मधुमेह इन्सिपिडस

डाइबेटिज इन्सिपिडस (डाइ-अ-बी-टिज इन्सिपिडस) एक दुर्लभ समस्या हो जसले शरीरमा रहेको तरल पदार्थको सन्तुलन बिगार्छ। यसले शरीरलाई ठूलो मात्रामा पिसाब उत्पादन गर्न लगाउँछ। यसले पिउनेकुरा पिएपछि पनि धेरै तिर्खा लाग्ने महसुस गराउँछ। डाइबेटिज इन्सिपिडसलाई अर्जिनाइन भासोप्रेसिन कमी र अर्जिनाइन भासोप्रेसिन प्रतिरोध पनि भनिन्छ। "डाइबेटिज इन्सिपिडस" र "डाइबेटिज मेलिटस" शब्दहरू उस्तै सुनिए पनि, यी दुई अवस्थाहरू एकअर्कासँग सम्बन्धित छैनन्। डाइबेटिज मेलिटसमा रगतमा चिनीको मात्रा बढी हुन्छ। यो एक सामान्य अवस्था हो, र यसलाई सामान्यतया डाइबेटिज भनिन्छ। डाइबेटिज इन्सिपिडसको कुनै उपचार छैन। तर यसका लक्षणहरू कम गर्न उपचार उपलब्ध छ। यसमा तिर्खा मेटाउने, शरीरले उत्पादन गर्ने पिसाबको मात्रा कम गर्ने र डिहाइड्रेसन रोक्ने समावेश छ।

प्रौढहरूमा मधुमेह इन्सिपिडसका लक्षणहरू समावेश छन्: धेरै तिर्खा लाग्नु, प्रायः चिसो पानी मन पराउने। धेरै मात्रामा फिक्का पिसाब गर्ने। राति पटक पटक पिसाब गर्न र पानी पिउन उठ्नु पर्ने। प्रौढहरूले सामान्यतया दिनमा औसत १ देखि ३ क्वार्ट (लगभग १ देखि ३ लिटर) पिसाब गर्छन्। जसलाई मधुमेह इन्सिपिडस छ र जसले धेरै तरल पदार्थ पिउँछन् उनीहरूले दिनमा २० क्वार्ट (लगभग १९ लिटर) सम्म पिसाब गर्न सक्छन्। एउटा शिशु वा सानो बच्चालाई मधुमेह इन्सिपिडस भएमा यी लक्षणहरू हुन सक्छन्: धेरै मात्रामा फिक्का पिसाब जसले गर्दा डाइपर भारी र भिजेको हुन्छ। राति ओछ्यान पिसाब लाग्नु। धेरै तिर्खा लाग्नु, पानी र चिसो पेय पदार्थ पिउन मन पराउने। वजन घट्नु। वृद्धिमा कमी आउनु। बान्ता हुनु। चिडचिडापन हुनु। ज्वरो आउनु। कब्जियत हुनु। टाउको दुख्नु। निद्रामा समस्या हुनु। दृष्टिमा समस्या हुनु। यदि तपाईंले सामान्य भन्दा धेरै पिसाब गरिरहनुभएको छ र नियमित रूपमा धेरै तिर्खा लागिरहेको छ भने तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्।

यदि तपाईंले सामान्य भन्दा धेरै पिसाब गर्नुहुन्छ र नियमित रूपमा धेरै तिर्खा लाग्छ भने, तुरुन्तै आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई भेट्नुहोस्।

पिट्यूटरी ग्रंथि र हाइपोथेलेमस मस्तिष्कमा हुन्छन्। तिनीहरूले हर्मोन उत्पादनलाई नियन्त्रण गर्छन्।

डाइबेटिज इन्सिपिडस तब हुन्छ जब शरीरले स्वस्थ तरिकाले आफ्नो तरल पदार्थको सन्तुलन मिलाउन सक्दैन।

डाइबेटिज इन्सिपिडसमा, शरीरले तरल पदार्थको सन्तुलनलाई राम्ररी मिलाउन सक्दैन। तरल पदार्थको असन्तुलनको कारण डाइबेटिज इन्सिपिडसको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

• केन्द्रीय डाइबेटिज इन्सिपिडस। शल्यक्रिया, ट्युमर, टाउकोको चोट वा रोगबाट पिट्यूटरी ग्रंथि वा हाइपोथेलेमसलाई क्षति पुगेमा केन्द्रीय डाइबेटिज इन्सिपिडस हुन सक्छ। त्यो क्षतिले एडीएचको उत्पादन, भण्डारण र रिहाईलाई असर गर्छ। वंशानुगत विकारले पनि यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ। यो एउटा अटोइम्यून प्रतिक्रियाको परिणाम पनि हुन सक्छ जसले शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई एडीएच बनाउने कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ।
• नेफ्रोजेनिक डाइबेटिज इन्सिपिडस। यो तब हुन्छ जब मिर्गौलामा समस्या हुन्छ जसले गर्दा तिनीहरू एडीएचलाई राम्ररी प्रतिक्रिया दिन असमर्थ हुन्छन्। त्यो समस्या यस कारणले हुन सक्छ:
  • वंशानुगत विकार।
  • केही औषधिहरू, जसमा लिथियम र एन्टिभाइरल औषधिहरू जस्तै फोस्कारनेट (फोस्काभिर) समावेश छन्।
  • रगतमा पोटासियमको कम मात्रा।
  • रगतमा क्याल्सियमको उच्च मात्रा।
  • अवरोध भएको मूत्र मार्ग वा मूत्र मार्गको संक्रमण।
  • दीर्घकालीन मिर्गौलाको अवस्था।
• वंशानुगत विकार।
• केही औषधिहरू, जसमा लिथियम र एन्टिभाइरल औषधिहरू जस्तै फोस्कारनेट (फोस्काभिर) समावेश छन्।
• रगतमा पोटासियमको कम मात्रा।
• रगतमा क्याल्सियमको उच्च मात्रा।
• अवरोध भएको मूत्र मार्ग वा मूत्र मार्गको संक्रमण।
• दीर्घकालीन मिर्गौलाको अवस्था।
• गर्भावस्था डाइबेटिज इन्सिपिडस। डाइबेटिज इन्सिपिडसको यो दुर्लभ रूप केवल गर्भावस्थाको समयमा मात्र हुन्छ। यो तब विकसित हुन्छ जब प्लेसेन्टा द्वारा बनाइएको एन्जाइमले गर्भवती व्यक्तिमा एडीएचलाई नष्ट गर्दछ।
• प्राथमिक पोलिडिप्सिया। यो अवस्थालाई डिप्सोजेनिक डाइबेटिज इन्सिपिडस पनि भनिन्छ। यो विकार भएका मानिसहरूलाई निरन्तर तिर्खा लाग्छ र धेरै तरल पदार्थ पिउँछन्। यो हाइपोथेलेमसमा तिर्खा नियन्त्रण गर्ने संयन्त्रलाई क्षति पुगेको कारण हुन सक्छ। यो मानसिक रोग, जस्तै स्किजोफ्रेनियासँग पनि जोडिएको छ।
• वंशानुगत विकार।
• केही औषधिहरू, जसमा लिथियम र एन्टिभाइरल औषधिहरू जस्तै फोस्कारनेट (फोस्काभिर) समावेश छन्।
• रगतमा पोटासियमको कम मात्रा।
• रगतमा क्याल्सियमको उच्च मात्रा।
• अवरोध भएको मूत्र मार्ग वा मूत्र मार्गको संक्रमण।
• दीर्घकालीन मिर्गौलाको अवस्था।

कहिलेकाहीँ डाइबेटिज इन्सिपिडसको कुनै स्पष्ट कारण पत्ता लाग्न सक्दैन। त्यस्तो अवस्थामा, समय समयमा दोहोर्याएर परीक्षण गर्नु धेरै उपयोगी हुन्छ। परीक्षणले अन्ततः एउटा आधारभूत कारण पहिचान गर्न सक्छ।

कसैलाई पनि मधुमेह इन्सिपिडस हुन सक्छ। तर उच्च जोखिममा रहेकाहरूमा निम्न समावेश छन्:

• जसको परिवारमा यो रोगको इतिहास छ।
• जसले डाइयुरेटिक्स जस्ता केही औषधिहरू लिन्छन्, जसले मिर्गौलाको समस्या निम्त्याउन सक्छ।
• जसको रगतमा क्याल्सियमको मात्रा बढी वा पोटासियमको मात्रा कम छ।
• जसलाई गम्भीर टाउकोको चोट लागेको छ वा ब्रेन सर्जरी भएको छ।

डाइबेटिज इन्सिपिडसले निर्जलीकरण निम्त्याउन सक्छ। शरीरमा धेरै तरल पदार्थ गुमाउँदा यस्तो हुन्छ। निर्जलीकरणले यी लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ:

• सुख्खा मुख।
• तिर्खा।
• अत्यधिक थकान।
• चक्कर लाग्नु।
• टाउको घुम्नु।
• बेहोस हुनु।
• वाकवाकी लाग्नु।

डाइबेटिज इन्सिपिडसले रगतमा शरीरको तरल पदार्थको सन्तुलन कायम राख्ने खनिजको मात्रा परिवर्तन गर्न सक्छ। ती खनिजहरू, इलेक्ट्रोलाइट भनिने, मा सोडियम र पोटासियम समावेश छन्। इलेक्ट्रोलाइट असन्तुलनका लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• कमजोरी।
• वाकवाकी लाग्नु।
• बान्ता।
• भोक नलाग्नु।
• अन्योल।

मधुमेह इन्सिपिडसको निदान गर्न प्रयोग गरिने परीक्षणहरू समावेश छन्:

• मूत्र परीक्षण। मूत्रमा धेरै पानी छ कि छैन भनेर परीक्षण गर्नाले मधुमेह इन्सिपिडस पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• रगत परीक्षण। रगतमा सोडियम, पोटासियम र क्याल्सियम जस्ता केही पदार्थहरूको मात्रा जाँच गर्नाले निदान गर्न मद्दत गर्दछ र मधुमेह इन्सिपिडसको प्रकार पहिचान गर्न उपयोगी हुन सक्छ।
• म्याग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिङ (MRI)। एमआरआईले पिट्यूटरी ग्रन्थि वा हाइपोथेलेमसमा समस्याहरू खोज्न सक्छ। यो इमेजिङ परीक्षणले शक्तिशाली चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर मस्तिष्कको विस्तृत चित्रहरू सिर्जना गर्दछ।
• आनुवंशिक परीक्षण। यदि तपाईंको परिवारका अन्य सदस्यहरूलाई धेरै पिसाब गर्ने समस्या भएको छ वा मधुमेह इन्सिपिडस भएको निदान भएको छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले आनुवंशिक परीक्षण सुझाउन सक्छन्।

पानी बञ्चित परीक्षण। यस परीक्षणको लागि, तपाईंले केही घण्टाको लागि तरल पदार्थ पिउन बन्द गर्नुहुन्छ। परीक्षणको क्रममा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको शरीरको तौलमा परिवर्तन, तपाईंको शरीरले कति मूत्र बनाउँछ र तपाईंको मूत्र र रगतको सांद्रता मापन गर्दछ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको रगतमा एडीएचको मात्रा पनि मापन गर्न सक्छन्।

यस परीक्षणको क्रममा, तपाईंलाई एडीएचको निर्मित रूप प्राप्त हुन सक्छ। यसले तपाईंको शरीरले पर्याप्त एडीएच बनाइरहेको छ कि छैन र तपाईंको मिर्गौलाले एडीएचमा अपेक्षाअनुसार प्रतिक्रिया दिन सक्छ कि सक्दैन भनेर देखाउन मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईंलाई हल्का डाइबेटिज इन्सिपिडस छ भने, डिहाइड्रेसनबाट बच्न तपाईंलाई थप पानी पिउन मात्र आवश्यक पर्न सक्छ। अन्य अवस्थाहरूमा, उपचार सामान्यतया डाइबेटिज इन्सिपिडसको प्रकारमा आधारित हुन्छ। सेन्ट्रल डाइबेटिज इन्सिपिडस। यदि सेन्ट्रल डाइबेटिज इन्सिपिडस पिट्यूटरी ग्रन्थि वा हाइपोथेलेमसमा विकारको कारणले हुन्छ, जस्तै ट्युमर, त्यो विकार पहिले उपचार गरिन्छ। जब त्यसभन्दा बाहिर उपचारको आवश्यकता पर्दछ, डेस्मोप्रेसिन (डीडीएभीपी, नोक्डुर्ना) भनिने निर्मित हर्मोन प्रयोग गरिन्छ। यस औषधिले हराइरहेको एन्टिडाइयुरेटिक हर्मोन (एडीएच) लाई प्रतिस्थापन गर्दछ र शरीरले बनाउने पिसाबको मात्रा कम गर्दछ। डेस्मोप्रेसिन ट्याब्लेट, नाक स्प्रे र सुईको रूपमा उपलब्ध छ। यदि तपाईंलाई सेन्ट्रल डाइबेटिज इन्सिपिडस छ भने, सम्भवतः तपाईंको शरीरले केही एडीएच अझै पनि बनाउँछ। तर यो मात्रा दिनहुँ परिवर्तन हुन सक्छ। यसको मतलब तपाईंलाई आवश्यक पर्ने डेस्मोप्रेसिनको मात्रा पनि परिवर्तन हुन सक्छ। तपाईंलाई आवश्यक भन्दा बढी डेस्मोप्रेसिन लिनाले पानी जम्मा हुन सक्छ। केही अवस्थामा, यसले रगतमा सम्भावित गम्भीर कम सोडियमको स्तर निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको डेस्मोप्रेसिनको मात्रा कसरी र कहिले समायोजन गर्ने भन्ने बारेमा आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्। नेफ्रोजेनिक डाइबेटिज इन्सिपिडस। किनभने मिर्गौलाले यस प्रकारको डाइबेटिज इन्सिपिडसमा एडीएचलाई सही तरिकाले प्रतिक्रिया गर्दैन, डेस्मोप्रेसिनले मद्दत गर्दैन। यसको सट्टा, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंलाई कम नुन भएको आहार खान सल्लाह दिन सक्छ ताकि तपाईंको मिर्गौलाले बनाउने पिसाबको मात्रा कम होस्। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (माइक्रोजाइड) को उपचारले तपाईंका लक्षणहरू कम गर्न सक्छ। यद्यपि हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक डाइयुरेटिक हो — एक प्रकारको औषधि जसले शरीरलाई बढी पिसाब बनाउन लगाउँछ — यसले केही नेफ्रोजेनिक डाइबेटिज इन्सिपिडस भएका मानिसहरूको लागि पिसाब उत्पादन कम गर्न सक्छ। यदि तपाईंका लक्षणहरू तपाईंले लिइरहेका औषधिहरूको कारणले हो भने, ती औषधिहरू रोक्नाले मद्दत गर्न सक्छ। तर आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा नगरी कुनै पनि औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्। गर्भावस्था डाइबेटिज इन्सिपिडस। गर्भावस्था डाइबेटिज इन्सिपिडसको उपचारमा निर्मित हर्मोन डेस्मोप्रेसिन लिने समावेश छ। प्राथमिक पोलिपिप्सिया। यस प्रकारको डाइबेटिज इन्सिपिडसको लागि तपाईंले पिउने तरल पदार्थको मात्रा कम गर्नु बाहेक कुनै विशिष्ट उपचार छैन। यदि यो अवस्था मानसिक रोगसँग सम्बन्धित छ भने, त्यसको उपचारले लक्षणहरू कम गर्न सक्छ। अपोइन्टमेन्टको लागि अनुरोध गर्नुहोस्