डिस्फेजिया

नली (Esophagus) भनेको एउटा मांसपेशीयुक्त नली हो जसले मुख र पेटलाई जोड्दछ। खाना र तरल पदार्थ माथिल्लो र तल्लो भागबाट पार गर्न मांसपेशीको घेराहरूले संकुचन र आराम गर्दछन्।

डिस्फेजिया (Dysphagia) भनेको निल्न गाह्रो हुनुलाई भनिन्छ। डिस्फेजिया पीडादायी अवस्था हुन सक्छ। केही अवस्थामा, निल्न असम्भव हुन्छ।

कहिलेकाहीँ निल्न गाह्रो हुनु, जस्तै जब तपाईं धेरै छिटो खानुहुन्छ वा तपाईंको खाना राम्ररी चपाउनुहुन्न, सामान्यतया चिन्ताको कारण होइन। तर निरन्तर डिस्फेजिया गम्भीर चिकित्सा अवस्था हुन सक्छ जसलाई उपचार चाहिन्छ।

डिस्फेजिया कुनै पनि उमेरमा हुन सक्छ, तर यो वृद्ध वयस्कहरूमा बढी सामान्य छ। निल्ने समस्याहरूको कारणहरू फरक हुन्छन्, र उपचार कारणमा निर्भर गर्दछ।

डिस्फेजियासँग सम्बन्धित लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्: निल्दा पीडा हुनु । निल्न नसक्नु । खाना घाँटी, छाती वा छातीको पछाडि अड्किएको जस्तो महसुस हुनु । थुक बग्नु । स्वर परिवर्तन हुनु । खाना फर्किनु, जसलाई पुनर्गर्भन भनिन्छ । बारम्बार पेट पोल्नु । खाना वा पेटको एसिड घाँटीमा फर्किनु । तौल घट्नु । निल्दा खोक्नु वा ग्याग हुनु । यदि तपाईंलाई नियमित रूपमा निल्न गाह्रो भइरहेको छ वा तौल घट्ने, पुनर्गर्भन वा बान्ता डिस्फेजियासँग भइरहेको छ भने स्वास्थ्यकर्मीलाई भेट्नुहोस् । यदि अवरोधले सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तुरुन्तै आपतकालीन सहयोगको लागि कल गर्नुहोस् । यदि तपाईंलाई खाना घाँटी वा छातीमा अड्किएको जस्तो महसुस भएर निल्न नसकिरहेको छ भने, नजिकैको आपतकालीन विभागमा जानुहोस् ।

नियमित रूपमा निलेर समस्या भइरहेको छ भने वा तौल घट्ने, खाना फर्किने वा बान्ता हुने समस्या डिसफेजियासँगै भइरहेको छ भने स्वास्थ्यकर्मीलाई भेट्नुहोस्। यदि अवरोधका कारण सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तुरुन्तै आपतकालीन सहयोगको लागि फोन गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई खाना घाँटी वा छातीमा अड्किएको जस्तो लागेर निलेर समस्या भइरहेको छ भने, नजिकैको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

निगल्न जटिल प्रक्रिया हो जसमा धेरै मांसपेशी र स्नायुहरू संलग्न हुन्छन्। कुनै पनि अवस्था जसले यी मांसपेशी र स्नायुहरूलाई कमजोर बनाउँछ वा क्षति पुर्‍याउँछ वा घाँटी वा नलीको पछाडिको साँघुरो बनाउँछ, डिस्फेजिया हुन सक्छ। डिस्फेजिया सामान्यतया निम्न श्रेणीहरू मध्ये एकमा पर्दछ। एसोफेजियल डिस्फेजिया भनेको खाना टाँसिएको वा निग्लिएपछि घाँटीको आधारमा वा छातीमा अड्किएको महसुस गर्नु हो। एसोफेजियल डिस्फेजियाका केही कारणहरू समावेश छन्: अचलासिया। अचलासिया एउटा अवस्था हो जसले निगल्नमा समस्या निम्त्याउँछ। क्षतिग्रस्त स्नायु वा मांसपेशीहरूले खाना र तरल पदार्थलाई पेटमा पुर्‍याउन नलीलाई कडा बनाउँछ। अचलासिया समयसँगै बिग्रँदै जान्छ। एसोफेजियल स्प्याज्म। यस अवस्थाले उच्च दबाब, कम समन्वय भएको नलीको संकुचन गर्दछ, सामान्यतया निग्लिएपछि। एसोफेजियल स्प्याज्मले तल्लो नलीको पर्खालमा अनैच्छिक मांसपेशीहरूलाई असर गर्छ। साँघुरो नली। स्ट्रिक्चरको रूपमा चिनिने, साँघुरो नलीले खानाको ठूला टुक्राहरूलाई फसाउन सक्छ। ट्युमर वा दाग ऊतक, जुन प्रायः गैस्ट्रोइसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) को कारणले हुन्छ, साँघुरो हुन सक्छ। एसोफेजियल ट्युमरहरू। एसोफेजियल ट्युमरहरू भएमा निगल्नमा कठिनाई बढ्दै जान्छ। बढ्दो ट्युमरहरूले नलीलाई लगातार साँघुरो बनाउँछन्। विदेशी वस्तुहरू। कहिलेकाहीँ खाना वा अर्को वस्तुले घाँटी वा नलीलाई आंशिक रूपमा अवरुद्ध गर्न सक्छ। कृत्रिम दाँत भएका वृद्ध वयस्कहरू र आफ्नो खाना चपाउन कठिनाई भएका मानिसहरूलाई खानाको टुक्रा घाँटी वा नलीमा अड्किएको हुन सक्छ। एसोफेजियल रिङ। तल्लो नलीमा साँघुरो क्षेत्रले कहिलेकाहीँ कडा खाना निगल्नमा कठिनाई निम्त्याउन सक्छ। GERD। पेटको एसिड नलीमा फर्केर नलीको ऊतकहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यसले स्प्याज्म वा दाग र तल्लो नलीको साँघुरो हुन सक्छ। इओसिनोफिलिक इसोफेजाइटिस। इओसिनोफिलिक इसोफेजाइटिस प्रतिरक्षा प्रणालीको रोग हो। यो तब हुन्छ जब इओसिनोफिल भनिने सेता रक्त कोशिकाहरू नलीमा जम्मा हुन्छन्। स्क्लेरोडर्मा। स्क्लेरोडर्माले दाग जस्तो ऊतकको विकास गर्दछ, जसले ऊतकहरूलाई कडा र कडा बनाउँछ। यसले तल्लो एसोफेजियल स्फिन्क्टरलाई कमजोर बनाउन सक्छ। नतिजाको रूपमा, एसिड नलीमा फर्किन्छ र बारम्बार हृदयघात हुन्छ। रेडियोथेरापी। यो क्यान्सर उपचारले नलीको सूजन र दाग हुन सक्छ। केही अवस्थाहरूले घाँटीका मांसपेशीहरूलाई कमजोर बनाउन सक्छन्, जसले निगल्ने क्रममा मुखबाट घाँटी र नलीमा खाना सार्न गाह्रो बनाउँछ। निगल्न खोज्दा एक व्यक्ति घाँटी लाग्न सक्छ, वाकवाकी लाग्न सक्छ वा खोक्न सक्छ, वा खाना वा तरल पदार्थ हावा नली, जसलाई ट्रेचिया भनिन्छ, वा नाकमा गएको महसुस गर्न सक्छ। यसले निमोनिया निम्त्याउन सक्छ। ओरोफेरीन्जियल डिस्फेजियाका कारणहरू समावेश छन्: न्यूरोलोजिकल विकारहरू। केही विकारहरू — जस्तै मल्टिपल स्क्लेरोसिस, मस्कुलर डिस्ट्रफी र पार्किन्सन्स रोग — ले डिस्फेजिया हुन सक्छ। न्यूरोलोजिकल क्षति। अचानक न्यूरोलोजिकल क्षति, जस्तै स्ट्रोक वा मस्तिष्क वा मेरुदण्डको चोटबाट, निगल्ने क्षमतालाई असर गर्न सक्छ। फेरीन्गोसोफेजियल डाइभर्टिकुलम, जसलाई जेन्कर डाइभर्टिकुलम पनि भनिन्छ। एउटा सानो थैली, जसलाई डाइभर्टिकुलम भनिन्छ, जुन घाँटीमा बन्छ र खानाका कणहरू सङ्कलन गर्दछ, प्रायः नलीको माथि मात्र, निगल्नमा कठिनाई, गडगडाहट आवाज, सास दुर्गन्ध, र बारम्बार घाँटी सफा गर्ने वा खोक्ने हुन्छ। क्यान्सर। केही क्यान्सर र केही क्यान्सर उपचारहरू, जस्तै विकिरण, ले निगल्नमा कठिनाई हुन सक्छ।

निम्न अनुसार डिसफेजियाका जोखिम कारकहरू हुन्:

• बृद्धावस्था। वृद्ध वयस्कहरूमा निगल्नमा कठिनाइ हुने जोखिम बढी हुन्छ। यो प्राकृतिक बृद्धावस्था र नलीमा हुने घर्षणका साथै स्ट्रोक वा पार्किन्सन रोग जस्ता केही अवस्थाहरूको बढी जोखिमका कारण हो। तर डिसफेजियालाई बृद्धावस्थाको सामान्य लक्षण मानिँदैन।
• केही स्वास्थ्य अवस्थाहरू। केही न्युरोलोजिकल वा स्नायु प्रणालीका विकार भएका मानिसहरूमा निगल्नमा कठिनाइ हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

निगल्न गाह्रो हुँदा यी समस्याहरू हुन सक्छन्:

• अर्थाभाव, तौल घट्नु र निर्जलीकरण। डिसफेजियाका कारण पर्याप्त खाना र तरल पदार्थ लिन गाह्रो हुन सक्छ।
• एस्पीरेसन निमोनिया। निगल्ने प्रयास गर्दा खाना वा तरल पदार्थ हावाको नलीमा पस्नाले खानाले फोक्सोमा ब्याक्टेरिया भित्र्याउँदा एस्पीरेसन निमोनिया हुन सक्छ।
• घाँटी अड्किने। घाँटीमा खाना अड्किएमा घाँटी अड्किन सक्छ। यदि खानाले हावाको नली पूर्ण रूपमा बन्द गर्छ र कोहीले सफल हेमलिच मेनुभर गरेन भने मृत्यु हुन सक्छ।

यद्यपि निगल्नमा कठिनाइ रोक्न सकिँदैन, ढिलो खाना खाने र राम्रोसँग चपाउने गरेर कहिलेकाहीँ निगल्नमा हुने कठिनाइको जोखिम कम गर्न सकिन्छ। तथापि, यदि तपाईंलाई डिसफेजियाका लक्षणहरू छन् भने, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्। यदि तपाईंलाई जिरड छ भने, उपचारको लागि स्वास्थ्य सेवा पेशेवरलाई भेट्नुहोस्।

तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीका एक सदस्यले सम्भवतः तपाईंको निगल्ने समस्याको विवरण र इतिहासको लागि सोध्नेछन्, शारीरिक परीक्षा गर्नेछन्, र तपाईंको निगल्ने समस्याको कारण पत्ता लगाउन विभिन्न परीक्षणहरू प्रयोग गर्नेछन्।

परीक्षणहरू समावेश गर्न सक्छन्:

• गतिशील निगल्ने अध्ययन। यस अध्ययनमा विभिन्न स्थिरताका बेरियम लेपित खानाहरू निगल्ने समावेश छ। यसले तपाईंको घाँटीबाट ती खानाहरू यात्रा गर्दाको चित्र प्रदान गर्दछ। तस्बिरहरूले निगल्ने क्रममा मुख र घाँटीका मांसपेशीहरूको समन्वयमा समस्या देखाउन सक्छन्। तस्बिरहरूले खाना श्वासप्रश्वास नलीमा गइरहेको छ कि छैन भनेर पनि देखाउन सक्छन्।
• एन्डोस्कोपी। एन्डोस्कोपीमा एउटा पातलो, लचिलो प्रकाशयुक्त उपकरण, जसलाई एन्डोस्कोप भनिन्छ, घाँटीबाट तल पठाउने समावेश छ। यसले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई तपाईंको नली देख्न अनुमति दिन्छ। बायोप्सी भनिने ऊतकका नमूनाहरू सङ्कलन गर्न सकिन्छ। नमूनाहरू सूजन, इओसिनोफिलिक इसोफेजाइटिस, साँघुरो वा ट्युमरको लागि अध्ययन गरिन्छ।
• फाइबर-अप्टिक एन्डोस्कोपिक मूल्याङ्कन अफ स्वालोइङ (FEES)। FEES अध्ययनको क्रममा, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरले निगल्ने क्रममा एन्डोस्कोपको साथ घाँटीको जाँच गर्दछ।
• इमेजिङ स्क्यानहरू। यीमा CT स्क्यान वा MRI स्क्यान समावेश हुन सक्छन्। CT स्क्यानले शरीरको हड्डी र नरम ऊतकहरूको क्रस-सेक्सनल छविहरू सिर्जना गर्न एक्स-रे दृश्यहरू र कम्प्युटर प्रशोधनको श्रृंखला मिलाउँछ। MRI स्क्यानले अंगहरू र ऊतकहरूको विस्तृत छविहरू सिर्जना गर्न चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।

कन्ट्रास्ट सामग्री भएको एक्स-रे, जसलाई बेरियम एक्स-रे भनिन्छ। तपाईंले बेरियम समाधान पिउनुहुन्छ जसले नलीलाई कोट गर्दछ, एक्स-रेमा देख्न सजिलो बनाउँछ। एक स्वास्थ्य सेवा टोलीले त्यसपछि नलीको आकारमा परिवर्तनहरू देख्न सक्छ र मांसपेशी गतिविधि जाँच गर्न सक्छ।

तपाईंलाई बेरियमले लेपित ठोस खाना वा गोली निगल्न पनि सोध्न सकिन्छ। यसले स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई निगल्ने क्रममा घाँटीका मांसपेशीहरू हेर्न वा तरल बेरियम समाधानले देखाउन नसक्ने नलीमा अवरोधहरू खोज्न अनुमति दिन्छ।

नमस्ते, एडी। म क्यारी हुँ। म एक भाषण रोग विशेषज्ञ हुँ। म आज मूल्याङ्कनमा मद्दत गर्नेछु। हामी निगल्ने मूल्याङ्कनको एक प्रकार गर्दैछौं जहाँ हामी तपाईंको नाकमा क्यामेरा राख्छौं। हामी तपाईंलाई निगल्नको लागि विभिन्न स्थिरताका खानेकुराहरू दिन्छौं र तपाईंले ती निगल्नुभएको हेर्छौं। यो हामीले प्रयोग गर्ने क्यामेरा हो। यो तपाईंको नाकमा यो सेतो रेखाभन्दा अलि पर मात्र जान्छ। तपाईंको नाक र घाँटीको बीचमा धेरै ठाउँ छैन, त्यसैले यो धेरै टाढा जानु पर्दैन। हामी धेरै समयसम्म त्यहाँ रहँदैनौं। वरिपरि हेर्न, तपाईंलाई खाने र पिउने केही चीजहरू दिन, तपाईंले ती निगल्नुभएको हेर्न र त्यसपछि हामी बाहिर निस्कन्छौं, ठीक छ। त्यसैले हामी निगल्ने विभिन्न वस्तुहरू। हामी विभिन्न स्थिरताहरू चाहन्छौं, त्यसैले हामी पातलो तरल, प्युरे, र त्यसपछि ठोस स्थिरता गर्छौं। मैले तरल र प्युरेमा थोरै हरियो खाना रंग राखेको छु जसले क्यामेरा ठाउँमा हुँदा यसलाई राम्रोसँग देख्न अनुमति दिन्छ। ठीक छ।

प्रक्रियाकर्ता: तयार हुनुभयो?

सहायक: केही ढिलो गहिरो सास लिनुहोस्।

क्यारी: यो त्यही नराम्रो भाग हो।

सहायक: राम्रो काम।

प्रक्रियाकर्ता: के तपाईं देख्न सक्नुहुन्छ?

सहायक: के तपाईं टिभीमा देख्न सक्नुहुन्छ?

क्यारी: यदि तपाईं चाहनुहुन्छ भने मात्र।

प्रक्रियाकर्ता: हामी तपाईंलाई पछि पनि देखाउन सक्छौं।

क्यारी: मेरो लागि तयार हुनुभयो?

सहायक: केही घुट्की जुस लिनुहोस्।

क्यारी: मेरो लागि अझै केही लिनुहोस्। राम्रो।

सहायक: केही एप्पलसस।

क्यारी: तपाईंको अर्को हात। ती मध्ये एउटाको टुक्रा लिनुहोस्। र अझै एउटा। तपाईंले आफ्नो टाउको अलि सार्न सक्नुहुन्छ। ठीक छ। यति नै।

प्रक्रियाकर्ता: के तपाईं सकिनुभयो?

क्यारी: म सकें।

प्रक्रियाकर्ता: बाहिर निस्कँदै। उत्तम।

सहायक: तपाईंले गर्नुभयो! राम्रो काम।