डिप्थेरिया

डिप्थेरिया (डिफ-थिर-ई-अह) एक गम्भीर ब्याक्टेरिया संक्रमण हो जसले सामान्यतया नाक र घाँटीको श्लेष्म झिल्लीलाई असर गर्छ। डिप्थेरिया संयुक्त राज्य अमेरिका र अन्य विकसित देशहरूमा यस रोग विरुद्ध व्यापक खोप लगाउने कारण अत्यन्त दुर्लभ छ। यद्यपि, सीमित स्वास्थ्य सेवा वा खोप विकल्प भएका धेरै देशहरूमा अझै पनि डिप्थेरियाको उच्च दर छ।

डिप्थेरियाको उपचार औषधिले गर्न सकिन्छ। तर, उन्नत चरणमा, डिप्थेरियाले मुटु, मिर्गौला र स्नायु प्रणालीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। उपचार पछि पनि, डिप्थेरिया घातक हुन सक्छ, विशेष गरी बालबालिकामा।

डिप्थेरियाका चिन्ह र लक्षणहरू सामान्यतया कुनै व्यक्ति संक्रमित भएको २ देखि ५ दिन पछि सुरु हुन्छन्। चिन्ह र लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• घाँटी र टन्सिलहरूलाई ढाक्ने बाक्लो, खरानी रंगको झिल्ली
• घाँटी दुख्ने र स्वर परिवर्तन हुने
• घाँटीमा सुन्निएका ग्रन्थिहरू (ठूलो भएका लिम्फ नोडहरू)
• सास फेर्न गाह्रो हुने वा छिटोछिटो सास फेर्ने
• नाकबाट पानी बग्ने
• ज्वरो र रुघाखोकी
• थकान

केही मानिसहरूमा, डिप्थेरिया निम्त्याउने ब्याक्टेरियाको संक्रमणले केवल हल्का रोग निम्त्याउँछ — वा कुनै स्पष्ट चिन्ह र लक्षणहरू पनि देखाउँदैन। आफ्नो रोगको बारेमा अनभिज्ञ रहने संक्रमित मानिसहरूलाई डिप्थेरियाका वाहकको रूपमा चिनिन्छ। उनीहरूलाई वाहक भनिन्छ किनभने उनीहरू आफै बिरामी नभई पनि संक्रमण फैलाउन सक्छन्।

डिप्थेरिया भएको व्यक्तिसँग तपाईं वा तपाईंको बच्चाको सम्पर्कमा आएको छ भने तुरुन्तै आफ्नो परिवार चिकित्सकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चा डिप्थेरिया विरुद्ध खोप लगाइएको छ कि छैन भन्ने निश्चित छैन भने, अपोइन्टमेन्ट तालिका बनाउनुहोस्। आफ्नो खोपहरू हालसम्मको छन् भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्।

डिप्थेरिया कोरीनेब्याक्टेरियम डिप्थेरिया नामक ब्याक्टेरियाबाट हुन्छ। यो ब्याक्टेरिया सामान्यतया घाँटी वा छालाको सतहमा वा नजिकै बढ्छ। सी. डिप्थेरिया यसरी फैलिन्छ:

• वायुजन्य थोपाहरू। जब संक्रमित व्यक्तिले हाच्छिउँ वा खोकी गर्दा दूषित थोपाहरूको धुवाँ निस्कन्छ, नजिकैका मानिसहरूले सी. डिप्थेरिया सास फेर्न सक्छन्। डिप्थेरिया यसरी सजिलै फैलिन्छ, विशेष गरी भीडभाड भएको ठाउँमा।
• दूषित व्यक्तिगत वा घरका सामानहरू। मानिसहरू कहिलेकाहीँ संक्रमित व्यक्तिका प्रयोग गरिएका रुमाल वा हात सुकाउने कपडा जस्ता चीजहरू छुँदा, जुन ब्याक्टेरियाले दूषित भएको हुन सक्छ, डिप्थेरिया लाग्न सक्छन्।

संक्रमित घाउ छुँदा पनि डिप्थेरिया गराउने ब्याक्टेरिया सर्छ।

डिप्थेरिया ब्याक्टेरियाबाट संक्रमित भएका र उपचार नगरिएका मानिसहरूले डिप्थेरियाको खोप नलगाएका मानिसहरूलाई संक्रमित गर्न सक्छन् — यद्यपि उनीहरूमा कुनै लक्षण नदेखिए पनि।

डिप्थेरिया लाग्ने बढी जोखिम भएका मानिसहरू समावेश छन्:

• खोप लगाउन बाँकी रहेका बालबालिका र वयस्कहरू
• भीडभाड भएका वा अस्वस्थकर अवस्थामा बस्ने मानिसहरू
• डिप्थेरिया सङ्क्रमण बढी हुने क्षेत्रमा यात्रा गर्ने जो कोही पनि

संयुक्त राज्य अमेरिका र पश्चिमी युरोपमा डिप्थेरिया कमै मात्रामा देखिन्छ, जहाँ बालबालिकालाई दशकौंदेखि यस अवस्थाविरुद्ध खोप लगाइँदै आएको छ। यद्यपि, खोपको दर कम भएका विकासोन्मुख देशहरूमा डिप्थेरिया अझै पनि सामान्य छ।

डिप्थेरिया खोप मानक भएका क्षेत्रहरूमा, यो रोग मुख्यतया अन्तर्राष्ट्रिय यात्रा गर्ने वा कम विकसित देशका मानिसहरूसँग सम्पर्कमा आउने खोप नलगाएका वा अपर्याप्त खोप लगाएका मानिसहरूका लागि खतरा हो।

उपचार नगरिएमा, डिप्थेरियाले यी कुराहरू निम्त्याउन सक्छ:

• श्वासप्रश्वास सम्बन्धी समस्याहरू। डिप्थेरिया गराउने ब्याक्टेरियाले विष उत्पादन गर्न सक्छन्। यो विषले संक्रमण भएको ठाउँको नजिकैको तन्तुलाई क्षति पुर्‍याउँछ — सामान्यतया, नाक र घाँटी। त्यस ठाउँमा, संक्रमणले मृत कोषहरू, ब्याक्टेरिया र अन्य पदार्थहरू मिलेर बनेको कडा, खरानी रंगको झिल्ली उत्पादन गर्दछ। यो झिल्लीले श्वासप्रश्वासलाई अवरोध गर्न सक्छ।
• मुटुको क्षति। डिप्थेरिया विष रक्तप्रवाह मार्फत फैलिन सक्छ र शरीरका अन्य तन्तुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। उदाहरणका लागि, यसले मुटुको मांसपेशीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ, जसले मुटुको मांसपेशीको सूजन (मायोकार्डाइटिस) जस्ता जटिलताहरू निम्त्याउँछ। मायोकार्डाइटिसबाट हुने मुटुको क्षति कम वा गम्भीर हुन सक्छ। सबैभन्दा खराब अवस्थामा, मायोकार्डाइटिसले मुटुको असफलता र आकस्मिक मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।
• नशाको क्षति। विषले नशाको क्षति पनि निम्त्याउन सक्छ। सामान्य लक्ष्यहरू घाँटीका नशा हुन्, जहाँ कमजोर नशा चालकताले निगल्नमा कठिनाइ हुन सक्छ। हात र खुट्टाका नशा पनि सुन्निन सक्छन्, जसले मांसपेशी कमजोरी निम्त्याउँछ।

यदि डिप्थेरिया विषले श्वासप्रश्वासमा प्रयोग हुने मांसपेशीहरूलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने नशा क्षति पुर्‍याउँछ भने, यी मांसपेशीहरू पक्षाघात हुन सक्छन्। त्यस बिन्दुमा, तपाईंलाई श्वासप्रश्वासको लागि मेकानिकल सहायता चाहिन सक्छ।

उपचारको साथ, डिप्थेरिया भएका धेरै मानिसहरू यी जटिलताहरूबाट बाँच्छन्, तर निको हुने प्रक्रिया प्रायः ढिलो हुन्छ। डिप्थेरिया लगभग ५% देखि १०% समयमा घातक हुन्छ। ५ वर्ष मुनिका बालबालिका वा ४० वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरूमा मृत्युदर बढी हुन्छ।

एण्टिबायोटिक उपलब्ध हुनु अघि, डिप्थेरिया साना बच्चाहरूमा सामान्य रोग थियो। आज, यो रोग न केवल उपचारयोग्य छ तर खोपको साथ रोक्न सकिने पनि छ। डिप्थेरिया खोप सामान्यतया टिटानस र कुकुर खोकी (परटुसिस) को खोपसँग मिलाइन्छ। तीन-इन-वन खोपलाई डिप्थेरिया, टिटानस र परटुसिस खोपको रूपमा चिनिन्छ। यस खोपको पछिल्लो संस्करणलाई बच्चाहरूको लागि DTaP खोप र किशोरकिशोरी र वयस्कहरूको लागि Tdap खोपको रूपमा चिनिन्छ। डिप्थेरिया, टिटानस र परटुसिस खोप बाल्यकालका खोपहरू मध्ये एक हो जुन संयुक्त राज्य अमेरिकाका डाक्टरहरूले शैशवावस्थामा सिफारिस गर्छन्। खोपमा पाँच वटा सुईहरूको श्रृंखला समावेश हुन्छ, जुन सामान्यतया हात वा जाँघमा लगाइन्छ, बच्चाहरूलाई यी उमेरहरूमा दिइन्छ:

• २ महिना
• ४ महिना
• ६ महिना
• १५ देखि १८ महिना
• ४ देखि ६ वर्ष डिप्थेरिया खोप डिप्थेरिया रोक्न प्रभावकारी छ। तर केही साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्। केही बच्चाहरूलाई डिप्थेरिया, टिटानस र परटुसिस (DTaP) सुई लगाएपछि सामान्य ज्वरो, चिडचिडापन, निद्रा वा इन्जेक्सन साइटमा कोमलता हुन सक्छ। यी प्रभावहरूलाई कम गर्न वा कम गर्न तपाईंको बच्चाको लागि के गर्न सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। जटिलताहरू धेरै दुर्लभ छन्। दुर्लभ अवस्थामा, DTaP खोपले बच्चामा गम्भीर तर उपचारयोग्य जटिलताहरू निम्त्याउँछ, जस्तै एलर्जी प्रतिक्रिया (इन्जेक्सनको केही मिनेट भित्र घाँटी वा दाग देखा पर्दछ)। केही बच्चाहरू - जस्तै एपिलेप्सी वा अन्य स्नायु प्रणालीको अवस्था भएकाहरू - DTaP खोप प्राप्त गर्न सक्षम नहुन सक्छन्।

डाक्टरहरूले बिरामी बच्चालाई गाला दुख्ने, टन्सिल र घाँटीमा खरानी रंगको झिल्ली देखिएमा डिप्थेरियाको शङ्का गर्न सक्छन् । घाँटीको झिल्लीबाट ल्याबमा गरिएको परीक्षणमा कोरिनीब्याक्टेरियम डिप्थेरियाको बृद्धि भएमा निदान पुष्टि हुन्छ । डाक्टरहरूले संक्रमित घाउबाट पनि ऊतकको नमुना लिएर छालामा असर गर्ने डिप्थेरिया (छालाको डिप्थेरिया) को जाँच गर्न ल्याबमा परीक्षण गर्न सक्छन् ।

यदि कुनै डाक्टरले डिप्थेरियाको शङ्का गर्छ भने, ब्याक्टेरिया परीक्षणको नतिजा आउनु अघि नै उपचार सुरु हुन्छ ।

डिप्थेरिया एक गम्भीर रोग हो। डाक्टरहरूले यसको तत्काल र आक्रामक उपचार गर्छन्। डाक्टरहरू पहिले सुनिश्चित गर्छन् कि वायुमार्ग अवरुद्ध छैन वा कम छैन। केही अवस्थामा, वायुमार्ग कम सुन्निएको नभएसम्म वायुमार्ग खुला राख्न तिनीहरूले घाँटीमा श्वासप्रश्वास नली राख्नुपर्ने हुन सक्छ। उपचारहरू समावेश छन्:

एक एन्टिटक्सिन। यदि कुनै डाक्टरले डिप्थेरियाको शङ्का गर्छ भने, उनीहरूले शरीरमा डिप्थेरिया टक्सिनलाई प्रतिरोध गर्ने औषधि माग गर्नेछन्। यो औषधि रोग नियन्त्रण तथा रोकथाम केन्द्रबाट आउँछ। एन्टिटक्सिन भनिने यो औषधि शिरा वा मांसपेशीमा इन्जेक्सन गरिन्छ।

एन्टिटक्सिन दिने अघि, डाक्टरहरूले छाला एलर्जी परीक्षण गर्न सक्छन्। यी परीक्षणहरू संक्रमित व्यक्तिमा एन्टिटक्सिनको एलर्जी छैन भनी सुनिश्चित गर्न गरिन्छ। यदि कसैलाई एलर्जी छ भने, डाक्टरले सम्भवतः एन्टिटक्सिन नलिन सिफारिस गर्नेछन्।

डिप्थेरिया भएका बालबालिका र वयस्कहरूलाई उपचारको लागि अस्पतालमा बस्नुपर्ने हुन्छ। डिप्थेरिया रोगविरुद्ध खोप नलगाएका कसैलाई पनि सजिलै फैलिन सक्ने भएकाले तिनीहरूलाई सघन उपचार कक्षमा अलग राख्न सकिन्छ।

यदि तपाईं डिप्थेरियाबाट संक्रमित व्यक्तिबाट प्रभावित हुनुभएको छ भने, परीक्षण र सम्भावित उपचारको लागि डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले रोग लाग्नबाट रोक्नको लागि एन्टिबायोटिकको प्रेस्क्रिप्सन दिन सक्छन्। तपाईंलाई डिप्थेरिया खोपको बूस्टर डोज पनि चाहिन सक्छ।

डिप्थेरियाका वाहक भेटिएका मानिसहरूलाई पनि ब्याक्टेरियालाई आफ्नो प्रणालीबाट हटाउन एन्टिबायोटिकको साथ उपचार गरिन्छ।

• एन्टिबायोटिक्स। पेन्सिलिन वा एरिथ्रोमाइसिन जस्ता एन्टिबायोटिकहरूले शरीरमा ब्याक्टेरियालाई मार्न मद्दत गर्दछ, संक्रमणलाई सफा गर्दछ। एन्टिबायोटिकहरूले डिप्थेरिया भएको व्यक्तिलाई सङ्क्रामक हुने समय कम गर्दछ।
• एक एन्टिटक्सिन। यदि कुनै डाक्टरले डिप्थेरियाको शङ्का गर्छ भने, उनीहरूले शरीरमा डिप्थेरिया टक्सिनलाई प्रतिरोध गर्ने औषधि माग गर्नेछन्। यो औषधि रोग नियन्त्रण तथा रोकथाम केन्द्रबाट आउँछ। एन्टिटक्सिन भनिने यो औषधि शिरा वा मांसपेशीमा इन्जेक्सन गरिन्छ।

एन्टिटक्सिन दिने अघि, डाक्टरहरूले छाला एलर्जी परीक्षण गर्न सक्छन्। यी परीक्षणहरू संक्रमित व्यक्तिमा एन्टिटक्सिनको एलर्जी छैन भनी सुनिश्चित गर्न गरिन्छ। यदि कसैलाई एलर्जी छ भने, डाक्टरले सम्भवतः एन्टिटक्सिन नलिन सिफारिस गर्नेछन्।

डिप्थेरियाबाट निको हुन धेरै आराम गर्नु जरुरी छ। यदि तपाईंको मुटुमा असर परेको छ भने कुनै पनि शारीरिक व्यायामबाट बच्नु विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ। पीडा र निगल्न गाह्रो भएको कारण केही समयसम्म तपाईंलाई तरल पदार्थ र नरम खानाबाट पोषण लिनुपर्ने हुन सक्छ।

जबसम्म तपाईं सङ्क्रामक हुनुहुन्छ, कडा आइसोलेसनले सङ्क्रमण फैलिनबाट रोक्न मद्दत गर्दछ। तपाईंको घरमा सबैले सावधानीपूर्वक हात धुने कुरा सङ्क्रमण फैलिनबाट सीमित गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

डिप्थेरियाबाट निको भएपछि, पुनरावृत्ति रोक्नको लागि तपाईंलाई डिप्थेरिया खोपको पूर्ण कोर्स चाहिन्छ। केही अन्य सङ्क्रमणहरूको विपरीत, डिप्थेरिया भएकोले जीवनभरको प्रतिरक्षाको ग्यारेन्टी गर्दैन। यदि तपाईं पूर्ण रूपमा खोप लगाइएको छैन भने तपाईंलाई एकभन्दा बढी पटक डिप्थेरिया हुन सक्छ।