ठूलो प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली)

छातीको तल्लो भागमा रहेको सानो अंग हो प्लीहा, जुन सामान्यतया मुट्ठी जत्रो हुन्छ । तर कलेजोको रोग र केही प्रकारका क्यान्सर जस्ता धेरै अवस्थाहरूले प्लीहा ठूलो बनाउन सक्छन् ।

प्लीहा तपाईंको बायाँ रिब केजको ठीक मुनि रहेको एक अंग हो । संक्रमण, कलेजोको रोग र केही प्रकारका क्यान्सर जस्ता धेरै अवस्थाहरूले प्लीहा ठूलो बनाउन सक्छन् । ठूलो भएको प्लीहालाई स्प्लिनोमेगाली (spleh-no-MEG-uh-lee) पनि भनिन्छ ।

ठूलो भएको प्लीहाले सामान्यतया कुनै लक्षण देखाउँदैन । यो सामान्यतया नियमित स्वास्थ्य परीक्षणको क्रममा पत्ता लाग्छ । यदि प्लीहा ठूलो नभएको खण्डमा डाक्टरले वयस्कमा प्लीहा छाम्न सक्दैनन् । इमेजिङ र रगत परीक्षणले ठूलो प्लीहाको कारण पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ ।

ठूलो प्लीहाको उपचार यसको कारणमा निर्भर गर्दछ । ठूलो प्लीहा हटाउन शल्यक्रिया गर्नु सामान्यतया आवश्यक हुँदैन, तर कहिलेकाहीँ यो सिफारिस गरिन्छ ।

सामान्यतया ठूलो प्लीहाका कुनै लक्षण वा लक्षणहरू देखिँदैनन्, तर कहिलेकाहीँ यसले यी कारणहरू दिन्छ:

• बायाँ माथिल्लो पेटमा पीडा वा भरिएकोपन जुन बायाँ काँधमा फैलिन सक्छ
• कम रातो रक्त कोशिका (एनिमिया)
• बारम्बार संक्रमण
• सजिलै रक्तस्राव

बायाँ माथिल्लो पेट दुखेमा, विशेष गरी तीव्र पीडा भएमा वा गहिरो सास फेर्दा पीडा बढेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

कयौं संक्रमण तथा रोगहरूले प्लीहा ठूलो बनाउन सक्छन्। उपचारमा भर पर्दै यो वृद्धि अस्थायी हुन सक्छ। यसमा योगदान गर्ने कारकहरू समावेश छन्:

• भाइरल संक्रमणहरू, जस्तै मोनोन्यूक्लिओसिस
• ब्याक्टेरियल संक्रमणहरू, जस्तै सिफलिस वा तपाईंको मुटुको भित्री तहको संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस)
• परजीवी संक्रमणहरू, जस्तै मलेरिया
• सिरोसिस र कलेजोलाई असर गर्ने अन्य रोगहरू
• विभिन्न प्रकारका हेमोलिटिक एनिमिया — रातो रक्त कोशिकाको समयपूर्व विनाशद्वारा विशेषता भएको अवस्था
• रक्त क्यान्सरहरू, जस्तै ल्युकेमिया र मायलोप्रोलिफेरेटिभ नियोप्लाज्महरू, र लिम्फोमाहरू, जस्तै हजकिन्स रोग
• मेटाबोलिक विकारहरू, जस्तै गौचर रोग र नाइमान-पिक रोग
• अटोइम्यून अवस्थाहरू, जस्तै लुपस वा सार्कोइडोसिस

तपाईंको प्लीहा तपाईंको पेटको बायाँ छेउमा तपाईंको पेटको छेउमा रहेको रिब केजको मुनि लुकेको छ। यसको आकार सामान्यतया तपाईंको उचाइ, तौल र लिङ्गसँग सम्बन्धित हुन्छ।

यो नरम, स्पन्जी अंगले धेरै महत्त्वपूर्ण कामहरू गर्दछ, जस्तै:

• पुरानो, क्षतिग्रस्त रक्त कोशिकाहरूलाई छानेर नष्ट गर्ने
• सेतो रक्त कोशिकाहरू (लिम्फोसाइटहरू) उत्पादन गरेर र रोग निम्त्याउने जीवहरू विरुद्ध पहिलो रक्षा रेखाको रूपमा काम गरेर संक्रमण रोक्ने
• रातो रक्त कोशिकाहरू र प्लेटलेटहरू भण्डारण गर्ने, जसले तपाईंको रगत जम्न मद्दत गर्दछ

ठूलो प्लीहाले यी प्रत्येक कामहरूलाई असर गर्छ। जब यो ठूलो हुन्छ, तपाईंको प्लीहा सामान्य रूपमा काम नगर्न सक्छ।

कुनै पनि उमेरका व्यक्तिमा प्लीहा ठूलो हुन सक्छ, तर केही समूहहरूमा यसको जोखिम बढी हुन्छ, जसमा समावेश छन्:

• संक्रमण भएका बालबालिका र युवा वयस्कहरू, जस्तै मोनोन्यूक्लिओसिस
• गाउचर रोग, नाइमान-पिक रोग र कलेजो र प्लीहामा असर गर्ने अन्य धेरै वंशानुगत चयापचय विकार भएका व्यक्तिहरू
• मलेरिया सामान्य रहेका क्षेत्रहरूमा बस्ने वा यात्रा गर्ने व्यक्तिहरू

बढेको प्लीहाका सम्भावित जटिलताहरू यी हुन्:

• सङ्क्रमण। बढेको प्लीहाका कारण तपाईंको रक्तप्रवाहमा स्वस्थ रातो रक्त कोशिका, प्लेटलेट र सेता रक्त कोशिकाको सङ्ख्या कम हुन सक्छ, जसले गर्दा बारम्बार सङ्क्रमण हुन सक्छ। एनिमिया र बढी रक्तस्राव पनि हुन सक्छ।
• प्लीहा फुट्नु। स्वस्थ प्लीहा पनि नरम हुन्छ र सजिलै क्षतिग्रस्त हुन्छ, विशेष गरी कार दुर्घटनामा। तपाईंको प्लीहा बढेको बेला फुट्ने सम्भावना धेरै बढी हुन्छ। फुटेको प्लीहाका कारण तपाईंको पेटमा जीवनघातक रक्तस्राव हुन सक्छ।

ठूलो प्लीहा सामान्यतया शारीरिक परीक्षाको क्रममा पत्ता लाग्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको बायाँ माथिल्लो पेटलाई हल्का परीक्षण गरेर प्रायः यसलाई महसुस गर्न सक्छन्। यद्यपि, केही मानिसहरूमा - विशेष गरी जो पातलो छन् - स्वस्थ, सामान्य आकारको प्लीहा कहिलेकाहीँ परीक्षाको क्रममा महसुस गर्न सकिन्छ।

तपाईंको डाक्टरले ठूलो प्लीहाको निदानको पुष्टि गर्न यी परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

• रगत परीक्षण, जस्तै रातो रक्त कोशिका, सेतो रक्त कोशिका र प्लेटलेटहरूको संख्या जाँच गर्न पूर्ण रक्त गणना र कलेजोको कार्य
• अल्ट्रासाउन्ड वा सीटी स्क्यान तपाईंको प्लीहाको आकार निर्धारण गर्न र यसले अन्य अंगहरूलाई कति ठाउँ ओगटेको छ भनेर पत्ता लगाउन मद्दत गर्न
• एमआरआई प्लीहा मार्फत रक्त प्रवाहको अवस्था पत्ता लगाउन

कहिलेकाहीँ ठूलो प्लीहाको कारण पत्ता लगाउन थप परीक्षण आवश्यक पर्दछ, जसमा बोन म्यारो बायोप्सी परीक्षा पनि समावेश छ।

ठोस बोन म्यारोको नमुना बोन म्यारो बायोप्सी भनिने प्रक्रियामा निकाल्न सकिन्छ। वा तपाईंसँग बोन म्यारो एस्पिरेसन हुन सक्छ, जसले तपाईंको म्यारोको तरल भाग हटाउँछ। दुवै प्रक्रियाहरू एकै समयमा गर्न सकिन्छ।

तरल र ठोस बोन म्यारोका नमुनाहरू सामान्यतया श्रोणिबाट लिइन्छ। एउटा सुई चीर मार्फत हड्डीमा घुसाउँछ। परीक्षण अघि असुविधा कम गर्न तपाईंलाई सामान्य वा स्थानीय एनेस्थेटिक दिइनेछ।

रक्तस्रावको जोखिमका कारण प्लीहाको सुई बायोप्सी दुर्लभ छ।

विस्तारको कुनै पहिचानयोग्य कारण नभएको बेला तपाईंको डाक्टरले निदानको उद्देश्यका लागि तपाईंको प्लीहा हटाउन (स्प्लेनेक्टोमी) शल्यक्रिया गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। प्रायः, प्लीहा उपचारको रूपमा हटाइन्छ। यसलाई हटाउने शल्यक्रिया पछि, प्लीहाको सम्भावित लिम्फोमा जाँच गर्न माइक्रोस्कोप अन्तर्गत परीक्षण गरिन्छ।

ठूलो प्लीहाको उपचार यसको कारणमा केन्द्रित हुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंलाई ब्याक्टेरियाको संक्रमण छ भने, उपचारमा एन्टिबायोटिकहरू समावेश हुनेछन्। यदि तपाईंलाई ठूलो प्लीहा छ तर लक्षणहरू छैनन् र कारण पत्ता लगाउन सकिँदैन भने, तपाईंको डाक्टरले सतर्कतापूर्वक पर्खने सुझाव दिन सक्छन्। तपाईं ६ देखि १२ महिना वा त्यो भन्दा पहिले लक्षणहरू देखा परेमा पुनर्मूल्याङ्कनको लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ। यदि ठूलो प्लीहाका कारण गम्भीर जटिलताहरू हुन्छन् वा कारण पहिचान गर्न सकिँदैन वा उपचार गर्न सकिँदैन भने, तपाईंको प्लीहा हटाउने शल्यक्रिया (स्प्लेनेक्टोमी) एउटा विकल्प हुन सक्छ। पुरानो वा गम्भीर अवस्थामा, शल्यक्रियाले निको हुने सबैभन्दा राम्रो आशा प्रदान गर्न सक्छ। इच्छित प्लीहा हटाउने कार्यमा सावधानीपूर्वक विचार गर्नुपर्छ। तपाईं प्लीहा बिना सक्रिय जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ, तर प्लीहा हटाइएपछि तपाईंलाई गम्भीर वा जीवनको लागि खतरा हुने संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। प्लीहा हटाइएपछि, केही कदमहरूले संक्रमणको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छन्, जसमा समावेश छन्:

• स्प्लेनेक्टोमी अघि र पछि खोपहरूको एक श्रृंखला। यीमा निमोनियाकोककल (न्युमोभ्याक्स २३), मेनिन्गोकोकल र हेमोफिलस इन्फ्लुएन्जा टाइप बी (हिब) खोपहरू समावेश छन्, जसले निमोनिया, मेनिन्जाइटिस र रगत, हड्डी र जोर्नीहरूको संक्रमणबाट जोगाउँछ। शल्यक्रिया पछि पनि तपाईंलाई प्रत्येक पाँच वर्षमा निमोनियाकोककल खोप चाहिन्छ।
• तपाईंको शल्यक्रिया पछि र कहिले पनि तपाईं वा तपाईंको डाक्टरले संक्रमणको सम्भावनाको शङ्का गर्नुहुन्छ भने पेन्सिलिन वा अन्य एन्टिबायोटिकहरू लिने।
• ज्वरोको पहिलो संकेतमा तपाईंको डाक्टरलाई फोन गर्ने, जसले संक्रमणलाई संकेत गर्न सक्छ।
• संसारका ती भागहरूमा यात्रा गर्नेबाट जोगिने जहाँ मलेरिया जस्ता केही रोगहरू सामान्य छन्।