Ċistite Interstizjali

Iċ-ċistite interstizjali (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) hija kundizzjoni kronika li tikkawża pressjoni fil-bużżieqa tal-awrina, uġigħ fil-bużżieqa tal-awrina u xi drabi uġigħ fil-pelvi. L-uġigħ ivarja minn skumdità ħafifa sa uġigħ sever. Il-kundizzjoni hija parti minn firxa ta’ mard magħruf bħala sindromu tal-bużżieqa tal-awrina bl-uġigħ.

Il-bużżieqa tal-awrina hija organu vojt u muskolari li jaħżen l-awrina. Il-bużżieqa tal-awrina tespandi sakemm tkun mimlija u mbagħad tibgħat sinjal lill-moħħ li wasal iż-żmien li wieħed jimxi l-awrina, billi tikkomunika permezz tan-nervituri pelviċi. Dan joħloq ix-xewqa li wieħed jimxi l-awrina għall-biċċa l-kbira tan-nies.

Is-sinjali u s-sintomi taċ-ċistiti interstizjali jvarjaw minn persuna għal oħra. Jekk għandek ċistiti interstizjali, is-sintomi tiegħek jistgħu jvarjaw ukoll maż-żmien, u kultant jikbru b'reazzjoni għal ħafna affarijiet li jikkawżawhom, bħal menstruwazzjoni, toqgħod bilqiegħda għal żmien twil, stress, eżerċizzju u attività sesswali.

Is-sinjali u s-sintomi taċ-ċistiti interstizjali jinkludu:

• Uġigħ fil-pelvi jew bejn il-vaġina u l-anus fin-nisa
• Uġigħ bejn is-skrotum u l-anus (perineum) fl-irġiel
• Uġigħ pelviku kroniku
• Bżonn urġenti u kontinwu li tgħaddi l-awrina
• Awrina frekwenti, ta' spiss f'ammonti żgħar, matul il-jum u l-lejl (sa 60 darba kuljum)
• Uġigħ jew skumdità waqt li l-bużżieqa timtela u serħan wara li tgħaddi l-awrina
• Uġigħ waqt is-sess

Is-severità tas-sintomi hija differenti għal kulħadd, u xi nies jistgħu jesperjenzaw perjodi mingħajr sintomi.

Għalkemm is-sinjali u s-sintomi taċ-ċistiti interstizjali jistgħu jixbhu dawk ta' infezzjoni urinarja kronika, normalment ma tkunx hemm infezzjoni. Madankollu, is-sintomi jistgħu jmorru għall-agħar jekk persuna biċ-ċistiti interstizjali tikseb infezzjoni urinarja.

Jekk qed tesperjenza uġigħ kroniku fil-bużżieqa jew urġenza u frekwenza urinarja, ikkuntattja lill-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek.

Il-kawża eżatta taċ-ċistite interstizjali mhix magħrufa, iżda x'aktarx li ħafna fatturi jikkontribwixxu. Pereżempju, in-nies biċ-ċistite interstizjali jistgħu jkollhom ukoll difett fil-kisja protettiva (epitelju) tal-bużżieqa tal-awrina. Ħruġ fl-epitelju jista 'jippermetti sustanzi tossiċi fl-awrina li jirritaw il-ħajt tal-bużżieqa tal-awrina tiegħek.

Fatturi oħra possibbli iżda mhux ippruvati li jikkontribwixxu jinkludu reazzjoni awtoimmuni, ereditarjetà, infezzjoni jew allerġija.

Dawn fatturi huma assoċjati ma' riskju ogħla ta' ċistite interstizjali:

• Is-sess tieghek. In-nisa jiġu djanjostikati b'ċistite interstizjali aktar spiss mill-irġiel. Is-sintomi fl-irġiel jistgħu jimitaw iċ-ċistite interstizjali, iżda huma aktar spiss assoċjati ma' infjammazzjoni tal-glandola tal-prostata (prostatite).
• L-età tieghek. Il-biċċa l-kbira tan-nies b'ċistite interstizjali jiġu djanjostikati matul it-tletinijiet tagħhom jew aktar.
• Li jkollok disturbu kroniku tal-uġigħ. Iċ-ċistite interstizjali tista' tkun assoċjata ma' disturbi kroniċi oħra tal-uġigħ, bħas-sindromu tal-musrana irritabbli jew il-fibromjalġja.

Il-ċistite interstizjali tista' tirriżulta f'numru ta' komplikazzjonijiet, inklużi:

• Kapaċità mnaqqsa tal-bużżieqa. Il-ċistite interstizjali tista' tikkawża li l-ħajt tal-bużżieqa isir iebes, u b'hekk il-bużżieqa tiegħek tkun tista' żżomm inqas awrina.
• Kwalità tal-ħajja aktar baxxa. Il-frekwenza tal-awrina u l-uġigħ jistgħu jfixklu l-attivitajiet soċjali, ix-xogħol u attivitajiet oħra tal-ħajja ta' kuljum.
• Problemi ta' intimità sesswali. Il-frekwenza tal-awrina u l-uġigħ jistgħu jġiegħlu relazzjonijiet personali jkunu taħt pressjoni, u l-intimità sesswali tista' tbati.
• Problemi emozzjonali. L-uġigħ kroniku u n-nuqqas ta' rqad assoċjati maċ-ċistite interstizjali jistgħu jikkawżaw stress emozzjonali u jistgħu jwasslu għal dipressjoni.

Id-dijanjosi ta' ċistite interstizjali tista' tinkludi:

• Storja medika u djarju tal-bużżieqa. Il-fornitur tal-kura tas-saħħa tiegħek jista' jistaqsik biex tiddeskrivi s-sintomi tiegħek u biex iżżomm djarju tal-bużżieqa, billi tirreġistra l-volum ta' fluwidi li tixrob u l-volum ta' awrina li toħroġ.
• Eżami pelviku. Matul eżami pelviku, il-fornitur tiegħek jeżamina l-ġenitali esterni, il-vaġina u ċ-ċerviċi tiegħek u jħoss l-addome tiegħek biex jivvaluta l-organi pelviċi interni tiegħek. Il-fornitur tiegħek jista' jeżamina wkoll l-anus u r-rettum tiegħek.
• Test tal-awrina. Kampjun tal-awrina tiegħek jiġi analizzat għal sinjali ta' infezzjoni fit-tratt urinarju.
• Ċistoskopija. Il-fornitur tiegħek jdaħħal tubu rqiq b'kamera żgħira (ċistoskopju) mill-uretra, li juri l-kisja tal-bużżieqa tiegħek. Il-fornitur tiegħek jista' jintroduċi wkoll likwidu fil-bużżieqa tiegħek biex ikejjel il-kapaċità tal-bużżieqa tiegħek. Il-fornitur tiegħek jista' jwettaq din il-proċedura, magħrufa bħala idrodistenżjoni, wara li tkun ġejt imnemmxa b'medikazzjoni anestetika biex tkun aktar komda.
• Bijopsija. Matul ċistoskopija taħt anesteżija, il-fornitur tiegħek jista' jneħħi kampjun ta' tessut (bijopsija) mill-bużżieqa u l-uretra għall-eżami taħt mikroskopju. Dan huwa biex jiċċekkja jekk hemmx kanċer fil-bużżieqa u kawżi rari oħra ta' uġigħ fil-bużżieqa.
• Ċitoloġija tal-awrina. Il-fornitur tiegħek jiġbor kampjun ta' awrina u jeżamina ċ-ċelloli biex jgħin jeskludi l-kanċer.
• Test tas-sensittività tal-potassju. Il-fornitur tiegħek ipoġġi (jintroduċi) żewġ soluzzjonijiet — ilma u klorur tal-potassju — fil-bużżieqa tiegħek, wieħed kull darba. Int mitlub li tirrata fuq skala minn 0 sa 5 l-uġigħ u l-urġenza li tħoss wara li kull soluzzjoni tkun introdotta. Jekk tħoss uġigħ jew urġenza notevolment aktar bil-soluzzjoni tal-potassju milli bl-ilma, il-fornitur tiegħek jista' jiddijanjostika ċistite interstizjali. In-nies li għandhom bużżieqa tipika ma jistgħux jagħmlu d-differenza bejn iż-żewġ soluzzjonijiet.

M'hemm l-ebda trattament sempliċi li jelimina s-sinjali u s-sintomi taċ-ċistite interstizjali, u l-ebda trattament wieħed ma jaħdem għal kulħadd. Jista' jkollok bżonn tipprova diversi trattamenti jew kombinazzjonijiet ta' trattamenti qabel ma ssib approċċ li jtaffi s-sintomi tiegħek.

Li taħdem ma' fiżjoterapista jista' jtaffi l-uġigħ fil-pelvi assoċjat ma' tenerezza fil-muskoli, tessut konnettiv restrittiv jew anormalitajiet fil-muskoli fil-pelvi tiegħek.

Ċerti mediċini li tieħu mill-ħalq (mediċini orali) jistgħu jtejbu s-sinjali u s-sintomi taċ-ċistite interstizjali:

Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), li huwa approvat mill-Food and Drug Administration speċifikament għat-trattament taċ-ċistite interstizjali. Kif jaħdem mhuwiex magħruf, iżda jista' jirrestawra l-wiċċ ta' ġewwa tal-bużżieqa, li jipproteġi l-ħajt tal-bużżieqa minn sustanzi fl-awrina li jistgħu jirritawha. Jista' jieħu minn xahrejn sa erba' xhur qabel ma tibda tħoss serħan mill-uġigħ u sa sitt xhur biex tesperjenza tnaqqis fil-frekwenza tal-awrina.

Il-marda tal-għajn maċulari ġiet assoċjata ma' l-użu ta' din il-mediċina f'xi nies. Qabel ma tibda dan it-trattament, jista' jkollok bżonn eżami komprensiv tal-għajnejn. Jista' jkollok bżonn ukoll eżamijiet addizzjonali tal-għajnejn biex tissorvelja l-marda tal-għajnejn hekk kif tkompli t-terapija.

Tekniki ta' stimulazzjoni tan-nervituri jinkludu:

Stimolazzjoni elettrika transkutanea tan-nervituri (TENS). Bit-TENS, impulsi elettriċi ħfief itaffu l-uġigħ fil-pelvi u, f'xi każijiet, inaqqsu l-frekwenza tal-awrina. It-TENS jista' jżid il-fluss tad-demm fil-bużżieqa. Dan jista' jsaħħaħ il-muskoli li jgħinu jikkontrollaw il-bużżieqa jew jattiva r-rilaxx ta' sustanzi li jimblokkaw l-uġigħ.

Wajers elettriċi mqiegħda fuq in-naħa t'isfel tad-dahar jew eżatt 'il fuq mill-erja pubika tiegħek jagħtu impulsi elettriċi - it-tul taż-żmien u l-frekwenza tat-terapija jiddependu fuq dak li jaħdem l-aħjar għalik.

Stimolazzjoni tan-nervituri sakrali. In-nervituri sakrali tiegħek huma rabta primarja bejn il-korda spinali u n-nervituri fil-bużżieqa tiegħek. L-istimulazzjoni ta' dawn in-nervituri tista' tnaqqas l-urġenza tal-awrina assoċjata maċ-ċistite interstizjali.

Bis-stimolazzjoni tan-nervituri sakrali, wajer irqiq imqiegħed ħdejn in-nervituri sakrali jibgħat impulsi elettriċi lill-bużżieqa tiegħek, simili għal dak li jagħmel pacemaker għal qalbek. Jekk il-proċedura tnaqqas is-sintomi tiegħek, jista' jkollok apparat permanenti implantat kirurġikament. Din il-proċedura ma timmaniġġjax l-uġigħ miċ-ċistite interstizjali, iżda tista' tgħin biex itaffi xi sintomi ta' frekwenza u urġenza tal-awrina.

Matul is-stimolazzjoni tan-nervituri sakrali, apparat implantat kirurġikament jagħti impulsi elettriċi lin-nervituri li jirregolaw l-attività tal-bużżieqa. Dawn jissejħu n-nervituri sakrali. L-unità hija mqiegħda taħt il-ġilda fid-dahar t'isfel, madwar fejn ikun il-but ta' wara fuq par ta' qliezet. F'din l-immaġni, l-apparat huwa muri barra mill-post biex jippermetti viżjoni aħjar tal-unità.

Xi nies jinnutaw titjib temporanju fis-sintomi wara ċistoskopija b'distensjoni tal-bużżieqa. Id-distensjoni tal-bużżieqa hija l-istira tal-bużżieqa bl-ilma. Jekk ikollok titjib fit-tul, il-proċedura tista' tiġi ripetuta.

It-tossina botulinum A (Botox) tista' tiġi injettata fil-ħajt tal-bużżieqa matul id-distensjoni tal-bużżieqa. Imma, din l-għażla ta' trattament tista' twassal biex ma tkunx tista' ttejjeb il-bużżieqa tiegħek kompletament meta tgħaddi l-awrina. Jista' jkollok bżonn awto-kateterizzazzjoni - tkun kapaċi tiddaħħal tubu fil-bużżieqa tiegħek stess biex tnixxef l-awrina - wara dan it-trattament.

Fl-instillazzjoni tal-bużżieqa, il-fornitur tiegħek ipoġġi l-mediċina bir-riċetta dimetil sulfossidu (Rimso-50) fil-bużżieqa tiegħek permezz ta' tubu irqiq u flessibbli (kateter) imdaħħal mill-uretra.

Is-soluzzjoni xi kultant tkun imħallta ma' mediċini oħra, bħal anestetiku lokali, u tibqa' fil-bużżieqa tiegħek għal madwar 15-il minuta. Int tgħaddi l-awrina biex tkeċċi s-soluzzjoni.

Tista' tirċievi trattament ta' dimetil sulfossidu - imsejjaħ ukoll DMSO - kull ġimgħa għal sitt sa tmien ġimgħat, u mbagħad ikollok trattamenti ta' manutenzjoni kif meħtieġ - bħal kull ftit ġimgħat, għal sa sena.

Approċċ ieħor għall-instillazzjoni tal-bużżieqa juża soluzzjoni li fiha l-mediċini lidocaine, sodium bicarbonate, u jew pentosan jew heparin.

It-tobba rarament jużaw il-kirurġija biex jikkuraw iċ-ċistite interstizjali għaliex it-tneħħija tal-bużżieqa ma ttaffix l-uġigħ u tista' twassal għal komplikazzjonijiet oħra.

Nies b'uġigħ sever jew dawk li l-bużżieqa tagħhom tista' żżomm biss volumi żgħar ħafna ta' awrina huma kandidati possibbli għall-kirurġija, iżda normalment biss wara li trattamenti oħra jonqsu u s-sintomi jaffettwaw il-kwalità tal-ħajja. L-għażliet kirurġiċi jinkludu:

• Mediċini mhux sterojdi anti-infjammatorji, bħal ibuprofen (Advil, Motrin IB, oħrajn) jew naproxen sodium (Aleve), biex itaffu l-uġigħ.

• Antidepressanti triċikliċi, bħal amitriptyline jew imipramine (Tofranil), biex jgħinu jirrilassaw il-bużżieqa tiegħek u jimblokkaw l-uġigħ.

• Antihistamini, bħal loratadine (Claritin, oħrajn), li jistgħu jnaqqsu l-urġenza u l-frekwenza tal-awrina u jtaffu sintomi oħra.

• Pentosan polysulfate sodium (Elmiron), li huwa approvat mill-Food and Drug Administration speċifikament għat-trattament taċ-ċistite interstizjali. Kif jaħdem mhuwiex magħruf, iżda jista' jirrestawra l-wiċċ ta' ġewwa tal-bużżieqa, li jipproteġi l-ħajt tal-bużżieqa minn sustanzi fl-awrina li jistgħu jirritawha. Jista' jieħu minn xahrejn sa erba' xhur qabel ma tibda tħoss serħan mill-uġigħ u sa sitt xhur biex tesperjenza tnaqqis fil-frekwenza tal-awrina.

  Il-marda tal-għajn maċulari ġiet assoċjata ma' l-użu ta' din il-mediċina f'xi nies. Qabel ma tibda dan it-trattament, jista' jkollok bżonn eżami komprensiv tal-għajnejn. Jista' jkollok bżonn ukoll eżamijiet addizzjonali tal-għajnejn biex tissorvelja l-marda tal-għajnejn hekk kif tkompli t-terapija.

• Stimolazzjoni elettrika transkutanea tan-nervituri (TENS). Bit-TENS, impulsi elettriċi ħfief itaffu l-uġigħ fil-pelvi u, f'xi każijiet, inaqqsu l-frekwenza tal-awrina. It-TENS jista' jżid il-fluss tad-demm fil-bużżieqa. Dan jista' jsaħħaħ il-muskoli li jgħinu jikkontrollaw il-bużżieqa jew jattiva r-rilaxx ta' sustanzi li jimblokkaw l-uġigħ.

  Wajers elettriċi mqiegħda fuq in-naħa t'isfel tad-dahar jew eżatt 'il fuq mill-erja pubika tiegħek jagħtu impulsi elettriċi - it-tul taż-żmien u l-frekwenza tat-terapija jiddependu fuq dak li jaħdem l-aħjar għalik.

• Stimolazzjoni tan-nervituri sakrali. In-nervituri sakrali tiegħek huma rabta primarja bejn il-korda spinali u n-nervituri fil-bużżieqa tiegħek. L-istimulazzjoni ta' dawn in-nervituri tista' tnaqqas l-urġenza tal-awrina assoċjata maċ-ċistite interstizjali.

  Bis-stimolazzjoni tan-nervituri sakrali, wajer irqiq imqiegħed ħdejn in-nervituri sakrali jibgħat impulsi elettriċi lill-bużżieqa tiegħek, simili għal dak li jagħmel pacemaker għal qalbek. Jekk il-proċedura tnaqqas is-sintomi tiegħek, jista' jkollok apparat permanenti implantat kirurġikament. Din il-proċedura ma timmaniġġjax l-uġigħ miċ-ċistite interstizjali, iżda tista' tgħin biex itaffi xi sintomi ta' frekwenza u urġenza tal-awrina.

• Fulguration. Dan il-metodu minimali invażiv jinvolvi d-dħul ta' strumenti mill-uretra biex jinħarqu l-ulċeri li jistgħu jkunu preżenti maċ-ċistite interstizjali.

• Resection. Dan huwa metodu ieħor minimali invażiv li jinvolvi d-dħul ta' strumenti mill-uretra biex jinqatgħu madwar kwalunkwe ulċera.

• Żieda fil-bużżieqa. F'din il-proċedura, kirurgu jżid il-kapaċità tal-bużżieqa tiegħek billi jpoġġi garża tal-imsaren fuq il-bużżieqa. Madankollu, dan isir biss f'każijiet speċifiċi u rari ħafna. Il-proċedura ma teliminax l-uġigħ u xi nies ikollhom bżonn itejbu l-bużżieqa tagħhom b'kateter ħafna drabi kuljum.