जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया के हो? लक्षणहरू, कारणहरू र उपचार

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया (CDH) एक जन्म दोष हो जहाँ डायाफ्राममा, तपाईंलाई सास फेर्न मद्दत गर्ने मांसपेशीमा, एउटा प्वाल हुन्छ। यो प्वालले पेटबाट अंगहरू छातीको गुहामा सर्ने अनुमति दिन्छ, जसले शिशुहरूलाई सास फेर्न गाह्रो बनाउन सक्छ।

तपाईंको डायाफ्रामलाई तपाईंको छातीलाई पेटबाट छुट्याउने बलियो पर्खालको रूपमा सोच्नुहोस्। जब यो पर्खालमा प्वाल हुन्छ, पेट वा आन्द्रा जस्ता अंगहरू फोक्सो हुनुपर्ने ठाउँमा सर्नु सक्छ। यो अवस्था प्रत्येक २,५०० देखि ३,००० जन्मिएका शिशुहरू मध्ये १ मा हुन्छ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाका लक्षणहरू के के हुन्?

CDH भएका धेरै शिशुहरूले जन्म पछि नै सास फेर्ने समस्या देखाउँछन्। विस्थापित अंगहरूले छातीमा कति ठाउँ ओगटेका छन् त्यसमा निर्भर गर्दै लक्षणहरू हल्कादेखि गम्भीरसम्म हुन सक्छन्।

यहाँ तपाईंले देख्न सक्ने मुख्य संकेतहरू छन्:

• छिटो, गाह्रो सास फेर्ने वा सास फेर्न समस्या
• निलो वा खैरो छालाको रंग, विशेष गरी ओठ र नङ वरिपरि
• असामान्य रूपमा छिटो मुटुको धड्कन
• ब्यारेल आकारको छाती जुन असामान्य रूपमा गोल देखिन्छ
• पेट जुन डुबेको वा अवतल देखिन्छ
• छातीको एक छेउमा सासको आवाज कम हुनु

केही शिशुहरूलाई खुवाउन गाह्रो हुन सक्छ वा असामान्य रूपमा चिढचिढे देखिन सक्छन्। दुर्लभ अवस्थामा, हल्का CDH ले बाल्यकालमा पछि ध्यान दिने लक्षणहरू देखाउन सक्दैन, जब एउटा बच्चा बारम्बार निमोनिया वा पाचन समस्याबाट ग्रस्त हुन सक्छ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाका प्रकारहरू के के हुन्?

CDH डायाफ्राममा प्वाल कहाँ हुन्छ भन्नेमा निर्भर गर्दै धेरै फरक प्रकारका हुन्छन्। सबैभन्दा सामान्य प्रकार बोचडाले हर्निया हो, जुन डायाफ्रामको पछाडि र छेउमा हुन्छ।

मुख्य प्रकारहरू समावेश छन्:

• बोचडाले हर्निया: लगभग ८५-९०% केसहरू बनाउँछ, सामान्यतया बायाँ छेउमा हुन्छ
• मorgर्गगानी हर्निया: डायाफ्रामको अगाडि हुन्छ, कम सामान्य तर प्रायः हल्का
• केन्द्रीय डायाफ्रामिक हर्निया: धेरै दुर्लभ, डायाफ्रामको केन्द्रमा हुन्छ
• इभेन्ट्रेसन: डायाफ्राम मांसपेशी पातलो र कमजोर हुन्छ प्वाल भन्दा

बायाँपट्टिका हर्नियाहरू बढी गम्भीर हुन्छन् किनभने तिनीहरूले प्रायः थप अंगहरू छातीमा सर्छन्। दायाँपट्टिका हर्नियाहरू कम सामान्य हुन्छन् तर अझै पनि महत्वपूर्ण सास फेर्ने समस्या निम्त्याउन सक्छन्।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाको कारण के हो?

गर्भावस्थाको सुरुवाती चरणमा डायाफ्राम पूर्ण रूपमा नबन्दा CDH हुन्छ। यो गर्भावस्थाको ८ औं र १२ औं हप्ताको बीचमा हुन्छ, जब तपाईंको बच्चाको अंगहरू अझै विकास भइरहेका हुन्छन्।

ठ्याक्कै कारण पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन, तर अनुसन्धानकर्ताहरूले यो आनुवंशिक र वातावरणीय कारकहरूको संयोजन हुन सक्छ भन्ने विश्वास गर्छन्। धेरैजसो अवस्थामा, यो किन हुन्छ भन्ने कुनै स्पष्ट कारण छैन, र यो अभिभावकहरूले गरे वा नगरेको कुरा होइन।

केही सम्भावित योगदान गर्ने कारकहरू समावेश छन्:

• आनुवंशिक परिवर्तनहरू वा उत्परिवर्तनहरू जसले डायाफ्राम विकासलाई असर गर्छ
• ट्राइसोमी १८ वा १३ जस्ता क्रोमोसोमल असामान्यताहरू
• CDH को पारिवारिक इतिहास, यद्यपि यो असामान्य छ
• गर्भावस्थाको समयमा लिइने केही औषधिहरू
• मातृ मधुमेह वा अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू

यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि CDH धेरैजसो अवस्थामा अनियमित रूपमा हुन्छ। यदि तपाईंसँग CDH भएको एउटा बच्चा छ भने पनि, अर्को बच्चामा एउटै अवस्था हुने सम्भावना अझै धेरै कम छ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाको लागि कहिले डाक्टरलाई देखाउने?

CDH सामान्यतया नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउन्ड परीक्षणहरूको क्रममा गर्भावस्थाको समयमा, वा जन्म पछि तुरुन्तै सास फेर्ने समस्या स्पष्ट हुँदा पत्ता लाग्छ। यदि तपाईंको बच्चामा सास फेर्ने कुनै पनि समस्या देखिन्छ भने, तुरुन्तै चिकित्सा सहायता लिनुहोस्।

आकस्मिक संकेतहरू जसलाई तत्काल चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ समावेश छन्:

• गम्भीर सास फेर्ने कठिनाई वा हावाको लागि हांफ्नु
• छाला, ओठ वा नङको निलो वा खैरो रंग
• अत्यधिक फज्जीनेस वा सुस्तता
• खुवाउन असमर्थता वा खाना राख्न असमर्थता
• छिटो मुटुको धड्कन वा अनियमित सास फेर्ने ढाँचाहरू

जन्ममा पत्ता नलागेको हल्का CDH भएका ठूला बच्चाहरूको लागि, बारम्बार श्वासप्रश्वास संक्रमण, निरन्तर खोकी वा पाचन समस्याहरू हेर्नुहोस्। यी लक्षणहरू, कम जरुरी भए तापनि, अझै पनि तपाईंको बालरोग विशेषज्ञलाई भेट्न योग्य छन्।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाका जोखिम कारकहरू के के हुन्?

CDH का धेरैजसो केसहरू कुनै पनि ज्ञात जोखिम कारकहरू बिना हुन्छन्, जसले यसलाई अनुमान गर्न गाह्रो बनाउँछ। यद्यपि, केही कारकहरूले यो अवस्था विकास हुने सम्भावनालाई थोरै बढाउन सक्छन्।

कारकहरू जसले CDH मा योगदान गर्न सक्छन् समावेश छन्:

• उन्नत मातृ उमेर (३५ भन्दा माथि)
• मातृ मधुमेह वा अन्य चयापचय अवस्थाहरू
• गर्भावस्थाको समयमा केही रसायन वा औषधिहरूको सम्पर्क
• जन्म दोषको पारिवारिक इतिहास
• विकासलाई असर गर्ने आनुवंशिक सिन्ड्रोमहरू
• गर्भावस्थाको समयमा मातृ धुम्रपान वा मदिरा सेवन

याद गर्नुहोस् कि जोखिम कारकहरू भएकोले CDH निश्चित रूपमा हुनेछ भन्ने होइन। यी जोखिम कारकहरू भएका धेरै शिशुहरू पूर्ण रूपमा स्वस्थ जन्मिन्छन्, जबकि जोखिम कारकहरू नभएका अरूहरूमा पनि CDH विकास हुन सक्छ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

CDH सँग मुख्य चिन्ता यो हो कि यसले फोक्सोको विकास र प्रकार्यलाई असर गर्न सक्छ। जब पेटबाट अंगहरूले छातीमा ठाउँ लिन्छन्, फोक्सोहरू राम्ररी बढ्न सक्दैनन् वा संकुचित हुन सक्छन्।

सामान्य जटिलताहरू समावेश छन्:

• पल्मोनरी हाइपोप्लासिया (अविकसित फोक्सो)
• पर्सीस्टेन्ट पल्मोनरी हाइपरटेन्सन (फोक्सोका नलीहरूमा उच्च रक्तचाप)
• ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स (पेटको एसिड पछाडि जानु)
• खुवाउन गाह्रो र कम तौल वृद्धि
• लामो समयसम्म अक्सिजन सहयोगबाट श्रवणशक्ति हानि
• गम्भीर अवस्थामा विकासात्मक ढिलाइ

दुर्लभ तर गम्भीर जटिलताहरूमा मुटुको समस्या, मिर्गौलाका समस्या वा न्यूरोलॉजिकल चिन्ताहरू समावेश हुन सक्छन्। यद्यपि, उचित चिकित्सा हेरचाह र निगरानीको साथ, CDH भएका धेरै बच्चाहरू स्वस्थ, सक्रिय जीवन बिताउन बढ्छन्।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया कसरी निदान गरिन्छ?

CDH प्रायः गर्भावस्थाको समयमा नियमित अल्ट्रासाउन्ड परीक्षणहरू मार्फत पत्ता लाग्छ, सामान्यतया लगभग १८-२० हप्तामा। तपाईंको डाक्टरले अंगहरू गलत ठाउँमा देखिएको वा बच्चाको फोक्सो अपेक्षा गरिएको भन्दा सानो देखिएको कुरा याद गर्न सक्छन्।

निदान परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• अंगको स्थिति देख्न विस्तृत अल्ट्रासाउन्ड
• थप विस्तृत छविहरूको लागि भ्रूण एमआरआई
• आनुवंशिक अवस्थाहरू जाँच गर्न एम्नियोसेन्टेसिस
• निदान पुष्टि गर्न जन्म पछि छाती एक्स-रे
• मुटुको प्रकार्य जाँच गर्न इकोकार्डियोग्राम
• अक्सिजनको स्तर मूल्याङ्कन गर्न रगत परीक्षणहरू

कहिलेकाहीँ CDH जन्म पछि मात्र निदान गरिन्छ, विशेष गरी हल्का अवस्थामा। तपाईंको चिकित्सा टोलीले निदान पुष्टि गर्न र उपचार योजना बनाउन छाती एक्स-रे र अन्य इमेजिङ परीक्षणहरू प्रयोग गर्नेछ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाको उपचार के हो?

CDH को उपचारमा सामान्यतया डायाफ्राम मर्मत गर्न शल्यक्रिया समावेश हुन्छ, तर समय तपाईंको बच्चाको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। चिकित्सा टोलीले पहिले शल्यक्रिया गर्नु अघि सास फेर्ने स्थिरता र फोक्सोलाई समर्थन गर्नेमा ध्यान केन्द्रित गर्नेछ।

प्रारम्भिक उपचार चरणहरू समावेश छन्:

• भेन्टिलेटरको साथ सास फेर्ने सहयोग
• रक्तचाप र मुटुको प्रकार्यमा मद्दत गर्न औषधिहरू
• IV पोषण किनभने खुवाउन गाह्रो हुन सक्छ
• विशेष नवजात आकस्मिक हेरचाह इकाईमा निगरानी

शल्यक्रिया मर्मत सामान्यतया तपाईंको बच्चा स्थिर भएपछि हुन्छ, प्रायः जीवनको पहिलो केही दिनदेखि हप्तासम्म। सर्जनले विस्थापित अंगहरूलाई पेटमा फर्काउनेछ र डायाफ्राममा प्वाल मर्मत गर्नेछ। प्वाल ठूलो भएमा कहिलेकाहीँ प्याच चाहिन्छ।

रिकभरी अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। केही शिशुहरूलाई निरन्तर सास फेर्ने सहयोग चाहिन सक्छ, जबकि अरूहरू छिटो निको हुन्छन्। तपाईंको चिकित्सा टोलीले प्रगति अनुगमन गर्न र आवश्यकता अनुसार उपचार समायोजन गर्न तपाईंसँग नजिकबाट काम गर्नेछ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया रिकभरीको समयमा घरमा कसरी हेरचाह गर्ने?

CDH भएका धेरैजसो शिशुहरू घर जानु अघि अस्पतालमा धेरै हप्ता वा महिना बिताउनेछन्। एक पटक घरमा, तपाईंले आफ्नो बच्चाको रिकभरी र विकासलाई समर्थन गर्न विशेष हेरचाह जारी राख्नुपर्नेछ।

घरको हेरचाहमा सामान्यतया समावेश हुन्छ:

• खुवाउने तालिका पालना गर्नु र तौल वृद्धि निगरानी गर्नु
• औषधिहरू ठ्याक्कै तोकिए अनुसार दिनु
• आवश्यक भएमा सास फेर्ने ढाँचाहरू र अक्सिजनको स्तर निगरानी गर्नु
• नियमित अनुगमन नियुक्तिहरूमा सहभागी हुनु
• सास फेर्ने वा खुवाउने समस्या जस्ता जटिलताहरूका संकेतहरू हेर्नु
• सिफारिस गरिए अनुसार विकासात्मक सहयोग र शारीरिक थेरापी प्रदान गर्नु

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले विस्तृत निर्देशनहरू र सहयोग स्रोतहरू प्रदान गर्नेछ। यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको सास फेर्ने, खुवाउने वा समग्र अवस्थामा कुनै परिवर्तन देख्नुभयो भने कल गर्न नहिचकिचाउनुहोस्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरको नियुक्तिको लागि कसरी तयारी गर्ने?

चिकित्सा नियुक्तिहरूको लागि तयार हुनुले तपाईंलाई आफ्नो भ्रमणबाट अधिकतम फाइदा लिन र तपाईंका सबै चिन्ताहरू सम्बोधन भएका छन् भनी सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्न सक्छ। पहिले नै आफ्ना प्रश्नहरू लेख्नुहोस् ताकि तपाईंले कुनै पनि महत्त्वपूर्ण कुरा बिर्सनुहुन्न।

तयारी गर्ने बारे विचार गर्नुहोस्:

• हालका सबै लक्षणहरूको सूची र तिनीहरू कहिले सुरु भए
• उपचार विकल्पहरू र के अपेक्षा गर्ने बारे प्रश्नहरू
• पारिवारिक चिकित्सा इतिहासको बारेमा जानकारी
• हालका औषधिहरू र मात्रा
• बीमा जानकारी र रेफरल कागजातहरू
• सूचना सम्झन मद्दत गर्न सहयोगी व्यक्ति

यदि चिकित्सा शब्दहरू भ्रामक छन् भने स्पष्टीकरणको लागि सोध्न नडराउनुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंले आफ्नो बच्चाको अवस्था र उपचार योजना पूर्ण रूपमा बुझ्नुभएको सुनिश्चित गर्न चाहन्छ।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाको मुख्य कुरा के हो?

CDH डायाफ्राम मांसपेशीलाई असर गर्ने गम्भीर तर उपचारयोग्य जन्म दोष हो। यसलाई विशेष चिकित्सा हेरचाह र शल्यक्रिया चाहिन्छ भए तापनि, उचित उपचारको साथ CDH भएका धेरै बच्चाहरू स्वस्थ, सामान्य जीवन बिताउँछन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा याद गर्नुहोस् कि प्रारम्भिक निदान र उपचारले परिणामहरूमा महत्वपूर्ण फरक पार्छ। यदि CDH गर्भावस्थाको समयमा पत्ता लाग्यो भने, तपाईंको चिकित्सा टोलीले प्रसव र तत्काल हेरचाहको लागि तयारी गर्न सक्छ। चिकित्सा प्रविधि र शल्यक्रिया प्रविधिहरूमा प्रगतिको साथ, CDH भएका शिशुहरूको दृष्टिकोण सुधार भइरहेको छ।

याद गर्नुहोस् कि प्रत्येक केस फरक छ, र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीले तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको लागि उत्तम उपचार योजना विकास गर्न तपाईंसँग काम गर्नेछ। आफ्नो चिकित्सा टोलीसँग सम्पर्कमा रहनुहोस्, प्रश्नहरू सोध्नुहोस्, र आवश्यक पर्दा सहयोग खोज्न नहिचकिचाउनुहोस्।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाको बारेमा बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

के जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया रोक्न सकिन्छ?

हाल, CDH रोक्ने कुनै ज्ञात तरिका छैन किनभने यो भ्रूण विकासको सुरुवाती चरणमा हुन्छ। प्रसवपूर्व भिटामिनहरू लिने, गर्भावस्थाको समयमा हानिकारक पदार्थहरूबाट बच्ने र राम्रो प्रसवपूर्व हेरचाह कायम राख्नु समग्र भ्रूण स्वास्थ्यको लागि सधैं सिफारिस गरिन्छ, तर यी उपायहरूले विशेष रूपमा CDH रोक्दैनन्।

CDH भएका शिशुहरूको बाँच्ने दर कति छ?

CDH को बाँच्ने दर वर्षौंमा उल्लेखनीय रूपमा सुधार भएको छ र अब अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै ७०-९०% सम्म छ। हल्का CDH र राम्ररी विकसित फोक्सो भएका शिशुहरूको उत्कृष्ट परिणाम हुन्छ, जबकि अधिक गम्भीर अवस्था भएकाहरूले थप चुनौतीहरूको सामना गर्न सक्छन् तर उचित चिकित्सा हेरचाहको साथ बाँच्ने राम्रो सम्भावना हुन्छ।

CDH शल्यक्रिया पछि मेरो बच्चालाई निरन्तर चिकित्सा हेरचाह चाहिन्छ?

धेरैजसो बच्चाहरूलाई फोक्सोको प्रकार्य, वृद्धि र विकास निगरानी गर्न नियमित अनुगमन हेरचाह चाहिन्छ। केहीलाई ग्यास्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स वा श्रवण समस्या जस्ता जटिलताहरूको लागि थप उपचार चाहिन सक्छ। यद्यपि, CDH भएका धेरै बच्चाहरू बढ्दै जाँदा सामान्य गतिविधिहरूमा भाग लिन सक्छन्, जसमा खेलकुद र अन्य शारीरिक गतिविधिहरू समावेश छन्।

भविष्यका गर्भावस्थामा CDH फेरि हुन सक्छ?

अर्को बच्चामा CDH हुने जोखिम धेरै कम छ, सामान्यतया २% भन्दा कम। CDH का धेरैजसो केसहरू अनियमित रूपमा हुन्छन् र वंशानुगत हुँदैनन्। यद्यपि, यदि आनुवंशिक कारकहरू संलग्न छन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको विशिष्ट अवस्था र कुनै पनि परीक्षण विकल्पहरू छलफल गर्न आनुवंशिक परामर्शको सिफारिस गर्न सक्छन्।

जन्म पछि कति चाँडो CDH शल्यक्रिया हुन्छ?

शल्यक्रियाको समय तपाईंको बच्चाको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। केही शिशुहरूलाई जीवनको पहिलो केही दिन भित्र शल्यक्रिया चाहिन्छ, जबकि अरूहरूले केही हप्तासम्म पर्खिन सक्छन् जबसम्म तिनीहरू बढी स्थिर हुन्छन्। चिकित्सा टोलीले डायाफ्राम मर्मत गर्न शल्यक्रिया अघि सास फेर्ने र समग्र स्वास्थ्यलाई समर्थन गर्नेमा पहिले ध्यान केन्द्रित गर्नेछ।