गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस

गर्भावस्थाको इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, सामान्यतया गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको रूपमा चिनिन्छ, एक प्रकारको कलेजोको अवस्था हो जुन ढिलो गर्भावस्थामा हुन सक्छ। यस अवस्थाले तीव्र चिलाउने उत्पन्न गर्दछ, तर दाग बिना। चिलाउने सामान्यतया हात र खुट्टामा हुन्छ तर शरीरका अन्य भागहरूमा पनि हुन सक्छ।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसले तपाईंलाई धेरै असहज बनाउन सक्छ। तर बढी चिन्ताजनक सम्भावित जटिलताहरू हुन्, विशेष गरी तपाईंको बच्चाको लागि। जटिलताहरूको जोखिमको कारण, तपाईंको गर्भावस्था हेरचाह प्रदायकले लगभग ३७ हप्तामा प्रारम्भिक अवधिमा डेलिभरी गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको मुख्य लक्षण तीव्र चिलाउनु हो। तर कुनै दाग हुँदैन। सामान्यतया, तपाईंले आफ्नो हातको तालु वा खुट्टाको तलुवामा चिलाउने महसुस गर्नुहुन्छ, तर तपाईंलाई सबै ठाउँमा चिलाउन सक्छ। चिलाउने राति बढी हुन्छ र तपाईंलाई यति सताउन सक्छ कि तपाईं सुत्न सक्नुहुन्न। चिलाउने गर्भावस्थाको तेस्रो त्रैमासिकमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ तर कहिलेकाहीँ पहिले नै सुरु हुन्छ। तपाईंको सुत्केरी मिति नजिकिँदै जाँदा यो झन् बढ्न सक्छ। तर तपाईंको बच्चा जन्मिएपछि, चिलाउने केही दिनभित्रै हराउँछ। गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसका अन्य कम सामान्य संकेत र लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्: छाला र आँखाको सेतो पहेँलो हुनु, जसलाई जन्डिस भनिन्छ। मतली। भोक नलाग्नु। तैलीय, दुर्गन्धित दिसा। यदि तपाईंलाई निरन्तर वा अत्यधिक चिलाउने महसुस हुन थाल्यो भने तुरुन्तै आफ्नो गर्भावस्था हेरचाह प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

लगातार वा अत्यधिक चिलाउन थालेमा तुरुन्तै आफ्नो गर्भावस्था हेरचाह प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको सही कारण स्पष्ट छैन। कोलेस्टेसिस कम वा रोकिने पित्तको प्रवाह हो। पित्त कलेजोमा बन्ने पाचक तरल पदार्थ हो जसले बोसोलाई पचाउन मद्दत गर्दछ। कलेजोबाट साना आन्द्रामा जाने सट्टा पित्त कलेजोमा जम्मा हुन्छ। नतिजाको रूपमा, पित्त एसिड अन्ततः रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्दछ। पित्त एसिडको उच्च मात्रा गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसका लक्षण र जटिलताहरूको कारण देखिन्छ।

गर्भावस्थाका हर्मोनहरू, आनुवंशिकता र वातावरण सबैले भूमिका खेल्न सक्छन्।

• हर्मोनहरू। गर्भावस्थाका हर्मोनहरू तपाईंको सुत्केरी मिति नजिक हुँदै जाँदा बढ्छन्। यसले पित्तको प्रवाहलाई ढिलो गर्न सक्छ।
• जीनहरू। कहिलेकाहीँ, यो अवस्था परिवारमा सर्छ। गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिससँग सम्बन्धित हुन सक्ने केही जीन परिवर्तनहरू पहिचान गरिएका छन्।
• वातावरण। यद्यपि सही वातावरणीय कारकहरू स्पष्ट छैनन्, जोखिम भौगोलिक स्थान र मौसम अनुसार फरक पर्दछ।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस हुने जोखिम बढाउने केही कारकहरू यी हुन्:

• गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास
• कलेजोको क्षति वा रोगको इतिहास, जसमा हेपाटाइटिस सी र पित्ताशयको पत्थरी समावेश छ
• धेरै बच्चा बोकेर गर्भवती हुनु
• बढी उमेरमा गर्भावस्था, जस्तै ३५ वर्ष वा सोभन्दा माथि

यदि तपाईंलाई पहिलेको गर्भावस्थामा कोलेस्टेसिस भएको इतिहास छ भने, अर्को गर्भावस्थामा यो हुने जोखिम उच्च हुन्छ। लगभग ६०% देखि ७०% महिलामा यो फेरि हुन्छ। यसलाई पुनरावृत्ति भनिन्छ। गम्भीर अवस्थामा, पुनरावृत्तिको जोखिम ९०% सम्म हुन सक्छ।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसबाट हुने जटिलताहरू रगतमा उच्च पित्त अम्लको मात्राका कारण हुने देखिन्छन्। जटिलताहरू आमालाई हुन सक्छन्, तर गर्भमा रहेको बच्चा विशेष गरी जोखिममा हुन्छ।

आमाहरूमा, यो अवस्थाले शरीरले बोसो कसरी अवशोषित गर्छ भन्ने कुरामा अस्थायी रूपमा असर गर्न सक्छ। बोसोको कम अवशोषणले रगत जमाउनमा संलग्न भिटामिन के-निर्भर कारकहरूको स्तर घटाउन सक्छ। तर यो जटिलता दुर्लभ छ। भविष्यमा कलेजोको समस्या हुन सक्छ तर यो असामान्य छ।

साथै, गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसले गर्भावस्थाको क्रममा जटिलताहरू जस्तै प्रि-इक्लेम्पसिया र गर्भावस्थाको मधुमेहको जोखिम बढाउँछ।

बच्चाहरूमा, गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसका जटिलताहरू गम्भीर हुन सक्छन्। यसमा समावेश हुन सक्छन्:

• समय भन्दा अगाडि जन्मिनु, जसलाई समयपूर्व जन्म पनि भनिन्छ।
• मेकोनियममा सास फेर्नाले फोक्सोको समस्या। मेकोनियम भनेको चिपचिपे, हरियो पदार्थ हो जुन सामान्यतया गर्भमा रहेको बच्चाको आन्द्रामा जम्मा हुन्छ। यदि आमालाई कोलेस्टेसिस छ भने मेकोनियम एमनियोटिक तरल पदार्थमा जान सक्छ।
• बच्चाको प्रसव अघि गर्भावस्थाको अन्तिम समयमा मृत्यु, जसलाई मृत जन्म पनि भनिन्छ।

किनभने जटिलताहरू तपाईंको बच्चाको लागि धेरै खतरनाक हुन सक्छन्, तपाईंको गर्भावस्था हेरचाह प्रदायकले तपाईंको मिति भन्दा पहिले श्रम प्रेरित गर्ने विचार गर्न सक्छन्।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस रोक्ने कुनै ज्ञात उपाय छैन।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको निदान गर्न, तपाईंको गर्भावस्था हेरचाह प्रदायकले सामान्यतया यसो गर्नेछन्:

• तपाईंका लक्षणहरू र चिकित्सा इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोध्नुहोस्
• शारीरिक परीक्षा गर्नुहोस्
• तपाईंको रगतमा पित्त अम्लको मात्रा मापन गर्न र तपाईंको कलेजो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न रगत परीक्षणको आदेश दिनुहोस्