कानको संक्रमण (मध्यकान)

कानको संक्रमण (कहिलेकाहीँ तीव्र ओटाइटिस मिडिया भनिन्छ) भनेको मध्यकानको संक्रमण हो, जुन कानको पर्दा पछाडिको हावा भरिएको ठाउँ हो जसमा कानका साना कम्पन हुने हड्डीहरू हुन्छन्। बालबालिकामा वयस्कको तुलनामा कानको संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

कानको संक्रमणको संकेत र लक्षणहरूको सुरुवात सामान्यतया छिटो हुन्छ।

कानको संक्रमणका चिन्ह र लक्षणहरूले धेरै अवस्थाहरूलाई संकेत गर्न सक्छन्। सही निदान र शीघ्र उपचार पाउनु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंको बच्चालाई यी लक्षणहरू देखिएमा डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्:

• लक्षणहरू एक दिन भन्दा बढी समयसम्म रहन्छन्
• ६ महिना भन्दा कम उमेरका बच्चाहरूमा लक्षणहरू देखिन्छन्
• कान दुख्ने गम्भीर छ
• तपाईंको शिशु वा बालक रुघा वा अन्य माथिल्लो श्वासप्रश्वासको संक्रमण पछि निद्राहीन वा चिडचिडे छ
• तपाईंले कानबाट तरल पदार्थ, पिप वा रगत मिसिएको तरल पदार्थ निस्किरहेको देख्नुहुन्छ

कानको संक्रमण मध्यकानमा ब्याक्टेरिया वा भाइरसको कारणले हुन्छ। यो संक्रमण प्रायः अर्को रोग — रुघा, फ्लू वा एलर्जी — को कारण हुन्छ जसले नाकका नलीहरू, घाँटी र युरोस्ट्याचियन ट्यूबहरूमा कन्जेसन र सुजन ल्याउँछ।

कानको संक्रमणको जोखिम कारकहरू समावेश छन्:

• उमेर। ६ महिनादेखि २ वर्ष उमेरका बालबालिकामा कानको संक्रमणको बढी जोखिम हुन्छ किनभने उनीहरूको युरोस्ट्याचियन नलीको आकार र आकृति फरक हुन्छ र उनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणाली अझै विकास भइरहेको हुन्छ।
• समूह बाल हेरचाह। समूहमा हेरचाह गरिने बालबालिकाहरुमा घरमा बस्ने बालबालिकाको तुलनामा रुघाखोकी र कानको संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। समूहमा रहेका बालबालिकाहरु बढी संक्रमण, जस्तै सामान्य रुघाखोकीको सम्पर्कमा आउँछन्।
• शिशुको खुवाइ। बोतलबाट दूध पिउने शिशुहरू, विशेष गरी सुतेको अवस्थामा, स्तनपान गराइएका शिशुहरूको तुलनामा कानको संक्रमणको बढी जोखिममा हुन्छन्।
• मौसमी कारकहरू। कानको संक्रमण पतझड र जाडो महिनामा बढी हुन्छ। मौसमी एलर्जी भएका मानिसहरूमा परागको मात्रा बढी भएको बेला कानको संक्रमणको जोखिम बढी हुन सक्छ।
• वायुको गुणस्तर खराब। सुर्तीजन्य धुवाँ वा वायु प्रदूषणको उच्च स्तरको सम्पर्कले कानको संक्रमणको जोखिम बढाउन सक्छ।
• अलास्काका आदिवासी वंश। अलास्काका आदिवासीहरूमा कानको संक्रमण बढी हुन्छ।
• तालु फाटेको। तालु फाटेका बालबालिकामा हड्डीको संरचना र मांसपेशीमा भिन्नताले युरोस्ट्याचियन नलीबाट तरल पदार्थ निकास गर्न गाह्रो हुन सक्छ।

धेरैजसो कानको संक्रमणले दीर्घकालीन जटिलताहरू निम्त्याउँदैनन्। पटक पटक हुने कानको संक्रमणले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ:

• श्रवण क्षति। कानको संक्रमणसँग मध्यम श्रवणशक्ति हानि हुनु सामान्य कुरा हो, तर संक्रमण निको भएपछि यो सामान्यतया ठीक हुन्छ। पटक पटक हुने कानको संक्रमण, वा मध्यकानमा तरल पदार्थ जम्मा हुनुले थप गम्भीर श्रवणशक्ति हानि हुन सक्छ। यदि कर्णपटल वा अन्य मध्यकान संरचनाहरूमा स्थायी क्षति भएमा, स्थायी श्रवणशक्ति हानि हुन सक्छ।
• वाक् वा विकासमा ढिलाइ। यदि शिशु र बालबालिकामा अस्थायी वा स्थायी रूपमा श्रवणशक्ति क्षति भएमा, उनीहरूमा बोल्ने, सामाजिक र विकासात्मक सीपहरूमा ढिलाइ हुन सक्छ।
• संक्रमणको फैलावट। उपचार नगरिएको संक्रमण वा उपचारमा राम्रो प्रतिक्रिया नदेखाउने संक्रमण छिमेकी तन्तुहरूमा फैलिन सक्छ। कानको पछाडिको हड्डीको उभार, म्यास्टोइडको संक्रमणलाई म्यास्टोइडाइटिस भनिन्छ। यस संक्रमणले हड्डीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ र पिपले भरिएका थैलीहरू बनाउन सक्छ। विरलै, गम्भीर मध्यकान संक्रमण खप्परका अन्य तन्तुहरूमा फैलिन सक्छ, जसमा मस्तिष्क वा मस्तिष्कलाई घेरेको झिल्ली (मेनिन्जाइटिस) समावेश छ।
• कर्णपटलको फाट्नु। धेरैजसो कर्णपटलको फाट्ने ७२ घण्टा भित्र निको हुन्छ। केही अवस्थामा, शल्यक्रियाको मर्मत आवश्यक पर्दछ।

कानको संक्रमण हुने जोखिम कम गर्नका लागि तल दिइएका सुझावहरू पालना गर्न सकिन्छ:

• सामान्य रुघाखोकी तथा अन्य रोगहरूबाट बच्नुहोस्। आफ्ना बालबच्चालाई बारम्बार र राम्ररी हात धुन सिकाउनुहोस् र खाने तथा पिउने भाँडाकुँडा साझेदारी नगर्न सिकाउनुहोस्। आफ्ना बालबच्चालाई कुहिनामा खोक्ने वा हाच्छ्यूँ गर्ने बानी बसाल्नुहोस्। सम्भव भएमा, समूहमा हुने बाल हेरचाहमा आफ्नो बच्चाको समय सीमित गर्नुहोस्। कम बालबच्चा भएको बाल हेरचाह केन्द्र उपयुक्त हुन सक्छ। बिरामी हुँदा आफ्नो बच्चालाई बाल हेरचाह वा विद्यालयबाट घरमा राख्ने प्रयास गर्नुहोस्।
• दोस्रो हातको धुँवाबाट बच्नुहोस्। आफ्नो घरमा कोही पनि धुम्रपान नगर्ने सुनिश्चित गर्नुहोस्। घरबाहिर, धुम्रपानरहित वातावरणमा बस्नुहोस्।
• आफ्नो बच्चालाई स्तनपान गराउनुहोस्। सम्भव भएमा, कम्तिमा छ महिनासम्म आफ्नो बच्चालाई स्तनपान गराउनुहोस्। स्तनको दूधमा प्रतिरक्षात्मक तत्वहरू हुन्छन् जसले कानको संक्रमणबाट बचाउन सक्छ।
• यदि तपाईंले बोतलबाट दूध खुवाउनुहुन्छ भने, आफ्नो बच्चालाई ठाडो अवस्थामा समात्नुहोस्। सुतेको अवस्थामा बच्चाले बोतल मुखमा राखेर दूध नपिउन दिनुहोस्। बच्चासँगै बोतल पालनामा नराख्नुहोस्।
• खोपको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। आफ्नो बच्चालाई कुन खोप उपयुक्त छ भनेर आफ्नो डाक्टरसँग सोध्नुहोस्। मौसमी फ्लू खोप, निमोनिया र अन्य ब्याक्टेरिया विरुद्धका खोपले कानको संक्रमण रोक्न मद्दत गर्न सक्छन्।

तपाईंका डाक्टरले सामान्यतया तपाईंले वर्णन गर्नुभएका लक्षणहरू र परीक्षाको आधारमा कानको संक्रमण वा अन्य अवस्थाको निदान गर्न सक्नुहुन्छ। डाक्टरले सम्भवतः कान, घाँटी र नाकको मार्ग हेर्नको लागि प्रकाशयुक्त उपकरण (ओटोस्कोप) प्रयोग गर्नुहुनेछ। उहाँ वा उहाँले स्टेथोस्कोपको साथ तपाईंको बच्चाको सास फेर्न पनि सुन्नुहुनेछ।\n\nएक उपकरण जसलाई न्यूमेटिक ओटोस्कोप भनिन्छ, प्रायः कानको संक्रमणको निदान गर्न डाक्टरलाई आवश्यक पर्ने एक मात्र विशेष उपकरण हो। यस उपकरणले डाक्टरलाई कानमा हेर्न र इयरड्रम पछाडि तरल पदार्थ छ कि छैन भनेर निर्णय गर्न सक्षम बनाउँछ। न्यूमेटिक ओटोस्कोपको साथ, डाक्टरले इयरड्रम विरुद्ध हल्का रूपमा हावा फुक्छ। सामान्यतया, यो हावाको फुस्रोले इयरड्रमलाई सार्नुपर्छ। यदि मध्य कान तरल पदार्थले भरिएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले इयरड्रमको थोरै वा कुनै पनि चाल देख्नुहुनेछैन।\n\nयदि निदानको बारेमा कुनै शंका छ भने, यदि अवस्था पहिलेको उपचारमा प्रतिक्रिया दिएको छैन भने, वा अन्य दीर्घकालीन वा गम्भीर समस्याहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले अन्य परीक्षणहरू गर्न सक्नुहुन्छ।\n\n* टाइम्पानोमेट्री। यस परीक्षणले इयरड्रमको चाललाई मापन गर्दछ। यन्त्र, जसले कान नहरलाई बन्द गर्दछ, नहरमा हावाको दबाब समायोजन गर्दछ, जसले इयरड्रमलाई सार्न गर्दछ। यन्त्रले इयरड्रम कति राम्रोसँग सर्छ भनेर मापन गर्दछ र मध्य कान भित्रको दबाबको अप्रत्यक्ष मापन प्रदान गर्दछ।\n* एकौस्टिक रिफ्लेक्टोमेट्री। यस परीक्षणले इयरड्रमबाट कति ध्वनि प्रतिबिम्बित हुन्छ भनेर मापन गर्दछ - मध्य कानमा तरल पदार्थको अप्रत्यक्ष मापन। सामान्यतया, इयरड्रमले धेरैजसो ध्वनि अवशोषित गर्दछ। तथापि, मध्य कानमा तरल पदार्थबाट जति धेरै दबाब हुन्छ, इयरड्रमले त्यति नै धेरै ध्वनि प्रतिबिम्बित गर्नेछ।\n* टाइम्पानोसेन्टेसिस। दुर्लभ रूपमा, एक डाक्टरले मध्य कानबाट तरल पदार्थ निकाल्न इयरड्रमलाई छेड्ने सानो ट्यूब प्रयोग गर्न सक्छ - टाइम्पानोसेन्टेसिस भनिने प्रक्रिया। तरल पदार्थलाई भाइरस र ब्याक्टेरियाको लागि परीक्षण गरिन्छ। यदि संक्रमण पहिलेको उपचारमा राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिएको छैन भने यो उपयोगी हुन सक्छ।\n* अन्य परीक्षणहरू। यदि तपाईंको बच्चालाई धेरै कानको संक्रमण वा मध्य कानमा तरल पदार्थ जम्मा भएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले सुन्ने विशेषज्ञ (अडियोलोजिस्ट), बोल्ने चिकित्सक वा विकासात्मक चिकित्सकलाई सुन्ने, बोल्ने सीप, भाषा बुझ्ने वा विकासात्मक क्षमताको परीक्षणको लागि रेफर गर्न सक्नुहुन्छ।\n\n* तीव्र ओटाइटिस मिडिया। "कानको संक्रमण" को निदान सामान्यतया तीव्र ओटाइटिस मिडियाको लागि छोटो रूप हो। यदि उहाँ वा उहाँले मध्य कानमा तरल पदार्थको संकेत देख्नुहुन्छ, यदि संक्रमणको संकेत वा लक्षणहरू छन्, र यदि लक्षणहरू अपेक्षाकृत अचानक सुरु भएका छन् भने तपाईंको डाक्टरले यो निदान गर्नुहुनेछ।\n* इफ्युजन सहित ओटाइटिस मिडिया। यदि निदान इफ्युजन सहित ओटाइटिस मिडिया हो भने, डाक्टरले मध्य कानमा तरल पदार्थको प्रमाण फेला पारेका छन्, तर हाल संक्रमणको कुनै संकेत वा लक्षण छैनन्।\n* क्रोनिक सप्युरेटिभ ओटाइटिस मिडिया। यदि डाक्टरले क्रोनिक सप्युरेटिभ ओटाइटिस मिडियाको निदान गर्दछ भने, उहाँ वा उहाँले पत्ता लगाउनुभएको छ कि दीर्घकालीन कानको संक्रमणले इयरड्रमको फाट्न निम्त्याएको छ। यो सामान्यतया कानबाट पिप निस्कनुसँग सम्बन्धित छ।

केही कानको संक्रमण एन्टिबायोटिक उपचार बिना नै निको हुन्छन्। तपाईंको बच्चाको लागि के उत्तम छ भन्ने कुरा धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा तपाईंको बच्चाको उमेर र लक्षणको गम्भीरता समावेश छ।

कानको संक्रमणका लक्षणहरू सामान्यतया पहिलो केही दिन भित्र सुधार हुन्छन्, र अधिकांश संक्रमणहरू कुनै पनि उपचार बिना एक देखि दुई हप्ता भित्र आफैं सफा हुन्छन्। अमेरिकन एकेडेमी अफ पीडियाट्रिक्स र अमेरिकन एकेडेमी अफ फ्यामिली फिजिसियनहरूले यसको लागि पर्ख र हेर्ने दृष्टिकोणलाई एउटा विकल्पको रूपमा सिफारिस गर्दछन्:

केही प्रमाणहरूले सुझाव दिन्छन् कि कानको संक्रमण भएका केही बच्चाहरूको लागि एन्टिबायोटिक्सको उपचार उपयोगी हुन सक्छ। अर्कोतर्फ, धेरै पटक एन्टिबायोटिक्स प्रयोग गर्नाले ब्याक्टेरिया औषधि प्रतिरोधी हुन सक्छ। एन्टिबायोटिक्स प्रयोग गर्ने सम्भावित फाइदा र जोखिमहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको डाक्टरले कानको संक्रमणबाट हुने पीडा कम गर्न उपचारहरूको बारेमा सल्लाह दिनेछन्। यी समावेश हुन सक्छन्:

प्रारम्भिक अवलोकन अवधि पछि, तपाईंको डाक्टरले निम्न अवस्थाहरूमा कानको संक्रमणको लागि एन्टिबायोटिक उपचार सिफारिस गर्न सक्छन्:

पुष्टि भएको तीव्र ओटाइटिस मिडिया भएका ६ महिना भन्दा कम उमेरका बालबालिकाहरूलाई प्रारम्भिक अवलोकन पर्खाइ समय बिना एन्टिबायोटिक्सको साथ उपचार गर्न बढी सम्भावना हुन्छ।

लक्षणहरू सुधार भइसकेपछि पनि, निर्देशन अनुसार एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्न निश्चित गर्नुहोस्। सबै औषधि नलिँदा दोहोरिने संक्रमण र एन्टिबायोटिक औषधिहरूमा ब्याक्टेरियाको प्रतिरोध हुन सक्छ। यदि तपाईंले गल्तिले कुनै मात्रा छुटाउनुभयो भने के गर्ने भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टर वा फार्मासिस्टसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि तपाईंको बच्चालाई केही अवस्थाहरू छन् भने, तपाईंको बच्चाको डाक्टरले मध्य कानबाट तरल पदार्थ निकाल्नको लागि प्रक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्। यदि तपाईंको बच्चालाई बारम्बार, दीर्घकालीन कानको संक्रमण (क्रोनिक ओटाइटिस मिडिया) वा संक्रमण सफा भएपछि कानमा निरन्तर तरल पदार्थ जम्मा हुन्छ (ओटाइटिस मिडिया विथ इफ्युजन) भने, तपाईंको बच्चाको डाक्टरले यो प्रक्रिया सुझाउन सक्छन्।

माइरिंगोटोमी भनिने आउटप्यासेन्ट शल्यक्रिया प्रक्रियाको क्रममा, एक सर्जनले इयरड्रममा एउटा सानो प्वाल बनाउँछ जसले उनी वा उनलाई मध्य कानबाट तरल पदार्थ बाहिर निकाल्न सक्षम बनाउँछ। मध्य कानलाई हावा प्रवाह गर्न र थप तरल पदार्थ जम्मा हुनबाट रोक्नको लागि उद्घाटनमा एउटा सानो ट्यूब (टाइम्पानोस्टोमी ट्यूब) राखिएको छ। केही ट्यूबहरू चार देखि १८ महिनासम्म ठाउँमा रहनको लागि डिजाइन गरिएका छन् र त्यसपछि आफैं बाहिर निस्कन्छन्। अन्य ट्यूबहरू लामो समयसम्म रहनको लागि डिजाइन गरिएका छन् र शल्यक्रियाद्वारा हटाउनुपर्ने हुन सक्छ।

ट्यूब बाहिर निस्किएपछि वा हटाइएपछि इयरड्रम सामान्यतया फेरि बन्द हुन्छ।

कानको ट्यूबहरू (टाइम्पानोस्टोमी ट्यूबहरू, भेन्टिलेसन ट्यूबहरू, दबाब बराबर ट्यूबहरू) सानो सिलिन्डरहरू हुन्, सामान्यतया प्लास्टिक वा धातुबाट बनेका, जुन शल्यक्रियाद्वारा इयरड्रममा घुसाइन्छ। कानको ट्यूबले एउटा वायुमार्ग बनाउँछ जसले मध्य कानलाई हावा प्रवाह गर्दछ र इयरड्रम पछाडि तरल पदार्थ जम्मा हुनबाट रोक्दछ।

क्रोनिक संक्रमण जसको परिणामस्वरूप इयरड्रममा प्वाल वा आँसु हुन्छ - क्रोनिक सप्युरेटिभ ओटाइटिस मिडिया भनिन्छ - उपचार गर्न गाह्रो हुन्छ। यो प्रायः ड्रपको रूपमा प्रशासित एन्टिबायोटिक्सको साथ उपचार गरिन्छ। ड्रपहरू प्रशासन गर्नु अघि कान नहर मार्फत तरल पदार्थ कसरी निकाल्ने भन्ने बारेमा तपाईंलाई निर्देशनहरू प्राप्त हुन सक्छन्।

बारम्बार संक्रमण भएका वा मध्य कानमा निरन्तर तरल पदार्थ भएका बच्चाहरूलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुपर्नेछ। तपाईंले कति पटक फलोअप अपोइन्टमेन्टहरू तालिका बनाउनुपर्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरले नियमित श्रवण र भाषा परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्।

• ६ देखि २३ महिनाका बालबालिका जसलाई ४८ घण्टा भन्दा कम समयको लागि एउटा कानमा हल्का मध्य कानको पीडा र १०२.२ F (३९ C) भन्दा कम तापक्रम छ।

• २४ महिना र माथिका बालबालिका जसलाई ४८ घण्टा भन्दा कम समयको लागि एउटा वा दुवै कानमा हल्का मध्य कानको पीडा र १०२.२ F (३९ C) भन्दा कम तापक्रम छ।

• पीडा औषधि। तपाईंको डाक्टरले पीडा कम गर्न ओभर-द-काउन्टर एसिटामिनोफेन (टाइलेनोल, अन्य) वा इबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन आईबी, अन्य) को प्रयोगको सल्लाह दिन सक्छन्। लेबलमा निर्देशन अनुसार औषधिहरू प्रयोग गर्नुहोस्। बच्चाहरू वा किशोरकिशोरीहरूलाई एस्पिरिन दिँदा सावधानी अपनाउनुहोस्। चिकनपक्स वा फ्लू जस्तै लक्षणहरूबाट निको हुँदै गरेका बच्चाहरू र किशोरकिशोरीहरूले कहिल्यै एस्पिरिन लिनु हुँदैन किनभने एस्पिरिनलाई रेये सिन्ड्रोमसँग जोडिएको छ। यदि तपाईंलाई चिन्ता छ भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

• एनस्थेटिक ड्रप्स। यदि इयरड्रममा प्वाल वा आँसु छैन भने पीडा कम गर्न यी प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• ६ महिना र माथिका बालबालिका जसलाई कम्तिमा ४८ घण्टाको लागि एउटा वा दुवै कानमा मध्यमदेखि गम्भीर कानको पीडा वा १०२.२ F (३९ C) वा सो भन्दा बढी तापक्रम छ।

• ६ देखि २३ महिनाका बालबालिका जसलाई ४८ घण्टा भन्दा कम समयको लागि एउटा वा दुवै कानमा हल्का मध्य कानको पीडा र १०२.२ F (३९ C) भन्दा कम तापक्रम छ।

• २४ महिना र माथिका बालबालिका जसलाई ४८ घण्टा भन्दा कम समयको लागि एउटा वा दुवै कानमा हल्का मध्य कानको पीडा र १०२.२ F (३९ C) भन्दा कम तापक्रम छ।