ध्वनिक स्नायुमा
सिंहावलोकन
एकूस्टिक न्यूरोमा भनेको मुख्य नशामा विकसित हुने एक प्रकारको क्यान्सररहित ट्युमर हो जुन भित्री कानबाट मस्तिष्कसम्म जान्छ। यस नसालाई भेष्टिबुलर नर्व भनिन्छ। नशाका हाँगाहरूले सन्तुलन र सुन्ने क्षमतालाई प्रत्यक्ष असर गर्छन्। एकूस्टिक न्यूरोमाको चापले सुन्ने शक्ति कम हुन सक्छ, कानमा बज्ने र सन्तुलनमा समस्या हुन सक्छ। एकूस्टिक न्यूरोमाको अर्को नाम भेष्टिबुलर स्वानोमा हो। एकूस्टिक न्यूरोमा भेष्टिबुलर नर्वलाई ढाक्ने स्वान कोशिकाबाट विकसित हुन्छ। एकूस्टिक न्यूरोमा सामान्यतया ढिलो बढ्छ। कहिलेकाहीँ, यो छिटो बढ्न सक्छ र मस्तिष्कलाई दबाएर महत्त्वपूर्ण कार्यहरूलाई असर गर्न सक्छ। एकूस्टिक न्यूरोमाको उपचारमा निगरानी, विकिरण र शल्यक्रिया समावेश छन्।
लक्षणहरू
ट्युमर बढ्दै जाँदा, यसले बढी ध्यान आकर्षित गर्ने वा खराब लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। एकौस्टिक न्यूरोमाका सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:
- श्रवणशक्ति हानि, सामान्यतया महिनादेखि वर्षौंसम्म क्रमशः। दुर्लभ अवस्थामा, श्रवणशक्ति हानि एक्कासी हुन सक्छ। श्रवणशक्ति हानि सामान्यतया एकातिर हुन्छ वा एकातिर बढी हुन्छ।
- प्रभावित कानमा बजाइ, जसलाई टिनिटस भनिन्छ।
- सन्तुलनको हानि वा स्थिर नभएको अनुभूति।
- चक्कर लाग्नु।
- अनुहारको झमझमाट र, धेरै दुर्लभ अवस्थामा, कमजोरी वा मांसपेशीको गतिविधिको हानि। यदि तपाईंले एक कानमा श्रवणशक्ति हानि, कानमा बजाइ वा सन्तुलन समस्या देख्नुभयो भने स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्। एकौस्टिक न्यूरोमाको प्रारम्भिक निदानले ट्युमरलाई पूर्ण श्रवणशक्ति हानि जस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन पर्याप्त ठूलो हुनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। निःशुल्क साइन अप गर्नुहोस् र मस्तिष्क ट्युमर उपचार, निदान र शल्यक्रियाको बारेमा पछिल्लो जानकारी प्राप्त गर्नुहोस्।
कारणहरू
ध्वनिक न्यूरोमाको कारण कहिलेकाहीँ क्रोमोसोम २२ मा रहेको जीनमा समस्यासँग जोडिएको हुन सक्छ। सामान्यतया, यो जीनले एक ट्युमर दमनकारी प्रोटिन उत्पादन गर्दछ जसले स्नायुलाई ढाक्ने स्वान सेलहरूको वृद्धिलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ। विशेषज्ञहरूलाई यो जीनमा समस्याको कारण के हो थाहा छैन। प्रायः ध्वनिक न्यूरोमाको कुनै ज्ञात कारण हुँदैन। यो जीन परिवर्तन न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार २ भन्ने दुर्लभ विकार भएका मानिसहरूमा वंशानुगत हुन्छ। न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस प्रकार २ भएका मानिसहरूमा सामान्यतया टाउकोको दुवैतिर श्रवण र सन्तुलन स्नायुमा ट्युमरको वृद्धि हुन्छ। यी ट्युमरहरूलाई द्विपक्षीय वेस्टिबुलर स्वानोमा भनेर चिनिन्छ।
जोखिम कारकहरू
अटोसोमल डोमिनेन्ट डिसअर्डरमा, परिवर्तित जीन एउटा डोमिनेन्ट जीन हो। यो अटोसोम भनिने ननसेक्स क्रोमोसोमहरू मध्ये एकमा अवस्थित छ। यस प्रकारको अवस्थाबाट प्रभावित हुन केवल एउटा परिवर्तित जीन आवश्यक छ। अटोसोमल डोमिनेन्ट अवस्था भएको व्यक्ति - यस उदाहरणमा, बुबा - लाई एउटा परिवर्तित जीन भएको प्रभावित बच्चा हुने ५०% सम्भावना र अप्रभावित बच्चा हुने ५०% सम्भावना हुन्छ।
एकुस्टिक न्युरोमाको लागि एक मात्र पुष्टि भएको जोखिम कारक दुर्लभ जेनेटिक डिसअर्डर न्युरोफाइब्रोमेटोसिस टाइप २ भएको अभिभावक हुनु हो। तथापि, न्युरोफाइब्रोमेटोसिस टाइप २ ले केवल लगभग ५% एकुस्टिक न्युरोमा केसहरूको लागि मात्र खाता दिन्छ।
न्युरोफाइब्रोमेटोसिस टाइप २ को एउटा विशेषता ट्रेडमार्क विशेषता हो जुन टाउकोको दुवैतिर सन्तुलन नशामा ननक्यान्सरस ट्युमर हो। ट्युमर अन्य नशामा पनि विकास हुन सक्छ।
न्युरोफाइब्रोमेटोसिस टाइप २ लाई अटोसोमल डोमिनेन्ट डिसअर्डरको रूपमा चिनिन्छ। यसको मतलब यो हो कि डिसअर्डरसँग सम्बन्धित जीन केवल एउटा अभिभावकबाट बच्चामा पास हुन सक्छ। प्रभावित अभिभावकको प्रत्येक बच्चालाई यो वंशानुगत हुने ५०-५०% सम्भावना हुन्छ।
जटिलताहरू
एक ध्वनिक न्यूरोमाका कारण स्थायी जटिलताहरू हुन सक्छन्, जसमा समावेश छन्:
- श्रवणशक्ति हानि।
- अनुहारको झमझमाट र कमजोरी।
- सन्तुलन समस्याहरू।
- कानमा बजाइ।
निदान
एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा, जसमा कानको परीक्षा पनि समावेश छ, धेरैजसो अवस्थामा श्रवण स्नायुको ट्युमरको निदान र उपचारको पहिलो चरण हो।
श्रवण स्नायुको ट्युमरको प्रारम्भिक चरणमा निदान गर्न गाह्रो हुन्छ किनभने लक्षणहरू ओझेलमा पर्न सक्छन् र समयसँगै ढिलो ढंगले विकास हुन सक्छन्। श्रवणशक्ति कमजोर हुनु जस्ता सामान्य लक्षणहरू मध्य र आन्तरिक कानका धेरै अन्य समस्याहरूसँग पनि सम्बन्धित छन्।
तपाईंका लक्षणहरूको बारेमा प्रश्नहरू सोधेपछि, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीको एक सदस्यले कानको परीक्षा गर्दछ। तपाईंलाई निम्न परीक्षणहरू चाहिन सक्छ:
-
श्रवण परीक्षण, जसलाई अडियोमेट्री भनिन्छ। यो परीक्षण एक श्रवण विशेषज्ञद्वारा गरिन्छ जसलाई अडियोलोजिस्ट भनिन्छ। परीक्षणको क्रममा, आवाजहरू एक पटकमा एक कानमा निर्देशित गरिन्छन्। अडियोलोजिस्टले विभिन्न स्वरका आवाजहरूको दायरा प्रस्तुत गर्दछ। तपाईंले प्रत्येक पटक आवाज सुन्नुभयो भनेर संकेत गर्नुहुन्छ। तपाईंले लगभग सुन्न नसक्ने बेला पत्ता लगाउन प्रत्येक स्वरलाई कम स्तरमा दोहोर्याइन्छ।
अडियोलोजिस्टले तपाईंको श्रवण परीक्षण गर्न विभिन्न शब्दहरू पनि प्रस्तुत गर्न सक्छन्।
-
इमेजिङ। कन्ट्रास्ट डाइसहितको चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) सामान्यतया श्रवण स्नायुको ट्युमरको निदान गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो इमेजिङ परीक्षणले १ देखि २ मिलिमिटर व्यास भएका साना ट्युमरहरू पनि पत्ता लगाउन सक्छ। यदि MRI उपलब्ध छैन वा तपाईं MRI स्क्यान गर्न सक्नुहुन्न भने, कम्प्युटरयुक्त टोमोग्राफी (CT) प्रयोग गर्न सकिन्छ। तथापि, CT स्क्यानले साना ट्युमरहरू छुटाउन सक्छ।
श्रवण परीक्षण, जसलाई अडियोमेट्री भनिन्छ। यो परीक्षण एक श्रवण विशेषज्ञद्वारा गरिन्छ जसलाई अडियोलोजिस्ट भनिन्छ। परीक्षणको क्रममा, आवाजहरू एक पटकमा एक कानमा निर्देशित गरिन्छन्। अडियोलोजिस्टले विभिन्न स्वरका आवाजहरूको दायरा प्रस्तुत गर्दछ। तपाईंले प्रत्येक पटक आवाज सुन्नुभयो भनेर संकेत गर्नुहुन्छ। तपाईंले लगभग सुन्न नसक्ने बेला पत्ता लगाउन प्रत्येक स्वरलाई कम स्तरमा दोहोर्याइन्छ।
अडियोलोजिस्टले तपाईंको श्रवण परीक्षण गर्न विभिन्न शब्दहरू पनि प्रस्तुत गर्न सक्छन्।
उपचार
तपाईंको ध्वनिक न्यूरोमा उपचार फरक हुन सक्छ, यसमा निर्भर गर्दछ:
- ध्वनिक न्यूरोमाको आकार र वृद्धि दर।
- तपाईंको समग्र स्वास्थ्य।
- तपाईंका लक्षणहरू। ध्वनिक न्यूरोमाको लागि तीन उपचार दृष्टिकोणहरू छन्: निगरानी, शल्यक्रिया वा विकिरण थेरापी। यदि यो सानो छ र बढ्दै छैन वा यदि यो ढिलो बढ्दै छ भने तपाईं र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले ध्वनिक न्यूरोमालाई निगरानी गर्ने निर्णय गर्न सक्नुहुन्छ। यदि ध्वनिक न्यूरोमाले थोरै वा कुनै लक्षणहरू निम्त्याउँदैन भने यो एउटा विकल्प हुन सक्छ। यदि तपाईं वृद्ध वयस्क हुनुहुन्छ वा तपाईं बढी आक्रामक उपचारको लागि राम्रो उम्मेदवार हुनुहुन्न भने निगरानी पनि सिफारिस गरिन सक्छ। निगरानी भइरहेको बेला, तपाईंलाई नियमित इमेजिङ र श्रवण परीक्षणहरू चाहिन्छ, सामान्यतया प्रत्येक ६ देखि १२ महिनामा। यी परीक्षणहरूले ट्युमर बढिरहेको छ कि छैन र कति छिटो भनेर निर्धारण गर्न सक्छन्। यदि स्क्यानहरूले ट्युमर बढिरहेको देखाउँछ वा यदि ट्युमरले खराब लक्षणहरू वा अन्य समस्याहरू निम्त्याउँछ भने, तपाईंलाई शल्यक्रिया वा विकिरण गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंलाई ध्वनिक न्यूरोमा हटाउन शल्यक्रिया चाहिन सक्छ, विशेष गरी यदि ट्युमर:
- बढिरहन्छ।
- धेरै ठूलो छ।
- लक्षणहरू निम्त्याउँछ। तपाईंको सर्जनले ध्वनिक न्यूरोमा हटाउन धेरै तरिकाहरू मध्ये एउटा प्रयोग गर्न सक्छ। शल्यक्रियाको तरिका ट्युमरको आकार, तपाईंको श्रवण स्थिति र अन्य कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। शल्यक्रियाको लक्ष्य ट्युमर हटाउनु र तपाईंको अनुहारका मांसपेशीहरूको पक्षाघात रोक्न अनुहारको नशा जोगाउनु हो। सम्पूर्ण ट्युमर हटाउन सधैं सम्भव हुँदैन। उदाहरणका लागि, यदि ट्युमर मस्तिष्क वा अनुहारको नशाका महत्त्वपूर्ण भागहरूको नजिक छ भने, ट्युमरको केवल एक भाग हटाइएको हुन सक्छ। ध्वनिक न्यूरोमाको लागि शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। शल्यक्रियामा भित्री कान मार्फत वा तपाईंको खप्परमा एउटा झ्याल मार्फत ट्युमर हटाउने समावेश छ। कहिलेकाहीँ ट्युमर हटाउँदा लक्षणहरू खराब हुन सक्छ यदि अपरेशनको क्रममा श्रवण, सन्तुलन वा अनुहारको नशा चिढिएको वा क्षतिग्रस्त भएको छ भने। शल्यक्रिया गरिएको पक्षमा श्रवण गुमाउन सकिन्छ। सन्तुलन सामान्यतया अस्थायी रूपमा प्रभावित हुन्छ। जटिलताहरूमा समावेश हुन सक्छन्:
- तपाईंको मस्तिष्क र मेरुदण्ड वरिपरि रहेको तरल पदार्थको चुहावट, जसलाई सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ भनिन्छ। चुहावट घाउ मार्फत हुन सक्छ।
- श्रवणशक्ति हानि।
- अनुहारको कमजोरी वा सुन्नपन।
- कानमा बजाइ।
- सन्तुलन समस्याहरू।
- निरन्तर टाउको दुखाइ।
- दुर्लभ रूपमा, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थको संक्रमण, जसलाई मेनिन्जाइटिस भनिन्छ।
- धेरै दुर्लभ रूपमा, स्ट्रोक वा मस्तिष्क रक्तस्राव। स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी प्रविधिले लक्ष्यमा विकिरणको सटीक मात्रा प्रदान गर्न धेरै सानो गामा किरणहरू प्रयोग गर्दछ। ध्वनिक न्यूरोमाको उपचार गर्न प्रयोग गरिने धेरै प्रकारका विकिरण थेरापीहरू छन्:
- स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी। स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी भनेर चिनिने विकिरण थेरापीको एक प्रकारले ध्वनिक न्यूरोमालाई उपचार गर्न सक्छ। यो प्रायः प्रयोग गरिन्छ यदि ट्युमर सानो छ - व्यासमा २.५ सेन्टिमिटर भन्दा कम। स्वास्थ्य कारणहरूको लागि यदि तपाईं वृद्ध वयस्क हुनुहुन्छ वा शल्यक्रिया सहन गर्न सक्नुहुन्न भने विकिरण थेरापी पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
गामा नाइफ र साइबरनाइफ जस्ता स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरीले ट्युमरमा सटीक लक्षित विकिरणको मात्रा प्रदान गर्न धेरै सानो गामा किरणहरू प्रयोग गर्दछ। यस तरिकाले वरपरको ऊतकलाई क्षति नगरी वा चीरा नलगाई उपचार प्रदान गर्दछ।
स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरीको लक्ष्य ट्युमरको वृद्धि रोक्नु, अनुहारको नशाको कार्यलाई जोगाउनु र सम्भवतः श्रवणलाई जोगाउनु हो।
तपाईंले रेडियोसर्जरीको प्रभावहरू देख्न हप्ताहरू, महिनाहरू वा वर्षहरू लाग्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले अनुगमन इमेजिङ अध्ययन र श्रवण परीक्षणहरूद्वारा तपाईंको प्रगतिलाई अनुगमन गर्दछ।
रेडियोसर्जरीका जोखिमहरूमा समावेश छन्:
- श्रवणशक्ति हानि।
- कानमा बजाइ।
- अनुहारको कमजोरी वा सुन्नपन।
- सन्तुलन समस्याहरू।
- निरन्तर ट्युमर वृद्धि।
- श्रवणशक्ति हानि।
- कानमा बजाइ।
- अनुहारको कमजोरी वा सुन्नपन।
- सन्तुलन समस्याहरू।
- निरन्तर ट्युमर वृद्धि।
- फ्र्याक्सनटेड स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोथेरापी। फ्र्याक्सनटेड स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोथेरापी (एसआरटी) ले धेरै सत्रहरूमा ट्युमरमा विकिरणको सानो मात्रा प्रदान गर्दछ। वरपरको मस्तिष्क ऊतकलाई क्षति नगरी ट्युमरको वृद्धि कम गर्न एसआरटी गरिन्छ।
- प्रोटोन बीम थेरापी। यस प्रकारको विकिरण थेरापीले प्रोटोन भनिने सकारात्मक रूपमा चार्ज गरिएका कणहरूको उच्च-ऊर्जा बीमहरू प्रयोग गर्दछ। ट्युमरको उपचार गर्न लक्षित मात्रामा प्रभावित क्षेत्रमा प्रोटोन बीमहरू प्रदान गरिन्छ। यस प्रकारको थेरापीले वरपरको क्षेत्रमा विकिरणको जोखिम कम गर्दछ। स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी। स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी भनेर चिनिने विकिरण थेरापीको एक प्रकारले ध्वनिक न्यूरोमालाई उपचार गर्न सक्छ। यो प्रायः प्रयोग गरिन्छ यदि ट्युमर सानो छ - व्यासमा २.५ सेन्टिमिटर भन्दा कम। स्वास्थ्य कारणहरूको लागि यदि तपाईं वृद्ध वयस्क हुनुहुन्छ वा शल्यक्रिया सहन गर्न सक्नुहुन्न भने विकिरण थेरापी पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ। स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरी, जस्तै गामा नाइफ र साइबरनाइफ, ले ट्युमरमा सटीक लक्षित विकिरणको मात्रा प्रदान गर्न धेरै सानो गामा किरणहरू प्रयोग गर्दछ। यस तरिकाले वरपरको ऊतकलाई क्षति नगरी वा चीरा नलगाई उपचार प्रदान गर्दछ। स्टेरियोट्याक्टिक रेडियोसर्जरीको लक्ष्य ट्युमरको वृद्धि रोक्नु, अनुहारको नशाको कार्यलाई जोगाउनु र सम्भवतः श्रवणलाई जोगाउनु हो। तपाईंले रेडियोसर्जरीको प्रभावहरू देख्न हप्ताहरू, महिनाहरू वा वर्षहरू लाग्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले अनुगमन इमेजिङ अध्ययन र श्रवण परीक्षणहरूद्वारा तपाईंको प्रगतिलाई अनुगमन गर्दछ। रेडियोसर्जरीका जोखिमहरूमा समावेश छन्:
- श्रवणशक्ति हानि।
- कानमा बजाइ।
- अनुहारको कमजोरी वा सुन्नपन।
- सन्तुलन समस्याहरू।
- निरन्तर ट्युमर वृद्धि। ट्युमरको वृद्धि हटाउन वा रोक्नको लागि उपचारको अतिरिक्त, सहायक थेरापीहरूले मद्दत गर्न सक्छन्। सहायक थेरापीहरूले ध्वनिक न्यूरोमा र यसको उपचारका लक्षणहरू वा जटिलताहरूलाई सम्बोधन गर्दछ, जस्तै चक्कर वा सन्तुलन समस्याहरू। श्रवणशक्ति हानिको लागि कोक्लियर इम्प्लान्ट वा अन्य उपचारहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। निःशुल्क साइन अप गर्नुहोस् र मस्तिष्क ट्युमर उपचार, निदान र शल्यक्रियाको बारेमा पछिल्लो जानकारी प्राप्त गर्नुहोस्। इमेलमा रहेको सदस्यता रद्द गर्ने लिङ्क। श्रवणशक्ति हानि र अनुहारको पक्षाघातको सम्भावनासँग व्यवहार गर्नु धेरै तनावपूर्ण हुन सक्छ। कुन उपचार तपाईंको लागि उत्तम हुनेछ भन्ने निर्णय गर्नु पनि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। यी सुझावहरूले मद्दत गर्न सक्छन्:
- ध्वनिक न्यूरोमाहरूको बारेमा आफैलाई शिक्षित गर्नुहोस्। तपाईंले जति धेरै जान्नुहुन्छ, उपचारको बारेमा राम्रो छनौट गर्न तपाईं त्यति नै तयार हुन सक्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोली र तपाईंको श्रवण विशेषज्ञसँग कुरा गर्नुका साथै, तपाईंले परामर्शदाता वा सामाजिक कार्यकर्तासँग कुरा गर्न चाहनुहुन्छ। वा तपाईंलाई अन्य व्यक्तिहरूसँग कुरा गर्नु उपयोगी लाग्न सक्छ जसलाई ध्वनिक न्यूरोमा भएको छ। उपचारको क्रममा र पछि उनीहरूको अनुभवको बारेमा थप जान्न सहायक हुन सक्छ।
- एउटा बलियो समर्थन प्रणाली कायम राख्नुहोस्। परिवार र साथीहरूले यो चुनौतीपूर्ण समयमा तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ, यद्यपि, तपाईंले ध्वनिक न्यूरोमा भएका अन्य व्यक्तिहरूको चिन्ता र समझलाई विशेष गरी आरामदायी पाउन सक्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोली वा सामाजिक कार्यकर्ताले तपाईंलाई एउटा समर्थन समूहसँग सम्पर्कमा राख्न सक्षम हुन सक्छ। वा तपाईंले ध्वनिक न्यूरोमा संघ मार्फत व्यक्तिगत वा अनलाइन समर्थन समूह फेला पार्न सक्नुहुन्छ। एउटा बलियो समर्थन प्रणाली कायम राख्नुहोस्। परिवार र साथीहरूले यो चुनौतीपूर्ण समयमा तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्छन्। कहिलेकाहीँ, यद्यपि, तपाईंले ध्वनिक न्यूरोमा भएका अन्य व्यक्तिहरूको चिन्ता र समझलाई विशेष गरी आरामदायी पाउन सक्नुहुन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोली वा सामाजिक कार्यकर्ताले तपाईंलाई एउटा समर्थन समूहसँग सम्पर्कमा राख्न सक्षम हुन सक्छ। वा तपाईंले ध्वनिक न्यूरोमा संघ मार्फत व्यक्तिगत वा अनलाइन समर्थन समूह फेला पार्न सक्नुहुन्छ।
अस्वीकरण: अगस्ट एक स्वास्थ्य सूचना प्लेटफर्म हो र यसको प्रतिक्रियाहरू चिकित्सा सल्लाह होइनन्। कुनै पनि परिवर्तन गर्नु अघि सधैं आफ्नो नजिकको इजाजतपत्र प्राप्त चिकित्सा पेशेवरसँग परामर्श गर्नुहोस्।