Lipodistrofija Intestinali

Il-marda ta' Whipple hija infezzjoni batterika rari li taffettwa l-aktar il-ġogi u s-sistema diġestiva. Il-marda ta' Whipple tfixkel id-diġestjoni normali billi tfixkel it-tqassim tal-ikel, u tfixkel il-kapaċità tal-ġisem li jassorbi n-nutrijenti, bħax-xaħmijiet u l-karboidrati.

Sintomi u Sinjali Komuni

Is-sintomi diġestivi huma komuni fil-marda ta' Whipple u jistgħu jinkludu:

• Dijarea
• Uġigħ u klampi fl-istonku, li jistgħu jżidu wara l-ikel
• Telf ta' piż, assoċjat ma' malassorbiment ta' nutrijenti

Sintomi u sinjali oħra frekwenti assoċjati mal-marda ta' Whipple jinkludu:

• Ġogi infjammati, partikolarment l-għekiesi, l-irkopptejn u l-polsijiet
• Għeja
• Dgħufija
• Anemija

Il-marda ta' Whipple hija potenzjalment perikoluża għall-ħajja iżda ġeneralment tista' tiġi kkurata. Ikkuntattja lit-tabib tiegħek jekk tesperjenza sinjali jew sintomi mhux tas-soltu, bħal telf ta' piż bla spjegazzjoni jew uġigħ fil-ġogi. It-tabib tiegħek jista' jagħmel testijiet biex jiddetermina l-kawża tas-sintomi tiegħek.

Anke wara li l-infezzjoni tkun iddijanjostikata u inti tkun qed tirċievi trattament, għarraf lit-tabib tiegħek jekk is-sintomi tiegħek ma jittejbux. Xi drabi t-terapija bl-antibijotiċi ma tkunx effettiva minħabba li l-batterji huma reżistenti għad-droga partikolari li qed tieħu. Il-marda tista' terġa' tiġi, allura huwa importanti li tosserva s-sintomi li jerġgħu jidhru.

Il-marda ta' Whipple hija kkawżata minn tip ta' batterju msejjaħ Tropheryma whipplei. Il-batterji jaffettwaw il-kisja mukuża tal-imsaren żgħar l-ewwel, u jiffurmaw feriti żgħar (leżjonijiet) fil-ħajt tal-imsaren. Il-batterji jagħmlu ħsara wkoll lill-projezzjonijiet fini, bħal xagħar (villi) li jżejnu l-imsaren żgħar.

Ma tantx ikun magħruf dwar il-batterji. Għalkemm jidhru li huma preżenti faċilment fl-ambjent, ix-xjenzati ma jafux minn fejn jiġu jew kif jinfirxu lill-bnedmin. Mhux kulħadd li jġorr il-batterji jiżviluppa l-marda. Xi riċerkaturi jemmnu li n-nies bil-marda jistgħu jkollhom difett ġenetiku fir-rispons tas-sistema immunitarja tagħhom li jagħmilhom aktar probabbli li jimirdu meta jkunu esposti għall-batterji.

Il-marda ta' Whipple hija estremament mhux komuni, u taffettwa inqas minn 1 f'kull miljun ruħ.

Minħabba li hemm ftit ħafna magħruf dwar il-batterji li jikkawżaw il-marda ta' Whipple, il-fatturi ta' riskju għall-marda ma ġewx identifikati b'mod ċar. Abbażi tar-rapporti disponibbli, jidher li huwa aktar probabbli li jaffettwa:

• Irġiel bejn l-40 u s-60 sena
• Nies bojod fl-Amerika ta' Fuq u fl-Ewropa
• Bdiewa u nies oħra li jaħdmu barra u li jkollhom kuntatt frekwenti ma' ilma mormi u ilma tad-drenaġġ

Il-kisja ta' l-imsaren irqaq tiegħek għandha projezzjonijiet fini, bħal xagħar (villi) li jgħinu lil ġismek jassorbi n-nutrijenti. Il-marda ta' Whipple tagħmel ħsara lill-villi, u tfixkel l-assorbiment tan-nutrijenti. Nuqqasijiet nutrittivi huma komuni fin-nies bil-marda ta' Whipple u jistgħu jwasslu għal għeja, dgħufija, telf ta' piż u uġigħ fil-ġogi.

Il-marda ta' Whipple hija marda progressiva u potenzjalment fatali. Għalkemm l-infezzjoni hija rari, il-mewt assoċjata tibqa' tiġi rrapportata. Dan huwa dovut, fil-parti l-kbira, għal dijanjożi tard u trattament imdewweb. Il-mewt ta' spiss tkun ikkawżata mit-tixrid tal-infezzjoni għas-sistema nervuża ċentrali, li tista' tikkawża ħsara irreversibbli.

Il-proċess ta' dijanjosi tal-marda ta' Whipple tipikament jinkludi t-testijiet li ġejjin:

Bijopsija. Pass importanti fid-dijanjosi tal-marda ta' Whipple huwa li tittieħed kampjun ta' tessut (bijopsija), ġeneralment mill-kisja tal-imsaren żgħar. Biex jagħmel dan, it-tabib tiegħek tipikament iwettaq endoskopija ta' fuq. Il-proċedura tuża tubu rqiq u flessibbli (skop) b'dawl u kamera mwaħħla li tgħaddi mill-ħalq, il-gerżuma, it-trakea u l-istonku sal-imsaren żgħar. L-iskop jippermetti lit-tabib tiegħek li jara l-passaġġi diġestivi tiegħek u jieħu kampjuni ta' tessut.

Matul il-proċedura, it-tobba jneħħu kampjuni ta' tessut minn diversi siti fl-imsaren żgħar. Tabib jeżamina dan it-tessut taħt mikroskopju fil-laboratorju. Huwa jew hi jfittex il-preżenza ta' batterji li jikkawżaw il-marda u l-feriti tagħhom (leżjonijiet), u speċifikament għall-batterji Tropheryma whipplei. Jekk dawn il-kampjuni tat-tessut ma jikkonfermawx id-dijanjosi, it-tabib tiegħek jista' jieħu kampjun ta' tessut minn nodulu limfatiku mkabbar jew iwettaq testijiet oħra.

F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista' jitlobkom tibla' kapsula li fiha kamera żgħira. Il-kamera tista' tieħu stampi tal-passaġġi diġestivi tiegħek għat-tabib tiegħek biex jarahom.

Test ibbażat fuq id-DNA magħruf bħala reazzjoni tal-katina tal-polimerasi, li huwa disponibbli f'xi ċentri mediċi, jista' jiskopri l-batterji Tropheryma whipplei f'kampjuni ta' bijopsija jew kampjuni ta' fluwidu spinali.

• Eżami fiżiku. It-tabib tiegħek ġeneralment jibda b'eżami fiżiku. Huwa jew hi jfittex sinjali u sintomi li jissuġġerixxu l-preżenza ta' din il-kundizzjoni. Pereżempju, it-tabib tiegħek jista' jfittex għat-tendersness fl-istonku u t-tbiddil fil-kulur tal-ġilda, partikolarment fuq partijiet tal-ġisem esposti għax-xemx.
• Bijopsija. Pass importanti fid-dijanjosi tal-marda ta' Whipple huwa li tittieħed kampjun ta' tessut (bijopsija), ġeneralment mill-kisja tal-imsaren żgħar. Biex jagħmel dan, it-tabib tiegħek tipikament iwettaq endoskopija ta' fuq. Il-proċedura tuża tubu rqiq u flessibbli (skop) b'dawl u kamera mwaħħla li tgħaddi mill-ħalq, il-gerżuma, it-trakea u l-istonku sal-imsaren żgħar. L-iskop jippermetti lit-tabib tiegħek li jara l-passaġġi diġestivi tiegħek u jieħu kampjuni ta' tessut.

Matul il-proċedura, it-tobba jneħħu kampjuni ta' tessut minn diversi siti fl-imsaren żgħar. Tabib jeżamina dan it-tessut taħt mikroskopju fil-laboratorju. Huwa jew hi jfittex il-preżenza ta' batterji li jikkawżaw il-marda u l-feriti tagħhom (leżjonijiet), u speċifikament għall-batterji Tropheryma whipplei. Jekk dawn il-kampjuni tat-tessut ma jikkonfermawx id-dijanjosi, it-tabib tiegħek jista' jieħu kampjun ta' tessut minn nodulu limfatiku mkabbar jew iwettaq testijiet oħra.

F'xi każijiet, it-tabib tiegħek jista' jitlobkom tibla' kapsula li fiha kamera żgħira. Il-kamera tista' tieħu stampi tal-passaġġi diġestivi tiegħek għat-tabib tiegħek biex jarahom.

Test ibbażat fuq id-DNA magħruf bħala reazzjoni tal-katina tal-polimerasi, li huwa disponibbli f'xi ċentri mediċi, jista' jiskopri l-batterji Tropheryma whipplei f'kampjuni ta' bijopsija jew kampjuni ta' fluwidu spinali.

• Testijiet tad-demm. It-tabib tiegħek jista' jordna wkoll testijiet tad-demm, bħal għadd sħiħ tad-demm. It-testijiet tad-demm jistgħu jiskopru ċerti kundizzjonijiet assoċjati mal-marda ta' Whipple, partikolarment l-anemija, li hija tnaqqis fin-numru ta' ċelloli ħomor tad-demm, u konċentrazzjonijiet baxxi ta' albumin, proteina fid-demm tiegħek.

Il-kura tal-marda ta' Whipple hija bl-antibijotiċi, jew waħedhom jew f'kombinazzjoni, li jistgħu jeqirdu l-batterja li tikkawża l-infezzjoni.

Il-kura hija fit-tul, ġeneralment iddum sena jew sentejn, bil-għan li tinqered il-batterja. Imma s-solliev tas-sintomi ġeneralment jiġi ħafna aktar malajr, ta' spiss fl-ewwel ġimgħa jew ġimgħatejn. Il-biċċa l-kbira tan-nies mingħajr kumplikazzjonijiet fil-moħħ jew fis-sistema nervuża jirkupraw kompletament wara kors sħiħ ta' antibijotiċi.

Meta jagħżlu l-antibijotiċi, it-tobba spiss jagħżlu dawk li jeqirdu l-infezzjonijiet fl-imsaren żgħar u jaqsmu wkoll saff ta' tessut madwar moħħok (il-barriera tad-demm-moħħ). Dan isir biex jiġu eliminati l-batterji li jkunu daħlu f'moħħok u fis-sistema nervuża ċentrali.

Minħabba l-użu twil ta' antibijotiċi, it-tabib tiegħek ikollu bżonn jimmonitorja l-kundizzjoni tiegħek għall-iżvilupp ta' reżistenza għad-drogi. Jekk terġa' tiġi attakkat waqt il-kura, it-tabib tiegħek jista' jibdel l-antibijotiċi tiegħek.

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, it-terapija tal-marda ta' Whipple tibda b'żewġ sa erba' ġimgħat ta' ceftriaxone jew penicillin mogħtija permezz ta' vini f'idejk. Wara dik it-terapija inizjali, x'aktarx tieħu kors orali ta' sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) għal sena sa sentejn.

Effetti sekondarji possibbli ta' ceftriaxone u sulfamethoxazole-trimethoprim jinkludu reazzjonijiet allerġiċi, dijarea ħafifa, jew dardir u rimettar.

Mediċini oħra li ġew suġġeriti bħala alternattiva f'xi każijiet jinkludu doxycycline orali (Vibramycin, Doryx, oħrajn) flimkien mal-mediċina kontra l-malarja idrossoklorokwina (Plaquenil), li x'aktarx ikollok bżonn tieħu għal sena sa sentejn.

Effetti sekondarji possibbli ta' doxycycline jinkludu telf ta' aptit, dardir, rimettar u sensittività għad-dawl tax-xemx. L-idrossoklorokwina tista' tikkawża telf ta' aptit, dijarea, uġigħ ta' ras, uġigħ fl-istonku u sturdament.

Is-sintomi tiegħek għandhom itejbu fi żmien ġimgħa sa ġimgħatejn minn meta tibda l-kura bl-antibijotiċi u jisparixxu kompletament fi żmien xahar.

Imma anke jekk is-sintomi jtejbu malajr, testijiet tal-laboratorju ulterjuri jistgħu juru l-preżenza tal-batterja għal sentejn jew aktar wara li tibda tieħu antibijotiċi. It-testijiet ta' segwitu jgħinu lit-tabib tiegħek jiddetermina meta tista' tieqaf tieħu antibijotiċi. Il-monitoraġġ regolari jista' jiskopri wkoll l-iżvilupp ta' reżistenza għal mediċina partikolari, ta' spiss indikata minn nuqqas ta' titjib fis-sintomi.

Anke wara kura ta' suċċess, il-marda ta' Whipple tista' terġa' tiġi. It-tobba ġeneralment jagħtu parir dwar checkups regolari. Jekk esperjenzajt rikorrenza, ikollok bżonn tirrepeti t-terapija bl-antibijotiċi.

Minħabba d-diffikultajiet fl-assorbiment tan-nutrijenti assoċjati mal-marda ta' Whipple, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda li tieħu supplimenti ta' vitamini u minerali biex tiżgura nutrizzjoni adegwata. Ġismek jista' jeħtieġ vitamina D, aċidu foliku, kalċju, ħadid u manjesju addizzjonali.