Infertilità Fil-Mara

L-infertilità hija definita bħala li tipprova toħroġ tqila b'sess frekwenti u mhux protett għal mill-inqas sena mingħajr suċċess.

L-infertilità tirriżulta minn fatturi femminili madwar terz tal-ħin u kemm fatturi femminili kif ukoll maskili madwar terz tal-ħin. Il-kawża jew hija mhux magħrufa jew hija ta' taħlita ta' fatturi maskili u femminili fil-każi li jifdal.

Il-kawżi tal-infertilità femminili jistgħu jkunu diffiċli biex jiġu djanjostikati. Hemm ħafna trattamenti, skont il-kawża tal-infertilità. Ħafna koppji infertili se jkomplu jkollhom tarbija mingħajr trattament.

Is-sintomu prinċipali tal-infertilità huwa l-inabbiltà li toħroġ tqila. Ċiklu mestrwali li huwa twil wisq (35 ġurnata jew aktar), qasir wisq (inqas minn 21 ġurnata), irregolari jew assenti jista' jfisser li m'intix tovula. Jista' ma jkun hemm l-ebda sinjali jew sintomi oħra.

Meta wieħed għandu jfittex għajnuna jista’ jiddependi fuq l-età tiegħek:

• Sa l-età ta’ 35 sena, il-biċċa l-kbira tat-tobba jirrakkomandaw li tipprova toħroġ tqila għal mill-inqas sena qabel ma tibda testijiet jew trattament.
• Jekk int bejn 35 u 40 sena, iddiskuti t-tħassib tiegħek mat-tabib tiegħek wara sitt xhur ta’ provi.
• Jekk int anzjana minn 40 sena, it-tabib tiegħek jista’ jissuġġerixxi testijiet jew trattament immedjatament.

It-tabib tiegħek jista’ wkoll ikun irid jibda testijiet jew trattament immedjatament jekk int jew is-sieħeb/sieħba tiegħek għandkom problemi magħrufa ta’ fertilità, jew jekk għandek storja ta’ perjodi irregolari jew ta’ uġigħ, marda infjammatorja pelvika, aborti ripetuti, trattament tal-kanċer, jew endometrjożi.

Biex iseħħ it-tqala, kull pass fil-proċess tar-riproduzzjoni umana jrid iseħħ b'mod korrett. Il-passi f'dan il-proċess huma:

• Waħda miż-żewġ ovarji tirrilaxxa bajda matura.
• Il-bajda tinġabar mit-tubu fallopjani.
• L-isperma tgħum 'il fuq miċ-ċerviċi, mit-uteru u ġot-tubu fallopjani biex tilħaq il-bajda għall-fertilizzazzjoni.
• Il-bajda fertilizzata tivvjaġġa 'l isfel mit-tubu fallopjani sal-uteru.
• Il-bajda fertilizzata twaħħal (timpjanta) mal-ġewwa tal-uteru u tikber.

Ċerti fatturi jistgħu jżidu r-riskju ta' infertilità, inklużi:

• L-Età. Il-kwalità u l-kwantità tal-bajd tan-nisa jibdew jonqsu maż-żmien. Fi tmiem it-tletinijiet, ir-rata tat-telf tal-follikuli titħaffef, li tirriżulta f'inqas bajd u ta' kwalità inferjuri. Dan jagħmel il-konċepiment aktar diffiċli, u jżid ir-riskju ta' tqala barra mill-post.
• It-Tiftix. Minbarra li jagħmel ħsara ċ-ċerviċi u t-tubi fallopjani, it-tiftix iżid ir-riskju ta' tqala barra mill-post u tqala ektopika. Huwa maħsub ukoll li jixjieħ il-ovarji u jnaqqas il-bajd qabel iż-żmien. Waqqaf it-tiftix qabel tibda t-trattament tal-fertilità.
• Il-Piż. Li tkun żejda fil-piż jew b'piż baxx wisq jista' jaffettwa l-ovulazzjoni. Li tilħaq indiċi ta' massa tal-ġisem (BMI) b'saħħtu jista' jżid il-frekwenza tal-ovulazzjoni u l-probabbiltà tat-tqala.
• L-istorja sesswali. Infezzjonijiet li jittieħdu permezz ta' relazzjonijiet sesswali bħall-klamidja u l-gonorreja jistgħu jagħmlu ħsara lit-tubi fallopjani. Li jkollok relazzjonijiet sesswali mhux protetti ma' diversi sieħba jżid ir-riskju ta' infezzjoni li tittieħed permezz ta' relazzjonijiet sesswali li tista' tikkawża problemi ta' fertilità aktar tard.
• L-Alkoħol. Konsum eċċessiv ta' alkoħol jista' jnaqqas il-fertilità.

Għal nisa li qed jaħsbu dwar li joħorġu tqal dalwaqt jew fil-futur, dawn it-tips jistgħu jgħinu:

• Żomm piż b'saħħtu. Nisa li huma żejda fil-piż u dawk li huma taħt il-piż huma f'riskju akbar ta' disturbi fl-ovulazzjoni. Jekk teħtieġ titlef il-piż, eżerċita b'moderazzjoni. Eżerċizzju strenwuż u intens ta' aktar minn ħames sigħat fil-ġimgħa ġie assoċjat ma' tnaqqis fl-ovulazzjoni.
• Waqqaf iċ-ċigarette. It-tabakk għandu diversi effetti negattivi fuq il-fertilità, kif ukoll fuq is-saħħa ġenerali tiegħek u s-saħħa ta' fetu. Jekk tpejjep u qed tikkunsidra tqala, waqqaf issa.
• Evita l-alkoħol. L-użu eċċessiv tal-alkoħol jista' jwassal għal tnaqqis fil-fertilità. U kwalunkwe użu tal-alkoħol jista' jaffettwa s-saħħa ta' fetu li qed jiżviluppa. Jekk qed tippjana li ssir tqila, evita l-alkoħol, u tixrobx alkoħol waqt it-tqala.
• Naqqas l-istress. Xi studji wrew li l-istress jista' jikkawża li koppji jkollhom riżultati agħar bit-trattament tal-infertilità. Ipprova naqqas l-istress f'ħajtek qabel ma tipprova ssir tqila.

Jekk ma rnexxilekx tikkonċepix fi żmien raġonevoli, fittex l-għajnuna mit-tabib tiegħek għall-evalwazzjoni u t-trattament tal-infertilità. Inti u s-sieħeb tiegħek għandkom tiġu evalwati. It-tabib tiegħek se jieħu storja medika dettaljata u jagħmel eżami fiżiku.

It-testijiet tal-fertilità jistgħu jinkludu:

Tabib jew tekniku jpoġġi kateter irqiq ġewwa ċ-ċerviċi tiegħek. Dan jirrilaxxa materjal ta' kuntrast likwidu li jiċċirkola fil-utru tiegħek. Iż-żebgħa tiċċara l-forma tal-kavità uterina u t-tubi fallopjani tiegħek u tagħmilhom viżibbli fuq immaġini tar-raġġi-X.

Skont is-sitwazzjoni tiegħek, rari t-testijiet tiegħek jistgħu jinkludu:

• It-testijiet tal-ovulazzjoni. Kit ta' previżjoni tal-ovulazzjoni li jinstab mingħajr riċetta jittratta ż-żieda fl-ormoni luteinizzanti (LH) li sseħħ qabel l-ovulazzjoni. Analiżi tad-demm għall-proġesteron - ormon prodott wara l-ovulazzjoni - tista' wkoll tiddokumenta li qed tovula. Jistgħu jiġu kkontrollati wkoll livelli oħra ta' ormoni, bħall-prolactin.

• Isterosalpingografija. Matul l-isterosalpingografija (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), kuntrast tar-raġġi-X jiġi injettat fil-utru tiegħek u tittieħed immaġni bir-raġġi-X biex jiċċekkja jekk hemmx problemi ġewwa l-utru. It-test juri wkoll jekk il-fluwidu jgħaddix mill-utru u jxerred mit-tubi fallopjani tiegħek. Jekk jinstabu xi problemi, x'aktarx ikollok bżonn evalwazzjoni ulterjuri.

• It-testijiet tar-riżerva ovarjana. Dan it-test jgħin biex tiddetermina l-kwalità u l-kwantità tal-bajd disponibbli għall-ovulazzjoni. Nisa f'riskju ta' provvista ta' bajd imnaqqsa - inklużi nisa anzjani minn 35 sena - jistgħu jkollhom din is-serje ta' testijiet tad-demm u ta' immaġini.

• Testijiet oħra tal-ormoni. Testijiet oħra tal-ormoni jiċċekkjaw il-livelli ta' ormoni ovulatorji kif ukoll ormoni tat-tirojde u tal-ipofisi li jikkontrollaw il-proċessi riproduttivi.

• Testijiet ta' immaġini. Ultrasound pelviku jfittex mard uterin jew tat-tubi fallopjani. Xi drabi jintuża sonohjisterogramma, imsejħa wkoll sonogramma ta' infużjoni ta' melħ, jew isteroskopija biex tara d-dettalji ġewwa l-utru li ma jistgħux jidhru fuq ultrasound regolari.

• Laparoskopija. Din il-kirurġija minimament invażiva tinvolvi li ssir inċiżjoni żgħira taħt iż-żokra tiegħek u tiġi inserita apparat ta' viżjoni irqiq biex teżamina t-tubi fallopjani, l-ovarji u l-utru tiegħek. Laparoskopija tista' tidentifika l-endometrijożi, ċikatriċi, imblukkaturi jew irregolaritajiet tat-tubi fallopjani, u problemi bl-ovarji u l-utru.

• Testijiet ġenetiċi. It-testijiet ġenetiċi jgħinu biex jiddeterminaw jekk hemmx xi tibdil fil-ġeni tiegħek li jistgħu jkunu qed jikkawżaw infertilità.

Il-kura tal-infertilità tiddependi mill-kawża, mill-età tiegħek, kemm ilu int infertili u preferenzi personali. Peress li l-infertilità hija disturbu kumpless, il-kura tinvolvi impenji finanzjarji, fiżiċi, psikoloġiċi u ta' żmien sinifikanti.

Il-kura tista' jew tipprova terġa' tistabbilixxi l-fertilità permezz ta' mediċina jew kirurġija, jew tgħinek toħroġ tqila b'tekniki sofistikati.

Mediċini li jirregolaw jew jistimulaw l-ovulazzjoni huma magħrufa bħala mediċini tal-fertilità. Il-mediċini tal-fertilità huma l-kura prinċipali għan-nisa li huma infertili minħabba disturbi fl-ovulazzjoni.

Il-mediċini tal-fertilità ġeneralment jaħdmu bħall-ormoni naturali - ormon li jistimula l-follikuli (FSH) u ormon luteinizzanti (LH) - biex iqanqlu l-ovulazzjoni. Jintużaw ukoll f'nisa li jovulaw biex jippruvaw jistimulaw bajda aħjar jew bajda żejda jew bajd.

Il-mediċini tal-fertilità jinkludu:

Gonadotropini. Dawn il-kura injettati jistimulaw l-ovarju biex jipproduċi diversi bajd. Il-mediċini tal-gonadotropina jinkludu gonadotropina menopawżali umana jew hMG (Menopur) u FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

Gonadotropina oħra, gonadotropina korjonika umana (Ovidrel, Pregnyl), tintuża biex timmatura l-bajd u tqanqal ir-rilaxx tagħhom fiż-żmien tal-ovulazzjoni. Jeżistu tħassib li hemm riskju ogħla li wieħed iġib tfal multipli u li jkollu twielidi prematura bl-użu tal-gonadotropina.

L-użu ta' mediċini tal-fertilità jġorr xi riskji, bħal:

Tqala b'multipli. Il-mediċini orali jġorru riskju pjuttost baxx ta' multipli (inqas minn 10%) u l-aktar riskju ta' tewmin. Iċ-ċansijiet tiegħek jiżdiedu sa 30% b'mediċini injezzjoni. Il-mediċini tal-fertilità injezzjoni jġorru wkoll ir-riskju ewlieni ta' triplets jew aktar.

Ġeneralment, iktar ma tkun qed iġġorr fetu, iktar ikun kbir ir-riskju ta' xogħol ta' qabel iż-żmien, piż baxx tat-twelid u problemi ta' żvilupp aktar tard. Xi drabi, jekk jiżviluppaw wisq follikuli, l-aġġustament tal-mediċini jista' jbaxxi r-riskju ta' multipli.

Sindromu ta' iperstimulazzjoni ovarjana (OHSS). L-injezzjoni ta' mediċini tal-fertilità biex tinduċi l-ovulazzjoni tista' tikkawża sindromu ta' iperstimulazzjoni ovarjana (OHSS), li huwa rari. Is-sinjali u s-sintomi, li jinkludu ovarji minfuħin u bl-uġigħ, ġeneralment jisparixxu mingħajr kura, u jinkludu uġigħ addominali ħafif, nefħa, dardir, rimettar u dijarea.

Huwa possibbli li tiżviluppa forma aktar severa ta' OHSS li tista' tikkawża wkoll żieda mgħaġġla fil-piż, ovarji kbar u bl-uġigħ, fluwidu fl-addome u qtugħ ta' nifs.

Riskji fit-tul ta' tumuri ovarjani. Il-biċċa l-kbira tal-istudji fuq nisa li jużaw mediċini tal-fertilità jissuġġerixxu li hemm ftit jew xejn riskji fit-tul. Madankollu, ftit studji jissuġġerixxu li n-nisa li jieħdu mediċini tal-fertilità għal 12-il xahar jew aktar mingħajr tqala ta' suċċess jistgħu jkunu f'riskju akbar ta' tumuri ovarjani tal-fruntiera aktar tard fil-ħajja.

In-nisa li qatt ma jkollhom tqala għandhom riskju akbar ta' tumuri ovarjani, għalhekk jista' jkun relatat mal-problema sottostanti aktar milli mat-trattament. Peress li r-rati ta' suċċess huma tipikament ogħla fl-ewwel ftit ċikli ta' trattament, ir-rieżami mill-ġdid tal-użu tal-mediċina kull ftit xhur u l-konċentrazzjoni fuq il-kura li għandhom l-aktar suċċess jidhru li huma xierqa.

Diversi proċeduri kirurġiċi jistgħu jikkoreġu problemi jew inkella jtejbu l-fertilità femminili. Madankollu, il-kura kirurġika għall-fertilità hija rari llum minħabba s-suċċess ta' kura oħra. Dawn jinkludu:

L-aktar metodi użati ta' assistenza riproduttiva jinkludu:

• Citrat ta' Clomiphene. Meħud mill-ħalq, din il-mediċina tistimula l-ovulazzjoni billi tikkawża li l-glandola pitwitarja tirrilaxxa aktar ormon li jistimula l-follikuli (FSH) u ormon luteinizzanti (LH), li jistimulaw it-tkabbir ta' follikulu ovarjan li fih bajda. Dan huwa ġeneralment it-trattament tal-ewwel linja għan-nisa iżgħar minn 39 li m'għandhomx sindromu tal-ovarji poliċistiċi (PCOS).

• Gonadotropini. Dawn il-kura injettati jistimulaw l-ovarju biex jipproduċi diversi bajd. Il-mediċini tal-gonadotropina jinkludu gonadotropina menopawżali umana jew hMG (Menopur) u FSH (Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle).

  Gonadotropina oħra, gonadotropina korjonika umana (Ovidrel, Pregnyl), tintuża biex timmatura l-bajd u tqanqal ir-rilaxx tagħhom fiż-żmien tal-ovulazzjoni. Jeżistu tħassib li hemm riskju ogħla li wieħed iġib tfal multipli u li jkollu twielidi prematura bl-użu tal-gonadotropina.

• Metformin. Din il-mediċina tintuża meta r-reżistenza għall-insulina hija kawża magħrufa jew suspettata ta' infertilità, ġeneralment f'nisa b'dijanjosi ta' PCOS. Il-Metformin (Fortamet) jgħin biex itejjeb ir-reżistenza għall-insulina, li tista' ttejjeb il-probabbiltà ta' ovulazzjoni.

• Letrozole. Letrozole (Femara) jappartjeni għal klassi ta' mediċini magħrufa bħala inibituri tal-aromatase u jaħdem b'mod simili għal clomiphene. Letrozole ġeneralment jintuża għan-nisa iżgħar minn 39 li għandhom PCOS.

• Bromocriptine. Bromocriptine (Cycloset, Parlodel), agonist tad-dopamine, jista' jintuża meta problemi ta' ovulazzjoni huma kkawżati minn produzzjoni żejda ta' prolactin (hyperprolactinemia) mill-glandola pitwitarja.

• Tqala b'multipli. Il-mediċini orali jġorru riskju pjuttost baxx ta' multipli (inqas minn 10%) u l-aktar riskju ta' tewmin. Iċ-ċansijiet tiegħek jiżdiedu sa 30% b'mediċini injezzjoni. Il-mediċini tal-fertilità injezzjoni jġorru wkoll ir-riskju ewlieni ta' triplets jew aktar.

  Ġeneralment, iktar ma tkun qed iġġorr fetu, iktar ikun kbir ir-riskju ta' xogħol ta' qabel iż-żmien, piż baxx tat-twelid u problemi ta' żvilupp aktar tard. Xi drabi, jekk jiżviluppaw wisq follikuli, l-aġġustament tal-mediċini jista' jbaxxi r-riskju ta' multipli.

• Sindromu ta' iperstimulazzjoni ovarjana (OHSS). L-injezzjoni ta' mediċini tal-fertilità biex tinduċi l-ovulazzjoni tista' tikkawża sindromu ta' iperstimulazzjoni ovarjana (OHSS), li huwa rari. Is-sinjali u s-sintomi, li jinkludu ovarji minfuħin u bl-uġigħ, ġeneralment jisparixxu mingħajr kura, u jinkludu uġigħ addominali ħafif, nefħa, dardir, rimettar u dijarea.

  Huwa possibbli li tiżviluppa forma aktar severa ta' OHSS li tista' tikkawża wkoll żieda mgħaġġla fil-piż, ovarji kbar u bl-uġigħ, fluwidu fl-addome u qtugħ ta' nifs.

• Riskji fit-tul ta' tumuri ovarjani. Il-biċċa l-kbira tal-istudji fuq nisa li jużaw mediċini tal-fertilità jissuġġerixxu li hemm ftit jew xejn riskji fit-tul. Madankollu, ftit studji jissuġġerixxu li n-nisa li jieħdu mediċini tal-fertilità għal 12-il xahar jew aktar mingħajr tqala ta' suċċess jistgħu jkunu f'riskju akbar ta' tumuri ovarjani tal-fruntiera aktar tard fil-ħajja.

  In-nisa li qatt ma jkollhom tqala għandhom riskju akbar ta' tumuri ovarjani, għalhekk jista' jkun relatat mal-problema sottostanti aktar milli mat-trattament. Peress li r-rati ta' suċċess huma tipikament ogħla fl-ewwel ftit ċikli ta' trattament, ir-rieżami mill-ġdid tal-użu tal-mediċina kull ftit xhur u l-konċentrazzjoni fuq il-kura li għandhom l-aktar suċċess jidhru li huma xierqa.

• Kirurġija laparoskopika jew isteroskopika. Il-kirurġija tista' tinvolvi l-korrezzjoni ta' problemi fl-anatomija tal-utru, it-tneħħija ta' polipi endometrijali u xi tipi ta' fibroids li jħassru l-kavità tal-utru, jew it-tneħħija ta' adeżjonijiet pelviċi jew uterini.

• Kirurġiji tubali. Jekk it-tubi fallopjani tiegħek huma mblukkati jew mimlijin b'fluwidu, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda kirurġija laparoskopika biex ineħħi l-adeżjonijiet, iddilwa tubu jew joħloq ftuħ tubali ġdid. Din il-kirurġija hija rari, peress li r-rati tat-tqala huma ġeneralment aħjar bil-fertilizzazzjoni in vitro (IVF). Għal din il-kirurġija, it-tneħħija tat-tubi tiegħek jew l-imblukkar tat-tubi viċin l-utru jista' jtejjeb iċ-ċansijiet tiegħek ta' tqala bil-fertilizzazzjoni in vitro (IVF).

• Inseminazzjoni intrauterina (IUI). Matul l-inseminazzjoni intrauterina (IUI), miljuni ta' sperma b'saħħithom jitqiegħdu ġewwa l-utru madwar iż-żmien tal-ovulazzjoni.

• Teknoloġija riproduttiva assistita. Dan jinvolvi l-irkupru ta' bajd matur, il-fertilizzazzjoni tagħhom bl-isperma f'dixx f'laboratorju, imbagħad it-trasferiment tal-embrijuni fl-utru wara l-fertilizzazzjoni. L-IVF hija l-aktar teknoloġija riproduttiva assistita effettiva. Ċiklu IVF jieħu diversi ġimgħat u jeħtieġ testijiet tad-demm frekwenti u injezzjonijiet ta' ormoni ta' kuljum.