Ġemelli Magħqudin
Ħarsa ġenerali
It-tewmin magħqudin jistgħu jkunu magħqudin f'wieħed minn diversi postijiet. Dawn it-tewmin magħqudin huma magħqudin fis-sider (toracopagi). Għandhom qlub separati iżda jaqsmu organi oħra.
It-tewmin magħqudin huma żewġ trabi li jitwieldu fiżikament konnessi ma' xulxin.
It-tewmin magħqudin jiżviluppaw meta embrijun bikri biss jiġi separat parzjalment biex jifforma żewġ individwi. Għalkemm żewġ trabi jiżviluppaw minn dan l-embrijun, jibqgħu konnessi fiżikament - l-aktar spiss fis-sider, fl-addome jew fil-pelvi. It-tewmin magħqudin jistgħu wkoll jaqsmu organu wieħed jew aktar tal-ġisem intern.
Għalkemm ħafna tewmin magħqudin ma jkunux ħajjin meta jitwieldu (imwiet fetali) jew imutu ftit wara t-twelid, l-avvanzi fil-kirurġija u t-teknoloġija tejbu r-rati ta' sopravivenza. Xi tewmin magħqudin li jgħixu jistgħu jiġu separati kirurġikament. Is-suċċess tal-kirurġija jiddependi minn fejn it-tewmin ikunu magħqudin u kemm u liema organi huma maqsuma. Jiddependi wkoll fuq l-esperjenza u l-ħila tat-tim kirurġiku.
Sintomi
Ma hemm l-ebda sintomi speċifiċi li jindikaw tqala ta' tewmin magħqudin. Bħal fi tqaliet oħra ta' tewmin, l-utru jista' jikber aktar malajr milli jagħmel ma' tarbija waħda. U jista' jkun hemm aktar għeja, dardir u rimettar kmieni fit-tqala. It-tewmin magħqudin jistgħu jiġu djanjostikati kmieni fit-tqala bl-użu ta' ultrasound.
It-tewmin magħqudin ġeneralment jiġu kklassifikati skont fejn ikunu magħqudin. It-tewmin xi drabi jaqsmu organi jew partijiet oħra ta' ġisimhom. Kull par ta' tewmin magħqudin huwa uniku.
It-tewmin magħqudin jistgħu jkunu magħqudin f'xi wieħed minn dawn is-siti:
- Sidru. It-tewmin Thoracopagus (thor-uh-KOP-uh-gus) huma magħqudin wiċċ imb wiċċ fis-sidru. Spiss ikollhom qalb kondiviża u jistgħu wkoll jaqsmu fwied wieħed u l-imsaren ta' fuq. Dan huwa wieħed mis-siti l-aktar komuni ta' tewmin magħqudin.
- Addome. It-tewmin Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) huma magħqudin ħdejn il-bużżieqa. Ħafna tewmin omphalopagus jaqsmu l-fwied u xi parti tat-traċċa diġestiva ta' fuq (gastrointestinali jew GI). Xi tewmin jaqsmu l-parti t'isfel tal-imsaren żgħar (ileum) u l-itwal parti tal-imsaren kbar (colon). Ġeneralment ma jaqsmuhx qalb.
- Bażi tas-sinsla. It-tewmin Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) huma komunement magħqudin wara wara fil-bażi tas-sinsla u l-warrani. Xi tewmin pygopagus jaqsmu t-traċċa gastrointestinali (GI) t'isfel. Ftit tewmin jaqsmu l-organi ġenitali u urinarji.
- Tul tas-sinsla. It-tewmin Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), imsejħa wkoll rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), huma magħqudin wara wara tul it-tul tas-sinsla. Dan it-tip huwa rari ħafna.
- Pelvi. It-tewmin Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) huma magħqudin fil-pelvi, jew wiċċ imb wiċċ jew tarf sa tarf. Ħafna tewmin ischiopagus jaqsmu t-traċċa GI t'isfel, kif ukoll il-fwied u l-organi tat-traċċa ġenitali u urinarja. Kull twin jista' jkollu żewġ saqajn jew, inqas komunement, it-tewmin jaqsmu żewġ jew tliet saqajn.
- Trunk. It-tewmin Parapagus (pa-RAP-uh-gus) huma magħqudin minn naħa għal naħa fil-pelvi u parti jew il-parti kollha taż-żaqq (addome) u s-sidru, iżda b'ras separati. It-tewmin jistgħu jkollhom żewġ, tliet jew erba' dirgħajn u żewġ jew tliet saqajn.
- Ras. It-tewmin Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) huma magħqudin fuq wara, fuq jew fuq in-naħa tar-ras, iżda mhux il-wiċċ. It-tewmin Craniopagus jaqsmu porzjon tal-kranju. Imma moħħhom huwa ġeneralment separat, għalkemm jistgħu jaqsmu xi tessut tal-moħħ.
- Ras u sidru. It-tewmin Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) huma magħqudin fir-ras u fil-parti ta' fuq tal-ġisem. Il-wjaċċ huma fuq naħat opposti ta' ras waħda kondiviża, u jaqsmu moħħ. Dawn it-tewmin rarament jgħixu.
Fi każijiet rari, it-tewmin jistgħu jkunu magħqudin b'twin wieħed iżgħar u inqas iffurmat kompletament mill-ieħor (tewmin magħqudin asimmetriċi). Fi każijiet estremament rari, twin wieħed jista' jinstab parzjalment żviluppat fi ħdan it-twin l-ieħor (fetu fi fetu).
Kawżi
It-tewmin identiċi (tewmin monozigotiċi) iseħħu meta bajda fertilizzata waħda tinqasam u tiżviluppa fi żewġ individwi. Bejn tmien u tnax-il ġurnata wara l-konċepiment, is-saffi embrijoniċi li jinqasmu biex jiffurmaw it-tewmin monozigotiċi jibdew jiżviluppaw fi organi u strutturi speċifiċi.
Huwa maħsub li meta l-embrijun jinqasam aktar tard minn hekk — normalment bejn 13 u 15-il ġurnata wara l-konċepiment — is-separazzjoni tieqaf qabel ma l-proċess jitlesta. It-tewmin li jirriżultaw ikunu magħqudin.
Teorija alternattiva tissuġġerixxi li żewġ embrijuni separati jistgħu xi mod jew ieħor jingħaqdu flimkien fi żvilupp bikri.
X'jista' jikkawża li waħda miż-żewġ sensiliet ta' avvenimenti sseħħ mhuwiex magħruf.
Fatturi ta’ riskju
Peress li t-tewmin konġunti huma daqstant rari, u l-kawża mhix ċara, ma nafx x'jista' jagħmel xi koppji aktar probabbli li jkollhom tewmin konġunti.
Kumplikazzjonijiet
It-tqala b'tewmin magħqudin hija kumplessa u żżid ħafna r-riskju ta' kumplikazzjonijiet serji. Trabi magħqudin jeħtieġu twassil kirurġiku permezz ta' taqsima Ċesarja (C-section).
Bħal fil-każ ta' tewmin, trabi magħqudin x'aktarx jitwieldu qabel iż-żmien, u wieħed jew it-tnejn jistgħu jkunu mejtin jew imutu ftit wara t-twelid. Jistgħu jseħħu problemi serji ta' saħħa għat-tewmin immedjatament, bħal diffikultà biex jieħdu n-nifs jew problemi tal-qalb. Iktar tard fil-ħajja, jistgħu jseħħu problemi ta' saħħa bħal skoliożi, paralisi ċerebrali jew diffikultajiet fl-apprendiment.
Kumplikazzjonijiet possibbli jiddependu minn fejn it-tewmin ikunu magħqudin, liema organi jew partijiet oħra tal-ġisem jaqsmu, u l-kompetenza u l-esperjenza tat-tim tal-kura tas-saħħa. Meta jkun mistenni tewmin magħqudin, il-familja u t-tim tal-kura tas-saħħa jeħtieġu jiddiskutu fid-dettall il-kumplikazzjonijiet possibbli u kif iħejju għalihom.
Dijanjosi
It-tewmin magħqudin jistgħu jiġu djanjostikati bl-użu ta' ultrasound ta' rutina kmieni daqs 7 sa 12-il ġimgħa ta' tqala. Ultrasounds aktar dettaljati u testijiet li jużaw mewġ tal-ħoss biex jipproduċu immaġini tal-qlub tat-trabi (ekkokardjogrammi) jistgħu jintużaw madwar nofs it-tqala. Dawn it-testijiet jistgħu jiddeterminaw aħjar il-firxa tal-konnessjoni tat-tewmin u l-funzjonament tal-organi tagħhom.
Jekk ultrasound jiskopri tewmin magħqudin, tista' ssir skenn tal-immaġini tar-reżonanza manjetika (MRI). L-MRI tista' tipprovdi dettall akbar dwar fejn it-tewmin magħqudin huma konnessi u liema organi jaqsmu. L-MRI fetali u l-ekkokardjografija fetali jgħinu fil-ippjanar tal-kura waqt u wara t-tqala. Wara t-twelid, isiru testijiet oħra biex jgħinu fl-identifikazzjoni tal-istruttura tal-ġisem u l-funzjoni tal-organi ta' kull tewmin u dak li huwa kondiviż.
Trattament
Il-kura ta' tewmin magħqudin tiddependi fuq is-sitwazzjoni unika tagħhom — il-problemi tas-saħħa tagħhom, fejn huma magħqudin, jekk jaqsmu organi jew strutturi vitali oħra, u kumplikazzjonijiet possibbli oħra.
Jekk int qed iġġorr tewmin magħqudin, x'aktarx li tiġi mmonitorjata mill-qrib matul it-tqala tiegħek. X'aktarx li tiġi riferita lil speċjalista fil-mediċina materna u fetali fi tqala b'riskju għoli. Meta jkun meħtieġ, tista' tiġi riferita wkoll lil speċjalisti pedjatriċi oħra fi:
- Kirurġija (kirurgu pedjatriku)
- Sistema urinarja, bħal kliewi u bużżieqa (urologu pedjatriku)
- Kirurġija tal-għadam u tal-ġogi (kirurgu ortopediku pedjatriku)
- Tiswija u korrezzjoni kirurġika (kirurgu plastiku u rikonstruttiv)
- Qalb u vini tad-demm (kardjologu pedjatriku)
- Kirurġija tal-qalb u tal-vini tad-demm (kirurgu kardjovaskulari pedjatriku)
- Kura ta' trabi tat-twelid (neonatologu)
L-ispeċjalisti tiegħek u oħrajn fit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jitgħallmu kemm jista' jkun dwar it-tewmin tiegħek. Dan jinkludi t-tagħlim dwar l-istrutturi tal-ġisem tagħhom, il-kapaċità tagħhom li jwettqu ċerti attivitajiet (kapaċitajiet funzjonali) u r-riżultat probabbli (prognożi) biex jiffurmaw pjan ta' kura għat-tewmin tiegħek.
C-section huwa ppjanat minn qabel, ta' spiss 3 sa 4 ġimgħat qabel id-data mistennija tat-twelid tiegħek.
Wara li jitwieldu t-tewmin magħqudin tiegħek, huma jiġu evalwati bis-sħiħ. B'din l-informazzjoni, int u t-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek tistgħu tieħdu deċiżjonijiet rigward il-kura tagħhom u jekk kirurġija ta' separazzjoni hijiex xierqa.
Jekk tittieħed deċiżjoni li jiġu separati t-tewmin, il-kirurġija ta' separazzjoni normalment issir madwar 6 sa 12-il xahar wara t-twelid biex tippermetti żmien għall-ippjanar u t-tħejjija. Xi drabi jista' jkun meħtieġ separazzjoni ta' emerġenza jekk wieħed mit-tewmin imut, jiżviluppa kundizzjoni li tipperikola l-ħajja jew thedded is-sopravivenza tat-tewmin l-ieħor.
Ħafna fatturi kumplessi jridu jiġu kkunsidrati bħala parti mid-deċiżjoni li ssir kirurġija ta' separazzjoni. Kull sett ta' tewmin magħqudin jippreżenta sett uniku ta' problemi minħabba differenzi fl-istruttura u l-funzjoni tal-ġisem. Il-problemi jinkludu:
- Jekk it-tewmin jaqsmu organi vitali, bħall-qalb
- Jekk it-tewmin humiex b'saħħithom biżżejjed biex jifilħu l-kirurġija ta' separazzjoni
- Ċansijiet ta' separazzjoni ta' suċċess
- Tip u estent tal-kirurġija rikonstruttiva meħtieġa għal kull tewmin wara s-separazzjoni
- Tip u estent tal-appoġġ funzjonali meħtieġ wara s-separazzjoni
- X'sfidi jiffaċċjaw it-tewmin jekk jibqgħu magħqudin flimkien
Avvanzi reċenti fl-immaġini qabel it-twelid, kura kritiku u kura anestetika tejbu r-riżultati fil-kirurġija ta' separazzjoni. Wara l-kirurġija ta' separazzjoni, is-servizzi ta' riabilitazzjoni pedjatrika huma kruċjali biex jgħinu lit-tewmin jiżviluppaw sew. Is-servizzi jistgħu jinkludu terapiji fiżiċi, okkupazzjonali u tal-kliem u għajnuna oħra kif meħtieġ.
Jekk il-kirurġija ta' separazzjoni mhix possibbli jew jekk tiddeċiedi li ma jsirx il-kirurġija, it-tim tiegħek jista' jgħinek tissodisfa l-ħtiġijiet mediċi tat-tewmin tiegħek.
Jekk iċ-ċirkostanzi huma gravi, tingħata kura medika ta' kumdità — bħal nutrizzjoni, fluwidi, mess uman u serħan mill-uġigħ.
Li titgħallem li t-tewmin mhux imwielda tiegħek għandhom problema medika maġġuri jew kundizzjoni li tipperikola l-ħajja tista' tkun devastanti. Bħala ġenitur, tkun qed tiġġieled ma' deċiżjonijiet diffiċli għat-tewmin magħqudin tiegħek u l-futur inċert. Ir-riżultati jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu determinati, u t-tewmin magħqudin li jgħixu xi drabi jiffaċċjaw ostakli kbar.
Peress li t-tewmin magħqudin huma rari, jista' jkun diffiċli li ssib riżorsi ta' appoġġ. Staqsi lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk hemmx ħaddiema soċjali mediċi jew konsulenti disponibbli biex jgħinu. Skont il-ħtiġijiet tiegħek, staqsi għal informazzjoni dwar organizzazzjonijiet li jappoġġjaw ġenituri li għandhom tfal b'kundizzjonijiet fiżiċi li jillimitaw il-kapaċitajiet tagħhom jew li tilfu tfal.
Ċaħda: August hija pjattaforma ta’ informazzjoni dwar is-saħħa u t-tweġibiet tagħha ma jikkostitwixxux parir mediku. Dejjem ikkonsulta ma’ professjonist mediku liċenzjat ħdejk qabel ma tagħmel xi tibdil.
Magħmul fl-Indja, għad-dinja