Created at:1/16/2025
डाइस्टोनिया एक न्युरोलोजिकल अवस्था हो जसले अनैच्छिक मांसपेशी संकुचनहरू निम्त्याउँछ, जसले गर्दा घुमाउने चालहरू वा असामान्य मुद्राहरू हुन्छन्। तपाईंको मांसपेशीहरू तब संकुचित हुन्छन् जब तिनीहरू हुनु हुँदैन, जसले गर्दा दोहोरिने चालहरू वा स्थिर स्थितिहरू सिर्जना हुन्छन् जुन तपाईं सजिलै नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न।
यसलाई तपाईंको मस्तिष्कले तपाईंको मांसपेशीहरूमा मिश्रित संकेतहरू पठाउँदैछ भनेर सोच्नुहोस्। डाइस्टोनियाले शरीरका विभिन्न भागहरूलाई असर गर्न सक्छ भने पनि, लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न प्रभावकारी उपचारहरू उपलब्ध छन् भन्ने कुरा जान्न महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईंको मस्तिष्कको आन्दोलन नियन्त्रण केन्द्रहरूले तपाईंको मांसपेशीहरूसँग राम्ररी सञ्चार नगर्दा डाइस्टोनिया हुन्छ। यो गलत सञ्चारले मांसपेशीहरू अनैच्छिक रूपमा संकुचित हुन्छन्, जसले गर्दा घुमाउने वा दोहोरिने चालहरू सिर्जना हुन्छन् जुन असहज वा पीडादायी हुन सक्छ।
यस अवस्थाले मानिसहरूलाई फरक तरिकाले असर गर्छ। केहीले हल्का लक्षणहरू अनुभव गर्छन् जुन आउँछन् र जान्छन्, जबकि अरूलाई अधिक लगातार मांसपेशी संकुचनहरू हुन सक्छन्। डाइस्टोनिया कुनै पनि उमेरमा, बाल्यकालदेखि वृद्ध वयस्कतासम्म विकास हुन सक्छ।
डाइस्टोनियालाई अनौठो बनाउने कुरा यो हो कि यो प्रायः कार्य-विशिष्ट हुन्छ वा निश्चित गतिविधिहरूद्वारा ट्रिगर हुन्छ। उदाहरणका लागि, लेख्दा, वाद्ययन्त्र बजाउँदा, वा अन्य विशिष्ट चालहरू गर्दा मात्र तपाईंले लक्षणहरू देख्न सक्नुहुन्छ।
कुन मांसपेशीहरू प्रभावित छन् र अवस्था कति गम्भीर छ भन्ने आधारमा डाइस्टोनियाका लक्षणहरू व्यापक रूपमा भिन्न हुन सक्छन्। प्रमुख संकेतहरूमा अनैच्छिक मांसपेशी संकुचनहरू समावेश छन् जसले घुमाउने, दोहोरिने चालहरू वा असामान्य मुद्राहरू सिर्जना गर्दछ।
तपाईंले अनुभव गर्न सक्ने सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू यहाँ छन्:
लक्षणहरू प्रायः क्रमशः सुरु हुन्छन् र सुरुमा विशिष्ट गतिविधिहरूको समयमा मात्र देखा पर्न सक्छन्। तपाईंले थाहा पाउनुहुनेछ कि तनाव, थकान, वा निश्चित गतिविधिहरूले तपाईंका लक्षणहरूलाई ट्रिगर गर्न वा बिग्रन सक्छन्, जबकि आराम वा हल्का स्पर्शले अस्थायी राहत प्रदान गर्न सक्छ।
तपाईंको विशिष्ट अवस्थालाई राम्रोसँग बुझ्नका लागि डाइस्टोनियालाई धेरै तरिकामा वर्गीकृत गरिएको छ। मुख्य श्रेणीहरू कुन शरीरका भागहरू प्रभावित छन् र लक्षणहरू कहिले पहिलो पटक देखा पर्छन् भन्नेमा आधारित छन्।
शरीरको स्थानको आधारमा, डाइस्टोनियामा समावेश छन्:
आयुको सुरुवातले पनि डाइस्टोनियालाई वर्गीकरण गर्न मद्दत गर्दछ। प्रारम्भिक सुरुवात डाइस्टोनिया सामान्यतया २६ वर्ष भन्दा पहिले सुरु हुन्छ र प्रायः फैलिनु अघि खुट्टा वा हातमा सुरु हुन्छ। ढिलो सुरु हुने डाइस्टोनिया सामान्यतया २६ वर्ष पछि देखा पर्दछ र सामान्यतया घाँटी, अनुहार वा हातलाई असर गर्दछ जबकि अधिक स्थानीयकृत रहन्छ।
डाइस्टोनिया तब विकास हुन्छ जब मस्तिष्कका भागहरूमा समस्या हुन्छ जसले चाललाई नियन्त्रण गर्दछ, विशेष गरी बेसल ग्यांग्लिया। यी क्षेत्रहरूले सामान्यतया सहज, नियन्त्रित मांसपेशी चालहरूलाई समन्वय गर्न मद्दत गर्दछन्, तर डाइस्टोनियामा, तिनीहरूले तपाईंको मांसपेशीहरूमा गलत संकेतहरू पठाउँछन्।
अन्तर्निहित कारणहरूलाई धेरै श्रेणीहरूमा समूहबद्ध गर्न सकिन्छ:
दुर्लभ अवस्थामा, डाइस्टोनिया विल्सन रोग जस्ता अवस्थाहरूबाट हुन सक्छ, जहाँ तपाईंको शरीरमा तामा जम्मा हुन्छ, वा मस्तिष्कको ट्युमरले चाल नियन्त्रण क्षेत्रहरूलाई असर गर्दछ। कहिलेकाहीँ, विशिष्ट गतिविधिहरूमा केही मांसपेशीहरूको बारम्बार प्रयोगले फोकल डाइस्टोनियाको विकासमा योगदान पुर्याउन सक्छ।
यदि तपाईंले लगातार अनैच्छिक मांसपेशी चालहरू वा असामान्य मुद्राहरू देख्नुहुन्छ जसले तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूमा बाधा पुर्याउँछ भने तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई देख्नुपर्छ। प्रारम्भिक मूल्याङ्कनले डाइस्टोनियाको प्रकार पहिचान गर्न र उपयुक्त उपचार सुरु गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई गम्भीर मांसपेशी ऐंठनको अचानक सुरुवात हुन्छ भने, विशेष गरी निग्लनमा कठिनाइ, सास फेर्नमा समस्या, वा गम्भीर पीडा भएमा तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। यी लक्षणहरूले थप गम्भीर अवस्थालाई संकेत गर्न सक्छ जसलाई तत्काल हेरचाह चाहिन्छ।
यदि तपाईंका लक्षणहरू क्रमशः बिग्रँदै गएका छन्, तपाईंको काम गर्ने वा दैनिक कार्यहरू गर्ने क्षमतालाई असर गरिरहेका छन्, वा महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव निम्त्याइरहेका छन् भने पनि डाक्टरलाई भेट्ने विचार गर्नुहोस्। हल्का लक्षणहरूले पनि ध्यान दिनुपर्छ, किनकि प्रारम्भिक उपचारले प्रायः राम्रो नतिजा दिन्छ।
केही कारकहरूले तपाईंमा डिस्टोनिया हुने सम्भावना बढाउन सक्छन्, यद्यपि जोखिम कारकहरू भएका कारण तपाईंलाई अवश्य पनि यो अवस्था हुन्छ भन्ने होइन। यी कारकहरू बुझ्नाले तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको व्यक्तिगत अवस्थालाई मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
मुख्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
दुर्लभ अवस्थामा, केही विषाक्त पदार्थहरूको सम्पर्कमा आउनु, मस्तिष्कलाई असर गर्ने संक्रमणहरू, वा मेटाबोलिक विकारहरूले पनि डिस्टोनियाको जोखिम बढाउन सक्छ। यद्यपि, यी जोखिम कारकहरू भएका धेरै मानिसहरूलाई कहिल्यै डिस्टोनिया हुँदैन, र केही मानिसहरूलाई कुनै पनि ज्ञात जोखिम कारकहरू बिना यो अवस्था हुन्छ।
डिस्टोनिया आफैमा जीवनको लागि खतरापूर्ण छैन भए तापनि, यसले तपाईंको शारीरिक आराम र जीवनको गुणस्तरलाई असर गर्ने विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यी सम्भावित समस्याहरू बुझ्नाले तपाईंलाई तिनीहरूलाई प्रभावकारी रूपमा रोक्न वा व्यवस्थापन गर्न तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग काम गर्न मद्दत गर्दछ।
शारीरिक जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:
भावनात्मक र सामाजिक जटिलताहरू उत्तिकै महत्त्वपूर्ण हुन सक्छन्। धेरै मानिसहरू देखिने लक्षणहरू वा प्रकार्यात्मक सीमाहरूको कारण चिन्ता, अवसाद वा सामाजिक एकान्तताको अनुभव गर्छन्। रातमा मांसपेशी ऐंठन हुँदा निद्रामा पनि समस्या हुन्छ।
राम्रो कुरा के हो भने उचित उपचारले यी धेरै जटिलताहरूलाई रोक्न वा कम गर्न सक्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नजिकबाट काम गर्नाले तपाईंले सम्भव भएसम्म उत्तम प्रकार्य र जीवनको गुणस्तर कायम राख्न मद्दत गर्दछ।
दुर्भाग्यवश, डाइस्टोनियाका धेरै प्रकारहरू पूर्ण रूपमा रोक्न सकिँदैन, विशेष गरी आनुवंशिक कारण भएकाहरू। यद्यपि, तपाईंले केही प्रकारहरूको जोखिम कम गर्न र यदि तपाईंलाई पहिले नै यो अवस्था छ भने लक्षण ट्रिगरहरूलाई कम गर्न कदम चाल्न सक्नुहुन्छ।
औषधि-प्रेरित डाइस्टोनियाको लागि, सबैभन्दा प्रभावकारी रोकथाम सावधानीपूर्वक औषधि व्यवस्थापन हो। यदि तपाईंलाई डाइस्टोनिया निम्त्याउन सक्ने औषधिहरू चाहिन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् र सबैभन्दा कम प्रभावकारी मात्रा प्रयोग गर्नेछन्।
सामान्य रणनीतिहरू जसले मद्दत गर्न सक्छन् समावेश छन्:
यदि तपाईंको परिवारमा डाइस्टोनियाको इतिहास छ भने, जेनेटिक परामर्शले तपाईंलाई आफ्नो जोखिम बुझ्न र सूचित निर्णय लिन मद्दत गर्न सक्छ। यसले डाइस्टोनिया रोक्दैन, तर यसले परिवार योजना र प्रारम्भिक पहिचानमा मद्दत गर्न सक्छ।
डाइस्टोनियाको निदान मुख्य रूपमा पूर्ण क्लिनिकल परीक्षा समावेश गर्दछ, किनकि यस्तो कुनै एकल परीक्षण छैन जसले अवस्थालाई निश्चित रूपमा पुष्टि गर्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको चालहरू सावधानीपूर्वक अवलोकन गर्नेछन् र सही निदान गर्न तपाईंको लक्षणहरूको मूल्याङ्कन गर्नेछन्।
निदान प्रक्रियामा सामान्यतया धेरै चरणहरू समावेश हुन्छन्। पहिलो, तपाईंको डाक्टरले विस्तृत मेडिकल इतिहास लिनेछन्, लक्षणहरू कहिले सुरु भए, केले ट्रिगर गर्दछ र तपाईंको परिवारमा कसैलाई पनि समान अवस्था छ कि छैन भनेर सोध्नेछन्।
शारीरिक परीक्षाको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको आसन, मांसपेशीको स्वर र कुनै पनि अनैच्छिक चालहरू अवलोकन गर्नेछन्। तपाईंको लक्षणहरू विभिन्न गतिविधिहरू वा स्थितिहरूमा कसरी प्रतिक्रिया गर्दछ भनेर हेर्न उनीहरूले तपाईंलाई विशिष्ट कार्यहरू गर्न सक्छन्।
अतिरिक्त परीक्षणहरूमा अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर निकाल्न रगतको काम, संरचनात्मक असामान्यताहरू जाँच गर्न एमआरआई जस्ता ब्रेन इमेजिङ, वा वंशानुगत डाइस्टोनिया शंका गरिएको छ भने जेनेटिक परीक्षण समावेश हुन सक्छ। केही अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू सुधार हुन्छन् कि छैनन् भनेर हेर्न विशिष्ट औषधिहरूको उपचारात्मक परीक्षण गर्न सक्छन्।
कहिलेकाहीँ, सही निदान प्राप्त गर्न समय लाग्छ, विशेष गरी डाइस्टोनियालाई अन्य अवस्थाहरूसँग भ्रमित गर्न सकिन्छ। थप मूल्याङ्कनको लागि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई आन्दोलन विकारहरूमा विशेषज्ञ न्यूरोलोजिस्टलाई रिफर गर्न सक्छन्।
डिस्टोनियाको उपचारले मांसपेशीको संकुचन कम गर्न, कार्यक्षमता सुधार गर्न र जीवनको गुणस्तर बढाउन लक्षित गर्दछ। यद्यपि कुनै उपचार छैन, विभिन्न प्रभावकारी उपचारहरूले लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न र जटिलताहरू रोक्नमा उल्लेखनीय रूपमा मद्दत गर्न सक्दछन्।
मुख्य उपचार दृष्टिकोणहरू समावेश छन्:
तपाईंको उपचार योजना तपाईंको विशिष्ट प्रकारको डिस्टोनिया र लक्षणहरू अनुसार तयार गरिनेछ। धेरै मानिसहरूले विभिन्न दृष्टिकोणहरूलाई संयोजन गर्दा उत्तम काम गर्दछ भन्ने पाउँछन्। उदाहरणका लागि, तपाईंलाई शारीरिक थेरापी र तनाव व्यवस्थापनका तरिकाहरूसँगै बोटुलिनम टक्सिन इन्जेक्सनहरू प्राप्त हुन सक्छ।
उपचारको लागि धैर्य र समयसँगै समायोजन आवश्यक पर्दछ। तपाईंको लागि के उत्तम काम गर्दछ तपाईंको अवस्था विकसित हुँदै जाँदा परिवर्तन हुन सक्छ, त्यसैले इष्टतम व्यवस्थापनको लागि तपाईंको स्वास्थ्य सेवा टोलीसँग नियमित अनुगमन महत्त्वपूर्ण छ।
घर व्यवस्थापन रणनीतिहरूले तपाईंको चिकित्सा उपचारलाई उल्लेखनीय रूपमा पूरक गर्न सक्दछ र तपाईंलाई आफ्नो लक्षणहरूको बढी नियन्त्रणमा महसुस गर्न मद्दत गर्न सक्दछ। यी दृष्टिकोणहरूले ट्रिगरहरू कम गर्न र समग्र कल्याणलाई बढावा दिन केन्द्रित गर्दछन्।
तनाव व्यवस्थापन विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ किनकि तनावले प्रायः डाइस्टोनियाका लक्षणहरूलाई बढाउँछ। गहिरो श्वासप्रश्वास, ध्यान, वा हल्का योग जस्ता विश्रामका तरिकाहरू प्रयास गर्ने विचार गर्नुहोस्। तपाईंको अवस्थाको लागि उपयुक्त भएमा नियमित व्यायामले मांसपेशीको लचकता कायम राख्न र तनाव कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
व्यवहारिक घर रणनीतिहरू समावेश छन्:
परिवार र साथीहरूबाट प्राप्त सहयोगले डाइस्टोनिया व्यवस्थापनमा महत्वपूर्ण फरक पार्छ। तपाईंको अवस्थाको बारेमा आफ्ना प्रियजनहरूलाई शिक्षित गर्न र आवश्यक परेको बेला मद्दत माग्न हिचकिचाउनु हुँदैन। व्यक्तिगत रूपमा वा अनलाइनमा समर्थन समूहहरूसँग जोडिनुले तपाईंको अनुभव बुझ्ने अन्य व्यक्तिहरूबाट बहुमूल्य भावनात्मक समर्थन र व्यावहारिक सुझावहरू प्रदान गर्न सक्छ।
तपाईंको डाक्टरको नियुक्तिको लागि तयारी गर्नाले तपाईंले आफ्नो भेटबाट अधिकतम लाभ प्राप्त गर्न र तपाईंलाई प्रभावकारी रूपमा मद्दत गर्न आवश्यक जानकारी तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई प्रदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
तपाईंको नियुक्तिको अघि, तपाईंका लक्षणहरू विस्तृत रूपमा लेख्नुहोस्। तिनीहरू कहिले सुरु भए, केले तिनीहरूलाई ट्रिगर गर्दछ, केले तिनीहरूलाई राम्रो वा खराब बनाउँछ र तिनीहरूले तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूलाई कसरी असर गर्छन् भनेर ध्यान दिनुहोस्। यदि सम्भव छ भने, तपाईंको डाक्टरलाई देखाउन तपाईंका लक्षणहरूको भिडियो रेकर्ड गर्ने विचार गर्नुहोस्।
महत्वपूर्ण जानकारी आफूसँग ल्याउनुहोस्:
तपाईंको अपोइन्टमेन्टमा कुनै विश्वासिलो परिवार सदस्य वा साथीलाई लैजानुहोस्। उनीहरूले महत्त्वपूर्ण जानकारी सम्झन मद्दत गर्न सक्छन् र तपाईंले नदेखेका लक्षणहरू बारे थप अवलोकनहरू प्रदान गर्न सक्छन्।
उपचारका विकल्पहरू, के आशा गर्न सकिन्छ र लक्षणहरू कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे विशिष्ट प्रश्नहरू तयार गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई डाक्टरले व्याख्या गरेको कुरा बुझ्न गाह्रो भएमा स्पष्टीकरण माग्न हिचकिचाउनु हुँदैन।
डाइस्टोनिया एउटा व्यवस्थापन गर्न सकिने न्युरोलोजिकल अवस्था हो जसले अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन गराउँछ, तर उचित उपचार र सहयोगको साथ, धेरै मानिसहरूले राम्रो जीवनस्तर कायम राख्न सक्छन्। कुञ्जी भनेको सही निदान प्राप्त गर्नु र चालसम्बन्धी विकारहरू बुझ्ने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूसँग काम गर्नु हो।
याद राख्नुहोस् कि डाइस्टोनियाले सबैलाई फरक तरिकाले असर गर्छ, र एउटा व्यक्तिका लागि काम गर्ने कुरा अर्कोका लागि काम नगर्न सक्छ। उपचार प्रक्रियामा धैर्य गर्नुहोस् र पहिलो प्रयासले पूर्ण राहत नदिएमा आशा नगुमाउनुहोस्। धेरै प्रभावकारी उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्, र नयाँ थेरापीहरू विकास भइरहेका छन्।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, तपाईं यस यात्रामा एक्लो हुनुहुन्न। स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू, सहयोग समूहहरू र डाइस्टोनिया भएका मानिसहरूलाई मद्दत गर्न समर्पित संस्थाहरू मार्फत सहयोग उपलब्ध छ। चिकित्सा उपचार, आत्म-व्यवस्थापन रणनीतिहरू र सहयोगको सही संयोजनको साथ, तपाईं डाइस्टोनिया भए तापनि एउटा सार्थक जीवन बाँच्न जारी राख्न सक्नुहुन्छ।
डाइस्टोनियाको प्रगति यसको प्रकार र व्यक्तिगत कारणहरूमा निर्भर गर्दै धेरै फरक पर्दछ। केही प्रकारहरू समयसँगै स्थिर रहन्छन् वा सुधार पनि हुन्छन्, जबकि अरु क्रमशः बिग्रन सक्छन्। प्रारम्भिक अवस्थामा देखिने डाइस्टोनिया अन्य शरीरका भागहरूमा फैलिन सक्ने सम्भावना बढी हुन्छ, जबकि वयस्क अवस्थामा देखिने फोकल डाइस्टोनिया प्रायः स्थानीयकृत नै रहन्छ। तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग नियमित निगरानीले कुनै पनि परिवर्तनहरू ट्र्याक गर्न र उपचार अनुसार समायोजन गर्न मद्दत गर्दछ।
हाल, डाइस्टोनियाको कुनै उपचार छैन, तर उचित उपचारको साथ यो अवस्था धेरै व्यवस्थित गर्न सकिन्छ। धेरै मानिसहरूले बोटुलिनम टक्सिन इन्जेक्सन, औषधिहरू, वा शारीरिक थेरापी जस्ता उपचारहरूबाट उल्लेखनीय लक्षण सुधार अनुभव गर्छन्। उपचारको लक्ष्य लक्षणहरू कम गर्नु, कार्यक्षमता सुधार गर्नु र जीवनको गुणस्तर बढाउनु हो, जुन डाइस्टोनिया भएका धेरै मानिसहरूको लागि प्राप्त गर्न सकिन्छ।
वंशानुगत जोखिम तपाईंसँग भएको डाइस्टोनियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। केही प्रकारहरू आनुवंशिक हुन्छन् र बच्चाहरूलाई सर्दछन्, जबकि अरु वंशानुगत हुँदैनन्। यदि तपाईंलाई आनुवंशिक डाइस्टोनिया छ भने, प्रत्येक बच्चामा सामान्यतया जीन वंशानुगत हुने ५०% सम्भावना हुन्छ, तर जीन भएकोले उनीहरूमा लक्षणहरू देखा पर्ने ग्यारेन्टी गर्दैन। आनुवंशिक परामर्शले तपाईंको परिवारको विशिष्ट जोखिमको बारेमा व्यक्तिगत जानकारी प्रदान गर्न सक्छ।
हो, तनावले धेरै मानिसहरूमा डाइस्टोनियाका लक्षणहरू बिग्राउँछ। भावनात्मक तनाव, थकान, चिन्ता र शारीरिक तनावले सबै मांसपेशी संकुचनलाई ट्रिगर वा तीव्र बनाउन सक्छ। यही कारणले गर्दा विश्राम अभ्यास, पर्याप्त निद्रा र भावनात्मक समर्थन जस्ता तनाव व्यवस्थापनका तरिकाहरू डाइस्टोनिया व्यवस्थापनका महत्त्वपूर्ण भागहरू हुन्। तनावलाई पहिचान र व्यवस्थापन गर्न सिक्नाले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न उल्लेखनीय रूपमा मद्दत गर्न सक्छ।
बोटुलिनम टक्सिनको इन्जेक्सन सामान्यतया ३-४ महिनामा दोहोर्याउनु पर्छ किनभने यसको प्रभाव क्रमशः घट्दै जान्छ। केही मानिसहरूलाई उनीहरूको व्यक्तिगत प्रतिक्रिया र लक्षणको गम्भीरताको आधारमा बढी वा कम बारम्बार इन्जेक्सन चाहिन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले न्यूनतम साइड इफेक्टको साथ उत्तम लक्षण नियन्त्रण कायम राख्नको लागि उत्तम समय र मात्रा पत्ता लगाउन तपाईंसँग मिलेर काम गर्नेछ।