अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भनेको मस्तिष्कको विकाससँग सम्बन्धित अवस्था हो जसले कसैले कसरी अरुलाई बुझ्छ र सामाजिक हुन्छ भन्ने कुरामा असर गर्छ, जसले सामाजिक अन्तरक्रिया र सञ्चारमा समस्या निम्त्याउँछ। यस डिसअर्डरमा सीमित र दोहोरिने व्यवहारका ढाँचाहरु पनि समावेश छन्। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरमा रहेको 'स्पेक्ट्रम' शब्दले लक्षण र गम्भीरताको विस्तृत दायरा बुझाउँछ।

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरमा पहिले छुट्टै मानिने अवस्थाहरू समावेश छन् — अटिजम, एस्परगर सिन्ड्रोम, बाल्यकाल विघटनकारी डिसअर्डर र व्यापक विकासात्मक डिसअर्डरको एक अनिर्दिष्ट रूप। केही मानिसहरू अझै पनि 'एस्परगर सिन्ड्रोम' शब्द प्रयोग गर्छन्, जुन सामान्यतया अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरको हल्का अन्त्यमा हुन्छ भन्ने मानिन्छ।

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर बाल्यकालमै सुरु हुन्छ र अन्ततः समाजमा कार्य गर्ने कुरामा समस्या निम्त्याउँछ — सामाजिक रूपमा, स्कूलमा र काममा, उदाहरणका लागि। प्रायः बालबालिकाहरूले पहिलो वर्षभित्रै अटिजमका लक्षणहरू देखाउँछन्। थोरै संख्याका बालबालिकाहरू पहिलो वर्षमा सामान्य रूपमा विकास हुन्छन्, र त्यसपछि १८ र २४ महिनाको उमेरको बीचमा रिग्रेसनको अवधिबाट गुज्र्छन् जब उनीहरूमा अटिजमका लक्षणहरू विकास हुन्छन्।

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरको कुनै उपचार नभए तापनि, गहन, प्रारम्भिक उपचारले धेरै बालबालिकाको जीवनमा ठूलो फरक पार्न सक्छ।

केही बच्चाहरूले शिशु अवस्थामै अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरका लक्षणहरू देखाउँछन्, जस्तै कम आँखाको सम्पर्क, आफ्नो नामको प्रतिक्रियाको अभाव वा अभिभावकहरूप्रति उदासीनता। अन्य बच्चाहरू जीवनका पहिलो केही महिना वा वर्षहरूमा सामान्य रूपमा विकसित हुन सक्छन्, तर त्यसपछि अचानक अलग्गिने वा आक्रामक हुने वा पहिले नै प्राप्त गरिसकेका भाषा सीपहरू गुमाउन सक्छन्। लक्षणहरू सामान्यतया २ वर्षको उमेरसम्म देखिन्छन्। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएका प्रत्येक बच्चालाई व्यवहार र गम्भीरताको स्तरको अद्वितीय ढाँचा हुन सक्छ - कम कार्यक्षमतादेखि उच्च कार्यक्षमतासम्म। केही अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएका बच्चाहरूलाई सिक्न गाह्रो हुन्छ, र केहीमा सामान्यभन्दा कम बुद्धिमत्ताका लक्षणहरू हुन्छन्। डिसअर्डर भएका अन्य बच्चाहरूमा सामान्यदेखि उच्च बुद्धिमत्ता हुन्छ - तिनीहरू छिटो सिक्छन्, तर दैनिक जीवनमा के थाहा छ भनेर सञ्चार गर्न र लागू गर्न र सामाजिक अवस्थाहरूमा समायोजन गर्न समस्या हुन्छ। प्रत्येक बच्चामा लक्षणहरूको अद्वितीय मिश्रणको कारण, गम्भीरता कहिलेकाहीँ निर्धारण गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यो सामान्यतया हानिहरूको स्तर र तिनीहरूले कार्य गर्ने क्षमतालाई कसरी असर गर्छन् भन्नेमा आधारित हुन्छ। तल अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएका मानिसहरूले देखाउने केही सामान्य लक्षणहरू छन्। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएको बच्चा वा वयस्कलाई सामाजिक अन्तरक्रिया र सञ्चार सीपहरूमा समस्या हुन सक्छ, जसमा यी कुनै पनि लक्षणहरू समावेश छन्: उसको वा उसको नामको जवाफ दिन असफल हुन्छ वा कहिलेकाहीँ तपाईंलाई सुन्दैन जस्तो देखिन्छ आलिंगन र समात्न प्रतिरोध गर्दछ, र एक्लै खेल्न रुचाउँछ जस्तो देखिन्छ, आफ्नो संसारमा फर्कन्छ कम आँखाको सम्पर्क गर्दछ र अनुहारको अभिव्यक्तिमा कमी हुन्छ बोल्दैन वा बोल्न ढिलाइ हुन्छ, वा शब्द वा वाक्य भन्ने पहिलेको क्षमता गुमाउँछ कुराकानी सुरु गर्न वा जारी राख्न सक्दैन, वा अनुरोध गर्न वा वस्तुहरू लेबल गर्न मात्र सुरु गर्दछ असामान्य स्वर वा लयमा बोल्छ र गीत गाउने आवाज वा रोबोट जस्तो बोली प्रयोग गर्न सक्छ शब्द वा वाक्यांशहरू verbatim दोहोर्याउँछ, तर तिनीहरूलाई कसरी प्रयोग गर्ने भनेर बुझ्दैन साधारण प्रश्नहरू वा निर्देशनहरू बुझ्दैन जस्तो देखिन्छ भावना वा भावना व्यक्त गर्दैन र अरूको भावनाबाट अनजान जस्तो देखिन्छ चासो साझा गर्न वस्तुहरू देखाउँदैन वा ल्याउँदैन निष्क्रिय, आक्रामक वा विघटनकारी भएर अनुपयुक्त रूपमा सामाजिक अन्तरक्रियामा जान्छ अरू मानिसहरूको अनुहारको अभिव्यक्ति, शरीरको मुद्रा वा आवाजको स्वरको व्याख्या गर्ने जस्ता गैर-मौखिक संकेतहरू पहिचान गर्न गाह्रो हुन्छ अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएको बच्चा वा वयस्कमा सीमित, दोहोरिने व्यवहार, रुचि वा गतिविधिहरूको ढाँचा हुन सक्छ, जसमा यी कुनै पनि लक्षणहरू समावेश छन्: दोहोरिने चालहरू गर्दछ, जस्तै हल्लाउने, घुमाउने वा हात हल्लाउने आत्म-हानि हुन सक्ने गतिविधिहरू गर्दछ, जस्तै टोक्ने वा टाउको हान्ने विशिष्ट दिनचर्या वा अनुष्ठानहरू विकास गर्दछ र सानो परिवर्तनमा पनि अशान्त हुन्छ समन्वयमा समस्या हुन्छ वा असामान्य चाल ढाँचाहरू हुन्छन्, जस्तै अनाड़ीपन वा औंलामा हिँड्ने, र असामान्य, कडा वा अतिरंजित शरीर भाषा हुन्छ एउटा वस्तुको विवरणहरूबाट मोहित हुन्छ, जस्तै एउटा खिलौना कारको घुम्ने पाङ्ग्राहरू, तर वस्तुको समग्र उद्देश्य वा कार्य बुझ्दैन प्रकाश, आवाज वा स्पर्शको लागि असामान्य रूपमा संवेदनशील हुन्छ, तर पीडा वा तापक्रमप्रति उदासीन हुन सक्छ अनुकरणात्मक वा बनावटी खेलमा संलग्न हुँदैन असामान्य तीव्रता वा ध्यानका साथ एउटा वस्तु वा गतिविधिमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ विशिष्ट खाना प्राथमिकताहरू हुन्छन्, जस्तै केही खानाहरू मात्र खाने, वा निश्चित बनावट भएका खानाहरू अस्वीकार गर्ने अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएका केही बच्चाहरू परिपक्व हुँदै जाँदा अरूसँग बढी संलग्न हुन्छन् र व्यवहारमा कम गडबडी देखाउँछन्। केही, सामान्यतया कम गम्भीर समस्या भएकाहरू, अन्ततः सामान्य वा लगभग सामान्य जीवन बिताउन सक्छन्। तर, अरूलाई भने भाषा वा सामाजिक सीपहरूमा समस्या भइरहन्छ, र किशोरावस्थामा थप खराब व्यवहारिक र भावनात्मक समस्याहरू आउन सक्छन्। बच्चाहरू आफ्नै गतिमा विकसित हुन्छन्, र धेरैले केही पालनपोषण पुस्तकहरूमा पाइने सही समयरेखा पालना गर्दैनन्। तर अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएका बच्चाहरूले सामान्यतया २ वर्षको उमेर अघि नै ढिलाइ भएको विकासका केही लक्षणहरू देखाउँछन्। यदि तपाईं आफ्नो बच्चाको विकासको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ वा तपाईंलाई शंका छ कि तपाईंको बच्चामा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर हुन सक्छ भने, आफ्नो चिन्ता आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्। डिसअर्डरसँग सम्बन्धित लक्षणहरू अन्य विकासात्मक डिसअर्डरहरूसँग पनि जोडिन सक्छन्। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरका लक्षणहरू विकासको सुरुमै देखिन्छन् जब भाषा सीप र सामाजिक अन्तरक्रियामा स्पष्ट ढिलाइ हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चामा संज्ञानात्मक, भाषा र सामाजिक सीपहरूमा ढिलाइ छ कि छैन भनेर पहिचान गर्न विकासात्मक परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्, यदि तपाईंको बच्चा: ६ महिनासम्म मुस्कान वा खुसीको अभिव्यक्तिले प्रतिक्रिया दिँदैन ९ महिनासम्म आवाज वा अनुहारको अभिव्यक्ति अनुकरण गर्दैन १२ महिनासम्म बकबक गर्दैन वा कुँकुँ गर्दैन १४ महिनासम्म इशारा गर्दैन - जस्तै देखाउने वा हल्लाउने १६ महिनासम्म एकल शब्द भन्दैन १८ महिनासम्म "बनावटी" वा नाटक खेल्दैन २४ महिनासम्म दुई शब्दको वाक्यांश भन्दैन कुनै पनि उमेरमा भाषा सीप वा सामाजिक सीप गुमाउँछ

यदि तपाईं आफ्नो बच्चाको विकासको बारेमा चिन्तित हुनुहुन्छ वा तपाईंलाई शङ्का छ कि तपाईंको बच्चामा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर हुन सक्छ भने, आफ्नो चिन्ता आफ्नो डाक्टरसँग छलफल गर्नुहोस्। यस डिसअर्डरसँग सम्बन्धित लक्षणहरू अन्य विकासात्मक डिसअर्डरहरूसँग पनि जोडिएका हुन सक्छन्। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरका लक्षणहरू प्रायः विकासको प्रारम्भिक चरणमा देखिन्छन् जब भाषा सीप र सामाजिक अन्तरक्रियामा स्पष्ट ढिलाइ हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बच्चामा संज्ञानात्मक, भाषा र सामाजिक सीपहरूमा ढिलाइ छ कि छैन भनेर पहिचान गर्न विकासात्मक परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्, यदि तपाईंको बच्चा:

• १२ महिनासम्म बकबक गर्दैन वा कुकुर गर्दैन
• १४ महिनासम्म इशारा गर्दैन — जस्तै औँला देखाउने वा हात हल्लाउने
• १६ महिनासम्म एकल शब्दहरू बोल्दैन
• १८ महिनासम्म "नाटक गर्ने" वा बहाना गर्दैन
• २४ महिनासम्म दुई शब्दका वाक्यांशहरू बोल्दैन
• कुनै पनि उमेरमा भाषा सीप वा सामाजिक सीप गुमाउँछ

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरको कुनै एकल ज्ञात कारण छैन। डिसअर्डरको जटिलतालाई ध्यानमा राख्दै, र लक्षण र गम्भीरता भिन्न हुने तथ्यलाई ध्यानमा राख्दै, धेरै कारणहरू हुन सक्छन्। जेनेटिक्स र वातावरण दुवैले भूमिका खेल्न सक्छन्।

• जेनेटिक्स। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरमा धेरै फरक जीनहरू संलग्न देखिन्छन्। केही बच्चाहरूको लागि, अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर रेट सिन्ड्रोम वा फ्र्याजाइल एक्स सिन्ड्रोम जस्ता जेनेटिक डिसअर्डरसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। अन्य बच्चाहरूको लागि, जेनेटिक परिवर्तनहरू (म्युटेसनहरू) ले अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरको जोखिम बढाउन सक्छन्। अझै अन्य जीनहरूले मस्तिष्क विकास वा मस्तिष्क कोशिकाहरू कसरी सञ्चार गर्छन् भन्ने कुरामा असर गर्न सक्छन्, वा तिनीहरूले लक्षणको गम्भीरता निर्धारण गर्न सक्छन्। केही जेनेटिक म्युटेसनहरू वंशानुगत देखिन्छन्, जबकि अरूहरू आफैं उत्पन्न हुन्छन्।
• वातावरणीय कारकहरू। अनुसन्धानकर्ताहरू हाल भाइरल संक्रमण, गर्भावस्थाको समयमा औषधिहरू वा जटिलताहरू, वा वायु प्रदूषकहरूले अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरलाई ट्रिगर गर्ने भूमिका खेल्छन् कि भनेर खोजी गरिरहेका छन्।

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरमा सबैभन्दा ठूलो विवादमध्ये एक यो हो कि डिसअर्डर र बाल्यकाल खोप बीच सम्बन्ध छ कि छैन भन्ने कुरा हो। व्यापक अनुसन्धानको बाबजुद, कुनै पनि भरपर्दो अध्ययनले अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर र कुनै पनि खोप बीच सम्बन्ध देखाएको छैन। वास्तवमा, वर्षौं अघि बहसलाई जन्माएको मूल अध्ययन खराब डिजाइन र शंकास्पद अनुसन्धान विधिहरूका कारण फिर्ता लिइएको छ।

बाल्यकाल खोपहरूबाट बच्नुले तपाईंको बच्चा र अरूलाई खोकी (पर्टुसिस), दादुरा वा गलगाँड जस्ता गम्भीर रोगहरू लाग्ने र फैलाउने खतरामा पार्न सक्छ।

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएको बच्चाहरूको संख्या बढ्दै गएको छ। यो राम्रो पहिचान र रिपोर्टिङको कारण हो वा वास्तवमै केसहरूको संख्यामा वृद्धि भएको हो, वा दुवै हो भन्ने स्पष्ट छैन।

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर सबै जात र राष्ट्रियताका बच्चाहरूलाई असर गर्छ, तर केही कारकहरूले बच्चाको जोखिम बढाउँछन्। यी समावेश हुन सक्छन्:

• तपाईंको बच्चाको लिङ्ग। केटाहरूलाई केटीहरूको तुलनामा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर हुने सम्भावना लगभग चार गुणा बढी हुन्छ।
• परिवारको इतिहास। जसको एक बच्चामा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर छ, त्यस्ता परिवारमा अर्को बच्चामा पनि यो डिसअर्डर हुने जोखिम बढी हुन्छ। अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएको बच्चाका आमाबाबु वा आफन्तहरूमा सामाजिक वा सञ्चार सीपहरूमा सामान्य समस्याहरू हुनु वा यस डिसअर्डरको विशेषता हुने केही व्यवहारहरूमा संलग्न हुनु असामान्य कुरा होइन।
• अन्य डिसअर्डरहरू। केही स्वास्थ्य समस्या भएका बच्चाहरूमा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर वा अटिजम जस्तै लक्षणहरूको जोखिम सामान्य भन्दा बढी हुन्छ। उदाहरणका लागि फ्राजाइल एक्स सिन्ड्रोम, जुन एक वंशानुगत डिसअर्डर हो जसले बौद्धिक समस्याहरू निम्त्याउँछ; ट्युबरस स्क्लेरोसिस, जुन एक अवस्था हो जसमा मस्तिष्कमा बेनिग्न ट्युमरहरू विकास हुन्छन्; र रेट सिन्ड्रोम, जुन एक जेनेटिक अवस्था हो जुन लगभग विशेष रूपमा केटीहरूमा हुन्छ, जसले टाउकोको वृद्धिमा ढिलाइ, बौद्धिक अशक्तता र उद्देश्यपूर्ण हातको प्रयोगको हानि निम्त्याउँछ।
• अत्यन्तै समयपूर्व बच्चा। २६ हप्ताभन्दा पहिले जन्मेका बच्चाहरूमा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरको जोखिम बढी हुन सक्छ।
• आमाबाबुको उमेर। वृद्ध आमाबाबुबाट जन्मेका बच्चाहरू र अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर बीच सम्बन्ध हुन सक्छ, तर यो सम्बन्ध स्थापित गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ।

सामाजिक अन्तरक्रिया, सञ्चार र व्यवहारमा समस्याले यी समस्याहरू निम्त्याउन सक्छन्:

• स्कूल र सफल शिक्षामा समस्या
• रोजगारीका समस्याहरू
• स्वतन्त्र रूपमा बाँच्न नसक्नु
• सामाजिक एकान्त
• परिवारमा तनाव
• पीडित हुनु र दुर्व्यवहारको शिकार हुनु

अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर रोक्ने कुनै उपाय छैन, तर उपचारका विकल्पहरू छन्। चांडो निदान र हस्तक्षेप सबैभन्दा उपयोगी हुन्छ र यसले व्यवहार, सीप र भाषा विकासमा सुधार गर्न सक्छ। यद्यपि, कुनै पनि उमेरमा हस्तक्षेप उपयोगी हुन्छ। बच्चाहरूले सामान्यतया अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरका लक्षणहरूबाट बाहिर निस्कँदैनन् भए तापनि, उनीहरूले राम्रोसँग काम गर्न सक्ने कुरा सिक्न सक्छन्।

तपाईंको बच्चाको डाक्टरले नियमित जाँचको क्रममा विकासमा ढिलाइ भएको संकेतहरू खोज्नेछन्। यदि तपाईंको बच्चामा अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डरको कुनै लक्षण देखिएमा, तपाईंलाई सम्भवतः अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर भएका बच्चाहरूको उपचार गर्ने विशेषज्ञसँग, जस्तै बाल मनोचिकित्सक वा मनोवैज्ञानिक, बाल रोग विशेषज्ञ वा विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञसँग मूल्याङ्कनको लागि पठाइनेछ।

किनभने अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर लक्षण र गम्भीरतामा व्यापक रूपमा भिन्न हुन्छ, निदान गर्न गाह्रो हुन सक्छ। यो डिसअर्डर पत्ता लगाउन कुनै विशिष्ट मेडिकल परीक्षण छैन। यसको सट्टा, एक विशेषज्ञले:

• तपाईंको बच्चाको अवलोकन गर्नेछ र तपाईंको बच्चाको सामाजिक अन्तरक्रिया, संचार सीप र व्यवहार कसरी विकसित भएको छ र समयसँगै कसरी परिवर्तन भएको छ भनेर सोध्नेछ
• तपाईंको बच्चाको सुन्ने, बोल्ने, भाषा, विकास स्तर र सामाजिक र व्यवहारिक समस्याहरू समेट्ने परीक्षण दिनेछ
• तपाईंको बच्चाको लागि संरचित सामाजिक र संचार अन्तरक्रिया प्रस्तुत गर्नेछ र प्रदर्शनको स्कोर गर्नेछ
• अमेरिकन साइक्याट्रिक एसोसिएसनद्वारा प्रकाशित मानसिक डिसअर्डरको नैदानिक र सांख्यिकीय म्यानुअल (DSM-5) मा रहेका मापदण्डहरू प्रयोग गर्नेछ
• निदान निर्धारण गर्न अन्य विशेषज्ञहरूलाई समावेश गर्नेछ
• तपाईंको बच्चामा रेट सिन्ड्रोम वा नाजुक एक्स सिन्ड्रोम जस्ता जेनेटिक डिसअर्डर छ कि छैन भनेर पहिचान गर्न जेनेटिक परीक्षण गर्न सिफारिस गर्नेछ