X'inhu?
Fi kliem sempliċi, iċ-ċirrożi hija ċikatriċi fil-fwied. Kull meta organu jiġi mweġġa', jipprova jsewwi lilu nnifsu. U meta dan jiġri, tifforma ċikatriċi. Hekk kif tifforma aktar ċikatriċi fil-fwied, isir iktar diffiċli għalih li jaħdem. Iċ-ċirrożi ġeneralment hija riżultat ta 'ħsara fil-fwied minn kundizzjonijiet bħall-epatite B jew C, jew użu kroniku tal-alkoħol. Il-ħsara magħmula miċ-ċirrożi tipikament ma tistax titneħħa. Imma jekk tinqabad kmieni biżżejjed u skont il-kawża, hemm ċans li titnaqqas bil-kura. U anke fil-każi l-aktar severi, it-trapjanti tal-fwied u trattamenti ġodda jagħtu tama lil dawk li jsofru miċ-ċirrożi.
Min jiġi affettwat?
Kull tip ta 'marda jew kundizzjoni li tagħmel ħsara lill-fwied tista' twassal għal ċirrożi maż-żmien. Madwar 2% tal-adulti Amerikani għandhom mard fil-fwied, u għalhekk huma f'riskju li jiżviluppaw ċirrożi. Madankollu, dawk li jixorbu wisq alkoħol, dawk li huma żejda fil-piż u dawk bl-epatite virali huma f'riskju akbar. Mhux kulħadd b'dawn il-fatturi ta 'riskju jiżviluppa ċirrożi. Dawn huma l-kawżi ewlenin tal-mard fil-fwied. Firxa wiesgħa ta 'kundizzjonijiet u mard ieħor jistgħu jikkawżaw ċirrożi wkoll. Xi wħud jinkludu infjammazzjoni u ċikatriċi tad-dotti tal-bili, magħrufa bħala kolangite sklerożanti primarja; akkumulazzjoni tal-ħadid fil-ġisem - dak li nsejħu emkromatożi; akkumulazzjoni tar-ram fil-fwied, li hija kundizzjoni rari msejħa marda ta 'Wilson; u infjammazzjoni mis-sistema immunitarja tal-ġisem innifsu li tagħmel ħsara liċ-ċelloli tal-fwied, magħrufa bħala epatite awtoimmuni.
X'inhuma s-sintomi?
Spiss, iċ-ċirrożi ma turi l-ebda sinjal jew sintomu sakemm il-ħsara fil-fwied tkun estensiva. Meta s-sintomi jseħħu, jistgħu jinkludu eżawriment; dgħjufija u telf ta 'piż; dardir; ħakk; nefħa f'riġlejk, saqajk jew għekiesi; ħakk fil-ġilda; ħmura fuq il-pali ta 'idejk; u vini tad-demm bħal brimba fuq il-ġilda tiegħek. Matul l-istadji aktar tard, tista 'tiżviluppa sawdar, li hija isfar tal-għajnejn jew tal-ġilda; fsada gastrointestinali; nefħa addominali minn fluwidu li jibni fl-istonku; u konfużjoni jew ngħas. Jekk tinnota xi wieħed minn dawn is-sintomi, għandek titkellem mat-tabib tiegħek.
Kif jiġi ddijanjostikat?
Peress li jista 'jkollok l-ebda sintomu fl-istadji bikrin tal-marda, iċ-ċirrożi ħafna drabi tiġi skoperta permezz ta' testijiet tad-demm ta 'rutina jew checkups. Jekk it-tabib tiegħek isib xi ħaġa suspettuża, jistgħu jkunu meħtieġa testijiet tad-demm ulterjuri. Dawn jistgħu jgħinu jidentifikaw kemm hi estensiva ċ-ċirrożi tiegħek billi jiċċekkjaw għal ħsara fil-fwied, ħsara fil-fwied, jew screening għal kawżi taċ-ċirrożi bħal viruses tal-epatite. Abbażi tar-riżultati, it-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi jiddijanjostika l-kawża sottostanti taċ-ċirrożi. Jistgħu jirrakkomandaw ukoll testijiet ta 'immaġini bħal elastogramma MR li tiċċekkja għaċ-ċikatriċi fil-fwied jew MRI ta' l-addome, CT scan jew ultrasound. Jista 'jkun meħtieġ ukoll bijopsija biex jiġi identifikat is-severità, l-estent u l-kawża tal-ħsara fil-fwied.
Kif jiġi kkurat?
Għalkemm il-ħsara kkawżata miċ-ċirrożi mhix riversibbli, it-trattament jista 'jnaqqas il-progressjoni tal-marda, itaffi s-sintomi, u jipprevjeni kumplikazzjonijiet. F'każi ta 'ċirrożi bikrija, huwa possibbli li titnaqqas il-ħsara fil-fwied billi jiġu indirizzati l-kawżi sottostanti. Pereżempju, it-trattament tad-dipendenza mill-alkoħol, it-telf tal-piż, u l-użu ta 'mediċini biex jittrattaw l-epatite virali u kundizzjonijiet oħra jistgħu jillimitaw il-ħsara fil-fwied. Ladarba l-fwied jieqaf jaħdem, trapjant ta 'organu jista' jkun għażla. Matul trapjant, il-kirurgi jneħħu l-fwied bil-ħsara u jissostitwixxuh b'fwied li jaħdem b'saħħtu. Fil-fatt, iċ-ċirrożi hija waħda mir-raġunijiet l-aktar komuni għal trapjant tal-fwied. Int u t-tim mediku tiegħek ser ikollkom bżonn tivvalutaw jekk intx kandidat xieraq permezz ta 'evalwazzjoni tat-trapjant. Il-kirurġija hija impenn kbir, wieħed li jġib ir-riskji u l-kumplikazzjonijiet tiegħu stess, u dejjem għandu jkun deċiżjoni bejnek, il-familja tiegħek, u t-tobba tiegħek.
Issa x'inhu?
[Mużika qed iddoqq]
Fwied b'saħħtu, fuq ix-xellug, ma juri l-ebda sinjal ta 'ċikatriċi. Fiċ-ċirrożi, fuq il-lemin, iċ-ċikatriċi tissostitwixxi t-tessut tal-fwied b'saħħtu.
Iċ-ċirrożi hija ċikatriċi severa tal-fwied. Din il-kundizzjoni serja tista 'tkun ikkawżata minn ħafna forom ta' mard u kundizzjonijiet tal-fwied, bħall-epatite jew alkoħoliżmu kroniku.
Kull darba li l-fwied tiegħek jiġi mweġġa' - kemm jekk minn konsum eċċessiv ta 'alkoħol jew kawża oħra, bħal infezzjoni - jipprova jsewwi lilu nnifsu. Fil-proċess, tifforma ċikatriċi. Hekk kif iċ-ċirrożi tmur għall-agħar, tifforma aktar u aktar ċikatriċi, u tagħmilha diffiċli għall-fwied li jagħmel ix-xogħol tiegħu. Iċ-ċirrożi avvanzata hija perikoluża għall-ħajja.
Il-ħsara fil-fwied ikkawżata miċ-ċirrożi ġeneralment ma tistax titneħħa. Imma jekk iċ-ċirrożi tal-fwied tiġi ddijanjostikata kmieni u l-kawża sottostanti tiġi kkurata, aktar ħsara tista 'tiġi limitata. F'każi rari, tista' tiġi mreġġa' lura.
Il-fwied huwa l-akbar organu intern fil-ġisem. Huwa madwar id-daqs ta' ballun tal-futbol. Huwa joqgħod prinċipalment fil-parti ta' fuq tal-lemin taż-żona tal-istonku, 'l fuq mill-istonku.
Iċ-ċirrożi ħafna drabi ma jkollux sintomi sakemm il-ħsara fil-fwied tkun severa. Meta jseħħu sintomi, dawn jistgħu jinkludu:
Agħmel appuntament mat-tobba tiegħek jekk ikollok xi wieħed mis-sintomi elenkati hawn fuq. Irreġistra b'xejn, u irċievi kontenut dwar trapjanti tal-fwied u ċirrożi dekompensata, flimkien ma' espert fil-kura tas-saħħa tal-fwied. ŻballAgħżel post
Firxa wiesgħa ta' mard u kundizzjonijiet jistgħu jagħmlu ħsara lill-fwied u jwasslu għaċ-ċirrożi.
Uħud mill-kawżi jinkludu:
Il-kumplikazzjonijiet taċ-ċirrożi jistgħu jinkludu: Pressjoni għolja fid-vini li jfornu l-fwied. Din il-kundizzjoni hija magħrufa bħala pressjoni porta. Iċ-ċirrożi tnaqqas il-fluss regolari tad-demm mill-fwied. Dan iżid il-pressjoni fil-vina li ġġib id-demm fil-fwied. Nefħa fis-saqajn u fl-addome. Il-pressjoni miżjuda fil-vina porta tista 'tikkawża li l-fluwidu jakkumula fis-saqajn, imsejħa edema, u fl-addome, imsejħa aċċiti. L-edema u l-aċċiti jistgħu wkoll iseħħu jekk il-fwied ma jistax jagħmel biżżejjed minn ċerti proteini tad-demm, bħall-albumin. Tkabbir tat-żokra. Il-pressjoni porta tista 'tikkawża li ż-żokra taqbad iċ-ċelloli bojod tad-demm u l-plejtlits. Dan jagħmel iż-żokra tinfetaħ, kundizzjoni magħrufa bħala splenomegalija. Inqas ċelloli bojod tad-demm u plejtlits fid-demm tiegħek jistgħu jkunu l-ewwel sinjal taċ-ċirrożi. Teħid tad-demm. Il-pressjoni porta tista 'tikkawża li d-demm jiġi ridirett għal vini iżgħar. Mgħobbija bil-pressjoni żejda, dawn il-vini iżgħar jistgħu jinfaqgħu, u jikkawżaw fsada serja. Il-pressjoni porta tista 'wkoll tikkawża vini mkabbra, imsejħa varices (VAIR-uh-seez), fl-esofagu jew fl-istonku. Dawn il-varices jistgħu wkoll iwasslu għal fsada li tista' tkun perikoluża għall-ħajja. Jekk il-fwied ma jistax jagħmel biżżejjed fatturi li jikkagawlu d-demm, dan jista 'jikkontribwixxi wkoll għal fsada kontinwa. Infetzzjonijiet. Jekk għandek ċirrożi, ġismek jista 'jkollok żmien diffiċli biex jiġġieled l-infezzjonijiet. L-aċċiti jistgħu jwasslu għal peritonite batterika, infezzjoni serja. Malnutrizzjoni. Iċ-ċirrożi tista 'tagħmilha aktar diffiċli għal ġismek biex jipproċessa n-nutrijenti, u twassal għal dgħjufija u telf ta' piż. Akumulazzjoni ta 'tossini fil-moħħ. Fwied bil-ħsara minn ċirrożi ma jistax iċċara t-tossini mid-demm daqskemm jista 'fwied b'saħħtu. Dawn it-tossini jistgħu mbagħad jakkumulaw fil-moħħ u jikkawżaw konfużjoni mentali u diffikultà fil-konċentrazzjoni. Dan huwa magħruf bħala enċefalopatija epatika. Maż-żmien, l-enċefalopatija epatika tista 'tivviżża għal nuqqas ta' reattività jew koma. Sawndis. Is-sawndis iseħħ meta l-fwied marid ma jneħħix biżżejjed bilirubin, prodott ta 'skart tad-demm, mid-demm tiegħek. Is-sawndis jikkawża isfar tal-ġilda u l-abjad tal-għajnejn u t-tħaffif tal-awrina. Marda fl-għadam. Xi nies biċ-ċirrożi jitilfu s-saħħa tal-għadam u jkunu f'riskju akbar ta 'ksur. Żieda fir-riskju ta' kanċer fil-fwied. Proporzjon kbir ta 'nies li jiżviluppaw kanċer fil-fwied ikollhom ċirrożi pre-eżistenti. Ċirrożi akuta fuq kronika. Xi nies jispiċċaw jesperjenzaw falliment ta 'multiorgani. Ir-riċerkaturi issa jemmnu li din hija kumplikazzjoni f'xi nies li għandhom ċirrożi. Madankollu, ma jifhmux kompletament x'jikkawżaha.
Tnaqqas ir-riskju ta' ċirrożi billi tieħu dawn il-passi biex tieħu ħsieb il-fwied tiegħek:
L-epatologu tat-trapjant Sumera Ilyas, M.B.B.S. iwieġeb l-iktar mistoqsijiet frekwenti dwar iċ-ċirrożi.
[Mużika qed iddoqq]
Nista' xorta nixrob l-alkoħol b'marda fil-fwied?
L-ebda ammont ta' alkoħol ma jitqies sikur f'pazjenti b'ċirrożi. Għandhom jevitaw kull użu ta' alkoħol.
Huma mediċini kontra l-uġigħ sikuri biex jittieħdu b'marda fil-fwied?
Ukoll, xi mediċini kontra l-uġigħ huma sikuri biex jittieħdu f'ċerti dożi, u xi wħud le. Pereżempju, mediċini mhux sterojdi, anti-infjammatorji bħal ibuprofen u naproxen, għandhom jiġu evitati f'pazjenti b'ċirrożi, għaliex meta l-fwied ikun immarkat, ikun hemm ċans akbar li tweġġa' l-kliewi b'dawn it-tipi ta' mediċini. Narcotiċi bħal oxycodone mhumiex idea tajba lanqas għaliex jistgħu jkunu pjuttost problematiċi b'ċerti kumplikazzjonijiet taċ-ċirrożi. L-acetaminophen, min-naħa l-oħra, huwa sikur biex jittieħed, iżda f'dożi iżgħar. Għal serħan mill-uġigħ fiċ-ċirrożi, nirrakkomandaw li tieħu acetaminophen sa żewġ grammi kuljum. Allura dan huwa erba' pilloli ta' saħħa żejda fi żmien ta' 24 siegħa.
Kif tista' tgħin id-dieta fil-ġestjoni taċ-ċirrożi tiegħi?
Allura huwa importanti li tiekol dieta b'saħħitha ġenerali li hija bilanċjata u mimlija frott u ħxejjex. Huwa importanti li jkollok konsum ta' proteini, u dan jista' jkun minn sorsi dgħajfa ta' proteini bħal fażola jew lenz, u r-restrizzjoni tal-melħ hija wkoll importanti ħafna. Limita l-ammont ta' melħ fid-dieta tiegħek għal inqas minn żewġ grammi ta' konsum totali kuljum.
Se jgħinu s-supplimenti taċ-ċirrożi tiegħi?
Għalkemm ċerti supplimenti erbali bħal ħaxix tal-ħalib ġew ippruvati f'mard tal-fwied, m'hemm l-ebda evidenza li tissuġġerixxi li supplimenti erbali jew xi terapiji alternattivi oħra jistgħu jikkuraw b'mod effettiv iċ-ċirrożi. Madankollu, hemm ċans li supplimenti erbali jikkawżaw ħsara fil-fwied, xi kultant sal-punt ta' falliment tal-fwied li jeħtieġ trapjanti tal-fwied. Għalhekk nirrakkomandaw li tevita kwalunkwe u kull suppliment erbali.
Għaliex huma importanti l-vaċċini biċ-ċirrożi?
Ukoll, il-vaċċinazzjonijiet huma miżura preventiva importanti f'pazjenti b'ċirrożi għaliex meta l-fwied ikun immarkat, il-pazjenti jkunu f'riskju ogħla ta' kumplikazzjonijiet minn ċerti infezzjonijiet. Għal pazjenti b'ċirrożi, nirrakkomandaw vaċċinazzjoni kontra l-epatite A u B. Nirrakkomandaw ukoll il-vaċċin pneumococcal, li huwa komunement imsejjaħ il-vaċċin tal-pnewmonja, għall-pazjenti adulti kollha b'ċirrożi. U pazjenti b'ċirrożi għandhom ukoll jieħdu l-isparatura annwali tal-influwenza.
Kif nista' nnaqqas jew nirriversja ċ-ċirrożi?
Hemm każijiet meta l-ħsara fil-fwied tista' titnaqqas għalkemm ir-riversjoni kompluta ġeneralment ma sseħħx. Pereżempju, jekk pazjent ikollu ċirrożi minħabba l-użu ta' alkoħol, nafu li l-astinenza kompleta mill-alkoħol tista' ttejjeb il-funzjoni tal-fwied. Bl-istess mod, it-telf fil-piż jista' jgħin biex itejjeb il-marda tal-fwied xaħmi. U ċ-ċirrożi mill-epatite Ċ kienet raġuni ewlenija li l-pazjenti kellhom bżonn trapjanti tal-fwied, iżda issa għandna mediċini, drogi antivirali, li huma effettivi ħafna biex jikkurawha. Hemm evidenza li tissuġġerixxi li teħles mill-epatite Ċ tista' tnaqqas jew forsi saħansitra tgħin tirriversja xi ħsara li saret. Iżda hemm każijiet meta l-marda tal-fwied tkun avvanzata wisq u l-interventi mediċi ma jistgħux jirriversjaw il-proċess u dak hu meta nikkunsidraw it-trapjant tal-fwied.
Kif nista' nkun l-aħjar sieħeb għat-tim mediku tiegħi?
Nafu li dan huwa diffiċli għall-pazjenti tagħna u għal dawk li jħobbuhom u irridu nagħmlu dak kollu li nistgħu biex nagħmlu l-proċess bla xkiel għall-pazjenti tagħna. Huwa utli għalina jekk ikollna kemm jista' jkun informazzjoni dwar il-kundizzjoni tiegħek - kwalunkwe terapija medika preċedenti, kwalunkwe sintomi jew sinjali ġodda, kwalunkwe mediċina, supplimenti erbali jew kwalunkwe kundizzjoni medika oħra li jista' jkollok. Ġemma' din l-informazzjoni kollha u qassamha mat-tim tal-fwied tiegħek. Kun miftuħ u trasparenti mat-tim tiegħek. Qatt taħsibx li tista' tistaqsi lit-tim mediku tiegħek kwalunkwe mistoqsija jew tħassib li jkollok. Li tkun infurmat jagħmel id-differenza kollha. Grazzi tal-ħin tiegħek, u nawgurawlek tajjeb.
[Mużika qed iddoqq]
Bijopsija tal-fwied hija proċedura biex titneħħa kampjun żgħir ta' tessut tal-fwied għat-testijiet tal-laboratorju. Bijopsija tal-fwied hija komunement imwettqa billi tiddaħħal labra rqiqa mill-ġilda u fil-fwied.
Nies b'ċirrożi bikrija tal-fwied ġeneralment ma jkollhomx sintomi. Spiss, iċ-ċirrożi tinstab l-ewwel permezz ta' test tad-demm ta' rutina jew check-up. Biex tgħin tikkonferma d-dijanjosi, ġeneralment isir taħlita ta' testijiet tal-laboratorju u ta' immaġini.
Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jordna test wieħed jew aktar biex jiċċekkja l-fwied tiegħek, inkluż:
Testijiet tal-laboratorju. Il-fornitur tiegħek jista' jordna testijiet tad-demm biex jiċċekkja sinjali ta' ħsara fil-fwied, bħal livelli għoljin ta' bilirubin jew ċerti enżimi. Biex tevalwa l-funzjoni tal-kliewi, id-demm tiegħek jiġi ċċekkjat għall-krejatinina. Il-għadd tad-demm tiegħek jiġi mkejjel. Int tkun skrinjat għall-virusijiet tal-epatite. Ir-rata normalizzata internazzjonali tiegħek (INR) tiġi ċċekkjata wkoll għall-abbiltà tad-demm tiegħek li jikkoagula.
Bbażat fuq l-istorja u r-riżultati tat-testijiet tad-demm, il-fornitur tiegħek jista' jkun kapaċi jiddijanjostika l-kawża sottostanti taċ-ċirrożi. It-testijiet tad-demm jistgħu jgħinu wkoll jidentifikaw kemm hi serja ċ-ċirrożi tiegħek.
Testijiet ta' immaġini. Ċerti testijiet ta' immaġini, inklużi elastografija tranzjenti jew ta' risonanza manjetika (MRE), jistgħu jiġu rrakkomandati. Dawn it-testijiet ta' immaġini mhux invażivi jfittxu t-tħaxxin jew it-twebbib tal-fwied. Jistgħu jsiru wkoll testijiet oħra ta' immaġini, bħal MRI, CT u ultrasound.
Bijopsija. Kampjun ta' tessut, imsejjaħ bijopsija, mhux neċessarjament meħtieġ għad-dijanjosi. Madankollu, il-fornitur tiegħek jista' jużah biex jiskopri kemm hi severa l-ħsara fil-fwied u x'inhi l-kawża tagħha.
Testijiet tal-laboratorju. Il-fornitur tiegħek jista' jordna testijiet tad-demm biex jiċċekkja sinjali ta' ħsara fil-fwied, bħal livelli għoljin ta' bilirubin jew ċerti enżimi. Biex tevalwa l-funzjoni tal-kliewi, id-demm tiegħek jiġi ċċekkjat għall-krejatinina. Il-għadd tad-demm tiegħek jiġi mkejjel. Int tkun skrinjat għall-virusijiet tal-epatite. Ir-rata normalizzata internazzjonali tiegħek (INR) tiġi ċċekkjata wkoll għall-abbiltà tad-demm tiegħek li jikkoagula.
Bbażat fuq l-istorja u r-riżultati tat-testijiet tad-demm, il-fornitur tiegħek jista' jkun kapaċi jiddijanjostika l-kawża sottostanti taċ-ċirrożi. It-testijiet tad-demm jistgħu jgħinu wkoll jidentifikaw kemm hi serja ċ-ċirrożi tiegħek.
Jekk għandek ċirrożi, il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek x'aktarx jirrakkomanda testijiet regolari biex tara jekk il-marda tal-fwiedx avvanzat jew jiċċekkja sinjali ta' kumplikazzjonijiet, speċjalment varices esofagi u kanċer tal-fwied. Testijiet mhux invażivi qed isiru aktar disponibbli għall-monitoraġġ tal-marda tal-fwied.
Il-kura għaċ-ċirrożi tiddependi fuq il-kawża u l-firxa tal-ħsara fil-fwied tiegħek. L-għanijiet tat-trattament huma li jnaqqsu l-progressjoni tat-tessut ċikatriċi fil-fwied u li jipprevjenu jew jikkuraw is-sintomi u l-kumplikazzjonijiet taċ-ċirrożi. Jista' jkollok bżonn tiddaħħal l-isptar jekk għandek ħsara severa fil-fwied. Fi ċirrożi bikrija, jista' jkun possibbli li jiġi minimizzat il-ħsara fil-fwied billi tiġi kkurata l-kawża sottostanti. L-għażliet jinkludu:
Ċaħda: August hija pjattaforma ta’ informazzjoni dwar is-saħħa u t-tweġibiet tagħha ma jikkostitwixxux parir mediku. Dejjem ikkonsulta ma’ professjonist mediku liċenzjat ħdejk qabel ma tagħmel xi tibdil.
Magħmul fl-Indja, għad-dinja