जटिल क्षेत्रीय पीडा सिन्ड्रोम

कम्प्लेक्स रिजनल पेन सिन्ड्रोम (CRPS) एक प्रकारको दीर्घकालीन पीडा हो जसले सामान्यतया हात वा खुट्टालाई असर गर्छ। कम्प्लेक्स रिजनल पेन सिन्ड्रोम (CRPS) सामान्यतया चोटपटक, शल्यक्रिया, स्ट्रोक वा मुटुको आक्रमण पछि विकसित हुन्छ। पीडा सुरुको चोटको गम्भीरताको अनुपातमा बाहिर हुन्छ।

CRPS दुर्लभ छ, र यसको कारण स्पष्ट रूपमा बुझिएको छैन। उपचार सुरुमा प्रभावकारी हुन्छ। यस्ता अवस्थामा, सुधार र यहां सम्म कि छुटकारा पनि सम्भव छ।

सीआरपीएसका संकेत र लक्षणहरू समावेश छन्:

• निरन्तर पोल्ने वा धड्कने पीडा, सामान्यतया हात, खुट्टा, हात वा खुट्टामा
• छुन वा चिसोमा संवेदनशीलता
• पीडादायी क्षेत्रको सूजन
• छालाको तापक्रममा परिवर्तन - पसिना र चिसो बीचमा परिवर्तन हुने
• छालाको रंगमा परिवर्तन, सेतो र दागदारदेखि रातो वा निलोसम्म
• छालाको बनावटमा परिवर्तन, जुन प्रभावित क्षेत्रमा कोमल, पातलो वा चम्किलो हुन सक्छ
• कपाल र नङको वृद्धिमा परिवर्तन
• जोर्नीको कडापन, सूजन र क्षति
• मांसपेशीको ऐंठन, कम्पन र कमजोरी (क्षय)
• प्रभावित शरीरको भागलाई सार्नको क्षमतामा कमी

लक्षणहरू समयसँगै परिवर्तन हुन सक्छन् र व्यक्ति अनुसार फरक पर्न सक्छन्। पीडा, सूजन, रातोपन, तापक्रममा ध्यान दिने परिवर्तन र अति संवेदनशीलता (विशेष गरी चिसो र स्पर्शमा) सामान्यतया पहिले हुन्छन्।

समयसँगै, प्रभावित अंग चिसो र फिक्का हुन सक्छ। यसले छाला र नङमा परिवर्तन साथै मांसपेशीको ऐंठन र कसिलोपन पनि भोग्न सक्छ। यी परिवर्तनहरू भएपछि, अवस्था अक्सर अपरिवर्तनीय हुन्छ।

सीआरपीएस कहिलेकाहीँ यसको स्रोतबाट शरीरको अन्यत्र, जस्तै विपरीत अंगमा फैलिन सक्छ।

केही मानिसहरूमा, सीआरपीएसका संकेत र लक्षणहरू आफैं हराउँछन्। अरुमा, संकेत र लक्षणहरू महिनादेखि वर्षौंसम्म रहन सक्छन्। रोगको सुरुवाती चरणमा सुरु गरिएको उपचार सबैभन्दा प्रभावकारी हुने सम्भावना छ।

यदि तपाईंलाई निरन्तर, गम्भीर पीडा हुन्छ जसले शरीरको कुनै अंगलाई असर गर्छ र त्यो अंगलाई छुन वा चलाउन असह्य लाग्छ भने, कारण पत्ता लगाउन आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्। CRPS को उपचार चाँडो गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

सीआरपीएस को कारण पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन। यो परिधीय र केन्द्रीय स्नायु प्रणालीमा चोटपटक वा भिन्नताको कारणले हुने मानिन्छ। सीआरपीएस सामान्यतया आघात वा चोटपटकको परिणाम स्वरूप हुन्छ।

सीआरपीएस दुई प्रकारका हुन्छन्, जसमा समान लक्षण र लक्षणहरू हुन्छन्, तर फरक कारणहरू हुन्छन्:

• प्रकार १। रिफ्लेक्स सिम्पेथेटिक डिस्ट्रफी (आरएसडी) को रूपमा पनि चिनिन्छ, यो प्रकार रोग वा चोटपटक पछि हुन्छ जसले प्रभावित अंगमा स्नायुहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा क्षति पुर्‍याएको थिएन। लगभग ९०% सीआरपीएस भएका मानिसहरूमा प्रकार १ हुन्छ।
• प्रकार २। एक समय क्याउजलगिया भनेर चिनिन्थ्यो, यस प्रकारका लक्षणहरू प्रकार १ जस्तै हुन्छन्। तर प्रकार २ सीआरपीएस स्पष्ट स्नायु चोटपटक पछि हुन्छ।

धेरै सीआरपीएसका घटनाहरू हात वा खुट्टामा बलियो आघात पछि हुन्छन्। यसमा कुचिएको चोट वा फ्र्याक्चर समावेश हुन सक्छ।

अन्य प्रमुख र माइनर आघातहरू — जस्तै शल्यक्रिया, हृदयघात, संक्रमण र घुँडा मर्काउने जस्ता — पनि सीआरपीएस निम्त्याउन सक्छन्।

यी चोटपटकहरूले सीआरपीएसलाई किन ट्रिगर गर्न सक्छन् भन्ने कुरा राम्ररी बुझिएको छैन। यस्तो चोट लागेका सबै व्यक्तिहरूमा सीआरपीएस विकास हुँदैन। यो तपाईंको केन्द्रीय र परिधीय स्नायु प्रणाली बीचको अन्तरक्रियाको कारण हुन सक्छ जुन सामान्य छैन र फरक भड़काऊ प्रतिक्रियाहरू हुन्।

यदि CRPS को समयमै निदान र उपचार गरिएन भने, यो रोग अझ बढी अशक्त पार्ने लक्षणहरूमा प्रगति गर्न सक्छ।

• ऊतकको क्षय (एट्रोफी)। यदि तपाईंलाई दुखाइ वा कठोरताका कारण हात वा खुट्टा चलाउन समस्या भयो वा छोड्नुभयो भने छाला, हड्डी र मांसपेशीहरू बिग्रन र कमजोर हुन थाल्न सक्छन्।
• मांसपेशीको कडापन (कन्ट्र्याक्चर)। तपाईंलाई मांसपेशीको कडापन पनि हुन सक्छ। यसले एउटा अवस्था निम्त्याउन सक्छ जसमा हात र औंलाहरू वा खुट्टा र औंलाहरू एउटा निश्चित स्थितिमा सङ्कुचित हुन्छन्।

यी चरणहरूले तपाईंलाई CRPS विकास हुने जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्:

• नाडी भाँचिएपछि भिटामिन सी सेवन गर्नुहोस्। अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि नाडी भाँचिएपछि उच्च मात्रामा भिटामिन सी लिने मानिसहरूमा भिटामिन सी नलिनेहरूको तुलनामा CRPS को जोखिम कम हुन सक्छ।
• स्ट्रोक पछि चाँडो हिँडडुल गर्नुहोस्। केही अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि स्ट्रोक भएपछि चाँडै ओछ्यानबाट उठेर हिँडडुल गर्ने मानिसहरूमा CRPS विकास हुने जोखिम कम हुन्छ।

कम्प्लेक्स रिजनल पेन सिन्ड्रोम (CRPS) को निदान शारीरिक परीक्षा र तपाईंको मेडिकल इतिहासमा आधारित छ। CRPS को निश्चित रूपमा निदान गर्न सक्ने कुनै एकल परीक्षण छैन, तर निम्न प्रक्रियाहरूले महत्त्वपूर्ण सुरागहरू प्रदान गर्न सक्दछन्:

• हड्डी स्क्यान। यस प्रक्रियाले हड्डी परिवर्तनहरू फेला पार्न मद्दत गर्न सक्छ। तपाईंको शिराहरू मध्ये एकमा इन्जेक्सन गरिएको रेडियोएक्टिभ पदार्थले तपाईंको हड्डीहरूलाई विशेष क्यामेराको साथ देख्न अनुमति दिन्छ।
• पसिना उत्पादन परीक्षणहरू। केही परीक्षणहरूले दुवै अंगहरूमा पसिनाको मात्रा मापन गर्न सक्छन्। असमान परिणामहरूले CRPS लाई संकेत गर्न सक्छन्।
• एक्स-रे। तपाईंको हड्डीबाट खनिजको हानि रोगको पछिल्ला चरणहरूमा एक्स-रेमा देखिन सक्छ।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI)। चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) परीक्षणको साथ क्याप्चर गरिएका छविहरूले अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर गर्ने ऊतक परिवर्तनहरू देखाउन सक्छन्।

CRPS का लक्षणहरू सुधार गर्न प्रारम्भिक उपचारले मद्दत गर्न सक्छ भन्ने केही प्रमाणहरू छन्। प्रायः, तपाईंको विशिष्ट अवस्था अनुसार अनुकूलित विभिन्न उपचारहरूको संयोजन आवश्यक हुन्छ। उपचार विकल्पहरू समावेश छन्:

डाक्टरहरूले CRPS को लक्षणहरूको उपचार गर्न विभिन्न औषधिहरू प्रयोग गर्छन्।

पीडा निवारकहरू। बिना प्रेस्क्रिप्सन उपलब्ध पीडा निवारकहरू - जस्तै एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन आईबी, अन्य) र नेप्रोक्सन सोडियम (एलेभ) - ले हल्का पीडा र सूजन कम गर्न सक्छ।

ओभर-द-काउन्टर (ओटीसी) औषधिहरू उपयोगी नभएमा तपाईंको डाक्टरले बलियो पीडा निवारकहरू लेख्न सक्छन्। ओपिओइड औषधिहरू एउटा विकल्प हुन सक्छन्। कम मात्रामा लिइएमा, तिनीहरूले पीडा नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

CRPS फेरि देखा पर्न सक्छ, कहिलेकाहीँ चिसोको सम्पर्क वा तीव्र भावनात्मक तनाव जस्ता ट्रिगरको कारण। पुनरावृत्तिहरू एन्टिडिप्रेसन्ट वा अन्य औषधिको सानो मात्राको साथ उपचार गर्न सकिन्छ।

• पीडा निवारकहरू। बिना प्रेस्क्रिप्सन उपलब्ध पीडा निवारकहरू - जस्तै एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन आईबी, अन्य) र नेप्रोक्सन सोडियम (एलेभ) - ले हल्का पीडा र सूजन कम गर्न सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले ओभर-द-काउन्टर (ओटीसी) औषधिहरू उपयोगी नभएमा बलियो पीडा निवारकहरू लेख्न सक्छन्। ओपिओइड औषधिहरू एउटा विकल्प हुन सक्छन्। कम मात्रामा लिइएमा, तिनीहरूले पीडा नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

• एन्टिडिप्रेसन्ट र एन्टिकोन्भल्सेन्टहरू। कहिलेकाहीँ एन्टिडिप्रेसन्टहरू, जस्तै एमिट्रिप्टिलाइन, र एन्टिकोन्भल्सेन्टहरू, जस्तै ग्याबापेण्टिन (ग्रालाइज, न्युरोन्टिन), क्षतिग्रस्त नर्भबाट उत्पन्न हुने पीडा (न्युरोपेथिक पीडा) को उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइडहरू। प्रिडनिसोन जस्ता स्टेरॉइड औषधिहरूले सूजन कम गर्न र प्रभावित अंगमा गतिशीलता सुधार गर्न सक्छन्।

• हड्डी-घाटा औषधिहरू। तपाईंको प्रदायकले अलेन्ड्रोनेट (बिनोस्टो, फोसामाक्स) र क्याल्सिटोनिन (मियाक्याल्सिन) जस्ता हड्डीको नोक्सान रोक्न वा रोक्न औषधिहरू सुझाउन सक्छन्।

• सहानुभूतिपूर्ण नर्भ-अवरोध गर्ने औषधि। प्रभावित नर्भहरूमा पीडा फाइबरहरूलाई रोक्न एनेस्थेटिकको इन्जेक्सनले केही मानिसहरूमा पीडा कम गर्न सक्छ।

• अन्तःशिरा केटामाइन। केही अध्ययनहरूले देखाउँदछन् कि अन्तःशिरा केटामाइन, एउटा बलियो एनेस्थेटिक, को कम मात्रामा पीडा उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ।

• रक्तचाप कम गर्ने औषधिहरू। कहिलेकाहीँ उच्च रक्तचापका औषधिहरू, प्राजोसिन (मिनिप्रेस), फेनोक्सीबेन्जामिन (डाइबेन्जिलाइन) र क्लोनिडाइन समावेश गर्दै, पीडा नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

• ताप उपचार। ताप लागू गर्नाले चिसो महसुस हुने छालामा सुन्निन र असुविधाबाट राहत प्रदान गर्न सक्छ।

• टोपिकल एनाल्जेसिकहरू। विभिन्न टोपिकल उपचारहरू उपलब्ध छन् जसले हाइपरसेन्सिटिभिटी कम गर्न सक्छ, जस्तै बिना प्रेस्क्रिप्सन उपलब्ध क्याप्साइसिन क्रीम, वा लिडोकेन क्रीम वा प्याचहरू (लिडोडर्म, जेटिलिडो, अन्य)।

• शारीरिक वा व्यावसायिक थेरापी। प्रभावित अंगहरूको कोमल, निर्देशित व्यायाम वा दैनिक गतिविधिहरू परिमार्जन गर्नाले पीडा कम गर्न र गतिशीलता र शक्ति सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छ। रोगको पहिचान जति चाँडो हुन्छ, व्यायाम त्यति नै प्रभावकारी हुन सक्छ।

• दर्पण थेरापी। यस प्रकारको थेरापीले मस्तिष्कलाई धोका दिन मद्दत गर्न दर्पण प्रयोग गर्दछ। दर्पण वा दर्पण बक्सको अगाडि बसेर, तपाईं स्वस्थ अंगलाई सार्नुहुन्छ ताकि मस्तिष्कले यसलाई CRPS बाट प्रभावित अंगको रूपमा बुझ्छ। अनुसन्धानले देखाउँदछ कि यस प्रकारको थेरापीले CRPS भएकाहरूको लागि कार्य सुधार गर्न र पीडा कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• ट्रान्सक्युटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्भ उत्तेजना (टीईएनएस)। नर्भ एन्डिङहरूमा विद्युतीय आवेगहरू लागू गरेर कहिलेकाहीँ दीर्घकालीन पीडा कम हुन्छ।

• बायोफिडब्याक। केही अवस्थामा, बायोफिडब्याक प्रविधिहरू सिक्नाले मद्दत गर्न सक्छ। बायोफिडब्याकमा, तपाईं आफ्नो शरीरको बारेमा बढी सचेत हुन सिक्नुहुन्छ ताकि तपाईं आफ्नो शरीरलाई आराम दिन र पीडा कम गर्न सक्नुहुन्छ।

• स्पाइनल कर्ड उत्तेजना। तपाईंको प्रदायकले तपाईंको स्पाइनल कर्डमा साना इलेक्ट्रोडहरू घुसाउँछ। स्पाइनल कर्डमा डेलिभर गरिएको सानो विद्युतीय करेन्टले पीडा कम गर्दछ।

• इन्ट्राथेकल ड्रग पम्पहरू। यस थेरापीमा, पीडा कम गर्ने औषधिहरू स्पाइनल कर्ड तरल पदार्थमा पम्प गरिन्छ।

• एक्युपंक्चर। लामो, पातलो सुईहरू घुसाउनाले नर्भहरू, मांसपेशीहरू र संयोजी ऊतकहरूलाई उत्तेजित गर्न मद्दत गर्न सक्छ रक्त प्रवाह बढाउन र पीडा कम गर्न।