ठूलो मुटु

ठूलो मुटु (कार्डियोमेगाली) कुनै रोग होइन, तर अर्को अवस्थाको संकेत हो।

"कार्डियोमेगाली" शब्दले छातीको एक्स-रे सहित कुनै पनि इमेजिङ परीक्षणमा देखिने ठूलो मुटुलाई जनाउँछ। ठूलो मुटुको कारण रहेको अवस्थालाई निदान गर्न अन्य परीक्षणहरू आवश्यक पर्दछन्।

केही मानिसहरूमा, मुटु ठूलो हुनु (कार्डियोमेगाली) ले कुनै लक्षण वा संकेतहरू देखाउँदैन। अरुमा कार्डियोमेगालीका यी लक्षणहरू र संकेतहरू हुन सक्छन्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु, विशेष गरी सम्म परेर सुत्दा
• सास फेर्न गाह्रो भएर निद्राबाट ब्युँझिनु
• अनियमित मुटुको धड्कन (अरिथिमिया)
• पेट वा खुट्टामा सुन्निने (एडिमा)

पहिले नै पत्ता लागेमा बढेको मुटुको उपचार गर्न सजिलो हुन सक्छ। यदि तपाईंलाई आफ्नो मुटुको बारेमा चिन्ता छ भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई सम्भावित मुटुको आक्रमणका संकेत र लक्षणहरू छन् भने ९११ वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा फोन गर्नुहोस्:

• छाती दुख्नु
• माथिल्लो शरीरका अन्य भागहरूमा असुविधा, जसमा एउटा वा दुवै हात, ढाड, घाँटी, जबडा वा पेट समावेश छन्
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• बेहोस हुनु

ठूलो मुटु (कार्डियोमेगाली) मुटुको मांसपेशीमा क्षति वा कुनै पनि अवस्थाका कारण हुन सक्छ जसले गर्दा मुटु सामान्य भन्दा बढी बलपूर्वक पम्प गर्दछ, जसमा गर्भावस्था पनि समावेश छ। कहिलेकाहीँ मुटु ठूलो हुन्छ र अज्ञात कारणले कमजोर हुन्छ। यो अवस्थालाई इडियोप्याथिक कार्डियोमायोपाथी भनिन्छ।

ठूलो मुटुसँग सम्बन्धित अवस्थाहरू समावेश छन्:

• जन्मजात मुटुको समस्या (जन्मजात मुटु दोष)। मुटुको संरचना र प्रकार्यमा समस्याले मुटुको मांसपेशी ठूलो र कमजोर हुन सक्छ।
• मुटुको आक्रमणबाट हुने क्षति। दाग र अन्य संरचनात्मक मुटुको क्षतिले शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न मुटुलाई गाह्रो बनाउन सक्छ। तनावले मुटु सुन्निन र अन्ततः मुटुको असफलता हुन सक्छ।
• मुटुको मांसपेशीका रोगहरू (कार्डियोमायोपाथी)। कार्डियोमायोपाथीले प्रायः मुटुलाई कडा वा बाक्लो बनाउँछ। यसले रगत पम्प गर्न मुटुलाई गाह्रो बनाउन सक्छ।
• मुटुको वरिपरिको झिल्लीमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु (पेरि कार्डियल इफ्युजन)। मुटुलाई समावेश गर्ने झिल्लीमा तरल पदार्थको सङ्कलनले छातीको एक्स-रेमा देखिने मुटुको वृद्धि हुन सक्छ।
• मुटुको भल्भ रोग। मुटुमा चार भल्भहरूले रगतलाई सही दिशामा बग्न मद्दत गर्दछ। कुनै पनि भल्भको रोग वा क्षतिले रगतको प्रवाहमा अवरोध गर्न सक्छ र मुटुको कोठाहरू ठूलो हुन सक्छ।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेन्सन)। यदि तपाईंलाई उच्च रक्तचाप छ भने, शरीरको बाँकी भागमा रगत पठाउन मुटुले बढी मेहनत गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तनावले मुटुको मांसपेशी ठूलो र कमजोर हुन सक्छ।
• फोक्सोमा रहेका धमनीहरूमा उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी हाइपरटेन्सन)। फोक्सो र मुटुको बीचमा रगत सार्न मुटुले बढी मेहनत गर्नुपर्छ। तनावले मुटुको दाहिने भाग बाक्लो वा ठूलो हुन सक्छ।
• कम रातो रक्त कोशिकाको संख्या (एनिमिया)। एनिमियामा, शरीरका तन्तुहरूमा पर्याप्त मात्रामा अक्सिजन पुर्‍याउन स्वस्थ रातो रक्त कोशिकाहरूको कमी हुन्छ। रगतमा अक्सिजनको कमीलाई पूरा गर्न मुटुले बढी रगत पम्प गर्नुपर्छ।
• थाइरोइड विकारहरू। कम सक्रिय थाइरोइड ग्रन्थि (हाइपोथाइरोइडिज्म) र अति सक्रिय थाइरोइड ग्रन्थि (हाइपरथाइरोइडिज्म) दुवैले मुटुको समस्याहरू निम्त्याउन सक्छन्, जसमा ठूलो मुटु पनि समावेश छ।
• शरीरमा धेरै आइरन (हेमोक्रोमेटोसिस)। आइरन मुटु सहित विभिन्न अंगहरूमा जम्मा हुन सक्छ। यसले मुटुको तल्लो बायाँ कोठा सुन्निन सक्छ।
• मुटुमा असामान्य प्रोटिन जम्मा हुनु (कार्डियक एमाइलोइडोसिस)। यो दुर्लभ रोगले एमाइलोइड नामक प्रोटिन रगतमा जम्मा हुन्छ र शरीरका अंगहरूमा, मुटुमा पनि अड्किन्छ। मुटुमा एमाइलोइड प्रोटिन जम्मा हुँदा मुटुको पर्खाल अपरिवर्तनीय रूपमा बाक्लो हुन्छ। रगतले भरिन मुटुले बढी मेहनत गर्नुपर्छ।
• एरोबिक व्यायाम। केही खेलाडीहरूमा, बारम्बार र लामो समयसम्म व्यायामको प्रतिक्रियाको रूपमा मुटु ठूलो हुन्छ। सामान्यतया, यस प्रकारको ठूलो मुटुलाई रोग मानिँदैन र उपचारको आवश्यकता पर्दैन।
• मुटुको वरिपरि बोसो। केही मानिसहरूको मुटुको वरिपरि अतिरिक्त बोसो हुन्छ जुन छातीको एक्स-रेमा देखिन सक्छ। अन्य मुटुको अवस्थाहरूसँग सम्बन्धित नभएसम्म, कुनै उपचार आवश्यक पर्दैन।

हृदय ठूलो हुने (कार्डियोमेगाली) को जोखिम बढाउने कुराहरू समावेश छन्:

• हृदयको मांसपेशीको रोग (कार्डियोमायोपाथी) को पारिवारिक इतिहास। केही प्रकारका कार्डियोमायोपाथी परिवारमा सर्छन्। यदि तपाईंको आमाबाबु वा दाजुभाइ दिदीबहिनीलाई बाक्लो, कडा वा ठूलो हृदयको इतिहास छ भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई बताउनुहोस्।
• उच्च रक्तचाप। यसको मतलब पाराको १४०/९० मिलिमिटर भन्दा बढी रक्तचाप मापन हुनु हो।
• हृदय रोगहरू। जन्मजात हृदय दोष वा हृदय भल्भ रोग सहित हृदयलाई असर गर्ने कुनै पनि समस्याले हृदय ठूलो हुन सक्छ। स्वस्थ जीवनशैली पालना गर्नु र नियमित स्वास्थ्य जाँच गराउनु हृदय रोग व्यवस्थापन गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

एउटा बढेको मुटुबाट जटिलता हुने जोखिम मुटुको कुन भाग प्रभावित छ र कारणमा निर्भर गर्दछ। बढेको मुटुको जटिलताहरू समावेश हुन सक्छन्:

• मुटुको असफलता। यदि मुटुको बायाँ तल्लो कोठा (बायाँ भेन्ट्रिकल) बढेमा मुटुको असफलता हुन सक्छ। मुटुको असफलतामा, मुटुले शरीरभरि पर्याप्त मात्रामा रगत पम्प गर्न सक्दैन।
• रगत जम्ने। रगत मुटुको पर्खालमा जम्न सक्छ। मुटुको दाहिने भागमा बनेको रगतको थुप्रो फोक्सोमा (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) जान सक्छ। यदि थुप्रोले रगतको बहावलाई रोक्छ भने, तपाईंलाई मुटुको आक्रमण वा स्ट्रोक हुन सक्छ।
• मुटुको भल्भ चुहिने (रिगर्जिटेशन)। मुटुको बृद्धिले माइट्रल र ट्राइकस्पिड मुटुको भल्भहरू बन्द हुनबाट रोक्न सक्छ, जसले गर्दा रगत पछाडि चुहिन्छ। अवरोध भएको रगतको बहावले मुटुको आवाज (हर्ट मर्मर) उत्पन्न गर्दछ। यद्यपि यो आवश्यक रूपमा हानिकारक छैन, मुटुको आवाज स्वास्थ्य सेवा प्रदायकद्वारा निगरानी गरिनु पर्छ।
• कार्डियक एरेस्ट र आकस्मिक मृत्यु। बढेको मुटुले मुटुलाई धेरै छिटो वा धेरै ढिलो धड्कन सक्छ। अनियमित हृदय धड्कन (अरिथिमिया) ले बेहोस हुने, कार्डियक एरेस्ट वा आकस्मिक मृत्यु हुन सक्छ।

तपाईको परिवारका कसैलाई कार्डियोमायोप्याथी वा अन्य स्वास्थ्य समस्याहरू छन् वा थिए जसले गर्दा मुटु ठूलो भएको छ भने आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई बताउनुहोस्। चिकित्साको समयमै निदान भएमा, मुख्य समस्याको उपचारले मुटु ठूलो हुनबाट रोक्न सक्छ।

स्वस्थ मुटुको लागि जीवनशैली अपनाउनाले मुटु ठूलो हुन सक्ने केही अवस्थाहरूलाई रोक्न वा व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छ। मुटु ठूलो हुनबाट जोगिन यी कदमहरू चाल्नुहोस्:

• उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रोल र मधुमेहको निगरानी र व्यवस्थापन गर्नुहोस्।
• कुनै पनि निर्धारित औषधि निर्देशन अनुसार लिनुहोस्।
• पौष्टिक र सन्तुलित आहार खानुहोस्।
• नियमित व्यायाम गर्नुहोस्।
• मदिरा सेवनबाट बच्नुहोस् वा सीमित गर्नुहोस्।
• धुम्रपान नगर्नुहोस्।
• अवैध लागूपदार्थ प्रयोग नगर्नुहोस्।

ठूलो मुटुको रोग पत्ता लगाउनका लागि, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले सामान्यतया शारीरिक परीक्षण गर्नेछन् र तपाईंका लक्षणहरू र चिकित्सा इतिहासको बारेमा प्रश्नहरू सोध्नेछन्।

ठूलो मुटु (कार्डियोमायोपाथी) र यसको कारण पत्ता लगाउन गर्न सकिने परीक्षणहरू समावेश छन्:

कार्डियाक कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान वा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (एमआरआई)। कार्डियाक सीटी स्क्यानको क्रममा, तपाईं सामान्यतया डोनट आकारको मेसिन भित्र टेबलमा सुत्नुहुन्छ। मेसिन भित्रको एक्स-रे ट्यूब तपाईंको शरीरको वरिपरि घुम्छ र तपाईंको मुटु र छातीको छविहरू सङ्कलन गर्दछ।

कार्डियाक एमआरआईमा, तपाईं सामान्यतया लामो ट्यूब जस्तो मेसिन भित्र टेबलमा सुत्नुहुन्छ जसले चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर तपाईंको मुटुको छविहरू सिर्जना गर्ने संकेतहरू उत्पादन गर्दछ।

• रगत परीक्षण। रगत परीक्षणले मुटुको वृद्धि हुन सक्ने अवस्थाहरूलाई पुष्टि गर्न वा अस्वीकार गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि छाती दुखाइ वा मुटुको आक्रमणका अन्य लक्षणहरूसँग ठूलो मुटु हुन्छ भने, मुटुको मांसपेशी क्षतिको कारण रगतमा रहेका पदार्थहरूको स्तर जाँच गर्न रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ।
• छातीको एक्स-रे। छातीको एक्स-रेले फोक्सो र मुटुको अवस्था देखाउन मद्दत गर्न सक्छ। यदि एक्स-रेमा मुटु ठूलो छ भने, वृद्धि वास्तविक हो कि होइन र यसको कारण पत्ता लगाउन अन्य परीक्षणहरू सामान्यतया आवश्यक हुनेछ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी वा ईकेजी)। यो छिटो र पीडारहित परीक्षणले मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्दछ। चिपचिपा प्याचहरू (इलेक्ट्रोडहरू) छातीमा र कहिलेकाहीँ हात र खुट्टामा राखिन्छ। तारहरूले इलेक्ट्रोडहरूलाई कम्प्युटरमा जोड्दछ, जसले परीक्षणको नतिजा देखाउँछ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) ले मुटु धेरै छिटो वा धेरै ढिलो धड्किरहेको छ कि छैन भनेर देखाउन सक्छ। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले बाक्लो मुटुको मांसपेशी (हाइपरट्रफी) को संकेतको लागि सिग्नल ढाँचाहरू हेर्न सक्छन्।
• इकोकार्डियोग्राम। यो गैर-आक्रामक परीक्षणले मुटुको आकार, संरचना र गति को छविहरू सिर्जना गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ। इकोकार्डियोग्रामले मुटुको कोठाहरू मार्फत रगत प्रवाह देखाउँछ र मुटु कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।
• व्यायाम परीक्षण वा तनाव परीक्षण। यी परीक्षणहरूमा प्रायः मुटुको निगरानी गर्दा ट्रेडमिलमा हिँड्ने वा स्थिर बाइक चलाउने समावेश हुन्छ। व्यायाम परीक्षणहरूले शारीरिक गतिविधिमा मुटु कसरी प्रतिक्रिया गर्दछ भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्दछ। यदि तपाईं व्यायाम गर्न असमर्थ हुनुहुन्छ भने, तपाईंलाई तपाईंको मुटुमा व्यायामको प्रभावको नक्कल गर्ने औषधिहरू दिइने हुन सक्छ।
• कार्डियाक कम्प्युटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्क्यान वा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (एमआरआई)। कार्डियाक सीटी स्क्यानको क्रममा, तपाईं सामान्यतया डोनट आकारको मेसिन भित्र टेबलमा सुत्नुहुन्छ। मेसिन भित्रको एक्स-रे ट्यूब तपाईंको शरीरको वरिपरि घुम्छ र तपाईंको मुटु र छातीको छविहरू सङ्कलन गर्दछ।

कार्डियाक एमआरआईमा, तपाईं सामान्यतया लामो ट्यूब जस्तो मेसिन भित्र टेबलमा सुत्नुहुन्छ जसले चुम्बकीय क्षेत्र र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर तपाईंको मुटुको छविहरू सिर्जना गर्ने संकेतहरू उत्पादन गर्दछ।

• कार्डियाक क्याथेटराइजेसन। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले पातलो ट्यूब (क्याथेटर) लाई हात वा ग्रोइनमा रहेको रक्त नली मार्फत मुटुमा रहेको धमनीमा थ्रेड गर्दछ र क्याथेटर मार्फत डाई इन्जेक्ट गर्दछ। यसले एक्स-रेमा मुटुको धमनीहरू स्पष्ट रूपमा देखाउँदछ। कार्डियाक क्याथेटराइजेसनको क्रममा, मुटुको कोठाहरू भित्रको दबाब मापन गर्न सकिन्छ कि कति बलपूर्वक रगत मुटुबाट पम्प हुन्छ। कहिलेकाहीँ परीक्षाको लागि मुटुको सानो टुक्रा हटाइन्छ (बायोप्सी)।

ठूलो मुटु (कार्डियोमेगाली) को उपचार मुटुको समस्याको कारणमा निर्भर गर्दछ।

यदि कार्डियोमायोपाथी वा मुटुको अर्को प्रकारको अवस्था ठूलो मुटुको कारण हो भने, स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले औषधिहरू सिफारिस गर्न सक्दछन्, जसमा समावेश छन्:

यदि औषधिहरू ठूलो मुटुको उपचार गर्न पर्याप्त छैनन् भने, चिकित्सा उपकरणहरू र शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

ठूलो मुटुको उपचार गर्न शल्यक्रिया वा अन्य प्रक्रियाहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• डाइयुरेटिक्स। यी औषधिहरूले शरीरमा सोडियम र पानीको मात्रा घटाउँछन्, जसले रक्तचाप कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

• अन्य रक्तचाप औषधिहरू। रक्तचाप कम गर्न र मुटुको कार्य सुधार गर्न बीटा ब्लकरहरू, एन्जियोटेन्सिन-कन्भर्टिङ एन्जाइम (ACE) अवरोधकहरू वा एन्जियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लकरहरू (ARB) प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• रगत पातलो गर्ने औषधिहरू। रगत जम्ने जोखिम कम गर्न रगत पातलो गर्ने औषधिहरू (anticoagulants) दिइने हुन सक्छ जसले मुटुको आक्रमण वा स्ट्रोक हुन सक्छ।

• मुटुको ताल औषधिहरू। एन्टी-एराइथमिक्स पनि भनिन्छ, यी औषधिहरूले मुटुको धड्कनलाई नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछन्।

• पेसमेकर। पेसमेकर एक सानो उपकरण हो जुन सामान्यतया कलरबोन नजिकै प्रत्यारोपित गरिन्छ। एक वा बढी इलेक्ट्रोड-टिप्ड तारहरू पेसमेकरबाट रक्त नलीहरू मार्फत भित्री मुटुमा जान्छन्। यदि मुटुको दर धेरै ढिलो छ वा यदि यो रोकिन्छ भने, पेसमेकरले विद्युतीय आवेगहरू पठाउँछ जसले मुटुलाई स्थिर दरमा धड्कन गर्न उत्तेजित गर्दछ।

• इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD)। यदि ठूलो मुटुले गम्भीर मुटुको ताल समस्याहरू (अरिथेमिया) निम्त्याउँछ वा तपाईं आकस्मिक मृत्युको जोखिममा हुनुहुन्छ भने, सर्जनले इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर-डिफिब्रिलेटर (ICD) प्रत्यारोपण गर्न सक्छन्। ICD एक ब्याट्री-संचालित इकाई हो जुन कलरबोन नजिकै छाला मुनि राखिएको छ - पेसमेकर जस्तै। ICD बाट एक वा बढी इलेक्ट्रोड-टिप्ड तारहरू नसाहरू मार्फत मुटुमा जान्छन्। ICD ले निरन्तर मुटुको ताल अनुगमन गर्दछ। यदि ICD ले अनियमित मुटुको धड्कन पत्ता लगाउँछ भने, यसले मुटुको ताल रिसेट गर्न कम वा उच्च-ऊर्जा झट्काहरू पठाउँछ।

• मुटु भल्भ शल्यक्रिया। यदि मुटुको भल्भ रोगको कारण ठूलो मुटु भएको छ भने, प्रभावित भल्भलाई मर्मत वा प्रतिस्थापन गर्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।

• कोरोनरी बाइपास शल्यक्रिया। यदि कोरोनरी धमनीहरूमा अवरोधको कारण ठूलो मुटु भएको छ भने, यो खुला-मुटु शल्यक्रियाले बन्द धमनी वरिपरि रक्त प्रवाहलाई पुनर्निर्देशित गर्न सकिन्छ।

• बायाँ भेन्ट्रिकुलर सहायता उपकरण (LVAD)। यदि तपाईंलाई मुटुको असफलता छ भने, तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंको मुटु पम्प गर्न मद्दत गर्न यो प्रत्यारोपित मेकानिकल पम्प सिफारिस गर्न सक्छन्। तपाईंलाई मुटु प्रत्यारोपणको लागि पर्खिरहँदा वा, यदि तपाईं मुटु प्रत्यारोपणको लागि उम्मेदवार हुनुहुन्न भने, मुटुको असफलताको दीर्घकालीन उपचारको रूपमा बायाँ भेन्ट्रिकुलर सहायता उपकरण (LVAD) प्रत्यारोपण गर्न सकिन्छ।

• मुटु प्रत्यारोपण। ठूलो मुटुको लागि अन्तिम उपचार विकल्प हो जुन कुनै अन्य तरिकाले उपचार गर्न सकिँदैन। दाता मुटुको कमीको कारण, गम्भीर रूपमा बिरामी भएका मानिसहरूले पनि मुटु प्रत्यारोपण गर्नु अघि लामो समय पर्खनु पर्ने हुन सक्छ।