Nefropatija Dijabetika (Marda Tal-Kliewi)

In-nefropatija dijabetika hija kumplikazzjoni serja tad-dijabete tat-tip 1 u tad-dijabete tat-tip 2. Tissejjaħ ukoll marda tal-kliewi dijabetika. Fl-Istati Uniti, madwar 1 minn kull 3 persuni li jgħixu bid-dijabete għandhom nefropatija dijabetika.

Matul is-snin, in-nefropatija dijabetika bil-mod bil-mod tikkawża ħsara lis-sistema tal-filtrazzjoni tal-kliewi. Trattament bikri jista’ jipprevjeni din il-kundizzjoni jew inaqqas ir-rata tagħha u jbaxxi ċ-ċans ta’ kumplikazzjonijiet.

Il-marda tal-kliewi dijabetika tista’ twassal għal falliment tal-kliewi. Dan jissejjaħ ukoll marda tal-kliewi fl-istadju finali. Il-falliment tal-kliewi huwa kundizzjoni li tista’ tkun perikoluża għall-ħajja. L-għażliet ta’ trattament għall-falliment tal-kliewi huma d-dijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Wieħed mill-kompiti importanti tal-kliewi huwa li jnaddaf id-demm. Hekk kif id-demm jiċċaqlaq permezz tal-ġisem, jiġbor fluwidu żejjed, kimiċi u skart. Il-kliewi jisseparaw dan il-materjal mid-demm. Jinġarr barra mill-ġisem fil-urina. Jekk il-kliewi ma jkunux jistgħu jagħmlu dan u l-kundizzjoni ma tkunx trattata, jirriżultaw problemi serji għas-saħħa, bl-eventwalità ta’ telf ta’ ħajja.

Fl-istadji bikrin tan-nefropatija dijabetika, jista' ma jkunx hemm sintomi. Fi stadji aktar tard, is-sintomi jistgħu jinkludu:

• Ħmura f'saqajn, f'irkoppa, f'idejn jew f'għajnejn.
• Awrina ragħwa.
• Konfużjoni jew diffikultà fil-ħsieb.
• Nuqqas ta' nifs.
• Telf ta' aptit.
• Dardir u rimettar.
• Ħakk.
• Għeja u dgħufija.

Agħmel appuntament mat-tobba jew professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk ikollok sintomi ta’ marda fil-kliewi. Jekk għandek id-dijabete, żur lit-tobba jew professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek kull sena jew kemm-il darba tkun intqal biex jagħmlulek testijiet li jkejlu kemm il-kliewi tiegħek jaħdmu tajjeb.

Nefropatija dijabetika tiġri meta d-dijabete tagħmel ħsara lill-vini tad-demm u ċ-ċelloli l-oħra fil-kliewi.

Il-kliewi jneħħu l-iskart u l-fluwidu żejjed mid-demm permezz ta' unitajiet ta' filtrazzjoni msejħa nefroni. Kull nefron fih filtru, imsejjaħ glomerulu. Kull filtru għandu vini tad-demm żgħar imsejħa kapillari. Meta d-demm jidħol f'glomerulu, biċċiet żgħar, imsejħa molekuli, ta' ilma, minerali u nutrijenti, u skart jgħaddu mill-ħitan kapillari. Molekuli kbar, bħal proteini u ċelloli ħomor tad-demm, ma jagħmlux hekk. Il-parti li tkun iffiltrata mbagħad tgħaddi f'parti oħra tan-nefron imsejħa t-tubulu. L-ilma, in-nutrijenti u l-minerali li l-ġisem jeħtieġ jiġu mibgħuta lura fil-fluss tad-demm. L-ilma żejjed u l-iskart isiru awrina li tiċċirkola lejn il-bużżieqa.

Il-kliewi għandhom miljuni ta' gruppi żgħar ta' vini tad-demm imsejħa glomeruli. Il-glomeruli jiffurmaw l-iskart mid-demm. Ħsara lil dawn il-vini tad-demm tista' twassal għal nefropatija dijabetika. Il-ħsara tista' żżomm il-kliewi milli jaħdmu kif suppost u twassal għal falliment tal-kliewi.

Nefropatija dijabetika hija kumplikazzjoni komuni tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2.

Jekk għandek id-dijabete, dawn li ġejjin jistgħu jżidu r-riskju ta' nefropatija dijabetika:

• Zokkor għoli fid-demm mhux ikkontrollat, imsejjaħ ukoll ipergliċemija.
• It-tipjip.
• Kolesterol għoli fid-demm.
• Obesità.
• Storja familjari ta' dijabete u mard tal-kliewi.

Il-kumplikazzjonijiet tan-nefropatija dijabetika jistgħu jiġu bil-mod tul xhur jew snin. Dawn jistgħu jinkludu:

• Żieda fil-livelli tal-minerali tal-potassju fid-demm, imsejħa iperkalemija.
• Marda tal-qalb u tal-vini tad-demm, imsejħa wkoll marda kardjovaskulari. Dan jista 'jwassal għal puplesija.
• Inqas ċelloli ħomor tad-demm biex iġorru l-ossiġnu. Din il-kundizzjoni tissejjaħ ukoll anemija.
• Kumplikazzjonijiet tat-tqala li jġorru riskji għall-persuna tqila u l-fetu li qed jikber.
• Ħsara fil-kliewi li ma tistax tiġi msewwija. Dan jissejjaħ marda tal-kliewi fl-istadju finali. It-trattament huwa jew dijalisi jew trapjant tal-kliewi.

Biex tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa nefropatija dijabetika:

• Ara t-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek regolarment biex timmaniġġja d-dijabete. Żomm appuntamenti biex tiċċekkja kemm int qed timmaniġġja d-dijabete tiegħek u biex tiċċekkja għan-nefropatija dijabetika u kumplikazzjonijiet oħra. L-appuntamenti tiegħek jistgħu jkunu kull sena jew aktar spiss.
• Tratta d-dijabete tiegħek. B'trattament tajjeb tad-dijabete, tista' żżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm tiegħek fil-medda fil-mira kemm jista' jkun. Dan jista' jipprevjeni jew inaqqas in-nefropatija dijabetika.
• Ħu mediċini li tikseb mingħajr riċetta biss kif indikat. Aqra t-tikketti fuq il-mediċini li tnaqqas l-uġigħ li tieħu. Dan jista' jinkludi l-aspirina u mediċini mhux sterojdi anti-infjammatorji, bħal naproxen sodium (Aleve) u ibuprofen (Advil, Motrin IB, oħrajn). Għan-nies b'nefropatija dijabetika, dawn it-tipi ta' mediċini li jnaqqsu l-uġigħ jistgħu jwasslu għal ħsara fil-kliewi.
• Żomm piż b'saħħtu. Jekk int f'piż b'saħħtu, ħadem biex tibqa' hekk billi tkun fiżikament attiv il-biċċa l-kbira tal-jiem tal-ġimgħa. Jekk teħtieġ titlef il-piż, tkellem ma' membru tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar l-aħjar mod għalik biex titlef il-piż.
• Tibqax tpejjep. It-tipjip taċ-sigaretti jista' jagħmel ħsara lill-kliewi jew jagħmel ħsara lill-kliewi agħar. Jekk int persuna li tpejjep, tkellem ma' membru tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar modi kif tieqaf. Gruppi ta' appoġġ, pariri u xi mediċini jistgħu jgħinu.

Waqt bijopsija tal-kliewi, professjonist tal-kura tas-saħħa juża labra biex ineħħi kampjun żgħir ta 'tessut tal-kliewi għat-testijiet tal-laboratorju. Il-labra tal-bijopsija titqiegħed mill-ġilda sal-kliewi. Il-proċedura spiss tuża apparat ta 'immaġini, bħal trasduttur ta' l-ultrasawnd, biex tiggwida l-labra.

In-nefropatija dijabetika ġeneralment tiġi djanjostikata waqt it-testijiet regolari li jagħmlu parti mill-ġestjoni tad-dijabete. Ħu t-test kull sena jekk għandek dijabete tat-tip 2 jew jekk kellek dijabete tat-tip 1 għal aktar minn ħames snin.

It-testijiet ta 'screening ta' rutina jistgħu jinkludu:

• Test tal-albumina fl-awrina. Dan it-test jista 'jiskopri proteina tad-demm imsejħa albumina fl-awrina. Tipikament, il-kliewi ma jiffiltrawx l-albumina mid-demm. Wisq albumina fl-awrina tista 'tfisser li l-kliewi ma jaħdmux sew.
• Proporzjon tal-albumina/krejatinina. Il-krejatinina hija prodott ta 'skart kimiku li l-kliewi b'saħħithom jiffiltraw mid-demm. Il-proporzjon tal-albumina/krejatinina jimmira kemm albumina mqabbla ma' krejatinina hemm f'kampjun ta 'awrina. Juri kemm il-kliewi qed jaħdmu sew.
• Rata ta' filtrazzjoni glomerulari (GFR). Il-kejl tal-krejatinina f'kampjun tad-demm jista 'jintuża biex tara kemm il-kliewi jiffiltraw id-demm malajr. Dan jissejjaħ ir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari. Rata baxxa tfisser li l-kliewi ma jaħdmux sew.

Testijiet dijanjostiċi oħra jistgħu jinkludu:

• Testijiet ta' immaġini. Ir-raġġi-X u l-ultrasawnd jistgħu juru l-għamla u d-daqs tal-kliewi. L-iskannar CT u MRI jistgħu juru kemm id-demm qed jiċċirkola sew fil-kliewi. Jista 'jkollok bżonn testijiet oħra ta' immaġini, ukoll.
• Bijopsija tal-kliewi. Din hija proċedura biex tittieħed kampjun ta 'tessut tal-kliewi biex jiġi studjat fil-laboratorju. Tinvolvi mediċina li tħeġġeġ, imsejħa anestetiku lokali. Labra rqiqa tintuża biex titneħħa biċċiet żgħar ta 'tessut tal-kliewi.

Fil-istadji bikrija tan-nefropatija dijabetika, il-kura tiegħek tista' tinkludi mediċini biex tikkontrolla dan li ġej:

• Zokkor fid-demm. Il-mediċini jistgħu jgħinu jikkontrollaw iz-zokkor għoli fid-demm f'nies b'nefropatija dijabetika. Dawn jinkludu mediċini anti-dijabete eqdem bħall-insulina. Mediċini aktar ġodda jinkludu Metformin (Fortamet, Glumetza, oħrajn), agonisti tar-riċettur tal-peptide-1 bħal glukagon (GLP-1) u inibituri SGLT2.

Staqsi lill-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk trattamenti bħall-inibituri SGLT2 jew agonisti tar-riċettur GLP-1 jistgħux jaħdmu għalik. Dawn it-trattamenti jistgħu jipproteġu l-qalb u l-kliewi minn ħsara minħabba d-dijabete.

• Kolesterol għoli. Mediċini li jbaxxu l-kolesterol imsejħa statini jintużaw biex jikkuraw il-kolesterol għoli u jbaxxu l-ammont ta' proteina fl-awrina.
• Ċikatriċi fil-kliewi. Finerenone (Kerendia) jista' jgħin inaqqas iċ-ċikatriċi tat-tessut fin-nefropatija dijabetika. Ir-riċerka wriet li l-mediċina tista' tbaxxi r-riskju ta' falliment tal-kliewi. Tista' wkoll tbaxxi r-riskju li tmut minn mard tal-qalb, li jkollok attakki tal-qalb u li jkollok bżonn tmur l-isptar biex tikkura l-falliment tal-qalb f'adulti b'mard kroniku tal-kliewi marbut mad-dijabete tat-tip 2.

Zokkor fid-demm. Il-mediċini jistgħu jgħinu jikkontrollaw iz-zokkor għoli fid-demm f'nies b'nefropatija dijabetika. Dawn jinkludu mediċini anti-dijabete eqdem bħall-insulina. Mediċini aktar ġodda jinkludu Metformin (Fortamet, Glumetza, oħrajn), agonisti tar-riċettur tal-peptide-1 bħal glukagon (GLP-1) u inibituri SGLT2.

Staqsi lill-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk trattamenti bħall-inibituri SGLT2 jew agonisti tar-riċettur GLP-1 jistgħux jaħdmu għalik. Dawn it-trattamenti jistgħu jipproteġu l-qalb u l-kliewi minn ħsara minħabba d-dijabete.

Jekk tieħu dawn il-mediċini, ikollok bżonn testijiet ta' segwitu regolari. It-testijiet isiru biex tara jekk il-marda tal-kliewi tiegħek hijiex stabbli jew inkella sejra għall-agħar.

Waqt il-kirurġija tat-trapjant tal-kliewi, il-kliewi tad-donatur jitqiegħdu fl-addome t'isfel. Il-vini tad-demm tal-kliewi l-ġdid huma mqabbda mal-vini tad-demm fil-parti t'isfel tal-addome, eżatt 'il fuq minn waħda mir-riġlejn. Id-dutt tal-kliewi l-ġdid li minnu l-awrina tgħaddi għall-bużżieqa tal-awrina, imsejjaħ l-ureter, huwa mqabbad mal-bużżieqa tal-awrina. Sakemm ma jkunux qed jikkawżaw komplikazzjonijiet, il-kliewi l-oħra jitħallew f'posthom.

Għal falliment tal-kliewi, imsejjaħ ukoll marda tal-kliewi fl-istadju finali, il-kura tiffoka jew fuq it-sostituzzjoni tax-xogħol tal-kliewi tiegħek jew fuq li tagħmlek aktar komdu. L-għażliet jinkludu:

• Dialisi tal-kliewi. Dan it-trattament ineħħi prodotti ta' skart u fluwidu żejjed mid-demm. L-emodijalisi tiffiltra d-demm barra l-ġisem billi tuża magna li tagħmel ix-xogħol tal-kliewi. Għall-emodijalisi, jista' jkollok bżonn iżżur ċentru tad-dijalisi madwar tliet darbiet fil-ġimgħa. Jew jista' jkollok dijalisi magħmula d-dar minn persuna li tkun ġiet imħarrġa. Kull sessjoni tieħu minn 3 sa 5 sigħat.

Id-dijalisi peritoneali tuża l-kisi ta' ġewwa tal-addome, imsejjaħ il-peritoneum, biex tiffiltra l-iskart. Fluwidu li jnaddaf jiċċirkola permezz ta' tubu għall-peritoneum. Dan it-trattament jista' jsir id-dar jew fix-xogħol. Imma mhux kulħadd jista' juża dan il-metodu tad-dijalisi.

• Trapjant. Xi drabi, trapjant tal-kliewi jew trapjant tal-kliewi u tal-frixa huwa l-aħjar għażla ta' trattament għal falliment tal-kliewi. Jekk int u t-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek tiddeċiedu dwar trapjant, inti tiġi evalwat biex issir taf jekk tistax ikollok il-kirurġija.
• Ġestjoni tas-sintomi. Jekk ikollok falliment tal-kliewi u ma tridx dijalisi jew trapjant tal-kliewi, x'aktarx tgħix biss ftit xhur. Il-kura tista' tgħin iżżommok komdu.

Dialisi tal-kliewi. Dan it-trattament ineħħi prodotti ta' skart u fluwidu żejjed mid-demm. L-emodijalisi tiffiltra d-demm barra l-ġisem billi tuża magna li tagħmel ix-xogħol tal-kliewi. Għall-emodijalisi, jista' jkollok bżonn iżżur ċentru tad-dijalisi madwar tliet darbiet fil-ġimgħa. Jew jista' jkollok dijalisi magħmula d-dar minn persuna li tkun ġiet imħarrġa. Kull sessjoni tieħu minn 3 sa 5 sigħat.

Id-dijalisi peritoneali tuża l-kisi ta' ġewwa tal-addome, imsejjaħ il-peritoneum, biex tiffiltra l-iskart. Fluwidu li jnaddaf jiċċirkola permezz ta' tubu għall-peritoneum. Dan it-trattament jista' jsir id-dar jew fix-xogħol. Imma mhux kulħadd jista' juża dan il-metodu tad-dijalisi.

Fil-futur, in-nies b'nefropatija dijabetika jistgħu jibbenefikaw minn trattamenti li qed jiġu żviluppati bl-użu ta' tekniki li jgħinu lill-ġisem isewwi lilu nnifsu, imsejħa mediċina riġenerattiva. Dawn it-tekniki jistgħu jgħinu jirrevertu jew inaqqsu l-ħsara fil-kliewi.

Pereżempju, xi riċerkaturi jaħsbu li jekk id-dijabete ta' persuna tista' tiġi kkurata minn trattament futur bħal trapjant ta' ċelluli tal-gżejjer tal-frixa jew terapija ta' ċelluli staminali, il-kliewi jistgħu jaħdmu aħjar. Dawn it-terapiji, kif ukoll mediċini ġodda, għadhom qed jiġu studjati.

• Issorja z-zokkor fid-demm. It-tim mediku tiegħek jgħidlek kemm-il darba għandek tiċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm biex tiżgura li tibqa' fil-medda fil-mira tiegħek. Pereżempju, jista' jkollok bżonn tiċċekkjah darba kuljum u qabel jew wara l-eżerċizzju. Jekk tieħu l-insulina, jista' jkollok bżonn tiċċekkja l-livell taz-zokkor fid-demm diversi drabi kuljum.
• Kun attiv il-biċċa l-kbira tal-jiem tal-ġimgħa. Immira għal mill-inqas 30 minuta jew aktar ta' eżerċizzju aerobiku moderat sa vigoruż fil-biċċa l-kbira tal-jiem. Mur għal total ta' mill-inqas 150 minuta fil-ġimgħa. L-attivitajiet jistgħu jinkludu mixi mgħaġġel, għawm, ċikliżmu jew ġiri.
• Kul dieta b'saħħitha. Kul dieta b'ħafna fibra b'ħafna frott, ħxejjex mhux starchy, ħbub sħaħ u legumi. Limita x-xaħmijiet saturati, il-laħam ipproċessat, il-ħelu u l-melħ.
• Waqqaf it-tipjip. Jekk tpejjep, tkellem mal-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar modi kif tieqaf.
• Żomm piż b'saħħtu. Jekk teħtieġ titlef il-piż, tkellem mal-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar modi kif tagħmel dan. Għal xi nies, il-kirurġija tat-telf tal-piż hija għażla.
• Ħu aspirina kuljum. Tkellem mal-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar jekk għandekx tieħu aspirina ta' doża baxxa kuljum biex tnaqqas ir-riskju ta' mard tal-qalb.
• Tkellem mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek. Kun żgur li l-professjonisti kollha tal-kura tas-saħħa tiegħek ikunu jafu li għandek nefropatija dijabetika. Huma jistgħu jieħdu passi biex jipproteġu l-kliewi tiegħek minn aktar ħsara billi ma jagħmlux testijiet mediċi li jużaw żebgħa ta' kuntrast. Dawn jinkludu angiogrammi u skans ta' tomografija kompjuterizzata (CT).

Jekk għandek nefropatija dijabetika, dawn il-passi jistgħu jgħinuk ilaħħaq:

• Ikkuntattja ma' nies oħra li għandhom dijabete u mard tal-kliewi. Staqsi lil membru tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek dwar gruppi ta' appoġġ fiż-żona tiegħek. Jew ikkuntattja gruppi bħall-American Association of Kidney Patients jew in-National Kidney Foundation għal gruppi fiż-żona tiegħek.
• Żomm mar-rutina tas-soltu tiegħek, meta jkun possibbli. Ipprova żomm ir-rutina tas-soltu tiegħek, tagħmel l-attivitajiet li tgawdi u taħdem, jekk il-kundizzjoni tiegħek tippermetti. Dan jista' jgħinek ilaħħaq ma' sentimenti ta' dwejjaq jew telf li jista' jkollok wara d-dijanjosi tiegħek.
• Tkellem ma' xi ħadd li tafda. L-għixien b'nefropatija dijabetika jista' jkun stressanti, u jista' jgħin li titkellem dwar is-sentimenti tiegħek. Jista' jkollok ħabib jew membru tal-familja li huwa semmiegħ tajjeb. Jew jista' jkun utli li titkellem ma' mexxej tal-fidi jew xi ħadd ieħor li tafda. Staqsi lil membru tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek għall-isem ta' ħaddiem soċjali jew konsulent.