Created at:1/16/2025
गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस गर्भावस्थाको दोस्रो वा तेस्रो त्रैमासिकमा केही महिलाहरूलाई असर गर्ने कलेजोको अवस्था हो। यो तब हुन्छ जब पित्त अम्लहरू तपाईंको रगतमा जम्मा हुन्छन्, तपाईंको कलेजोबाट सामान्य रूपमा बग्नुको सट्टा खाना पचाउन मद्दत गर्दछ।
यस अवस्थाले तीव्र चिलाउने, विशेष गरी तपाईंको हात र खुट्टामा, र तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यलाई असर गर्न सक्छ। यद्यपि यो डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तपाईंको शरीरमा के भइरहेको छ भन्ने बुझ्नाले तपाईंलाई यसलाई सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्न तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग काम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस तब हुन्छ जब तपाईंको कलेजोले गर्भावस्थाको समयमा पित्त अम्ललाई ठीकसँग प्रशोधन गर्न सक्दैन। तपाईंको कलेजोले बोसो तोड्न मद्दत गर्न पित्त बनाउँछ, तर गर्भावस्थाको हर्मोनले यो प्रक्रियालाई ढिलो गर्न सक्छ।
जब पित्त अम्लहरू तपाईंको कलेजोबाट सामान्य रूपमा बाहिर निस्कन सक्दैनन्, तिनीहरू तपाईंको रगतमा जम्मा हुन्छन्। यसले तीव्र चिलाउने लक्षण निम्त्याउँछ र उपचार नगरिएमा तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यलाई असर गर्न सक्छ।
यो अवस्था सामान्यतया गर्भावस्थाको पछिल्ला चरणहरूमा, २८ हप्ता पछि विकास हुन्छ। यसले १००० गर्भावस्थामा १ जनालाई असर गर्छ, यद्यपि केही जातीय समूहहरूमा दर बढी हुन सक्छ।
सबैभन्दा ध्यानयोग्य लक्षण गम्भीर चिलाउने हो जुन सामान्य गर्भावस्थाको छाला परिवर्तन भन्दा फरक महसुस हुन्छ। यो चिलाउने प्रायः तपाईंको हत्केला र खुट्टाको तलुवाबाट सुरु हुन्छ, त्यसपछि तपाईंको शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छ।
यहाँ तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने मुख्य लक्षणहरू छन्:
कोलेस्टेसिसबाट हुने चिलाउने सामान्य गर्भावस्थाको चिलाउने भन्दा फरक महसुस हुन्छ। यसलाई प्रायः तपाईंको छालाको गहिरोबाट आएको जस्तो महसुस हुन्छ भनिन्छ, र कोट्याउँदा राहत मिल्दैन।
गर्भावस्थाको हर्मोन, विशेष गरी एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टेरोन, गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको पछाडि मुख्य दोषी हुन्। यी हर्मोनले तपाईंको कलेजोबाट पित्तको प्रवाहलाई ढिलो गर्न सक्छन्।
तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैलाई सहयोग गर्न तपाईंको कलेजोले गर्भावस्थाको समयमा बढी काम गर्दछ। जब तेस्रो त्रैमासिकमा हर्मोनको मात्रा बढ्छ, केही महिलाहरूको कलेजोले पित्त अम्ललाई कुशलतापूर्वक प्रशोधन गर्न संघर्ष गर्दछ।
धेरै कारकहरूले यो अवस्था विकास गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छन्:
दुर्लभ अवस्थामा, जेनेटिक भिन्नताहरूले केही महिलाहरूलाई गर्भावस्थाको हर्मोनको पित्त प्रवाहमा प्रभावको प्रति अधिक संवेदनशील बनाउन सक्छ। यसले किन यो अवस्था कहिलेकाहीँ परिवारमा चल्छ भन्ने व्याख्या गर्दछ।
यदि तपाईंलाई तीव्र चिलाउने, विशेष गरी तपाईंको हत्केला र खुट्टामा, अनुभव हुन्छ भने तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ। तपाईंको अर्को निर्धारित अपोइन्टमेन्टको लागि पर्खनु हुँदैन, किनकि प्रारम्भिक निदान र निगरानी महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईंले गाढा पिसाब, हल्का रंगको दिसा, वा तपाईंको छाला वा आँखाको कुनै पहेँलोपन देख्नुभयो भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यी संकेतहरूले तपाईंको कलेजोलाई तत्काल ध्यान चाहिन्छ भन्ने सुझाव दिन्छ।
यदि तपाईंको चिलाउने सुरुमा हल्का लाग्छ भने पनि, यो तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई बताउन लायक छ। तिनीहरूले तपाईंको पित्त अम्लको स्तर र कलेजोको कार्य जाँच गर्न सरल रगत परीक्षण गर्न सक्छन्।
तपाईंको जोखिम कारकहरू बुझ्नाले तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई प्रारम्भिक लक्षणहरूको लागि सतर्क रहन मद्दत गर्न सक्छ। केही महिलाहरूको व्यक्तिगत र पारिवारिक इतिहासको आधारमा यो अवस्था विकास गर्ने उच्च सम्भावना हुन्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
केही जातीय समूहहरूमा गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको दर बढी हुन्छ। स्क्यान्डिनेभियन, अराउकानियन भारतीय, वा केही दक्षिण अमेरिकी पृष्ठभूमिका महिलाहरूमा बढी जोखिम हुन्छ।
जोखिम कारकहरू भएकोले तपाईंलाई निश्चित रूपमा यो अवस्था हुन्छ भन्ने अर्थ लाग्दैन। धेरै महिलाहरू जसलाई धेरै जोखिम कारकहरू छन् तिनीहरूको सामान्य गर्भावस्था हुन्छ, जबकि अन्य जसलाई कुनै स्पष्ट जोखिम कारकहरू छैनन् तिनीहरू पनि प्रभावित हुन सक्छन्।
गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसलाई प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ, यसमा केही जोखिमहरू छन् जुन तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले सावधानीपूर्वक निगरानी गर्नेछ। यी सम्भावित जटिलताहरू बुझ्नाले किन द्रुत उपचार यति महत्त्वपूर्ण छ भन्ने व्याख्या गर्दछ।
तपाईंको बच्चाको लागि, मुख्य चिन्ताहरू समावेश छन्:
आमाको रूपमा तपाईंको लागि, जटिलताहरू सामान्यतया कम गम्भीर हुन्छन् तर समावेश गर्न सक्छन्:
राम्रो खबर यो हो कि उचित निगरानी र उपचारको साथ, अधिकांश बच्चा र आमाहरू राम्रो हुन्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंलाई नजिकबाट हेर्नेछ र जटिलताहरू रोक्न प्रारम्भिक डेलिभरीको सिफारिस गर्न सक्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरू सुनेर र शारीरिक परीक्षा गरेर सुरु गर्नेछ। तीव्र चिलाउने र गर्भावस्थाको संयोजनले सामान्यतया यो अवस्थाको शंका उत्पन्न गर्दछ।
निदान पुष्टि गर्न रगत परीक्षण कुञ्जी हो। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पित्त अम्लको स्तर जाँच गर्नेछ, जुन गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसमा बढेको हुन्छ। तिनीहरूले तपाईंको कलेजो कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर हेर्न तपाईंको कलेजोको कार्य पनि परीक्षण गर्नेछन्।
मुख्य परीक्षणहरू समावेश छन्:
कहिलेकाहीँ तपाईंको डाक्टरले अन्य छाला अवस्था वा कलेजो समस्याहरूलाई बाहिर निकाल्न थप परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। यदि तपाईंका लक्षणहरू स्पष्ट छैनन् भने यीमा हेपाटाइटिस परीक्षण वा अटोइम्यून मार्करहरू समावेश हुन सक्छन्।
परिणामहरू सामान्यतया एक वा दुई दिन भित्र आउँछन्। तपाईंको डाक्टरले संख्याहरूको अर्थ के हो भनेर व्याख्या गर्नेछन् र तपाईंको पित्त अम्ल कति बढेको छ भन्ने आधारमा अर्को चरणहरू छलफल गर्नेछन्।
उपचारले तपाईंको पित्त अम्लको स्तर कम गर्ने, चिलाउने कम गर्ने र तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यको रक्षा गर्नेमा केन्द्रित हुन्छ। प्रयोग गरिएको मुख्य औषधि ursodeoxycholic acid (UDCA) हो, जसले तपाईंको कलेजोलाई पित्त अम्ललाई बढी प्रभावकारी रूपमा प्रशोधन गर्न मद्दत गर्दछ।
UDCA गर्भावस्थाको समयमा सुरक्षित मानिन्छ र तपाईंको लक्षणहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गर्न सक्छ जबकि तपाईंको बच्चाको जोखिमलाई कम गर्न सक्छ। तपाईंले सामान्यतया डेलिभरी सम्म यो औषधि लिनेछन्।
तपाईंको उपचार योजनामा समावेश हुन सक्छ:
केही डाक्टरहरूले चिलाउनेमा मद्दत गर्न एन्टिहिस्टामाइन वा सामयिक उपचारहरू लेख्न सक्छन्, यद्यपि यीले आधारभूत समस्यालाई सम्बोधन गर्दैनन्। चिसो स्नान र लुगा लगाउनाले केही आराम प्रदान गर्न सक्छ।
गम्भीर अवस्थामा वा जब UDCA पर्याप्त प्रभावकारी छैन, तपाईंको डाक्टरले थप औषधिहरू विचार गर्न सक्छ। यद्यपि, UDCA सबैभन्दा राम्रो सुरक्षा प्रोफाइल भएको पहिलो लाइन उपचार हो।
चिकित्सा उपचार आवश्यक भए तापनि, तपाईंका लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र तपाईंको समग्र कल्याणलाई सहयोग गर्न तपाईं घरमा गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्। यी रणनीतिहरू तपाईंको निर्धारित औषधिहरूसँगै उत्तम काम गर्दछन्।
चिलाउने राहतको लागि, यी कोमल दृष्टिकोणहरू प्रयास गर्नुहोस्:
कोमल जीवनशैली विकल्पहरू मार्फत तपाईंको कलेजोको स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्नेमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्। सानो, बारम्बार खाना खानुहोस् जुन पचाउन सजिलो हुन्छ। प्रशस्त फलफूल र तरकारीहरू समावेश गर्नुहोस्, र पानीले राम्रोसँग हाइड्रेटेड रहनुहोस्।
पर्याप्त आराम पाउनु महत्त्वपूर्ण छ, यद्यपि चिलाउनेले निद्रा चुनौतीपूर्ण बनाउन सक्छ। तनाव व्यवस्थापन गर्न र राम्रो निद्रा बढाउन कोमल प्रसवपूर्व योग वा ध्यान जस्ता विश्रामका तरिकाहरू प्रयास गर्नुहोस्।
दुर्भाग्यवश, गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस रोक्ने कुनै सिद्ध तरिका छैन किनभने यो मुख्य रूपमा तपाईंको शरीरको गर्भावस्थाको हर्मोनको प्रतिक्रियाको कारणले हुन्छ। यद्यपि, राम्रो समग्र स्वास्थ्य कायम राख्नाले तपाईंको कलेजोको कार्यलाई समर्थन गर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई अघिल्लो गर्भावस्थामा कोलेस्टेसिस भएको छ भने, तपाईंको अर्को गर्भावस्थाको सुरुवातमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग यसको बारेमा छलफल गर्नुहोस्। तिनीहरूले तपाईंलाई बढी नजिकबाट निगरानी गर्न र पहिले नै परीक्षण सुरु गर्न चाहन सक्छन्।
केही सामान्य कलेजोलाई सहयोग गर्ने बानीहरू समावेश छन्:
यद्यपि यी कदमहरूले रोकथामको ग्यारेन्टी गर्न सक्दैनन्, तिनीहरूले तपाईंको समग्र स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्दछ र गर्भावस्थाको समयमा तपाईंको कलेजोको कार्यलाई सम्भव भएसम्म राम्रोसँग मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंको अपोइन्टमेन्टको लागि तयार हुनुले तपाईंलाई सबैभन्दा सही निदान र उत्तम हेरचाह प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंका लक्षणहरू र चिकित्सा इतिहासको बारेमा विशिष्ट जानकारी चाहिनेछ।
तपाईंको अपोइन्टमेन्ट अघि, तपाईंको चिलाउने कहिले सुरु भयो र समयसँगै कसरी परिवर्तन भएको छ भनेर लेख्नुहोस्। तपाईंको शरीरका कुन भागहरू सबैभन्दा बढी प्रभावित छन् र केले चिलाउनेलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ भनेर ध्यान दिनुहोस्।
यो जानकारी तपाईंसँग ल्याउनुहोस्:
निगरानी र डेलिभरी योजनाको बारेमा के अपेक्षा गर्ने भनेर सोध्न हिचकिचाउनु हुँदैन। समयरेखा र अर्को चरणहरू बुझ्नाले अवस्थाको बारेमा चिन्ता कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस एक व्यवस्थापन योग्य अवस्था हो जब यो छिटो निदान र उपचार गरिन्छ। तीव्र चिलाउने असहज हुन सक्छ र सम्भावित जटिलताहरू चिन्ताजनक हुन सक्छन्, तर उचित चिकित्सा हेरचाहको साथ अधिकांश महिला र बच्चा राम्रो हुन्छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा गम्भीर चिलाउने, विशेष गरी तपाईंको हात र खुट्टामा, बेवास्ता नगर्नु हो। प्रारम्भिक निदानले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई तुरुन्तै उपचार र निगरानी सुरु गर्न अनुमति दिन्छ।
याद गर्नुहोस् कि यो अवस्था सामान्यतया डेलिभरी पछि पूर्ण रूपमा समाधान हुन्छ। तपाईंको कलेजोको कार्य सामान्यमा फर्कन्छ, र जन्म दिएको केही दिनदेखि हप्तासम्म चिलाउने हराउँछ। उचित हेरचाहको साथ, तपाईंले यो चुनौतीपूर्ण अवस्थाको बावजुद स्वस्थ बच्चा पाउन सक्नुहुन्छ।
यदि तपाईंलाई एक पटक गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस भएको छ भने, भविष्यका गर्भावस्थामा फेरि हुने ६०-७०% सम्भावना छ। यद्यपि, यसको मतलब तपाईंले सुरक्षित रूपमा थप बच्चा पाउन सक्नुहुन्न भन्ने होइन। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले गर्भावस्थाको सुरुवातदेखि नै तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछ र लक्षणहरू देखा परेमा छिटो उपचार सुरु गर्न सक्छ। धेरै महिलाहरूले बारम्बार कोलेस्टेसिस भए तापनि सफलतापूर्वक धेरै गर्भावस्था गर्छन्।
हो, गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस भएपछि तपाईं पूर्ण रूपमा स्तनपान गर्न सक्नुहुन्छ। डेलिभरी पछि यो अवस्था समाधान हुन्छ, र यसले तपाईंको दूध उत्पादन गर्ने क्षमता वा स्तनपानको सुरक्षालाई असर गर्दैन। यदि तपाईं गर्भावस्थाको समयमा UDCA लिइरहनुभएको थियो भने, तपाईंको डाक्टरले स्तनपान गर्दा यसलाई जारी राख्ने वा नराख्ने सल्लाह दिनेछ, यद्यपि यो सामान्यतया सुरक्षित मानिन्छ।
गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस भएका महिलाहरूको लागि अधिकांश डाक्टरहरूले तपाईंको अवस्था र पित्त अम्लको स्तरको गम्भीरताको आधारमा ३६-३८ हप्ताको बीचमा डेलिभरी गर्न सिफारिस गर्छन्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले प्रारम्भिक डेलिभरीको जोखिमलाई गर्भावस्था जारी राख्ने जोखिमसँग सन्तुलन गर्नेछ। डेलिभरीको लागि उत्तम समय निर्धारण गर्न तिनीहरूले तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।
गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसबाट हुने चिलाउने साँच्चै तीव्र हुन्छ र सामान्य गर्भावस्थाको चिलाउने भन्दा फरक हुन्छ। यसलाई प्रायः तपाईंको छालाको गहिरोबाट आएको जस्तो महसुस हुन्छ भनिन्छ, र धेरै महिलाहरूले यो उनीहरूले कहिल्यै अनुभव गरेको सबैभन्दा खराब चिलाउने हो भन्छन्। तपाईं अतिरंजित गरिरहनुभएको छैन - यो लक्षणले जीवनको गुणस्तर र निद्रालाई उल्लेखनीय रूपमा असर गर्छ। मद्दत खोज्न र उचित उपचारको लागि वकालत गर्न हिचकिचाउनु हुँदैन।
डेलिभरी पछि केही दिनदेखि हप्तासम्म तपाईंको कलेजोको कार्य सामान्यतया सामान्यमा फर्कन्छ। गर्भावस्थाको हर्मोन घटेपछि पित्त अम्लको स्तर छिटो घट्छ, र चिलाउने प्रायः प्रसव पछिको पहिलो हप्ता भित्र समाधान हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले सबै कुरा सामान्यमा फर्किएको छ भनेर पुष्टि गर्न डेलिभरी पछि केही हप्ता पछि तपाईंको कलेजोको कार्य जाँच गर्न सक्छन्। गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसबाट दीर्घकालीन कलेजो समस्याहरू अत्यन्त दुर्लभ छन्।