Rifluss Vesiko-Ureterali

Ir-refluss vesikoureterali (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) huwa l-fluss anormali tal-awrina mill-bużżieqa tal-awrina lura 'l fuq mit-tubi (ureters) li jgħaqqdu l-kliewi mal-bużżieqa tal-awrina. Normalment, l-awrina tiċċirkola mill-kliewi permezz tal-ureters 'l isfel lejn il-bużżieqa tal-awrina. M'għandhiex tiċċirkola lura 'l fuq.

Ir-refluss vesikoureterali ġeneralment jiġi djanjostikat f'trabi u tfal. Id-disturb iżid ir-riskju ta' infezzjonijiet fit-tratturinarju, li, jekk ma jiġux ikkurati, jistgħu jwasslu għal ħsara fil-kliewi.

It-tfal jistgħu jegħlbu r-refluss vesikoureterali primarju. Il-kura, li tinkludi medikazzjoni jew kirurġija, timmira li tipprevjeni ħsara fil-kliewi.

L-infezzjonijiet tat-tratturinarju spiss iseħħu fin-nies li għandhom refluss vesikoureterali. Infezzjoni tat-tratturinarju (UTI) ma tikkawżax dejjem sinjali u sintomi notevoli, għalkemm il-biċċa l-kbira tan-nies ikollhom xi wħud. Dawn is-sinjali u s-sintomi jistgħu jinkludu: Ħeġġa qawwija u persistenti biex tgħaddi l-awrina Sensazzjoni ta' ħruq meta tgħaddi l-awrina Il-ħtieġa li tgħaddi ammonti żgħar ta' awrina ta' spiss Awrina mċajpra Deni Uġigħ fin-naħa (flanka) jew fl-addome UTI tista' tkun diffiċli biex tiddijanjostika fit-tfal, li jistgħu jkollhom biss sinjali u sintomi mhux speċifiċi. Sinjali u sintomi fit-trabi b'UTI jistgħu jinkludu wkoll: Deni bla spjega Nuqqas ta' aptit Irritabilità Hekk kif ibnek jikber, refluss vesikoureterali mhux ikkurat jista' jwassal għal: Imbiber fil-sodda Stitikezza jew telf ta' kontroll fuq il-movimenti tal-musrana Pressjoni tad-demm għolja Proteina fl-awrina Indikazzjoni oħra ta' refluss vesikoureterali, li tista' tiġi skoperta qabel it-twelid permezz ta' sonogramma, hija nefħa tal-kliewi jew l-istrutturi li jiġbru l-awrina ta' wieħed jew iż-żewġ kliewi (idronefrożi) fil-fetu, ikkawżata mill-backup tal-awrina fil-kliewi. Ikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament jekk ibnek jiżviluppa xi wieħed mis-sinjali jew sintomi ta' UTI, bħal: Ħeġġa qawwija u persistenti biex tgħaddi l-awrina Sensazzjoni ta' ħruq meta tgħaddi l-awrina Uġigħ fl-addome jew fil-flanka Ċempel lit-tabib tiegħek dwar id-deni jekk ibnek: Huwa iżgħar minn 3 xhur u għandu temperatura rettali ta' 100.4 F (38 C) jew ogħla Huwa ta' 3 xhur jew aktar u għandu deni ta' 100.4 F (38 C) jew ogħla u jidher li hu marid Huwa wkoll jiekol ħażin jew kellu bidliet sinifikanti fil-burdata

Ikkuntattja lit-tabib tiegħek minnufih jekk ibnek jiżviluppa xi sinjali jew sintomi ta' UTI, bħal:

• Ħeġġa qawwija u persistenti biex tgħaddi l-awrina
• Sensazzjoni ta' ħruq waqt li tgħaddi l-awrina
• Uġigħ fl-addome jew fil-ġenb

Ċempel lit-tabib tiegħek dwar id-deni jekk ibnek:

• Huwa iżgħar minn 3 xhur u għandu temperatura rettali ta' 100.4 F (38 C) jew ogħla
• Huwa ta' 3 xhur jew aktar u għandu deni ta' 100.4 F (38 C) jew ogħla u jidher li hu marid
• Huwa wkoll jiekol ħażin jew kellu bidliet sinifikanti fil-burdata

Is-sistema urinarja tiegħek tinkludi l-kliewi, l-ureters, il-bużżieqa tal-awrina u l-uretra. Kollha jilagħbu rwol fit-tneħħija ta' prodotti ta' skart minn ġismek permezz tal-awrina.

Refluss vesikoureterali jista' jiżviluppa f'żewġ tipi, primarju u sekondarju:

• Refluss vesikoureterali primarju. It-tfal b'refluss vesikoureterali primarju jitwieldu b'difett fil-valv li normalment jipprevjeni l-awrina milli tiċċirkola lura mill-bużżieqa tal-awrina fl-ureters. Ir-refluss vesikoureterali primarju huwa t-tip l-aktar komuni.

Hekk kif ibnek jikber, l-ureters jitwalu u jitqawwmu, li jista' jtejjeb il-funzjoni tal-valv u eventwalment jikkoreġi r-refluss. Dan it-tip ta' refluss vesikoureterali għandu t-tendenza li jkun ereditarju, li jindika li jista' jkun ġenetiku, iżda l-kawża eżatta tad-difett mhix magħrufa.

• Refluss vesikoureterali sekondarju. Il-kawża ta' din il-forma ta' refluss hija ħafna drabi minħabba nuqqas tal-bużżieqa tal-awrina milli tivvojtja kif suppost, jew minħabba imblukkar jew nuqqas tal-muskolu tal-bużżieqa tal-awrina jew ħsara fin-nervituri li jikkontrollaw l-vojtjar normali tal-bużżieqa tal-awrina.

Refluss vesikoureterali primarju. It-tfal b'refluss vesikoureterali primarju jitwieldu b'difett fil-valv li normalment jipprevjeni l-awrina milli tiċċirkola lura mill-bużżieqa tal-awrina fl-ureters. Ir-refluss vesikoureterali primarju huwa t-tip l-aktar komuni.

Hekk kif ibnek jikber, l-ureters jitwalu u jitqawwmu, li jista' jtejjeb il-funzjoni tal-valv u eventwalment jikkoreġi r-refluss. Dan it-tip ta' refluss vesikoureterali għandu t-tendenza li jkun ereditarju, li jindika li jista' jkun ġenetiku, iżda l-kawża eżatta tad-difett mhix magħrufa.

Fatturi ta 'riskju għar-refluss vesiko-ureterali jinkludu:

• Disfunzjoni tal-bużżieqa u l-imsaren (BBD). Tfal b'BBD iżommu l-awrina u l-ippurgar tagħhom u jesperjenzaw infezzjonijiet ripetuti tat-tratturinarju, li jistgħu jikkontribwixxu għar-refluss vesiko-ureterali.
• Etniċità. Tfal bojod jidhru li għandhom riskju ogħla ta 'refluss vesiko-ureterali.
• Sess. Ġeneralment, il-bniet għandhom riskju ferm ogħla li jkollhom din il-kundizzjoni mill-subien. L-eċċezzjoni hija għar-refluss vesiko-ureterali li jkun preżenti mit-twelid, li huwa aktar komuni fis-subien.
• Età. It-trabi u t-tfal sa l-età ta '2 snin huma aktar probabbli li jkollhom refluss vesiko-ureterali minn tfal ikbar.
• Storja tal-familja. Ir-refluss vesiko-ureterali primarju jkollu t-tendenza li jgħaddi fil-familji. Tfal li l-ġenituri tagħhom kellhom il-kundizzjoni huma f'riskju ogħla li jiżviluppawha. L-aħwa ta 'tfal li jkollhom il-kundizzjoni huma wkoll f'riskju ogħla, u għalhekk it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda skrining għall-aħwa ta 'tifel b'refluss vesiko-ureterali primarju.

Il-ħsara fil-kliewi hija l-ikbar tħassib fir-refluss vesiko-ureterali. Iktar ma jkun serju r-refluss, iktar ikunu serji l-kumplikazzjonijiet li x'aktarx iseħħu.

Il-kumplikazzjonijiet jistgħu jinkludu:

• Insuffiċjenza renali. Iċ-ċikatriċi jistgħu jikkawżaw telf ta' funzjoni fil-parti tal-kliewi li tiffiltra. Dan jista' jwassal għal insuffiċjenza renali, li tista' sseħħ malajr (insuffiċjenza renali akuta) jew tista' tiżviluppa maż-żmien (marda kronika tal-kliewi).

Test tal-awrina jista' juri jekk ibnek jew bintek għandux UTI. Jistgħu jkunu meħtieġa testijiet oħra, inklużi: Ultrasound tal-kliewi u tal-bużżieqa tal-awrina. Dan il-metodu ta' immaġini juża mewġ tal-ħoss ta' frekwenza għolja biex jipproduċi immaġini tal-kliewi u tal-bużżieqa tal-awrina. L-ultrasound jista' jikxef anormalitajiet strutturali. L-istess teknoloġija, spiss użata waqt it-tqala biex tissorvelja l-iżvilupp tal-fetu, tista' wkoll tiżvela kliewi minfuħa fit-tarbija, indikazzjoni ta' refluss vesikoureterali primarju. X-ray speċjalizzat tas-sistema urinarja. Dan it-test juża r-raġġi-X tal-bużżieqa tal-awrina meta tkun mimlija u meta tkun qed teħli biex jikxef anormalitajiet. Tubu irqiq u flessibbli (kateter) jiddaħħal mill-uretra u fil-bużżieqa tal-awrina waqt li ibnek jew bintek ikun mimdud fuq dahru jew fuq żaqqha fuq mejda tar-raġġi-X. Wara li jiġi injettat żebgħa ta' kuntrast fil-bużżieqa tal-awrina permezz tal-kateter, il-bużżieqa tal-awrina ta' ibnek jew bintek tittieħed bir-raġġi-X f'diversi pożizzjonijiet. Imbagħad il-kateter jitneħħa sabiex ibnek jew bintek ikunu jistgħu jagħmlu l-awrina, u jittieħdu aktar raġġi-X tal-bużżieqa tal-awrina u l-uretra waqt l-awrina biex tara jekk is-sistema urinarja hijiex qed tiffunzjona sew. Ir-riskji assoċjati ma' dan it-test jinkludu skumdità mill-kateter jew milli jkollok bużżieqa tal-awrina mimlija u l-possibilità ta' infezzjoni ġdida fit-tratturinarju. Skan nukleari. Dan it-test juża traċċatur imsejjaħ radioisotope. L-iskaner jikxef it-traċċatur u juri jekk is-sistema urinarja hijiex qed tiffunzjona sew. Ir-riskji jinkludu skumdità mill-kateter u skumdità waqt l-awrina. Gradazzjoni tal-kundizzjoni Wara t-testijiet, it-tobba jikklassifikaw il-grad ta' refluss. Fl-aktar każijiet ħfief, l-awrina terġa' lura biss għall-ureter (grad I). L-aktar każijiet severi jinvolvu nefħa severa tal-kliewi (idronefrożi) u t-tidwir tal-ureter (grad V). Kura f'Mayo Clinic It-tim tagħna ta' esperti ta' Mayo Clinic jista' jgħinek bil-problemi tas-saħħa relatati mar-refluss vesikoureterali Ibda Hawnhekk Aktar Informazzjoni Kura tar-refluss vesikoureterali f'Mayo Clinic Analiżi tal-awrina

L-għażliet ta' trattament għar-refluss vesikoureterali jiddependu fuq is-severità tal-kundizzjoni. It-tfal b'każijiet ħfief ta' refluss vesikoureterali primarju jistgħu eventwalment jikbru minn din il-problema. F'dan il-każ, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda approċċ ta' stennija u osservazzjoni.

Għal refluss vesikoureterali aktar sever, l-għażliet ta' trattament jinkludu:

L-UTIs jeħtieġu trattament immedjat b'antibijotiċi biex iżommu l-infezzjoni milli tmur fil-kliewi. Biex jipprevjenu l-UTIs, it-tobba jistgħu jippreskrivu wkoll antibijotiċi f'doża aktar baxxa minn dik għat-trattament ta' infezzjoni.

Tifl li qed jiġi ttrattat bil-mediċina jeħtieġ li jiġi mmonitorjat sakemm ikun qed jieħu antibijotiċi. Dan jinkludi eżamijiet fiżiċi perjodiċi u testijiet tal-awrina biex jiskopru infezzjonijiet li jseħħu minkejja t-trattament bl-antibijotiċi — UTIs li jseħħu minkejja t-trattament bl-antibijotiċi — u skans radjografiċi okkażjonali tal-bużżieqa tal-awrina u l-kliewi biex jiddetermina jekk it-tifel/tifla tiegħek kibritx mir-refluss vesikoureterali.

Il-kirurġija għar-refluss vesikoureterali tissewwa d-difett fil-valv bejn il-bużżieqa tal-awrina u kull ureter affettwat. Difett fil-valv ma jħallihx jagħlaq u jipprevjeni l-awrina milli tiċċirkola lura.

Metodi ta' tiswija kirurġika jinkludu:

• Kirurġija miftuħa. Imwettqa bl-użu ta' anesteżija ġenerali, din il-kirurġija teħtieġ inċiżjoni fl-addome t'isfel minn fejn il-kirurgu jissewwi l-problema. Dan it-tip ta' kirurġija normalment jeħtieġ ftit jiem ta' waqfa fl-isptar, matul liema kateter jinżamm f'postu biex ixxotta l-bużżieqa tal-awrina tat-tifel/tifla tiegħek. Ir-refluss vesikoureterali jista' jippersisti f'numru żgħir ta' tfal, iżda ġeneralment jinħall waħdu mingħajr il-ħtieġa ta' intervent ulterjuri.
• Kirurġija laparoskopika assistita bir-robot. Simili għall-kirurġija miftuħa, din il-proċedura tinvolvi t-tiswija tal-valv bejn l-ureter u l-bużżieqa tal-awrina, iżda ssir bl-użu ta' inċiżjonijiet żgħar. Il-vantaġġi jinkludu inċiżjonijiet iżgħar u possibilment inqas spasmi tal-bużżieqa mill-kirurġija miftuħa.

Imma, sibiet preliminari jissuġġerixxu li l-kirurġija laparoskopika assistita bir-robot tista' ma jkollhiex rata ta' suċċess daqshekk għolja bħall-kirurġija miftuħa. Il-proċedura kienet assoċjata wkoll ma' żmien ta' operazzjoni itwal, iżda waqfa fl-isptar iqsar.

• Kirurġija endoskopika. F'din il-proċedura, it-tabib jintroduċi tubu mixgħul (ċistoskopju) mill-uretra biex jara ġewwa l-bużżieqa tal-awrina tat-tifel/tifla tiegħek, u mbagħad jinjetta aġent li jżid il-volum madwar il-ftuħ tal-ureter affettwat biex jipprova jsaħħaħ il-kapaċità tal-valv li jagħlaq sew.

Dan il-metodu huwa minimali invażiv meta mqabbel mal-kirurġija miftuħa u jippreżenta inqas riskji, għalkemm jista' ma jkunx daqshekk effettiv. Din il-proċedura teħtieġ ukoll anesteżija ġenerali, iżda ġeneralment tista' ssir bħala kirurġija ta' pazjent li ma jkunx rikoverat fl-isptar.

Kirurġija laparoskopika assistita bir-robot. Simili għall-kirurġija miftuħa, din il-proċedura tinvolvi t-tiswija tal-valv bejn l-ureter u l-bużżieqa tal-awrina, iżda ssir bl-użu ta' inċiżjonijiet żgħar. Il-vantaġġi jinkludu inċiżjonijiet iżgħar u possibilment inqas spasmi tal-bużżieqa mill-kirurġija miftuħa.

Imma, sibiet preliminari jissuġġerixxu li l-kirurġija laparoskopika assistita bir-robot tista' ma jkollhiex rata ta' suċċess daqshekk għolja bħall-kirurġija miftuħa. Il-proċedura kienet assoċjata wkoll ma' żmien ta' operazzjoni itwal, iżda waqfa fl-isptar iqsar.

Kirurġija endoskopika. F'din il-proċedura, it-tabib jintroduċi tubu mixgħul (ċistoskopju) mill-uretra biex jara ġewwa l-bużżieqa tal-awrina tat-tifel/tifla tiegħek, u mbagħad jinjetta aġent li jżid il-volum madwar il-ftuħ tal-ureter affettwat biex jipprova jsaħħaħ il-kapaċità tal-valv li jagħlaq sew.

Dan il-metodu huwa minimali invażiv meta mqabbel mal-kirurġija miftuħa u jippreżenta inqas riskji, għalkemm jista' ma jkunx daqshekk effettiv. Din il-proċedura teħtieġ ukoll anesteżija ġenerali, iżda ġeneralment tista' ssir bħala kirurġija ta' pazjent li ma jkunx rikoverat fl-isptar.