Marda Infjammatorja Tal-Imsaren (Ibd)

Il-marda ta' Crohn u l-kolite ulċerattiva huma żewġ forom ta' marda infjammatorja tal-imsaren. Il-marda ta' Crohn l-aktar taffettwa l-aħħar parti tal-imsaren żgħar, imsejħa l-ileum, u partijiet mill-kolon. Il-kolite ulċerattiva taffettwa biss il-kolon.

Il-marda infjammatorja tal-imsaren, imsejħa wkoll IBD, hija terminu ġenerali għal grupp ta' kundizzjonijiet li jikkawżaw nefħa u infjammazzjoni tat-tessuti fit-tratt diġestiv.

L-aktar tipi komuni ta' IBD jinkludu:

• Kolite ulċerattiva. Din il-kundizzjoni tinvolvi infjammazzjoni u feriti, imsejħa ulċeri, tul il-kisja tal-kolon u r-rettum.
• Il-marda ta' Crohn. F'dan it-tip ta' IBD, il-kisja tat-tratt diġestiv tkun infjammata. Il-kundizzjoni spiss tinvolvi saffi aktar profondi tat-tratt diġestiv. Il-marda ta' Crohn l-aktar taffettwa l-imsaren żgħar. Madankollu, tista' taffettwa wkoll l-imsaren kbar u, mhux komunement, it-tratt gastrointestinali ta' fuq.

Is-sintomi kemm tal-kolite ulċerattiva kif ukoll tal-marda ta' Crohn normalment jinkludu uġigħ fl-istonku, dijarea, fsada rettali, għeja estrema u telf ta' piż.

Għal xi nies, l-IBD hija biss marda ħafifa. Imma għal oħrajn, hija kundizzjoni li tikkawża diżabilità u tista' twassal għal kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja.

Is-sintomi tal-marda infjammatorja tal-imsaren ivarjaw skont kemm hija ħażina l-infjammazzjoni u fejn iseħħ. Is-sintomi jistgħu jvarjaw minn ħfief sa severi. Persuna b'IBD x'aktarx ikollha perjodi ta' marda attiva segwiti minn perjodi ta' remisjoni.

Sintomi li huma komuni kemm għall-marda ta' Crohn kif ukoll għall-kolite ulċerattiva jinkludu:

• Dijarea.
• Uġigħ u klampi fiż-żaqq.
• Demm fil-ippurgar.
• Telf ta' aptit.
• Telf ta' piż mingħajr ma tipprova.
• Tħossok eżawrit ħafna.

Ara professjonist tal-kura tas-saħħa jekk tesperjenza bidla dejjiema fl-imġieba tal-imsaren tiegħek jew jekk ikollok xi sintomi tal-marda infjammatorja tal-imsaren. Għalkemm il-marda infjammatorja tal-imsaren normalment mhix fatali, hija marda serja li, f'xi nies, tista 'tikkawża kumplikazzjonijiet li jheddu l-ħajja.

Il-kawża eżatta tal-marda infjammatorja tal-imsaren għadha mhux magħrufa. Qabel, id-dieta u l-istress kienu suspettati, iżda issa, il-professjonisti tal-kura tas-saħħa jafu li dawn il-fatturi jistgħu jaggravaw l-MII iżda mhumiex il-kawża tagħha. Diversi fatturi x'aktarx li għandhom rwol fl-iżvilupp tagħha.

• Sistema immunitarja. Kawża possibbli waħda hija bidla fil-funzjoni tas-sistema immunitarja. Meta s-sistema immunitarja tipprova tiġġieled kontra virus jew batterju li jkun qed jhedded, rispons immuni li mhux tipiku jikkawża li s-sistema immunitarja tattakka ċ-ċelloli fit-tratt diġestiv ukoll.
• Ġeni. Diversi markaturi ġenetiċi ġew assoċjati mal-MII. Karatteristiċi mogħtija minn ġenituri jidhru li għandhom rwol ukoll f'dan li l-MII hija aktar komuni f'nies li għandhom membri tal-familja bil-marda. Madankollu, il-biċċa l-kbira tan-nies bil-MII m'għandhomx din l-istorja tal-familja.
• Ħruġ ambjentali. Ir-riċerkaturi jemmnu li fatturi ambjentali jistgħu jkollhom rwol fil-ġibda tal-MII, speċjalment fatturi li jaffettwaw il-mikrobijom tal-imsaren. Dawn jistgħu jinkludu:
  • Li tkun imrobbi f'ambjent sterili bħala tifel, b'espożizzjoni limitata għall-mikrobi.
  • Li jkollok infezzjoni gastrointestinali kmieni fil-ħajja.
  • Li tieħu antibijotiċi matul l-ewwel sena tal-ħajja.
  • Li tkun l-aktar imredda bix-xirka.
• Li tkun imrobbi f'ambjent sterili bħala tifel, b'espożizzjoni limitata għall-mikrobi.
• Li jkollok infezzjoni gastrointestinali kmieni fil-ħajja.
• Li tieħu antibijotiċi matul l-ewwel sena tal-ħajja.
• Li tkun l-aktar imredda bix-xirka.
• Li tkun imrobbi f'ambjent sterili bħala tifel, b'espożizzjoni limitata għall-mikrobi.
• Li jkollok infezzjoni gastrointestinali kmieni fil-ħajja.
• Li tieħu antibijotiċi matul l-ewwel sena tal-ħajja.
• Li tkun l-aktar imredda bix-xirka.

Fatturi ta' risk għall-marda infjammatorja tal-imsaren jinkludu:

• Età. Ħafna nies li jiksbu IBD jiġu djanjostikati qabel ma jkollhom 30 sena. Imma xi nies ma jiksbux il-marda qabel il-50 jew is-60 sena ta' età.
• Razza jew etniċità. IBD huwa aktar komuni fin-nies bojod, iżda jista' jseħħ fi kwalunkwe persuna. In-numru ta' nies b'IBD qed jiżdied ukoll fi razez u etniċitajiet oħra.
• Storja tal-familja. Int f'riskju ogħla jekk għandek qarib tad-demm — bħal ġenitur, ħu jew oħt, jew iben jew bint — bil-marda.
• It-tipjip tas-sigaretti. It-tipjip tas-sigaretti huwa l-aktar fattur ta' riskju importanti li jista' jiġi kkontrollat biex tikseb il-marda ta' Crohn.

It-tipjip jista' jgħin biex jipprevjeni l-kolite ulċerattiva. Madankollu, il-ħsara għas-saħħa ġenerali hija akbar mill-benefiċċju, u li tieqaf tpejjep jista' jtejjeb is-saħħa ġenerali tat-tratt diġestiv kif ukoll jipprovdi ħafna benefiċċji oħra għas-saħħa.

• Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi. Dawn jinkludu ibuprofen (Advil, Motrin IB, oħrajn), naproxen sodium (Aleve), diclofenac sodium u oħrajn. Dawn il-mediċini jistgħu jżidu r-riskju li tikseb IBD jew jagħmlu l-marda agħar fin-nies li għandhom IBD.

It-tipjip tas-sigaretti. It-tipjip tas-sigaretti huwa l-aktar fattur ta' riskju importanti li jista' jiġi kkontrollat biex tikseb il-marda ta' Crohn.

It-tipjip jista' jgħin biex jipprevjeni l-kolite ulċerattiva. Madankollu, il-ħsara għas-saħħa ġenerali hija akbar mill-benefiċċju, u li tieqaf tpejjep jista' jtejjeb is-saħħa ġenerali tat-tratt diġestiv kif ukoll jipprovdi ħafna benefiċċji oħra għas-saħħa.

Il-kolite ulċerattivi u l-marda ta' Crohn għandhom xi kumplikazzjonijiet komuni u oħrajn speċifiċi għal kull kundizzjoni. Kumplikazzjonijiet li jinstabu fiż-żewġ kundizzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Kanċer tal-kolon. Li jkollok kolite ulċerattivi jew il-marda ta' Crohn li taffettwa ħafna mill-kolon tiegħek tista' żżid ir-riskju ta' kanċer tal-kolon. L-iskrining tal-kanċer b'kolonoskopija f'intervalli regolari jibda ġeneralment madwar 8 sa 10 snin wara li ssir id-dijanjosi. Staqsi professjonist tal-kura tas-saħħa meta u kemm-il darba għandek bżonn isir dan it-test.
• Infjammazzjoni tal-ġilda, tal-għajnejn u tal-ġogi. Ċerti kundizzjonijiet, inkluż l-artrite, leżjonijiet tal-ġilda u infjammazzjoni tal-għajnejn, imsejħa uveite, jistgħu jseħħu waqt żieda fil-marda infjammatorja tal-musrana (IBD).
• Kolangite sklerosanti primarja. F'din il-kundizzjoni mhux komuni li tidher fin-nies bl-IBD, l-infjammazzjoni tikkawża ċikatriċi fil-kanali tal-bili. Din iċ-ċikatriċi eventwalment iddejjaq il-kanali, u tillimita l-fluss tal-bili. Dan jista' eventwalment jikkawża ħsara fil-fwied.
• Emboli tad-demm. L-IBD iżżid ir-riskju ta' emboli tad-demm fil-vini u fl-arterji.
• Deidrazzjoni severa. Wisq dijarea tista' tirriżulta f'deidrazzjoni.

Kumplikazzjonijiet tal-marda ta' Crohn jistgħu jinkludu:

• Ostruzzjoni tal-imsaren. Il-marda ta' Crohn taffettwa l-ħxuna sħiħa tal-ħajt tal-imsaren. Maż-żmien, partijiet mill-imsaren jistgħu jħaxxnu u jiddejjaq, li jista' jimblokka l-fluss tal-kontenut diġestiv. Jista' jkun hemm bżonn ta' kirurġija biex titneħħa l-parti morda tal-imsaren. Rarament, osturzzjoni tal-imsaren jew tal-kolon tista' tidher fil-kolite ulċerattivi u tista' tkun sinjal ta' kanċer tal-kolon.
• Malnutrizzjoni. Id-dijarea, uġigħ fl-istonku u l-krampa jistgħu jagħmluha diffiċli għalik li tiekol jew għall-imsaren tiegħek li jassorbu biżżejjed nutrijenti biex iżommuk imħaddem. Huwa komuni wkoll li tiżviluppa anemija minħabba ħadid baxx jew vitamina B-12 ikkawżata mill-marda.
• Fistuli. Xi drabi l-infjammazzjoni tista' testendi kompletament mill-ħajt intestinali u toħloq fistula - konnessjoni bejn partijiet differenti tal-ġisem li mhix tipika. Il-fistuli ħdejn jew madwar iż-żona anali huma l-aktar tip komuni. Imma l-fistuli jistgħu wkoll iseħħu internament jew lejn il-ħajt taż-żona addominali. F'xi każi, fistula tista' tiġi infettata u tifforma but ta' pus magħruf bħala assess.
• Fissura anali. Din hija tiċrita żgħira fit-tessut li jżejjen l-anus jew fil-ġilda madwar l-anus fejn jistgħu jseħħu infezzjonijiet. Spiss tkun assoċjata ma' għaddi ta' l-ippurgar bl-uġigħ u tista' twassal għal fistula madwar l-anus.

Kumplikazzjonijiet tal-kolite ulċerattivi jistgħu jinkludu:

• Megacolon tossiku. Il-kolite ulċerattivi tista' tikkawża li l-kolon jespandi u jintefaħ malajr, kundizzjoni serja magħrufa bħala megacolon tossiku.
• Toqba fil-kolon, imsejħa kolon perforat. Kolon perforat l-aktar ikun ikkawżat minn megacolon tossiku, iżda jista' wkoll iseħħ waħdu.

Gastroenterologu William Faubion, M.D., iwieġeb l-iktar mistoqsijiet frekwenti dwar il-marda infjammatorja tal-imsaren.

{Mużika qed iddoqq}

Kemm se taffettwani l-MII?

Għaliex in-nies jiksbu l-MII?

Il-biċċa l-kbira minna li huma involuti fir-riċerka ta’ din il-kundizzjoni jissuġġerixxu li hemm tliet kawżi ewlenin li nistudjaw għal din il-kundizzjoni. L-ewwel waħda tkun l-ambjent. Il-biċċa l-kbira minna nemmnu li hemm xi insultu ambjentali li jwassal għall-infjammazzjoni kronika fl-imsaren. Dak l-insultu ambjentali jista’ jkun tad-dieta. Jista’ jkun bug partikolari li jgħix fl-imsaren, jew jista’ jkun funzjoni ta’ dak il-bug, li hija wkoll funzjoni tad-dieta. It-tieni ħaġa l-iktar importanti hija li jkollok il-ġeni t-tajbin. Il-ġenetika tal-marda infjammatorja tal-imsaren hija kkumplikata u fil-fatt pjuttost mifruxa. Allura ħafna nies għandhom il-kostituzzjoni ġenetika t-tajba għal din il-marda imma fil-fatt ma jiżviluppawx il-marda. U mbagħad it-tielet komponent huwa dawn iż-żewġ affarijiet impatt fuq is-sistema immunitarja. U s-sistema immunitarja hija dak li fil-fatt qed jikkawża l-infjammazzjoni kronika li hija preżenti fl-imsaren li aħna nippreskrivu mediċini biex ikunu kkurati.

Tista’ l-MII taffettwa t-tul tal-ħajja tiegħi?

It-tweġiba qasira hija le, mhux se. Hemm diversi linji ta’ riċerka li meta pazjenti b’marda infjammatorja tal-imsaren ikunu kkontrollati kontra pazjenti tal-istess età, bl-istess problemi mediċi, mingħajr marda infjammatorja tal-imsaren, jiksbu kważi l-istess tul ta’ ħajja.

Taffettwa d-dieta tiegħi l-MII?

Jekk wieħed ikollu tnaqqis fl-imsaren żgħar relatat mal-marda ta’ Crohn, xi ħaġa msejħa strittur, id-dieta ssir importanti ħafna għaliex jekk ċerti pazjenti jieklu ikel li għandu wisq ħaxix nej jew fibra, allura dawk it-tipi ta’ ikel jistgħu jikkawżaw impattazzjoni jew jimblokkaw it-tnaqqis fl-imsaren żgħar, li jwassal għal sinjali u sintomi ta’ xi ħaġa li nsejħu ostakolu: Uġigħ fl-istonku, rimettar, ħsejjes qawwija fl-imsaren. Mod ieħor kif id-dieta tista’ taffettwa l-marda huwa jekk ikollok ħsara fl-imsaren żgħar, li tista’ taffettwa l-abbiltà tiegħek li tagħmel ċerti tipi ta’ funzjonijiet fl-imsaren żgħar – bħal assorbiment ta’ prodotti tal-ħalib, pereżempju.

Hemm xi riskju ta’ kanċer milli jkollok MII?

Il-fattur ewlieni ta’ riskju għall-kanċer ikun il-kanċer kolorektali jew tal-imsaren il-kbir. U dak jiġi, nemmnu, mill-infjammazzjoni kronika tal-kolon. Huwa għalhekk li hija idea tajba li żżomm kuntatt mill-qrib mat-tim ta’ trattament tiegħek. U huwa għalhekk li nirrakkomandaw kolonoskopiji ta’ rutina, billi ngħaddu l-ambitu fil-kolon, inħarsu lejn dawk il-bidliet bikrija assoċjati mal-kanċer.

X’inhu r-riskju li ngħaddi l-MII lil uliedi?

Dik hija tħassib komuni u validu fost il-ġenituri li jiġu għall-evalwazzjoni għall-marda infjammatorja tal-imsaren tagħhom. Ġeneralment ir-riskju huwa kemxejn ogħla għall-marda ta’ Crohn milli għall-kolite ulċerattiva. Imma dan qal, int xorta ħafna aktar probabbli li tkun l-uniku membru tal-familja tiegħek b’din il-kundizzjoni, milli jkollok penetranza familjari li nsejħulha.

It-trapjanti tal-ippurgar huma reali?

It-tweġiba qasira hija iva. Din ix-xjenza fil-fatt ġiet żviluppata għal infezzjoni aktar milli għal marda infjammatorja tal-imsaren. Ix-xjenza ġiet żviluppata matul perjodu ta’ madwar 15-il sena. U tassew waslet għall-età b’infezzjoni msejħa clostridium difficile jew C. diff. It-trapjanti tal-ippurgar issa huma fil-fatt għodda komuni ħafna biex jikkuraw infezzjoni rikorrenti jew refrattorja b’din l-ispeċi C. diff. Minħabba l-eċċitament fil-qasam tal-mard infettiv jew il-qasam C. diff, hemm bosta provi li qed jimxu fil-marda infjammatorja tal-imsaren.

Kif nista’ nkun l-aħjar sieħeb għat-tim mediku tiegħi?

Allura naħseb li sempliċement li tidher hija l-ewwel ħaġa li tista’ tagħmel. Dejjem inqisu dan bħala sħubija bejn il-pazjent u l-fornitur. Hemm ħafna x’jiġi kkunsidrat meta nitkellmu dwar il-mediċini għall-marda infjammatorja tal-imsaren. Uħud minn dawk il-mediċini għandhom fatturi ta’ riskju. Allura dawk id-diskussjonijiet huma importanti, jistgħu jkunu kumplessi u jistgħu jieħdu ħafna ħin. Allura li tidher, li tkun preżenti, li tipparteċipa f’dawk il-konversazzjonijiet, u li tkun edukat int stess. Hemm ħafna riżorsi hemmhekk biex tinvestiga x’inhuma r-riskji u l-benefiċċji ta’ diversi strateġiji differenti jistgħu jkunu. Tikkomunika tajjeb mat-tim tiegħek u għal darb’oħra, sempliċement li tkun hemm u tidher.

{Mużika qed iddoqq}

Biex tgħin tikkonferma dijanjosi ta’ MII, professjonist tal-kura tas-saħħa ġeneralment jirrakkomanda taħlita ta’ testijiet u proċeduri:

• Studji tal-ippurgar. Kampjun tal-ippurgar jista’ jintuża biex jittestja għad-demm jew organiżmi, bħal batterji li jikkawżaw infezzjoni jew, rari, parassiti, fl-ippurgar. Dawn jistgħu jkunu kawżi ta’ dijarea u sintomi. Xi drabi tfittxija għal markers tal-ippurgar ta’ infjammazzjoni, bħal kalprotektin, tista’ tkun utli.

Testijiet tad-demm. It-testijiet tad-demm jistgħu jiċċekkjaw għal sinjali ta’ infezzjoni jew anemija – kundizzjoni li fiha ma jkunx hemm biżżejjed ċelloli ħomor tad-demm biex iġorru l-ossiġnu għat-tessuti.

Dawn it-testijiet jistgħu jintużaw ukoll biex jiċċekkjaw il-livelli ta’ infjammazzjoni, il-funzjoni tal-fwied jew il-preżenza ta’ infezzjonijiet li mhumiex attivi, bħat-tuberkulożi. Id-demm jista’ jiġi skrinjat ukoll għall-preżenza ta’ immunità kontra infezzjonijiet.

Matul kolonoskopija, professjonist tal-kura tas-saħħa jqiegħed kolonoskopju fir-rettum biex jiċċekkja l-kolon kollu.

Matul eżami ta’ sigmoidoskopija flessibbli, il-professjonist tal-kura tas-saħħa jqiegħed sigmoidoskopju fir-rettum biex jiċċekkja l-kolon t’isfel.

• Koloonoskopija. Dan l-eżami jippermetti veduta tal-kolon kollu u partijiet mill-imsaren żgħar billi juża tubu irqiq, flessibbli, mixgħul b’kamera fit-tarf. Matul il-proċedura, kampjun żgħir ta’ tessut imsejjaħ bijopsija jista’ jittieħed għall-analiżi. Bijopsija hija l-mod kif issir id-dijanjosi ta’ MII kontra forom oħra ta’ infjammazzjoni.
• Sigmoidoskopija flessibbli. Dan l-eżami juża tubu irqiq, flessibbli, mixgħul biex jeżamina r-rettum u s-sigmoid, l-aħħar parti tal-kolon. Jekk il-kolon ikun infjammat ħażin, dan it-test jista’ jsir minflok kolonoskopija sħiħa.
• Endoskopija ta’ fuq. F’din il-proċedura, tubu irqiq, flessibbli, mixgħul jintuża biex jeżamina l-esofagu, l-istonku u l-ewwel parti tal-imsaren żgħar, imsejħa d-duodenum. Filwaqt li huwa rari li dawn iż-żoni jkunu involuti fil-marda ta’ Crohn, dan it-test jista’ jiġi rrakkomandat jekk ikollok dardir u rimettar, diffikultà fl-ikel, jew uġigħ fl-addome ta’ fuq.
• Endoskopija tal-kapsula. Dan it-test xi drabi jintuża biex jgħin fid-dijanjosi tal-marda ta’ Crohn li tinvolvi l-imsaren żgħar. Tibla’ kapsula li fiha kamera. L-immaġini jiġu trażmessi lil reġistratur li tilbes fuq iċ-ċinturin tiegħek, wara li l-kapsula toħroġ minn ġismek bla tbatija fl-ippurgar tiegħek. Jista’ jkollok bżonn endoskopija b’bijopsija biex tikkonferma d-dijanjosi tal-marda ta’ Crohn. L-endoskopija tal-kapsula m’għandhiex issir jekk ikun hemm suspett ta’ ostakolu fl-imsaren.
• Enteroskopija assistita bil-ballun. Għal dan it-test, jintuża ambitu flimkien ma’ apparat imsejjaħ overtube. Dan jippermetti lit-tekniku jħares aktar fl-imsaren żgħar fejn l-endoskopji standard ma jilħqux. Din it-teknika hija utli meta r-riżultati ta’ endoskopija tal-kapsula ma jkunux kif mistenni imma d-dijanjosi għadha mistoqsija.
• Ray-X. Jekk ikollok sintomi severi, il-fornitur tiegħek jista’ juża Ray-X standard taż-żona addominali tiegħek biex jelimina kumplikazzjonijiet serji, bħal megacolon tossiku jew kolon perforat.
• Tomografija kompjuterizzata, imsejħa wkoll CT. Jista’ jkollok skan CT – teknika speċjali ta’ Ray-X li tipprovdi aktar dettalji minn Ray-X standard. Dan it-test iħares lejn l-imsaren kollha kif ukoll it-tessuti barra l-imsaren. L-enterografija CT hija skan CT speċjali li jipprovdi immaġini aħjar tal-imsaren żgħar. Dan it-test issostitwixxa r-Ray-X tal-barju fil-biċċa l-kbira taċ-ċentri mediċi.
• Immaġini ta’ risonanza manjetika, imsejħa wkoll MRI. Iskaner MRI juża kamp manjetiku u mewġ tar-radju biex joħloq immaġini dettaljati ta’ organi u tessuti. MRI hija partikolarment utli għall-evalwazzjoni ta’ fistola madwar iż-żona anali jew l-imsaren żgħar, test imsejjaħ MR enterografija. B’differenza minn CT, m’hemm l-ebda espożizzjoni għar-radjazzjoni b’MRI.

L-għan tal-kura tal-marda infjammatorja tal-imsaren hu li jitnaqqas l-infjammazzjoni li tqajjem is-sintomi. Fl-aħjar każijiet, dan jista’ jwassal mhux biss għat-tneħħija tas-sintomi iżda wkoll għal rimissjoni fit-tul u riskju mnaqqas ta’ kumplikazzjonijiet. Il-kura tal-MII ġeneralment tinvolvi jew mediċini jew kirurġija. Mediċini anti-infjammatorji huma ta’ spiss l-ewwel pass fil-kura tal-kolite ulċerattiva, tipikament għal marda ħafifa sa moderata. L-anti-infjammatorji jinkludu aminosalicilati, bħal mesalamine (Delzicol, Rowasa, oħrajn), balsalazide (Colazal) u olsalazine (Dipentum). Riċentement, mediċini mogħtija mill-ħalq li huma magħrufa bħala molekuli żgħar saru disponibbli għall-kura tal-MII. L-inibituri tal-janus kinase, imsejħa wkoll inibituri JAK, huma tip ta’ mediċina b’molekula żgħira li tgħin biex titnaqqas l-infjammazzjoni billi timmira partijiet tas-sistema immunitarja li jikkawżaw infjammazzjoni fl-imsaren. Xi inibituri JAK għall-MII jinkludu tofacitinib (Xeljanz) u upadacitinib (Rinvoq). Ozanimod (Zeposia) huwa tip ieħor ta’ mediċina b’molekula żgħira disponibbli għall-MII. Ozanimod huwa mediċina magħrufa bħala modulaturi tar-riċettur sphingosine-1-phosphate, imsejħa wkoll modulaturi tar-riċettur S1P. L-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti, imsejħa wkoll l-FDA, riċentement ħarġet twissija dwar it-tofacitinib, u qalet li studji preliminari juru żieda fir-riskju ta’ kundizzjonijiet serji relatati mal-qalb u l-kanċer mit-teħid ta’ din il-mediċina. Jekk qed tieħu tofacitinib għall-kolite ulċerattiva, tieqafx tieħu l-mediċina mingħajr ma titkellem l-ewwel ma’ professjonist tal-kura tas-saħħa. Il-Bijoloġiċi huma kategorija aktar ġdida ta’ terapija li fiha l-kura hija diretta lejn in-newtralizzazzjoni ta’ proteini fil-ġisem li qed jikkawżaw infjammazzjoni. Xi wħud minn dawn il-mediċini huma amministrati permezz ta’ infużjonijiet intravaneżi, imsejħa wkoll IV, u oħrajn huma injezzjonijiet li inti tagħti lilek innifsek. Eżempji jinkludu infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) u risankizumab (Skyrizi). L-antibijotiċi jistgħu jintużaw ma’ mediċini oħra jew meta l-infezzjoni tkun tħassib — jekk hemm marda ta’ Crohn perianali, pereżempju. Antibijotiċi li jiġu preskritti ta’ spiss jinkludu ciprofloxacin (Cipro) u metronidazole (Flagyl). Minbarra li timmaniġġja l-infjammazzjoni, xi mediċini jistgħu jgħinu biex itaffu s-sintomi. Imma dejjem tkellem ma’ professjonist tal-kura tas-saħħa qabel ma tieħu xi mediċini mingħajr riċetta. Skont kemm hija ħażina l-MII tiegħek, wieħed jew aktar minn dawn li ġejjin jistgħu jiġu rrakkomandati:

• Antidiarreali. Suppliment tal-fibra — bħal psyllium (Metamucil) jew methylcellulose (Citrucel) — jista’ jgħin biex itaffi d-dijarea ħafifa sa moderata billi żżid il-volum mal-ippurgar. Għal dijarea aktar severa, loperamide (Imodium A-D) jista’ jkun effettiv. Dawn il-mediċini u s-supplimenti jistgħu jkunu ta’ ħsara jew mhux effettivi f’xi nies b’istrictures jew ċerti infezzjonijiet. Ikkonsulta lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek qabel ma tibda dawn il-kura.
• Painkillers. Għal uġigħ ħafif, acetaminophen (Tylenol, oħrajn) jista’ jiġi rrakkomandat. Madankollu, mediċini msejħa mediċini mhux sterojdi anti-infjammatorji, li jinkludu ibuprofen (Advil, Motrin IB, oħrajn), naproxen sodium (Aleve) u diclofenac sodium, x’aktarx jagħmlu s-sintomi agħar u jistgħu jagħmlu l-marda agħar ukoll.
• Vitamini u supplimenti. Jekk ma tkunx qed tassorbi biżżejjed nutrijenti, jistgħu jiġu rrakkomandati vitamini u supplimenti nutrittivi. Antidiarreali. Suppliment tal-fibra — bħal psyllium (Metamucil) jew methylcellulose (Citrucel) — jista’ jgħin biex itaffi d-dijarea ħafifa sa moderata billi żżid il-volum mal-ippurgar. Għal dijarea aktar severa, loperamide (Imodium A-D) jista’ jkun effettiv. Dawn il-mediċini u s-supplimenti jistgħu jkunu ta’ ħsara jew mhux effettivi f’xi nies b’istrictures jew ċerti infezzjonijiet. Ikkonsulta lit-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek qabel ma tibda dawn il-kura. Jekk it-telf fil-piż ikun sinifikanti, professjonist tal-kura tas-saħħa jista’ jirrakkomanda dieta speċjali mogħtija permezz ta’ tubu ta’ l-ikel, imsejħa nutrizzjoni enterali, jew nutrijenti injettati fi vini, imsejħa nutrizzjoni parentali. L-appoġġ nutrittiv jista’ jtejjeb in-nutrizzjoni ġenerali tiegħek u jippermetti lill-imsaren jistrieħ. Il-mistrieħ tal-imsaren jista’ jnaqqas l-infjammazzjoni fuq żmien qasir. Jekk għandek stenożi jew stricture fl-imsaren, it-tim tal-kura tiegħek jista’ jirrakkomanda dieta b’residwu baxx. Din id-dieta tista’ tgħin biex timminimizza ċ-ċans li l-ikel mhux diġerit jinqabad fil-parti dejqa tal-imsaren u jwassal għal imblukkar. Jekk il-bidliet fid-dieta u fl-istil ta’ ħajja, it-terapija tad-droga, jew kura oħra ma jtaffux is-sintomi tal-MII tiegħek, jista’ jiġi rrakkomandat kirurġija.
• Kirurġija għall-kolite ulċerattiva. Il-kirurġija tinvolvi tneħħija tal-kolon u r-rettum kollu. Imbagħad isir borża interna u titwaħħal mal-anus. Dan jippermetti l-għaddi tal-ippurgar mingħajr ma jkollok borża għall-ippurgar fuq barra tal-ġisem. Fi xi nies, ma jkunx possibbli li tinħoloq borża interna. Minflok, il-kirurgi joħolqu ftuħ permanenti fl-addome, imsejjaħ ileal stoma, li minnu jgħaddi l-ippurgar għall-ġbir f’borża mwaħħla.
• Kirurġija għall-marda ta’ Crohn. Sa żewġ terzi tan-nies bil-marda ta’ Crohn jeħtieġu mill-inqas kirurġija waħda f’ħajjithom. Madankollu, il-kirurġija ma tfejjaqx il-marda ta’ Crohn. Matul il-kirurġija, il-kirurgu jneħħi parti bil-ħsara tat-tratt diġestiv u mbagħad jerġa’ jgħaqqad is-sezzjonijiet b’saħħithom. Il-kirurġija tista’ tintuża wkoll biex tagħlaq il-fistuli u tnixxef l-abscesses. Il-benefiċċji tal-kirurġija għall-marda ta’ Crohn huma ġeneralment temporanji. Il-marda terġa’ tiġi f’ħafna nies, ta’ spiss ħdejn it-tessut imqabbad mill-ġdid. L-aħjar approċċ hu li ssegwi l-kirurġija b’mediċina biex tnaqqas ir-riskju ta’ rikorrenza. Kirurġija għall-kolite ulċerattiva. Il-kirurġija tinvolvi tneħħija tal-kolon u r-rettum kollu. Imbagħad isir borża interna u titwaħħal mal-anus. Dan jippermetti l-għaddi tal-ippurgar mingħajr ma jkollok borża għall-ippurgar fuq barra tal-ġisem. Fi xi nies, ma jkunx possibbli li tinħoloq borża interna. Minflok, il-kirurgi joħolqu ftuħ permanenti fl-addome, imsejjaħ ileal stoma, li minnu jgħaddi l-ippurgar għall-ġbir f’borża mwaħħla. Kirurġija għall-marda ta’ Crohn. Sa żewġ terzi tan-nies bil-marda ta’ Crohn jeħtieġu mill-inqas kirurġija waħda f’ħajjithom. Madankollu, il-kirurġija ma tfejjaqx il-marda ta’ Crohn. Matul il-kirurġija, il-kirurgu jneħħi parti bil-ħsara tat-tratt diġestiv u mbagħad jerġa’ jgħaqqad is-sezzjonijiet b’saħħithom. Il-kirurġija tista’ tintuża wkoll biex tagħlaq il-fistuli u tnixxef l-abscesses. Il-benefiċċji tal-kirurġija għall-marda ta’ Crohn huma ġeneralment temporanji. Il-marda terġa’ tiġi f’ħafna nies, ta’ spiss ħdejn it-tessut imqabbad mill-ġdid. L-aħjar approċċ hu li ssegwi l-kirurġija b’mediċina biex tnaqqas ir-riskju ta’ rikorrenza.

Kultant tista' tħossok bla saħħa meta tiffaċċja marda infjammatorja tal-imsaren. Imma bidliet fid-dieta u fl-istil ta' ħajja tiegħek jistgħu jgħinu jikkontrollaw is-sintomi tiegħek u jtawwlu ż-żmien bejn it-tifqigħat.

Ma hemm l-ebda evidenza soda li dak li tiekol jikkawża marda infjammatorja tal-imsaren. Imma xi ikel u xorb jistgħu jagħmlu s-sintomi agħar, speċjalment waqt tifqigħa.

Tista' ssibha utli li żżomm djarju tal-ikel biex issegwi dak li qed tiekol, kif ukoll kif tħossok. Jekk tiskopri li xi ikel qed jikkawża li s-sintomi tiegħek jikbru, tista' tipprova telimina dawk l-ikel.

Hawnhekk hawn xi suġġerimenti ġenerali tad-dieta li jistgħu jgħinuk tmexxi l-kundizzjoni tiegħek:

• Limita l-prodotti tal-ħalib. Ħafna nies b'marda infjammatorja tal-imsaren isibu li problemi bħad-dijarea, uġigħ fl-istonku u gass itejbu billi jillimitaw jew ma jużawx prodotti tal-ħalib. Tista' tkun intolleranti tal-lattożju - jiġifieri, ġismek ma jistax jiddiġerixxi z-zokkor tal-ħalib, imsejjaħ lattożju, fl-ikel tal-ħalib. L-użu ta' prodott ta' enżima bħal Lactaid jista' jgħin ukoll.
• Kul ikliet żgħar. Tista' ssib li tħossok aħjar tiekol ħames jew sitt ikliet żgħar kuljum minflok tnejn jew tliet ikliet ikbar.
• Ixrob ħafna likwidi. Ipprova ixrob ħafna likwidi kuljum. L-ilma huwa l-aħjar. L-alkoħol u x-xorb li fihom il-kaffeina jistimulaw l-imsaren tiegħek u jistgħu jagħmlu d-dijarea agħar, filwaqt li x-xorb karbonizzat spiss jipproduċi gass.
• Ikkunsidra multivitamini. Peress li l-marda ta' Crohn tista' tinterferixxi mal-abbiltà tiegħek li tassorbi n-nutrijenti u peress li d-dieta tiegħek tista' tkun limitata, is-supplimenti tal-multivitamini u l-minerali huma ta' spiss utli. Iċċekkja mat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek qabel ma tieħu xi vitamini jew supplimenti.
• Tkellem ma' dietista. Jekk tibda titlef il-piż jew id-dieta tiegħek saret limitata ħafna, tkellem ma' dietista reġistrat.

It-tipjip iżid ir-riskju li jkollok il-marda ta' Crohn, u ladarba jkollok, it-tipjip jista' jagħmilha agħar. In-nies bil-marda ta' Crohn li jpejpu huma aktar probabbli li jkollhom rikaduti u jeħtieġu mediċini u kirurġiji ripetuti.

It-tipjip jista' jgħin fil-prevenzjoni tal-kolite ulċerattiva. Madankollu, il-ħsara għas-saħħa ġenerali hija akbar minn kwalunkwe benefiċċju, u t-twaqqif tat-tipjip jista' jtejjeb is-saħħa ġenerali tat-tratt diġestiv tiegħek, kif ukoll jipprovdi ħafna benefiċċji oħra għas-saħħa.

L-assoċjazzjoni ta' stress mal-marda ta' Crohn hija kontroversjali, imma ħafna nies li għandhom il-marda jirrapportaw tifqigħat tas-sintomi matul perjodi ta' stress għoli. Jekk ikollok problemi biex tmexxi l-istress, ipprova waħda minn dawn l-istrateġiji:

• Biofeedback. Din it-teknika ta' tnaqqis tal-istress tista' tħarreġ lilek biex tnaqqas it-tensjoni tal-muskoli u tnaqqas ir-rata tal-qalb tiegħek bl-għajnuna ta' magna ta' feedback. L-għan huwa li jgħinek tidħol fi stat rilassat sabiex tkun tista' tkampa aktar faċilment mal-istress.
• Eżerċizzji regolari ta' rilassament u nifs. Mod wieħed kif tkampa mal-istress huwa li tirrilassa regolarment u tuża tekniki bħal nifs profond u bil-mod biex tgħinek tħossok kalm.

Ħafna nies b'disturbi diġestivi użaw xi forma ta' mediċina komplementari u alternattiva. Madankollu, hemm ftit studji mfassla tajjeb dwar is-sikurezza u l-effettività ta' dawn it-trattamenti.

Ir-riċerkaturi jissuspettaw li ż-żieda ta' aktar mill-batterji ta' benefiċċju li normalment jinstabu fit-tratt diġestiv tista' tgħin fil-ġlieda kontra l-MII. Dawn il-batterji jissejħu probijotiċi. Għalkemm ir-riċerka hija limitata, hemm xi evidenza li ż-żieda ta' probijotiċi flimkien ma' mediċini tista' tkun utli.

• Kun infurmat. Wieħed mill-aħjar modi biex timmaniġġja aħjar il-MII tiegħek huwa li ssir taf kemm jista' jkun dwar il-marda infjammatorja tal-imsaren. Fittex informazzjoni minn sorsi reputazzjoni bħall-Crohn's and Colitis Foundation.
• Ingħaqad ma' grupp ta' appoġġ. Għalkemm il-gruppi ta' appoġġ mhumiex għal kulħadd, jistgħu jipprovdu informazzjoni siewja dwar il-kundizzjoni tiegħek kif ukoll appoġġ emozzjonali. Il-membri tal-grupp ta' spiss ikunu jafu dwar l-aħħar trattamenti mediċi jew terapiji integrattivi. Tista' wkoll issibha ta' faraġ li tkun fost oħrajn bil-MII.
• Tkellem ma' terapista. Xi nies isibuha utli li jikkonsultaw ma' professjonist tas-saħħa mentali li jkun familjari mal-marda infjammatorja tal-imsaren u d-diffikultajiet emozzjonali li tista' tikkawża.

Għalkemm tista' tħossok skuraġġit dwar il-ħajja bil-MII, ir-riċerka għaddejja, u l-prospetti qed itejbu.