धमनी-शिरा फिस्टुला

अर्टेरियोभेनस (एभी) फिस्टुला भनेको धमनी र शिराको बीचमा असामान्य सम्पर्क हो। सामान्यतया, रगत धमनीबाट साना रक्तनलीहरू (क्यापिलरीहरू) मा बग्छ, र त्यसपछि शिराहरूमा जान्छ। रगतमा रहेका पोषक तत्व र अक्सिजन क्यापिलरीहरूबाट शरीरका तन्तुहरूमा पुग्छन्।

एभी फिस्टुला भएको अवस्थामा, रगत धमनीबाट सिधै शिरामा बग्छ, केही क्यापिलरीहरूलाई छोडेर। यस्तो हुँदा, छोडिएका क्यापिलरीहरूभन्दा तलका तन्तुहरूमा कम रगत पुग्छ।

खुट्टा, हात, फोक्सो, मिर्गौला वा मस्तिष्कमा साना आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाहरूमा प्रायः कुनै लक्षण वा संकेतहरू देखिँदैनन्। साना आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाहरूलाई स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा निगरानी गर्नु बाहेक सामान्यतया उपचारको आवश्यकता पर्दैन। ठूला आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाहरूले लक्षणहरू र संकेतहरू निम्त्याउन सक्छन्।

आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाका लक्षण र संकेतहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• छालाबाट देखिने बैजनी, फुलेका नशा, जुन भरिकोज नशा जस्तै देखिन्छ
• हात वा खुट्टामा सुन्निनु
• रक्तचाप घट्नु
• थकान
• मुटुको असफलता

फोक्सोमा एक महत्वपूर्ण आर्टेरियोभेनस फिस्टुला (पल्मोनरी आर्टेरियोभेनस फिस्टुला) एक गम्भीर अवस्था हो र यसले निम्त्याउन सक्छ:

• रक्त प्रवाहको कमीको कारण प्यालो खरानी वा निलो ओठ वा नङ (सायनोसिस)
• औंलाहरू फैलिनु र सामान्य भन्दा गोलो हुनु (क्लबिङ)
• रगत खोक्नु

पाचन प्रणालीमा आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाले ग्यास्ट्रोइन्टेस्टाइनल (जीआई) रक्तस्राव हुन सक्छ।

यदि तपाईंलाई धमनी-शिरा नलिका (आर्टेरियोभेनस फिस्टुला) को लक्षणहरू देखिएमा, आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नका लागि अपोइन्टमेन्ट लिनुहोस्। धमनी-शिरा नलिकाको समयमै पहिचानले यस अवस्थालाई उपचार गर्न सजिलो बनाउन सक्छ। यसले रक्त जमेको वा मुटुको असफलता जस्ता जटिलताहरू विकास हुने जोखिमलाई पनि कम गर्न सक्छ।

धमनी-शिरा नलिका जन्मजात (जन्मजात) हुन सक्छन् वा तिनीहरू पछि जीवनमा (प्राप्त) हुन सक्छन्। धमनी-शिरा नलिकाका कारणहरू समावेश छन्:

• छाला छेड्ने चोटहरू। कुनै भागमा जहाँ शिरा र धमनी छेउछाउमा हुन्छन्, गोली लागेको वा छुरा प्रहार भएको चोटबाट धमनी-शिरा नलिका हुन सक्छ।
• जन्मजात धमनी-शिरा नलिका। केही बच्चाहरूमा, गर्भमा धमनी र शिराहरू राम्ररी विकास हुँदैनन्। यो किन हुन्छ भन्ने कुरा स्पष्ट छैन।
• आनुवंशिक अवस्थाहरू। फोक्सोमा धमनी-शिरा नलिका (फोक्सो धमनी-शिरा नलिका) आनुवंशिक रोगको कारण हुन सक्छ जसले शरीरभरि, तर विशेष गरी फोक्सोमा अनियमित रक्त नलीहरू निम्त्याउँछ। यस्तो एउटा रोग ओस्लर-वेबर-रेन्डु रोग हो, जसलाई वंशानुगत रक्तस्रावी टेलान्जिएक्टेसिया पनि भनिन्छ।
• डायलाइसिससँग सम्बन्धित शल्यक्रिया। जसलाई ढिलो चरणको मिर्गौलाको असफलता भएको छ, उनीहरूलाई डायलाइसिस गर्न सजिलो बनाउनका लागि अग्रभुजामा धमनी-शिरा नलिका बनाउन शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

केही आनुवंशिक वा जन्मजात अवस्थाहरूले धमनी-शिरा फिस्टुलाको जोखिम बढाउँछन्। धमनी-शिरा फिस्टुलाका अन्य सम्भावित जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• बढी उमेर
• महिला लिङ्ग
• कार्डियक क्याथेटराइजेसन, विशेष गरी यदि प्रक्रियाले कमरमा रहेका रक्तनलीहरूलाई समावेश गर्दछ भने
• केही औषधिहरू, जसमा केही रक्त पातलो गर्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलन्टहरू) र रक्तस्राव नियन्त्रण गर्न प्रयोग गरिने औषधिहरू (एन्टिफाइब्रिनोलिटिक्स) समावेश छन्
• उच्च रक्तचाप
• बढेको शरीरको मास सूचकांक (बीएमआई)

उपचार नगरिएमा, आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाका कारण जटिलताहरू हुन सक्छन्। केही जटिलताहरू गम्भीर हुन सक्छन्। यी समावेश छन्:

• हृदयघात। ठूला आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाहरूको यो सबैभन्दा गम्भीर जटिलता हो। रगत आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाबाट सामान्य रक्त नलीहरू भन्दा छिटो बग्छ। बढेको रक्त प्रवाहले मुटुलाई अझ कडा पम्प गर्न बाध्य पार्छ। समयसँगै, मुटुमा पर्ने दबाबले हृदयघात निम्त्याउन सक्छ।
• रक्त जमेको। खुट्टामा आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाले रगत जम्न सक्छ। खुट्टाको रगत जमेकोले गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) भन्ने अवस्था निम्त्याउन सक्छ। गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) जमेको रगत फोक्सोमा पुगेमा (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। फिस्टुला कहाँ छ भन्ने आधारमा, यसले स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ।
• रगतको प्रवाहको कमीको कारण खुट्टाको दुखाइ (क्लाउडिकेसन)। आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाले मांसपेशीहरूमा रगतको प्रवाहलाई रोक्न सक्छ, जसले खुट्टाको दुखाइ निम्त्याउँछ।
• आन्तरिक रक्तस्राव। आर्टेरियोभेनस फिस्टुलाले पेट र आन्द्रामा रक्तस्राव हुन सक्छ।

धमनी-शिरा नलिकाको रोग पत्ता लगाउन स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले स्टेथोस्कोप प्रयोग गरी हात र खुट्टामा रक्त प्रवाह सुन्न सक्छन् । धमनी-शिरा नलिकाबाट हुने रक्त प्रवाहले गुन्गुनाउने जस्तो आवाज निकाल्छ ।

यदि तपाईंको सेवा प्रदायकलाई लाग्छ कि तपाईंलाई यो नलिका छ भने, निदानको पुष्टि गर्न अन्य परीक्षणहरू सामान्यतया गरिन्छन् । धमनी-शिरा नलिकाको रोग पत्ता लगाउन गरिने परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड। खुट्टा वा हातमा धमनी-शिरा नलिकाको जाँच गर्न डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्ड सबैभन्दा प्रभावकारी र सामान्य तरिका हो । डुप्लेक्स अल्ट्रासाउन्डमा, ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गरी रक्त प्रवाहको गति मूल्याङ्कन गरिन्छ ।
• कम्प्युटराइज्ड टोमोग्राफी (सीटी) एन्जियोग्राम। यो इमेजिङ परीक्षणले रक्त प्रवाह क्यापिलरीहरूलाई बाइपास गरिरहेको छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छ । यस परीक्षणको लागि शिराबाट डाई (कन्ट्रास्ट) दिइन्छ । डाईले रक्त नलीहरू छविहरूमा स्पष्ट रूपमा देख्न मद्दत गर्दछ ।
• म्याग्नेटिक रेजोनेन्स एन्जियोग्राफी (एमआरए)। यदि तपाईंलाई छाला मुनि गहिरो धमनी-शिरा नलिकाको लक्षण छ भने यो परीक्षण गरिन सक्छ । एमआरआई जस्तै, म्याग्नेटिक रेजोनेन्स एन्जियोग्राफी (एमआरए) ले शरीरको नरम तन्तुहरूको चित्रहरू बनाउन चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ । रक्त नलीहरू छविहरूमा राम्रोसँग देखाउन शिराबाट डाई (कन्ट्रास्ट) दिइन्छ ।

यदि धमनी-शिरा नलिका सानो छ र यसले अन्य कुनै स्वास्थ्य समस्या निम्त्याउँदैन भने, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा नजिकबाट निगरानी गर्नु नै आवश्यक उपचार हुन सक्छ। केही साना धमनी-शिरा नलिकाहरू उपचार बिना नै आफैं बन्द हुन्छन्।

यदि धमनी-शिरा नलिकालाई उपचार चाहिन्छ भने, तपाईंको प्रदायकले यी कुराहरू सिफारिस गर्न सक्छन्:

• अल्ट्रासाउन्ड-निर्देशित कम्प्रेसन। यो खुट्टामा रहेको धमनी-शिरा नलिकाको लागि एउटा विकल्प हुन सक्छ जुन अल्ट्रासाउन्डमा सजिलै देखिन्छ। यस उपचारमा, एउटा अल्ट्रासाउन्ड प्रोबलाई करिब १० मिनेटको लागि नलिकामा थिचिन्छ। कम्प्रेसनले क्षतिग्रस्त रक्त नलीहरूमा रक्त प्रवाहलाई नष्ट गर्दछ।
• क्याथेटर इम्बोलाइजेसन। यस प्रक्रियामा, एउटा पातलो, लचिलो ट्यूब (क्याथेटर) धमनी-शिरा नलिका नजिकैको धमनीमा घुसाउँछ। त्यसपछि, रक्त प्रवाहलाई पुनर्निर्देशित गर्नको लागि नलिकाको ठाउँमा एउटा सानो कुण्डली वा स्टेन्ट राखिन्छ। धेरै मानिसहरू जसलाई क्याथेटर इम्बोलाइजेसन गरिन्छ उनीहरू अस्पतालमा एक दिन भन्दा कम समय बस्छन् र एक हप्ता भित्र दैनिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्छन्।
• शल्यक्रिया। ठूला धमनी-शिरा नलिकाहरू जुन क्याथेटर इम्बोलाइजेसनद्वारा उपचार गर्न सकिँदैन शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ। आवश्यक शल्यक्रियाको प्रकार धमनी-शिरा नलिकाको आकार र स्थानमा निर्भर गर्दछ।